Questões Militares de Medicina - Página 51

Q4149325

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149325 Medicina

No adenocarcinoma ductal de pâncreas, características histopatológicas e padrões de disseminação contribuem para o comportamento agressivo da doença e para o prognóstico reservado, mesmo após ressecção cirúrgica. Sobre os fatores prognósticos e os padrões de disseminação desta neoplasia, analise as assertivas abaixo.
I. A invasão perineural é frequente e associa-se a comportamento mais agressivo.
II. O comprometimento linfonodal é um dos principais fatores prognósticos após ressecção.
III. O adenocarcinoma pancreático raramente invade estruturas vasculares, sendo geralmente ressecável ao diagnóstico.
IV. A invasão linfática e perineural contribui para padrões típicos de recorrência local e sistêmica.
Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

I, II e IV.

C

II e III.

D

I, III e IV.

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Q4149324

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149324 Medicina

O manejo do adenocarcinoma da junção esofagogástrica (JEG) exige abordagem multimodal baseada na localização anatômica e no estadiamento clínico. Analise as assertivas abaixo quanto às estratégias terapêuticas vigentes e informe verdadeiro (V) e falso (F). Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A quimiorradioterapia neoadjuvante baseada no protocolo CROSS (paclitaxel e carboplatina) é um padrão terapêutico estabelecido para tumores de esôfago distal e JEG.
( ) A radioterapia adjuvante é indicada de forma rotineira para todos os pacientes submetidos à gastrectomia com linfadenectomia a D2, independentemente do status linfonodal.
( ) Em cenários de ressecção incompleta (R1 ou R2), a radioterapia pós-operatória deve ser considerada como estratégia de resgate local em casos selecionados.
( ) Na vigência de doença metastática, o tratamento sistêmico assume caráter paliativo, visando o controle de sintomas e o ganho de sobrevida global.

A

(V); (V); (F); (F).

B

(V); (F); (V); (V).

C

(F); (V); (V); (F).

D

(F); (F); (V); (V).

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Q4149323

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149323 Medicina

Paciente, sexo feminino, 36 anos, nuligesta, busca orientação ambulatorial acerca da prevenção do câncer do colo do útero. Durante a anamnese, são discutidos os mecanismos de carcinogênese viral e as estratégias de saúde pública para o controle da neoplasia.
Com base na epidemiologia e biologia molecular desta patologia, assinale a alternativa correta.

A

A persistência da infecção por subtipos de alto risco do Papilomavírus Humano (HPV), constitui o principal fator etiológico para o desenvolvimento da neoplasia cervical.

B

A etiopatogenia da doença está majoritariamente vinculada a mutações germinativas nos genes de reparo de DNA BRCA1 e BRCA2.

C

O carcinoma cervical apresenta disseminação primária predominantemente hematogênica, com tropismo precoce para o parênquima encefálico.

D

As estratégias de rastreamento citopatológico (Papanicolau) e detecção molecular de DNA-HPV carecem de evidência científica quanto à redução da mortalidade específica por câncer cervical.

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Q4149322

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149322 Medicina

Paciente, sexo masculino, de 67 anos, submetido à prostatectomia radical por adenocarcinoma de próstata de risco intermediário desfavorável, manteve níveis de PSA indetectáveis por dois anos. Em consultas de seguimento recentes, apresenta elevação progressiva do marcador (PSA), com valores sucessivos acima de 0,2 ng/mL. A avaliação por métodos de imagem convencional (Tomografia e Cintilografia Óssea) não evidenciou focos de doença à distância (M0).
O quadro clínico descrito caracteriza:

A

persistência de PSA, indicativa de ressecção cirúrgica incompleta.

B

recidiva bioquímica pós-prostatectomia radical.

C

definição de câncer de próstata resistente à castração (CPRC).

D

falha terapêutica tardia, definida por critérios de PSA acima de 10 ng/mL.

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Q4149321

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149321 Medicina

Paciente, sexo masculino, 68 anos, tabagista pesado, apresenta em tomografia computadorizada de tórax massa pulmonar periférica de 4,0 cm em lobo superior direito, associada a linfonodomegalias mediastinais ipsilaterais e infracarinais. O Performance Status é preservado e não há evidências de metástases à distância.
Considerando o manejo oncológico padrão, qual é a conduta imperativa para a definição da estratégia terapêutica?

A

Instituir quimioterapia citotóxica imediata baseada em platina, dado o provável acometimento linfonodal.

B

Realizar avaliação patológica mediastinal invasiva, preferencialmente por EBUS (Endobronchial Ultrasound) ou mediastinoscopia.

C

Indicar lobectomia com linfadenectomia mediastinal radical como abordagem inicial primária.

