Questões Militares de Medicina - Página 519

Q2092104

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092104 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“Apesar da falta de medicações aprovadas em agências regulatórias para o tratamento de pacientes com bronquiectasias, diversas drogas e estratégias mostraram benefícios na melhora tanto da qualidade de vida quanto de desfechos clínicos.”

De acordo com as orientações do Consenso brasileiro sobre o tratamento das bronquiectasias não fibrocísticas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O broncoespasmo é um efeito adverso associado ao uso da gentamicina inalatória.

B

O uso crônico de antibiótico sistêmico não deve ser recomendado como rotina em pacientes com bronquiectasias.

C

Deve-se considerar a indicação de transplante pulmonar para pacientes com volume expiratório forçado no primeiro segundo < 30% do previsto.

D

Indica-se uso de corticosteroide inalatório como terapia continuada pelo prazo mínimo de 3 a 6 meses para pacientes com bronquiectasias e pelo menos três exacerbações por ano.

E

Em pacientes com bronquiectasias e infecção brônquica crônica por Pseudomonas aeruginosa, o uso de antibiótico está associado à redução da densidade bacteriana no escarro, melhora de sintomas e de qualidade de vida e potencial efeito na redução do número de exacerbações pulmonares.

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Q2092103

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092103 Medicina

A identificação de micro-organismos potencialmente patogênicos nas vias aéreas de pacientes com bronquiectasias é um achado comum relacionado a maior inflamação brônquica e, consequentemente, deterioração clínica progressiva. Considerando o contexto, analise as definições a seguir.
I. Infecção brônquica intermitente: quando resultados de cultura para um determinado micro-organismo potencialmente patogênico apresentam-se ora positivos, ora negativos em amostras coletadas com intervalos de, pelo menos, um mês após uma primoinfecção.
II. Infecção brônquica crônica: quando duas ou mais culturas positivas para o mesmo micro-organismo potencialmente patogênico são encontradas em um período de doze meses em amostras coletadas com intervalos de, pelo menos, três meses.
III. Erradicação: quando um determinado micro-organismo potencialmente patogênicos deixa de ser identificado em ao menos duas amostras consecutivas coletadas com intervalo de, pelo menos, um mês num período de seis meses.
De acordo com as orientações do Consenso brasileiro sobre bronquiectasias não fibrocísticas, está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I, apenas.

C

I e II, apenas.

D

I e III, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q2092062

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092062 Medicina

A habilidade em discutir más notícias com os pacientes e seus familiares é de extrema importância, mas muito negligenciada na formação médica. Em 2000, médicos americanos criaram o protocolo SPIKES, que consiste em uma ferramenta composta por seis etapas para transmitir más notícias aos pacientes com câncer, mas que pode ser ampliada para inúmeros outros contextos clínicos. Sobre a comunicação de más notícias, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O local da entrevista precisa ser planejado e deve-se buscar privacidade e evitar interrupções.

B

É importante que o médico tente perceber o quanto o paciente compreende sobre sua condição.

C

É importante que o médico utilize linguagem científica e termos técnicos, pois é a única maneira de transmitir a informação verdadeira ao paciente.

D

O médico deve oferecer apoio e solidariedade através de gestos e/ou frases de afetividade, especialmente quando o paciente reage com alguma emoção.

E

Se o paciente, em um primeiro momento, optar por não saber detalhes, o médico deverá se colocar à disposição para esclarecer dúvidas futuras ou para conversar com um familiar, se for a vontade do paciente.

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Q2092061

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092061 Medicina

A surdez é uma condição que possui inúmeras etiologias, congênitas ou adquiridas. São estratégias indicadas para prevenção da surdez, congênita ou adquirida, EXCETO:

A

Evitar uso prolongado de medicações ototóxicas.

B

Tratamento adequado para a sífilis durante a gestação.

C

Rastreio de infecções por toxoplasmose durante a gestação.

D

Uso de equipamentos de proteção auricular em trabalhos com intensos ruídos.

E

Vacinação para rubéola (vacina tríplice viral) de todas as gestantes não vacinadas.

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Q2092060

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092060 Medicina

O tratamento das rinites envolve medidas não farmacológicas e farmacológicas. O otorrinolaringologista deve conhecer bem as modalidades de tratamento das rinites, visando oferecer a cada paciente um tratamento seguro e eficaz. As diretrizes sobre rinite alérgica visam atualizar os conhecimentos sobre a doença e os cuidados para com tais pacientes. De acordo com IV Consenso Brasileiro sobre Rinites – 2017, assinale a afirmativa correta.

A

A Imunoterapia Específica (ITE) com extrato de alérgenos é o tratamento de escolha para pacientes com rinite que têm asma não controlada.

