Em relação ao manejo do paciente vítima de inalação de fumaça, analise as seguintes alterações laboratoriais.

I. Elevação da hemoglobina, hematócrito, contagem de hemácias.

II. Grande diminuição da saturação de oxigênio pela oximetria de pulso.

III. Glicosúria, proteinúria e hematúria.

São esperadas as alterações

Menino de seis anos de idade, previamente hígido, tem febre não termometrada, cefaleia e mialgia há seis dias. Hoje acordou “todo empolado” e com prurido difuso. Não tem vômitos, diarreia nem sangramento espontâneo. Seu irmão mais velho foi diagnosticado com dengue há 10 dias e está evoluindo bem. Ao exame tem TAX = 37,6 ºC (fez uso de dipirona há duas horas), estado geral bom, está orientado, corado, anictérico e acianótico. Tem exantema maculopapular em pescoço, tronco, mãos e pernas. FC = 89 bpm, PA normal para a idade (sentado e em pé), FR = 12 irpm, MVF, sem RA, abdome livre e indolor. Prova do laço negativa.
Assinale a alternativa que apresenta informações corretas sobre a abordagem desse paciente.

É um fator de risco intermediário (risco relativo 2-9) para tromboembolismo pulmonar:

Um homem, 60 anos de idade, que há vários meses apresenta sintomas dispépticos, realizou uma endoscopia digestiva alta, que mostrou pangastrite atrófica, com pesquisa positiva para H. pylori. Ele nunca tratou essa bactéria.

Diante desse resultado, qual é a proposta de cuidado mais adequada para esse paciente?

Em caso de intoxicação por um praguicida carbamato, o antídoto de escolha é:

Analise o quadro a seguir.

Paciente masculino, 75 anos de idade, portador de multimorbidades em uso de polifarmácia, é trazido ao pronto-socorro com relato de náuseas, vômitos, visão turva com halos verde-amarelados, tontura, palpitações e respiração curta. Ao exame clínico, apresenta FC de 48 bpm, ritmo irregular, PA: 120/80 mmHg, edema de membros inferiores, nível de consciência levemente rebaixada. O ECG com infradesnivelamento acentuado de ST nas derivações com QRS predominantemente negativo. A esposa traz a lista de medicamentos de uso crônico, entre eles estão: caverdilol, digoxina, risperidona e amitriptilina.

A principal suspeita diagnóstica nesse caso é de intoxicação por:

Paciente sexo feminino, 35 anos de idade, relata ter sido picada por um escorpião há mais ou menos três horas, quando calçou um sapato em que o animal estava. Queixa de dor forte no local da picada, parestesia e sudorese local. Nega doenças pregressas. Pela foto do celular, pode-se reconhecer um T. serrulatus. Ao exame físico, nota-se um discreto edema no local da picada, sem outras alterações. Analise as opções de condutas a seguir.

I. Analgesia com dipirona.

II. Aplicação de duas ampolas de soro antiescorpiônico.

III. Observação clínica hospitalar por 6 a 12 horas.

IV. Solicitação de Rx de tórax, ECG e exames laboratoriais.

As melhores condutas no caso descrito são:

A principal indicação de ventilação mecânica não invasiva, utilizada sempre como BPAP, considerada como terapia de primeira linha e relacionada com diminuição da necessidade de intubação orotraqueal, menos tempo de internação em UTI e menor mortalidade, é:

Paciente, 72 anos de idade, queixa dor abdominal, febre e icterícia de início abrupto. Ao exame físico, aumento de parótidas, contratura de Dupuytren, nos exames complementares, apresenta esteatose, corpúsculos de Mallory e fibrose perivenular AST > 2x ALT, leucocitose, macrocitose e aumento de gama GT.

Qual é a hipótese diagnóstica?

Paciente portador de cirrose alcoólica há alguns anos desenvolve quadro de insuficiência renal aguda. Apresenta ascite e hipotensão arterial. Na avaliação laboratorial, aumento de creatinina sérica em 0,4 mg/dL em 48 horas. Proteinúria de 400 mg/dia e hematúria com 40 hemácias/campo. Ultrassom renal sem alterações. Analise os sinais / sintomas a seguir.

I. Hipotensão arterial.

II. Cirrose com ascite.

III. Creatinina sérica em 0,4 mg/dL em 48 horas. Proteinúria de 400 mg/dia e hematúria com 40 hemácias/campo.

IV. Ultrassom renal sem alterações.

São critérios diagnósticos da síndrome hepatorrenal:

Mulher, 65 anos de idade, tem diagnóstico de FA há dois anos, e já foi submetida a duas tentativas frustradas de cardioversão elétrica.

Diante dessas circunstâncias, assinale a alternativa que apresenta o traçado eletrocardiográfico que se espera observar nessa paciente.

A síndrome pós-pneumonectomia é caracterizada por

Com relação à síndrome do sequestro broncopulmonar, assinale a alternativa correta.

Paciente feminina, 23 anos de idade, iniciou quadro de tosse, dor torácica em aperto e edema facial. Procurou atendimento médico e realizou uma TC de tórax, com presença de volumosa massa em mediastino anterior de cerca de 30 cm com conteúdo sólido e sem presença de calcificação. O exame foi complementado com ressonância de tórax, que não visualizou sinais de invasão cardíaca, artéria pulmonar e vasos da base, porém apresentou compressão extrínseca de veia cava superior sem sinais de invasão.
Qual deve ser a conduta do caso?

O enfisema pulmonar é uma doença evolutiva e progressiva em que o tratamento cirúrgico permite ao paciente uma melhora na qualidade de vida.

Uma das opções de tratamento é a cirurgia redutora de volume pulmonar, que é contraindicada na seguinte situação:

Paciente masculino, 55 anos de idade, no 20º dia de pós-operatório de pneumonectomia direita, inicia com quadro de dor torácica, febre de 38º e inapetência. Realizada tomografia de tórax com presença de nível hidroaéreo sugestivo de empiema. Na broncoscopia, foi evidenciada a presença de fístula de cerca de 2 mm em brônquio principal direito.

Com relação ao empiema pós-pneumonectomia, assinale a alternativa correta.

O cirurgião de transplante pulmonar deve avaliar diversos exames do paciente doador para a adequada avaliação da utilização do órgão para transplante.
Quais são esses exames?

Existem diversas complicações relacionadas ao transplante pulmonar durante o pós-operatório.

Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta.

Assinale a alternativa que contém uma contraindicação de transplante pulmonar.

Existem dois tipos de rejeição aguda do enxerto pós-transplante pulmonar: a celular, mais comum, caracterizada por infiltrado celular mononuclear perivascular e intersticial, e a humoral, mais rara, mediada por anticorpos.

Entre os sinais e sintomas apresentados a seguir, qual não é esperado na apresentação da rejeição aguda?