Questões Militares de Medicina - Página 917

Q2016285

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016285 Medicina

Sobre o manejo das neoplasias císticas do pâncreas, marque a alternativa CORRETA:

A

História recente de pancreatite, conteúdo fluido rico em enzimas pancreáticas e comunicação do cisto com o ducto pancreático são dados inequívocos de que se trata de um pseudocisto inflamatório pós-pancreatite, excluindo-se a possiblidade de neoplasia cística propriamente dita.

B

O principal desafio é distinguir pseudocistos e cistadenomas serosos das demais lesões císticas pancreáticas, malignas ou de potencial maligno.

C

O achado de mucina no conteúdo do cisto, células secretoras de mucina às biópsias, fluido de alta viscosidade ou níveis elevados de antígeno carcinoembrionário (CEA) no conteúdo do cisto, fecham o diagnóstico de lesão potencialmente maligna.

D

Os cistadenomas serosos, diagnosticados pelo achado de células ricas em glicogênio à punção biópsia por agulha fina, devem sempre ser ressecados, ainda que assintomáticos, sempre que as condições clínicas do paciente permitirem.

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Q2016284

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016284 Medicina

Em relação à síndrome de Boerhaave, marque a alternativa CORRETA:

A

Doença esofágica pré-existente não é pré-requisito para a perfuração esofágica e também não contribui para aumentar a mortalidade.

B

A maioria das rupturas ocorre na parede lateral direita do esôfago supradiafragmático.

C

A chamada tríade clássica do diagnóstico da síndrome de Boerhaave (dor torácica, vômitos repetidos e enfisema subcutâneo) é verificada em apenas 50% a 70% dos pacientes.

D

A radiografia contrastada para confirmar o diagnóstico de perfuração esofágica deve ser primariamente realizada com bário, pois este é superior na demonstração de pequenas perfurações.

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Q2016283

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016283 Medicina

Em relação aos tumores do estroma gastrointestinal (GIST), marque a alternativa INCORRETA:

A

O fígado e peritônio são os locais de metástases mais comuns e cerca de 30% dos pacientes com doença recidivada ou metastáticas se apresentam com doença potencialmente ressecável.

B

A Tríade de Carney é composta por: GIST gástrico, Paraganglioma extraadrenal e Condroma pulmonar.

C

A avaliação imuno-histoquímica complementar é recomendada em todos os casos suspeitos de GIST, sendo a maioria dos GIST’s positiva para a expressão do receptor KIT, ou seja, são CD117 positivos.

D

Os GIST’s ocorrem em ambos os sexos e em qualquer faixa etária, entretanto, mais comumente afetam pessoas abaixo dos 40 anos.

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Q2016282

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016282 Medicina

Em relação ao baço, marque a alternativa CORRETA:

A

No abscesso esplênico multiloculado a punção percutânea é eficaz.

B

No trauma esplênico com paciente instável, a presença de “blush” à tomografia do abdome é indicativa de angiografia.

C

Após uma esplenectomia de urgência deve-se vacinar o paciente contra pneumococo, meningococo e hemófilos tipo b, preferencialmente durante a internação ou nas primeiras duas semanas após a cirurgia.

D

O aneurisma da artéria esplênica é mais propenso a romper nas mulheres no 2º trimestre de gestação, apresentando alta taxa de mortalidade.

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Q2016281

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016281 Medicina

Sobre os agentes antissépticos, marque a alternativa CORRETA:

A

A povidona-iodo possui maior efeito residual do que a clorexidina.

B

O álcool iodado, apesar de eficaz e barato, apresenta duas importantes desvantagens: a falta de efeito residual e a reação dermatológica de hipersensibilidade que provoca em alguns pacientes.

C

Apesar de seu baixo potencial de toxicidade e irritabilidade, a clorexidina não mantém sua ação em contato com matéria orgânica como secreções purulentas, urina e sangue.

D

A povidona-iodo tem ação imediata bem maior quando comparada com o álcool iodado.

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Q2016280

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016280 Medicina

Em relação às propriedades físico-químicas dos anestésicos locais, marque a alternativa CORRETA:

A

A solubilidade lipídica é o determinante primário da potência anestésica instrínseca devido à composição da membrana nervosa.

