Questões Militares de Medicina - Página 555

Q2092159

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092159 Medicina

A doença hemorroidária é uma queixa frequente dos pacientes em consulta com o especialista, sendo seu manejo e conduta imprescindíveis ao proctologista. Sobre tal afecção, assinale a afirmativa correta.

A

Os principais sintomas são: dor anal e prolapso dos mamilos hemorroidários.

B

O plexo hemorroidário interno localiza-se, proximalmente, à linha pectínea, sendo coberto por mucosa de epitélio estratificado.

C

A hemorroidectomia a Milligan-Morgan está mais associada à infecção de ferida e menos dor pós-operatória, comparada a Ferguson.

D

As medidas higienodietéticas possuem pouca implicação na prática, sendo os procedimentos cirúrgicos o tratamento de escolha em hemorroidas grau II.

E

Uma teoria da patogênese correlaciona o ingurgitamento dos mamilos, aumentando seu prolapso associado à degeneração senil do tecido de sustentação suscetível a trauma.

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Q2092158

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092158 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 22 anos, comparece à consulta com queixa de dor anal recorrente de moderada intensidade. Refere hábito intestinal constipado e baixa ingesta hídrica. Identificada ao exame uma fissura anal.”

Em relação às orientações e ao tratamento proposto para tal paciente, assinale a afirmativa correta.

A

A esfincterotomia está indicada nos casos de fissura anal crônica, principalmente em mulheres no pós-parto.

B

A aplicação tópica de diltiazem atua por inibição dos canais de sódio do esfíncter anal interno e apresenta bons resultados.

C

Corticoides tópicos são utilizados com o objetivo de reduzir eventual inflamação local; indica-se o seu uso durante a vigência do quadro.

D

Os princípios do tratamento são: diminuição do traumatismo defecatório, alívio da sintomatologia dolorosa e reversão da hipotonia esfincteriana.

E

O uso continuado de anestésicos locais pode resultar em sensibilização cutânea, além de possíveis reações alérgicas ou efeitos sistêmicos após absorção mucosa.

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Q2092157

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092157 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 22 anos, comparece à consulta com queixa de dor anal recorrente de moderada intensidade. Refere hábito intestinal constipado e baixa ingesta hídrica. Identificada ao exame uma fissura anal.”

Considerando tal quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

A

É mais frequente em homens, principalmente em idosos.

B

A forma aguda é caracterizada por bordos elevados e exposição das fibras do esfíncter anal interno na base da fissura.

C

Ocorre, principalmente, na comissura anal anterior, embora possa também surgir na comissura posterior, em especial na mulher.

D

A hipotonia esfincteriana, na dependência do esfíncter anal interno, parece desempenhar um papel central na maioria dos doentes.

E

Quando fora da linha média, especialmente em fissuras grandes, irregulares ou múltiplas, deve-se excluir diagnósticos diferenciais.

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Q2092156

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092156 Medicina

A Doença Inflamatória Intestinal (DII) é um tema de relevância a ser abordado, tendo em vista o aumento da incidência desta patologia nas últimas décadas e do impacto biopsicossocial e econômico desta condição. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Os pacientes com retocolite ulcerativa são classificados pela idade do diagnóstico, locais da doença, comportamento e presença de atraso no crescimento das crianças.

B

Está presente em todas as regiões, de forma homogênea. É mais prevalente em indivíduos caucasianos de países industrializados da América do Norte e Europa setentrional.

C

Apresenta distribuição desigual entre os sexos, sendo as mulheres as mais acometidas, distribuição bimodal, acometendo pessoas entre 15-30 anos de idade e entre 50 e 70 anos.

D

Uma interação complexa entre fatores genéticos, ambientais e microbianos que promovem as respostas imunes associadas em indivíduos suscetíveis parece ser responsável pela patogênese.

E

A maior parte de pacientes portadores de DII apresenta uma forma moderada a grave da doença e, provavelmente, necessitarão de drogas biológicas ou procedimentos cirúrgicos para o controle da inflamação intestinal.

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Q2092155

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092155 Medicina

A colonoscopia constitui um importante diagnóstico e também terapêutico, em que cada vez mais se investe nas intervenções possíveis, a fim de se evitar procedimentos mais invasivos. Sobre tal exame, assinale a afirmativa correta.

A

Propõe-se dissecção meticulosa do tecido no espaço submucoso expandido por fluidos, com controle da profundidade da ressecção.

B

A realização de polipectomia é facilitada quando se posiciona a lesão na porção superior do campo, sendo a posição do pólipo às nove horas ideal.

C

É preconizado que o tempo de retirada do colonoscópio deva ser de, no máximo, seis minutos, o que está de acordo com uma maior experiência do colonoscopista.