D

Manter observação clínica e repetir exames de imagem em 90 dias.

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Q4149320

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149320 Medicina

Paciente, sexo feminino, 49 anos, apresenta em mamografia de rastreamento nódulo irregular, espiculado, com distorção arquitetural adjacente, classificado como BI-RADS 5.
Considerando a propedêutica diagnóstica para lesões mamárias de alta suspeição, qual é a conduta preconizada?

A

Repetir mamografia em 06 meses.

B

Acompanhar com ultrassonografia seriada.

C

Realizar biópsia percutânea para confirmação histológica.

D

Repetir o mesmo método de imagem para confirmação da classificação.

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Q4149319

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149319 Medicina

No estadiamento do câncer de pulmão de células pequenas (CPPC), a distinção entre doença limitada e doença extensa é fundamental para o planejamento terapêutico. De acordo com o sistema da Veterans Administration Lung Study Group (VALG), como se define a "doença limitada"?

A

Doença confinada a um hemitórax, que pode ser abrangida com segurança em um único campo de radioterapia tolerável.

B

Doença que não apresenta linfonodos mediastinais ou supraclaviculares comprometidos.

C

Doença restrita ao parênquima pulmonar, sem envolvimento da pleura ou pericárdio, independentemente da extensão nodal.

D

Doença que apresenta metástases apenas para o pulmão contralateral, sem envolvimento de órgãos extratorácicos.

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Q4149318

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149318 Medicina

Paciente, sexo feminino, 34 anos, com câncer de mama estádio IIIB, receptor de estrogênio positivo e HER2 negativo, desenvolve amenorreia após quimioterapia adjuvante com esquema contendo antraciclina e taxano. Seis meses após o término da quimioterapia, os níveis de FSH e estradiol situam-se na faixa pós-menopausa.
Sobre o início da terapia endócrina com inibidores da aromatase (IA) nesta paciente, assinale a alternativa correta.

A

O inibidor de aromatase pode ser iniciado imediatamente como monoterapia, dado o perfil hormonal de pósmenopausa.

B

A amenorreia pós-quimioterapia associada a níveis hormonais de menopausa garante a segurança do uso de IA sem necessidade de supressão ovariana adicional.

C

O uso de IA é contraindicado nesta paciente, a menos que seja associado de forma mandatória à supressão da função ovariana com análogos do GnRH ou ooforectomia.

D

O tamoxifeno é contraindicado em pacientes que apresentam amenorreia após quimioterapia citotóxica.

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Q4149317

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149317 Medicina

Paciente, sexo masculino, 58 anos, portador de linfoma agressivo de alto volume tumoral, LDH elevado e função renal limítrofe, é internado para início de quimioterapia. Entre 24 e 36 horas após o primeiro ciclo, evolui com náuseas, fraqueza, câimbras e oligúria. Exames laboratoriais evidenciam hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e elevação da creatinina em relação ao basal. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais clínicos de sobrecarga volêmica.
Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para o manejo do quadro descrito.

A

Instituir restrição hídrica associada a diurético de alça visando balanço hídrico negativo.

B

Manter hidratação intravenosa vigorosa, controlar o ácido úrico com alopurinol ou rasburicase conforme o risco, e monitorar eletrólitos e função renal.

C

Realizar alcalinização urinária rotineira com bicarbonato para prevenir nefropatia por ácido úrico.

D

Corrigir imediatamente a hipocalcemia com gluconato de cálcio, independentemente de manifestações clínicas.

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Q4148276

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148276 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto às características fisiológicas relevantes da anestesia em pacientes pediátricos.
I. Os lactentes apresentam maior consumo de oxigênio por quilograma de peso corporal quando comparados aos adultos.
II. A capacidade residual funcional proporcionalmente menor nos lactentes contribui para dessaturação mais rápida durante períodos de apneia.
III. O sistema nervoso autônomo da criança pequena apresenta predomínio vagal, favorecendo a bradicardia durante estímulos nocivos.
IV. A resposta cardiovascular do lactente ao estresse anestésico é baseada, principalmente, no aumento do volume sistólico.
V. A complacência da parede torácica em lactentes é menor que em adultos, reduzindo o risco de colapso alveolar. Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

I, II e III.

C

II, III e IV.

D

III, IV e V.

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Q4148275

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148275 Medicina

Durante a criação do pneumoperitônio com CO₂ em cirurgia videolaparoscópica abdominal alta, pode-se observar tipicamente:

A

aumento imediato do índice cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

B

redução inicial do índice cardíaco associada a aumento da pressão arterial média.

C

estabilidade hemodinâmica, sem alterações significativas.

D

queda da pressão arterial média por vasodilatação sistêmica.