B

A pseudoefedrina em formulações de liberação prolongada, com dose de 120 mg, é opção segura e efetiva para tratamento de pacientes menores de quatro anos de idade.

C

O tratamento preferencial para atletas com rinite que participam de competições se baseia no uso de corticosteroides sistêmicos associados a descongestionante oral (efedrina ou pseudoefedrina).

D

O início da ação dos corticosteroides nasais ocorre em sete a doze horas após sua administração; os pacientes devem ser orientados de que o efeito terapêutico final pode demorar até quatorze dias para ser atingido.

E

Os anti-histamínicos orais H-1 de segunda geração causam muita retenção urinária, alterações de sistema nervoso central e efeitos cardiovasculares e, por isso, deve-se dar preferência aos anti-histamínicos orais H-1 de primeira geração em pacientes de idosos.

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Q2092059

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092059 Medicina

Os Distúrbios Respiratórios Obstrutivos do Sono (DROS) compreendem um espectro de doenças que vai desde o ronco primário até a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono Grave (SAHOS). A respeito dos DROS, assinale a afirmativa correta.

A

O aparelho intraoral de avanço mandibular é um tratamento de primeira linha para pacientes edêntulos.

B

O tratamento clínico da SAHOS envolve a redução de peso e o uso contínuo de relaxantes musculares e sedativos como os benzodiazepínicos.

C

O questionário de Berlim é uma ferramenta de avaliação de sonolência excessiva diurna ao passo que a escala de Epworth foi desenvolvida para diagnosticar a SAHOS.

D

Pacientes que apresentem apenas ronco sem suspeita de apneia ou hipopneia não precisam ser investigados e tratados, uma vez que, certamente, não apresentam prejuízo físico, mental ou social.

E

De acordo com o American Academy of Sleep Medicine (AASM), o tratamento com aparelhos de pressão positiva na via aérea está indicado mesmo na ausência de sintomas quando o Índice de Apneia/Hipopneia (AIH) seja maior ou igual a 15.

Q2092058

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092058 Medicina

Paciente, sexo masculino, sete anos, é levado pela mãe ao consultório por “caroço” no pescoço. A mãe relatou que o caroço foi percebido há cerca de três anos e que, por vezes, apresentou períodos de leve aumento de volume, dor e edema associado a infecções de vias aéreas superiores. No momento da consulta, o paciente estava assintomático. Ao exame: presença de nódulo cervical em linha média; que se sobrepõe ao osso hióide; de cerca de 2 cm de diâmetro; sem sinais flogísticos; indolor e que se eleva com protrusão da língua e deglutição. Ultrassonografia de região cervical: lesão cística de conteúdo anecoico de paredes finas e regulares, localizado na linha média na topografia do osso hioide. Considerando a situação hipotética, qual o diagnóstico mais provável?

A

Hemangioma.

B

Cisto sebáceo.

C

Cisto branquial.

D

Rânula mergulhante.

E

Cisto do ducto tireoglosso.

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Q2092057

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092057 Medicina

A Paralisia de Bell (PB) é a principal causa de paralisia facial periférica aguda. Possui causa indefinida; acredita-se ser resultado da reativação do vírus herpes simples. Sobre a PB, analise afirmativas a seguir.
I. A administração de corticoide em até 72 horas diminui o tempo de recuperação completa em adultos.
II. Cuidados oculares com uso de lubrificantes ou lágrimas artificiais e oclusão palpebral durante o sono são dispensáveis em casos de paralisias graus IV, V e VI de House-Brackmann.
III. Há evidências científicas robustas de que a fisioterapia melhora o prognóstico de recuperação dos pacientes com PB.
Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I, apenas.

C

I e II, apenas.

D

I e III, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q2092056

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092056 Medicina

Paciente, 20 anos, consulta por quadro caracterizado por congestão nasal; rinorreia; tosse; dor facial; e, hiposmia há cerca de cinco dias sem melhora com uso de analgésico e lavagem nasal com solução salina. Ao exame: bom estado geral; corado; hidratado; acianótico; anictérico; eupneico; temperatura axilar 36,8° C; FC 92 bpm; PA 110 x 60 mmHg; rinoscopia anterior: mucosa nasal hiperemiada e edemaciada, com saída de secreção mucopurulenta. Sobre o quadro clínico e o manejo das RSA em adultos, assinale a afirmativa correta.

A

Deve ser suspensa a lavagem nasal com solução salina pelo alto risco de broncoaspiração.

B

A radiografia de seios da face possui boa acurácia para diferenciar RSA bacteriana de RSA viral.

C

Secreção purulenta é um parâmetro que, mesmo isolado, é fidedigno de RSA de etiologia bacteriana.

D

O uso de corticoides sistêmicos em altas doses e por tempo prolongado está indicado pelo alto nível de evidência científica que suporta seu uso nos casos de RSA.