B

O início da ação de um anestésico local pouco depende do pKa dos diferentes agentes.

C

A duração da anestesia não está relacionada ao grau de afinidade protéica, mas sim com o peso molecular do anestésico local.

D

A concentração empregada do anestésico local não altera o bloqueio das fibras sensitivas.

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Q2016279

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016279 Medicina

Em relação à propedêutica no trauma abdominal, marque a alternativa INCORRETA:

A

A sensibilidade para sangue intraperitoneal do FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) e do LPD (Lavado Peritoneal Diagnóstico) são semelhantes.

B

O grau da lesão esplênica à tomografia do abdome tem forte correlação com o grau da lesão esplênica no per-operatório e com o curso clínico do paciente.

C

A tomografia do abdome tem baixa sensibilidade para detectar lesões diafragmáticas e do intestino delgado.

D

A laparoscopia diagnóstica está indicada nos traumas tóraco-abdominais penetrantes à esquerda mesmo quando o abdome não é cirúrgico.

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Q2016278

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016278 Medicina

Sobre a colangiopancreatografia por ressonância nuclear magnética (CPRM), marque a alternativa CORRETA:

A

Constitui método seguro e não invasivo de avaliação das vias biliares e pancreáticas, que para fins diagnósticos substitui a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER).

B

Pequenos cálculos impactados na porção inferior do colédoco ou na ampola são facilmente distinguíveis de estenoses através da CPRM.

C

O limite inferior de tamanho para a detecção de cálculos varia conforme o equipamento e espessura do corte e, aqueles menores que 5mm, não são identificados.

D

A presença de clipes vasculares cerebrais ferromagnéticos, ao contrário do marcapasso cardíaco, não contraindica a realização do exame.

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Q2016277

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Provas: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Ortopedia | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Ginecologia | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016277 Medicina

Marque a alternativa CORRETA. O médico poderá ser excluído da função de perito oficial por algumas condições, como por impedimento legal ou suspeição. Considera-se condição de impedimento do perito:

A

Estar ele próprio respondendo a processo análogo, ou seu cônjuge, ascendente ou descendente até terceiro grau.

B

Ter prestado depoimento anterior no processo.

C

Tiver aconselhado qualquer parte.

D

For tutor, curador, donatário ou empregador de qualquer uma das partes.

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Q2016276

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Provas: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Ortopedia | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Ginecologia | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016276 Medicina

Marque a alternativa CORRETA:

A

O médico assistente deverá solicitar autorização por escrito do paciente ou de seu representante legal para incluir o registro de identificação do paciente em seus atestados, declarações ou relatórios.

B

Compete ao médico perito, qualquer que seja sua especialidade, orientar o periciando quanto ao seu diagnóstico, prescrever o tratamento e fazer prognóstico da evolução clínica.

C

O médico investido na função de perito deve ficar restrito aos relatórios do médico assistente do periciando para a elaboração de pareceres quanto à capacidade laborativa.

D

A perícia médica é a atividade médica legal responsável pela produção da prova técnica em procedimentos administrativos e ou em processos judiciais.

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Q2016275

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Provas: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Ortopedia | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Ginecologia | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria | CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016275 Medicina

Conforme previsto na Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1931/2009, que dispõe sobre o Código de Ética Médica, é VEDADO ao médico:

A

Deixar de esclarecer ao trabalhador as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis.

B

Deixar de informar ao paciente, em quaisquer circunstâncias, o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e os objetivos do tratamento.

C

Assumir a responsabilidade de ato profissional que tenha praticado ou indicado por solicitação ou consentimento do paciente.

D

Internar e assistir seus pacientes em hospitais privados e públicos com caráter filantrópico ou não do qual não faça parte do corpo clínico.

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Q2016205

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria |

Q2016205 Medicina

Num paciente com quadro de diarreia aguda e vômitos apresentando olhos encovados, choro sem lágrimas, turgor de pele pastoso, mucosa oral seca, taquicardia sinusal leve, pulsos periféricos de boa amplitude e perfusão preservada, marque a alternativa CORRETA para a tentativa inicial de reidratação:

A

Terapia de reidratação com solução padronizada (eletrólitos + glicose) administrada por via oral, na forma de pequenos volumes e a curtos intervalos (objetivando de 50 a 100mL/Kg de volume num período de 4 a 6 horas).