D

Critérios de cura pós-ressecção endoscópica de câncer incluem: invasão de submucosa inferior a 1.000 microns, presença de invasão angiolinfática e de tumor budding.

E

São fatores que influenciam negativamente na eficácia do exame: preparo inadequado, alta taxa de intubação cecal, tempo aumentado de retirada do aparelho e experiência do examinador.

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Q2092154

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092154 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 82 anos, é admitida no pronto atendimento em caráter de urgência, com história de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB), dois episódios de moderado volume há uma hora. Foi encaminhada à sala de emergência após novo episódio assistido de enterorragia, evoluindo com instabilidade hemodinâmica.”

Sobre as causas de hemorragia digestiva, assinale a afirmativa correta.

A

As ectasias vasculares são as causas mais comuns de HDB em pacientes menores de 50 anos.

B

A identificação do divertículo sangrante é comum e o uso de métodos mecânicos não é indicado.

C

O risco de recorrência do sangramento após segundo episódio de HDB por doença diverticular e de cerca de 10%.

D

Habitualmente, os sangramentos por doença diverticular são intensos, mas não necessitam alguma intervenção para cessação do sangramento.

E

A doença diverticular dos cólons constitui a principal causa de HDB e ocorre, principalmente, na forma hipertônica da doença com acometimento de cólon sigmoide.

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Q2092153

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092153 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 82 anos, é admitida no pronto atendimento em caráter de urgência, com história de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB), dois episódios de moderado volume há uma hora. Foi encaminhada à sala de emergência após novo episódio assistido de enterorragia, evoluindo com instabilidade hemodinâmica.”

Considerando o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Mesmo que o foco de sangramento seja identificado na colonoscopia, está indicada a realização de arteriografia.

B

A colonoscopia não deve ser realizada na urgência, portanto, tal paciente, após estabilização clínica, deverá ser encaminhada para realização eletiva.

C

A medida inicial para tal paciente consiste na realização de endoscopia digestiva alta, pois cerca de 30% das HDB podem corresponder a sangramento alto.

D

A cintilografia com hemácias marcadas tem menos sensibilidade e especificidade que a arteriografia; porém, possui a vantagem de ser intervencionista.

E

Monitorização, coleta de história clínica sobre comorbidades e uso de medicações, bem como estabilização clínica, constituem as medidas mais importantes.

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Q2092152

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092152 Medicina

A doença pilonidal é uma condição que afeta geralmente pacientes jovens e influencia significativamente a qualidade de vida, tendo importante impacto social e econômico, visto que acarreta em atestados médicos, durante as agudizações e em pós-operatório. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Não há risco de malignização.

B

É mais comum em mulheres, principalmente no início da terceira década de vida.

C

O tratamento depende da fase da doença; porém, com baixa taxa de recorrência após o tratamento cirúrgico definitivo.

D

É uma doença supurativa das glândulas sudoríparas apócrinas e acomete, além da região sacrococcígea, a pele de ambas as nádegas.

E

Atualmente, a teoria mais aceita para a patogênese é a adquirida, que influenciou no desenvolvimento de modalidades cirúrgicas para o tratamento desta condição.

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Q2092151

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092151 Medicina

O volvo colônico constitui uma importante urgência proctológica, sendo necessário conhecer as diversas formas de apresentação desta afecção. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

A tríade clássica do volvo de sigmoide constitui: dor abdominal, vômitos e constipação.

B

A rotina radiográfica de abdômen agudo isoladamente pode diagnosticar cerca de 30% dos casos.

C

O tratamento do vólvulo colônico independe do estado clínico do paciente ou da localização do problema.

D

O vólvulo do cólon transverso e o da flexura ocorrem, frequentemente, em pacientes mais idosos, sendo mais prevalente no sexo feminino.

E

Fatores que predispõem ao volvo cólon transverso incluem impedimento à defecação; alongamento e redundância do cólon; e, estreitamento do mesentério.

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Q2092150

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092150 Medicina

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O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Em relação ao tratamento endoscópico da proctopatia actínica, assinale a afirmativa correta.

A

Os métodos mecânicos, como as bandas elásticas, não possuem aplicação neste tipo de afecção.

B

É utilizado no caso de instabilidade hemodinâmica e estenose, promovendo abdômen agudo obstrutivo.

C

A coagulação com laser promove destruição tecidual em decorrência da absorção luminosa pela mucosa.

D

A aplicação de formalina apresenta alto custo, mas não necessita de cuidados especiais após, o que a torna a modalidade preferida.

E

O plasma de argônio é bastante utilizado e consiste em um método termoelétrico de contato, promovendo necrose de coagulação.