E

Casos de RSA têm altos índices de resolução espontânea, podendo ser adotada a estratégia de observação wait and see em que o paciente tem receita de antibiótico, sendo orientado a utilizar, caso não haja melhora em 7-10 dias, ou em caso de dupla piora.

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Q2092055

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092055 Medicina

Criança, três anos de idade, é levada ao otorrinolaringologista com história de ter feito inserção de imã em cavidade nasal há poucas horas. Está um pouco irritada, mas não apresenta epistaxe; obstrução nasal; rinorreia; respiração bucal; ou, qualquer outro sintoma. Não tem comorbidades, não faz uso de medicações e seu desenvolvimento neuropsicomotor é adequado para idade. Considerando a situação hipotética, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Um captador magnético pode ser útil.

B

A natureza do material do caso exposto torna o procedimento de retirada mais urgente.

C

A lavagem nasal com solução salina é a melhor alternativa para remoção do corpo estranho.

D

O uso de anestésicos locais é indicado, se esperada uma manipulação dolorosa da cavidade nasal.

E

Os locais mais comuns de serem encontrados os corpos estranhos nasais são no assoalho da cavidade nasal logo abaixo de corneto inferior, ou superiormente na cavidade nasal logo em frente ao corneto médio.

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Q2092054

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092054 Medicina

Criança, quatro anos, apresenta rinorreia purulenta de início há doze dias, tendo feito uso de amoxicilina por suspeita de sinusite. Mãe relata que paciente apresentou melhora nos primeiros dias de antibiótico, com piora nas últimas 48 horas. Exame físico: afebril; corada; e, hidratada. Rinoscopia: mucosa edemaciada e hiperemiada à direita com saída de secreção mucopurulenta fétida. Qual a melhor conduta frente ao caso hipotético?

A

Substituir amoxicilina por azitromicina.

B

Associar ácido clavulânico à amoxicilina.

C

Buscar corpo estranho e retirar sob visão direta.

D

Associar anti-histamínicos H1 de segunda geração e corticoide nasal.

E

Solicitar radiografia de seios da face para confirmar sinusite bacteriana.

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Q2092053

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092053 Medicina

O uso de implante coclear está indicado para habilitação e reabilitação auditiva de pessoas que apresentem perda auditiva neurossensorial, de grau severo a profundo. São contraindicações ao implante coclear, EXCETO:

A

Agenesia coclear bilateral.

B

Agenesia do nervo coclear bilateral.

C

Surdez pré-lingual em adultos não reabilitados por método oral e com cegueira associada.

D

Surdez pré-lingual em adultos não reabilitados por método oral e que não apresentem cegueira associada.

E

Surdez pré-lingual em adolescentes a partir de doze anos não reabilitados por método oral e que não apresentem cegueira associada.

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Q2092052

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092052 Medicina

Os tumores de glândulas salivares incluem uma variedade de tipos histológicos benignos ou malignos. Sobre as neoplasias das glândulas salivares, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A paralisia facial ou outros deficits neurológicos são sugestivos de malignidade.

B

O tipo mais comum de tumor benigno das glândulas salivares é o adenoma pleomórfico.

C

O adenoma de células basais geralmente ocorre em crianças; tem predileção pelo sexo masculino.

D

O carcinoma adenoide cístico e o carcinoma mucoepidermoide são os tumores malignos mais comuns.

E

Raramente os adenomas pleomóficos podem malignizar, sendo comumente chamados de carcinoma ex-adenoma pleomófico (CXAP).

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Q2092051

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092051 Medicina

As massas cervicais podem ser classificadas em três categorias: congênitas; inflamatórias; e, neoplásicas, sendo que as neoplásicas ganham muita relevância na população adulta. Considerando os conhecimentos sobre a anatomia cervical, bem como da epidemiologia dos tumores de cabeça e pescoço, analise as afirmativas a seguir.
I. Tumores cervicais que resultam de metástase têm como origem predominante os tumores de pele.
II. Linfonodo supraventricular com características de malignidade deve motivar investigação para tumores traqueobrônquicos, de esôfago e de estômago.
III. Malignidade é mais comum em tumores de parótida do que de glândula submandibular.
IV. Linfonodos metastáticos no trígono posterior do pescoço estão relacionados a carcinoma de nasofaringe; linfonodos metastáticos ao longo da cadeia jugular estão relacionados a tumores de cavidade oral, orofaringe e laringe.
V. Presença de rouquidão aumenta a suspeita de malignidade em casos de massas tireoidianas.
Está correto o que se afirma apenas em

A

II e III.

B

II e IV.

C

IV e V.

D

I, II e III.

E

II, IV e V.