B

Terapia de hidratação venosa com SF 0,9% numa taxa de 50mL/Kg/h, por 2 horas consecutivas.

C

Terapia de hidratação por via enteral através de sonda gástrica, numa taxa de 30mL/Kg/h por 2 horas consecutivas.

D

Terapia de hidratação venosa com solução glicofisiológica (SF 0,9% + SGI 5% na proporção de 1:1), numa taxa de 50mL/Kg/h por 2 horas consecutivas.

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Q2016204

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria |

Q2016204 Medicina

Em um paciente com síndrome nefrítica evoluindo com anúria, marque a alternativa CORRETA para o tratamento inicial de hipercalemia associada à onda T em tenda com alargamento de QRS:

A

Resina de troca de K+ seguida de bolus venoso de bicarbonato e de cálcio.

B

Diálise peritoneal imediata seguida de bolus venoso de cálcio e de bicarbonato.

C

Hemofiltração seguida de infusão contínua de furosemida.

D

Bolus venoso de cálcio e de bicarbonato, seguidos de solução polarizante por via venosa e resina de troca de K+ por via oral ou retal, até a viabilização de diálise.

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Q2016203

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria |

Q2016203 Medicina

Num paciente neutropênico febril de alto risco, sem foco definido, proveniente do domicílio, estável do ponto de vista hemodinâmico e que não possua cateter de longa permanência, o esquema inicial CORRETO de tratamento antimicrobiano é:

A

Cefalosporina de terceira geração + amicacina por via venosa.

B

Vancomicina + ceftazidima por via venosa.

C

Anfotericina B + polimixina E por via venosa.

D

Ciprofloxacin + amoxicilina/clavulanato por via oral.

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Q2016202

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria |

Q2016202 Medicina

No tratamento farmacológico de uma criança de 7 meses em crise convulsiva, após a administração venosa mal sucedida de benzodiazepínico, a droga de segunda linha considerada como primeira escolha para tratamento da crise é:

A

Fenobarbital.

B

Fenitoína.

C

Carbamazepina.

D

Pentobarbital.

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Q2016201

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria |

Q2016201 Medicina

No início do tratamento da cetoacidose diabética, a conduta CORRETA para abordagem da acidose metabólica com PH de 7,1 é:

A

Manter a reposição volêmica com cristalóides (segundo grau de hipovolemia e valores de Na e osmolaridade séricos) e titular a taxa de administração de insulina (segundo ritmo da queda da glicemia). Avaliar o uso de oxigenioterapia e de transfusão de hemácias nos pacientes em estado de choque.

B

Realizar correção total do déficit de bicarbonato, lento em 6 horas, e prosseguir com a reposição volêmica e com a administração de insulina.

C

Dobrar a taxa de infusão de insulina e administrar bicarbonato em bolus de acordo com a gasometria.

D

Manter a infusão de insulina, priorizando a administração de coloide para mais rápida reposição volêmica e corrigir o déficit total de bicarbonato em 24 horas.

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Q2016200

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria |

Q2016200 Medicina

Durante a reanimação cardiorrespiratória da criança, se for registrado - na curta pausa para observação do monitor - ritmo regular taquicárdico com QRS alargado, a conduta CORRETA a ser tomada na sequência é:

A

Reiniciar imediatamente as manobras de reanimação através das compressões e administrar bolus de adrenalina.

B

Realizar o quanto antes a desfibrilação elétrica, preparando-se para reinício imediato das manobras de reanimação (através das compressões) e para administração de bolus de amiodarona.

C

Administrar bicarbonato venoso empírico para tratamento de hipercalemia.

D

Administrar imediatamente bolus de amiodarona e reiniciar as manobras de reanimação através das compressões torácicas.

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Q2016199

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria |

Q2016199 Medicina

Sobre o tratamento farmacológico da Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) na criança, é CORRETO afirmar que:

A

Os inibidores de fosfodiesterase apresentam ação cronotrópica fundamental para manutenção do débito cardíaco no lactente com ICC.

B

Todas as crianças com ICC apresentam diagnóstico etiológico e quadro clínico que justificam o uso sistemático inicial do diurético.