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Q2092149

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092149 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Sobre o quadro apresentado pelo paciente, assinale a afirmativa correta.

A

A proctopatia actínica possui como principal sintoma a incontinência fecal.

B

A radiação pélvica pode apresentar toxicidade aguda durante a realização do tratamento radioterápico, que é mais intensa com usos menores de radiação.

C

A radioterapia pélvica pode ter efeitos agudos e crônicos sobre a mucosa colorretal, sendo os sintomas agudos inflamatórios e os crônicos associados às ectasias vasculares.

D

Pacientes com diagnóstico de proctopatia actínica, com descrita exteriorização de sangramento, possuem prognóstico favorável com remissão completa em mais de 80% dos casos.

E

Caso o exame endoscópico caracterize telangiectasias, friabilidade de mucosa no segmento retal e estratificação do paciente na escala de Chutkan de 1, está indicado o tratamento cirúrgico.

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Q2092148

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092148 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Em relação ao quadro apresentado pelo paciente, assinale a afirmativa correta.

A

Independente dos achados ao exame físico, deve-se complementar com a colonoscopia.

B

O tratamento com venotônicos deve ser iniciado, a fim de melhorar a sintomatologia do paciente.

C

Uma tomografia computadorizada, evidenciando divertículos colônicos, estabelece o diagnóstico de sangramento diverticular.

D

Se, durante a realização do exame proctológico, for identificada doença hemorroidária que justifique o sangramento, não há necessidade de complementação diagnóstica.

E

Em retosigmoidoscopia rígida evidenciando friabilidade e edema de mucosa indica-se iniciar tratamento com ani-inflamatório tópico para tratamento de retocolite ulcerativa.

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Q2092147

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092147 Medicina

Paciente, sexo masculino, 52 anos, morador do Norte de Minas, com história de constipação intestinal crônica. Procura consulta com especialista devido à interrupção na eliminação de flatos e fezes há dois dias, associado à distensão abdominal, náuseas e hiporexia. Realizado exame físico, incluindo proctológico. Após a passagem do retossigmoidoscópico, identificado-se área “em redemoinho” e, após avançar, houve alívio espontâneo do desconforto. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

O volvo de ceco é o tipo mais comum, seguido do volvo de sigmoide; o tratamento do primeiro é cirúrgico.

B

Quando há uma válvula ileocecal competente, os riscos de translocação bacteriana e sofrimento de alça são menores.

C

Não há necessidade de complementar estudo do cólon, visto que a principal causa deste tipo de afecção é a infecção pelo Trypanosoma cruzi.

D

O paciente deve ser orientado quanto à alta taxa de recorrência do quadro e sobre a necessidade da realização, neste cenário, do tratamento cirúrgico eletivo.

E

A presença de um cólon sigmoide redundante e móvel, com uma base larga na raiz mesentérica, é um dos principais fatores predisponentes para o vólvulo sigmoide.

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Q2092146

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092146 Medicina

A colonoscopia virtual é uma alternativa que pode ser utilizada para a avaliação colorretal de pacientes que possuem alguma contraindicação à colonoscopia convencional ou por desejo do paciente. Sobre tal exame, assinale a afirmativa correta.

A

Não possui diferença quanto às taxas de complicação da colonoscopia convencional.

B

Representa uma alternativa vantajosa à colonoscopia, principalmente pelo seu baixo custo.

C

Permite o tratamento das lesões detectadas, assemelhando-se à colonoscopia convencional.

D

Uma grande vantagem é a não utilização de laxativos, que não influencia na taxa de detecção de lesões.

E

A colonografia por tomografia computadorizada é realizada por radiologista com elevado grau de experiência.

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Q2092145

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092145 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 35 anos, com história de dismenorreia, constipação intestinal e infertilidade de longa data. Após ampla investigação, foi apontado pelo ginecologista assistente, o diagnóstico de endometriose com acometimento intestinal.”

Sobre o tratamento da endometriose, assinale a afirmativa correta.

A

O objetivo do tratamento é a recuperação da infertilidade, sendo o alívio sintomático pouco alcançado.

B

Os anti-inflamatórios não-esteroidais estão contraindicados no tratamento, com associação à piora dos sintomas.

C

Preferencialmente, o tratamento cirúrgico deve ser realizado por laparoscopia, com equipe experiente e bem treinada.

D

Independente do plano familiar da paciente e da sintomatologia apresentada, o tratamento é cirúrgico, tendo em vista seu potencial de malignização.

E

O tratamento com GnRH possui melhora importante após os primeiros seis meses de tratamento, podendo ser suspenso com baixa taxa de recorrência.