Q2092050

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092050 Medicina

Homem, 60 anos, com história de massa cervical indolor de crescimento progressivo há nove meses, acompanhada de rouquidão. Nega dispneia; disfagia; perda ponderal; febre; ou, outros sintomas. Exame ultrassonográfico teve como laudo massa com superfície de reflexão intensa, de difícil caracterização, sugestiva de presença de gás em seu interior. Realizada aspiração por agulha fina da lesão, cujo laudo descrevia apenas material insatisfatório. Posteriormente, foi submetido à tomografia computadorizada, cujas imagens, em cortes axial e coronal, respectivamente, estão representadas a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Considerando a situação hipotética, o diagnóstico mais provável é:

A

Laringocele.

B

Cisto sacular.

C

Laringopiocele.

D

Abscesso cervical.

E

Divertículo de Zenker.

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Q2092049

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092049 Medicina

Paciente, sexo masculino, 42 anos, morador da zona rural, consulta por quadro progressivo de disfonia e tosse seca há quatro meses. Ao exame videolaringoscópico é identificada uma úlcera superficial com aparência granular e pontos hemorrágicos em pregas vocais com fixação. Foi coletada a amostra da lesão, cujo exame histopatológico revelou células arredondadas com dupla parede e algumas com gemulações múltiplas aparentando “roda de leme”. Considerando a situação hipotética, o diagnóstico mais provável é:

A

Poliangeíte laríngea.

B

Tuberculose laríngea.

C

Leishmaniose laríngea.

D

Sífilis terciária laríngea.

E

Paracoccidioidomicose laríngea.

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Q2092048

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092048 Medicina

As faringotonsilites são doenças inflamatórias e infecciosas que constituem um dos distúrbios mais frequentes em consultórios dos otorrinolaringologistas. Assinale a associação correta referente à doença e seu agente etiológico.

A

Difteria: Haemophilus influenzae.

B

Mononucleose: Epstein-Barr Vírus (EBV).

C

Angina de Plaut-Vincent: Coxsackievírus A e B.

D

Herpangina: Vírus Herpes Simplex tipo 2 (HSV2).

E

Angina estreptocócica: Estreptococo do grupo B.

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Q2092047

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092047 Medicina

Considerando que a laringomalácia é a principal causa de estridor crônico em crianças menores de dois anos, assinale a afirmativa correta.

A

Acomete, principalmente, crianças do sexo feminino.

B

O principal sintoma da doença é o estridor expiratório.

C

A nasofibrolaringoscopia mostra epiglote em ômega e pregas ariepiglóticas curtas à inspiração.

D

Na maioria dos casos é necessária a realização de supraglotoplastia pela ineficácia do tratamento conservador.

E

O estridor da laringomalácia tem característica de piorar com decúbito ventral e melhorar com posição supina.

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Q2092046

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092046 Medicina

Paciente, sexo masculino, 22 anos, em tratamento para otite média aguda, há 7 dias retornou ao pronto-socorro por manutenção de febre e otalgia, além de inchaço retroautricular e cervicalgia à direita. Ao exame físico: regular estado geral; febril (39° C); e, abaulamento e hiperemia retroauricular dolorosa à direita com extensão inferior para região cervical com deslocamento anterior de pavilhão auricular ipsilateral. Presença de rigidez à movimentação cervical; ausência de sinais de Kernig e Brudzinski. Otoscopia: membrana timpânica íntegra à esquerda e conduto auditivo externo abaulado e hiperemiado. Realizada tomografia:
Imagem associada para resolução da questão

O diagnóstico da complicação evidenciada na imagem e a melhor conduta são, respectivamente:

A

Mastoidite + meningite; antibioticoterapia e corticoterapia.

B

Abscesso subperiosteal; miringotomia + antibioticoterapia venosa.

C

Osteomielite esfenoidal; mastoidectomia + antibioticoterapia venosa.

D

Abscesso de Bezold; mastoidectomia + drenagem cervical + antibioticoterapia venosa.

E

Mastoidite + trombose de seio cavernoso; antibioticoterapia venosa + anticoagulação com heparina.

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Q2092045

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092045 Medicina

Homem, 32 anos, procura atendimento com queixa de otalgia à esquerda. Refere que iniciou há uma semana com zumbido e dificuldade em escutar do lado esquerdo e que há quatro dias apresenta dificuldade de fechar os olhos e a boca do mesmo lado. Nega patologias e uso de medicações ou drogas. Ao exame: presença de múltiplas vesículas em base eritamatosa em canal auditivo externo e concha. Paralisia facial em toda a hemiface esquerda. Considerando a situação hipotética, o diagnóstico mais provável é:

A

Paralisia de Bell.

B

Arterite temporal.

C

Neuroma do acústico.

D

Síndrome de Ramsay Hunt.

E

Síndrome de Melkersson-Rosenthal.

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