C

Os inibidores da enzima conversora da angiotensina apresentam efeitos benéficos em pacientes com disfunção miocárdica (relacionados ao bloqueio neuro-humoral) e com lesões congênitas determinantes de “shunt” da esquerda para a direita (relacionados à vasodilatação periférica).

D

Os betabloqueadores devem ser usados em todas as crianças com diagnóstico sindrômico de ICC por seus efeitos de redução de mortalidade solidamente demonstrados nesta faixa etária.

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Q2016198

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria |

Q2016198 Medicina

Um adolescente de 14 anos, sabidamente asmático, é admitido no pronto-atendimento em crise grave, já em uso de broncodilatador inalatório. Após admissão, recebeu ataque de salbutamol spray com 6 aplicações a intervalos de 20 minutos, além de hidrocortisona venosa. Na reavaliação da criança, você a encontra torporosa, taquidispneica em grau significativo, com tempo expiratório aumentado e pouca entrada de ar bilateralmente (murmúrio reduzido globalmente). A saturação de O₂ observada é de 88% em ar ambiente. Para o caso apresentado, marque a alternativa CORRETA de tratamento a partir deste momento:

A

Iniciar nebulização com NaCl a 3% e administrar doses de dexametasona intramuscular e adrenalina subcutânea.

B

Encaminhamento imediato para broncospia para afastar corpo estranho, mantendo-se a inalação com spray de 20 em 20 minutos. Avaliar início de oxigenioterapia se a saturação cair abaixo de 80%.

C

Intubação imediata, início de ventilação mecânica com alta FIO₂e manutenção de spray de salbutamol pelo circuito do ventilador de 20 em 20 minutos. Manter adrenalina venosa contínua em baixas doses para reversão do broncoespasmo.

D

Iniciar oxigenioterapia não invasiva e administração de salbutamol por micronebulização com O₂. Considerar início de salbutamol ou terbutalina por via endovenosa e, em caso de má reposta às medidas anteriores, o emprego de bolus IV lento de sulfato de magnésio.

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Q2016197

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria |

Q2016197 Medicina

Uma criança de 3 anos é admitida no pronto-atendimento com história de febre alta há 2 dias, vômitos e prostração de rápida evolução. Ao exame inicial, observa-se torpor, palidez cutânea, taquipneia leve sem esforço, hiperemia de extremidades com perfusão imediata, pulsos centrais amplos e distais finos, além de discretas lesões petequiais em face e tronco. A saturação de O₂ é de 95% em ar ambiente. Marque a alternativa que indica o diagnóstico e o tratamento CORRETOS para a primeira hora de abordagem do caso:

A

Choque séptico. Obtenção imediata de acesso vascular periférico calibroso e início de reparação com SF 0,9% - 10mL/Kg a cada 20-30 minutos; fornecimento de O₂ por cateter nasal; coleta de exames (gasometria, bioquímica completa, hematológicos, culturas etc), início de cobertura antibiótica para meningococcemia; início de adrenalina em dose inotrópica, logo após o início da reparação volêmica.

B

Choque séptico. Obtenção imediata de acesso vascular periférico calibroso e início de reparação rápida com SF 0,9% - 20mL/Kg a cada 10-20 minutos; fornecimento de O₂ com alto fluxo por máscara de não reinalação; coleta de exames (gasometria, bioquímica completa, hematológicos, culturas etc.), início de cobertura antibiótica empírica para meningococcemia; avaliação de início de dopamina após 3 bolus de SF 0,9%.

C

Choque hipovolêmico por púrpura trombocitopênica idiopática. Obtenção imediata de acesso vascular periférico calibroso e início de reparação rápida com SF 0,9% - 20mL/Kg a cada 20 minutos; fornecimento de O₂ com alto fluxo por máscara de não reinalação; coleta de exames (gasometria, bioquímica completa, hematológicos, prova cruzada etc); hemotransfusão de concentrado de hemácias e plaquetas tão logo possível.

D

Choque hipovolêmico por perdas aumentadas. Obtenção imediata de acesso vascular periférico calibroso e início de reparação rápida com SF 0,9% - 20mL/Kg a cada 20 minutos; fornecimento de O₂ com alto fluxo por máscara de não reinalação; coleta de exames (gasometria, bioquímica completa, hematológicos).

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