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Q2092144

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092144 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 35 anos, com história de dismenorreia, constipação intestinal e infertilidade de longa data. Após ampla investigação, foi apontado pelo ginecologista assistente, o diagnóstico de endometriose com acometimento intestinal.”

Sobre a colonoscopia e os achados nas pacientes com endometriose intestinal, assinale a afirmativa correta.

A

Os achados mais comuns são espessamento de pregas, redução da elasticidade parietal e deformidades.

B

Está contraindicada em casos de complicações pós-operatórias de ressecção de endometriose intestinal.

C

As biópsias realizadas possuem alto valor preditivo positivo no diagnóstico, sendo positivas em mais de 90% dos casos.

D

Deve-se ter bastante atenção durante a entrada do aparelho, com cuidados redobrados em íleo terminal, cólon direito e apêndice cecal.

E

Pode apresentar alterações falso-positivas, sendo necessários outros exames complementares à colonoscopia, que, neste caso, apresenta baixa acurácia para diagnóstico diferencial.

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Q2092143

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092143 Medicina

Texto associado

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“Paciente, sexo feminino, 35 anos, com história de dismenorreia, constipação intestinal e infertilidade de longa data. Após ampla investigação, foi apontado pelo ginecologista assistente, o diagnóstico de endometriose com acometimento intestinal.”

Em relação à endometriose, é correto afirmar que:

A

Possui duas teorias principais sobre a patogênese – a da metaplasia celômica e a de Sampson.

B

A ecoendoscopia baixa não possui papel no diagnóstico e manejo pré-operatório da endometriose intestinal.

C

Geralmente, possui uma evolução rápida e com sinais e sintomas patognomônicos, o que promove um diagnóstico em fases subclínicas.

D

A colonoscopia não deve ser um exame aplicado rotineiramente em pacientes com endometriose profunda, pois traduz riscos elevados com pouco benefício.

E

Geralmente causa muito impacto psicossocial; porém, não produz impacto econômico, visto que o seu tratamento é simplificado, apesar de um difícil diagnóstico.

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Q2092142

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092142 Medicina

Asma ocupacional é uma doença definida pela presença de sintomas de asma e de obstrução reversível do fluxo aéreo e/ou hiper-reatividade brônquica em virtude de condições atribuíveis ao ambiente de trabalho. Sobre a asma ocupacional, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O tabagismo é fator de risco bem definido para alguns tipos de asma ocupacional.

B

A medida seriada do pico de fluxo expiratório na espirometria é pouco específica para o seu diagnóstico.

C

O teste de broncoprovocação específica é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de asma ocupacional.

D

As medidas espirométricas seriadas do pico de fluxo expiratório são de elevada sensibilidade para o diagnóstico de asma ocupacional.

E

A asma ocupacional por sensibilizantes está mais frequentemente associada a um fenótipo eosinofílico do que a asma agravada ou exacerbada pelo trabalho.

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Q2092141

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092141 Medicina

Sobre a evolução dos pacientes após tratamento de neoplasia pulmonar, analise as afirmativas a seguir.
I. A American Society of Clinical Oncology recomenda o seguimento desses pacientes utilizando tomografia computadorizada de tórax a cada seis meses nos primeiros dois anos e, posteriormente, anualmente.
II. Não há evidência da superioridade do PET com FDG-18F (fluordeoxiglicose) em relação à tomografia computadorizada na diferenciação das alterações pulmonares pós-cirúrgicas, justificando a recomendação da tomografia para o seguimento radiológico.
III. Embora a chance de recorrência tumoral local diminua com o tempo, tal fato não ocorre com o risco de uma segunda neoplasia.
Esta correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I, apenas.

C

II, apenas.

D

I e II, apenas.

E

I e III, apenas.

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Q2092140

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092140 Medicina

Descrita primeiramente em 1951 por Churg-Strauss, a síndrome que leva seus nomes foi definida como uma vasculite granulomatosa, determinada por três critérios maiores: presença de vasculite necrotizante, infiltração tecidual eosinofílica e de granulomas extravasculares. Sobre a síndrome de Churg-Strauss, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na tomografia computadorizada, caracteriza-se por consolidação homogênea periférica.

B

A ciclofosfamida utilizada no tratamento aumenta os índices de infertilidade e o risco de linfoma.

C

A maioria dos casos apresenta, inicialmente, sintomas respiratórios como asma acentuada e de início tardio.

D

Após os pulmões, o coração é o local mais acometido, contribuindo com quase metade dos casos de óbito da doença.

E

A imunoglobulina humana endovenosa atua no bloqueio na ativação linfocitária, com ação direta na cascata de coagulação e diminuição da reação linfoide.

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Questões Militares Sobre medicina

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