Questões Militares Sobre medicina
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Mulher de 28 anos refere dor ventilatório dependente em hemitórax à direita e dispneia nas últimas 12 horas. Nega palpitações, tonturas ou desmaios. Está em 8º pós-operatório de cirurgia ortopédica por fratura de fêmur direita, após acidente automobilístico. Nega comorbidades. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, taquicárdica e sem sinais de desconforto respiratório. PA: 130 × 80 mmHg. SatO2 98% em ar ambiente. Há edema de membro inferior direito, assimétrico em relação ao membro contralateral.
Realizado o ECG abaixo:
Os achados observados no eletrocardiograma e melhor conduta são:
Homem de 46 anos, diabético, refere fraqueza, dores articulares e escurecimento da pele no último ano. Nos últimos 3 meses vem apresentando dispneia aos esforços e com relato de despertares noturnos por falta de ar. Atualmente, dorme com 3 travesseiros e relata impotência sexual. Nega dor abdominal, precordialgia ou palpitações. Nega febre, tonturas, desmaios ou quaisquer outros sintomas. Ao exame físico, observa-se pele escurecida e hepatomegalia. Exame cardiológico revela turgência jugular a 45 graus, presença de 4ª bulha e ictus cordis desviado lateralmente. PA: 130 × 90 mmHg, não há variação com o decúbito.
Diagnóstico etiológico mais provável:
Homem de 21 anos relata episódios de dispneia e tosse persistentes há 2 meses após exposição à poeira durante a reforma da sua casa. Ausculta pulmonar revelou sibilos e foi iniciado o tratamento com medicações inalatórias. Em seguida, o paciente foi encaminhado para realização de espirometria, cujos resultados seguem abaixo.
VEF1 de 0.66 litros (25% do valor predito)
Relação VEF1/CVF de 0.34 (43% do valor predito)
VEF1 pós broncodilatador de 0.96 litros
Capacidade Vital Forçada de 1.95 litros (56% do valor predito)
Considerando a apresentação clínica, o resultado é:
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