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Q4148274

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148274 Medicina

Paciente de 58 anos, portador de doença hepática terminal associada à síndrome hepatorrenal e hipertensão portopulmonar, é submetido a transplante hepático ortotópico. Durante a fase anepática do procedimento evoluiu com hemorragia importante, exigindo reposição rápida de concentrados de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas.
Durante a transfusão maciça, o monitor cardíaco passa a demonstrar prolongamento progressivo do intervalo QT, sem outras alterações eletrolíticas inicialmente evidentes.
O achado eletrocardiográfico descrito está mais provavelmente relacionado à (ao):

A

acúmulo sistêmico de citrato proveniente dos hemocomponentes.

B

reperfusão precoce do enxerto hepático.

C

redução aguda do retorno venoso.

D

elevação sérica de fosfato associada à lise celular.

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Q4148273

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148273 Medicina

Paciente do sexo feminino, 72 anos, agendada para artroplastia total de joelho eletiva, portadora de DPOC moderada e hipertensão arterial sistêmica, em acompanhamento regular, em uso contínuo de broncodilatadores inalados e anti hipertensivos. Refere limitação para esforços moderados, como caminhar longas distâncias, porém encontra-se clinicamente estável, sem exacerbações recentes, sem necessidade de oxigenoterapia domiciliar e sem sintomas em repouso. Com base nesse cenário, analise as afirmativas a seguir, informando verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) Trata-se de uma paciente com doença sistêmica grave, associada à limitação funcional significativa.
( ) A ausência de sintomas em repouso e a estabilidade clínica afastam a classificação ASA IV.
( ) O quadro clínico descrito é compatível com a classificação ASA III.
( ) A presença de limitação funcional, por si só, caracteriza a paciente como ASA II. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

(V); (F); (V); (F).

B

(V); (V); (V); (F).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q4148272

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148272 Medicina

Em relação ao conceito de analgesia multimodal, assinale a alternativa incorreta.

A

Baseia-se na combinação de diferentes fármacos e técnicas analgésicas com mecanismos de ação distintos.

B

Tem como objetivo principal reduzir a intensidade da dor e minimizar efeitos adversos relacionados a doses elevadas de um único fármaco.

C

Pode incluir analgésicos sistêmicos, técnicas regionais e medidas não farmacológicas.

D

É indicada apenas em cirurgias de grande porte, não apresentando benefício em procedimentos de menor complexidade.

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Q4148271

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148271 Medicina

Durante RCP avançada, a capnografia mostra ETCO₂ persistentemente < 10 mmHg. Esse achado sugere

A

hiperventilação adequada.

B

compressões torácicas eficazes.

C

baixa perfusão pulmonar associada à RCP ineficaz.

D

retorno iminente da circulação espontânea.

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Q4148270

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148270 Medicina

Em relação ao uso de adrenalina durante a ressuscitação cardiopulmonar, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser administrada apenas em ritmos chocáveis.

B

Seu principal benefício é a melhora do débito cardíaco durante a ressuscitação cardiopulmonar.

C

Atua predominantemente por efeito β₂ durante a parada cardiorrespiratória.

D

Melhora a pressão de perfusão coronariana por vasoconstrição periférica.

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Q4148269

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148269 Medicina

A

Trata-se de acidose metabólica por aumento de ácidos fortes.

B

A principal variável independente alterada é a PaCO₂.

C

O distúrbio é explicado predominantemente pela redução do Strong Ion Difference (SID).

D

O pH é explicado exclusivamente pela variação do bicarbonato.

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Q4148268

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148268 Medicina

Com base na definição atual de choque, analise as afirmativas a seguir.
I. As “janelas clínicas” do choque incluem alterações cutâneas (palidez, pele fria ou marmorizada), redução do débito urinário (diurese < 0,5 mL/kg/h) e manifestações neurológicas, como confusão mental, agitação ou rebaixamento do nível de consciência.
II. O choque é definido por um desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio tecidual (DO₂/VO₂), levando ao metabolismo anaeróbico e à disfunção orgânica progressiva.
III. A síndrome do choque exige obrigatoriamente a presença de hipotensão arterial, de modo que valores pressóricos normais afastam esse diagnóstico.
IV. Nas fases iniciais do choque distributivo, observa-se redução simultânea do débito cardíaco, da resistência vascular sistêmica e da pressão arterial.
Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II e III.

D

I, II e IV.

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Q4148267

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148267 Medicina

Relacione os fármacos listados aos respectivos efeitos e características clínicas.
Fármacos
(1) Dopamina
(2) Noradrenalina
(3) Adrenalina
(4) Efedrina
Efeitos e características
( ) Atua em receptores adrenérgicos alfa e beta, sendo fundamental no tratamento do choque anafilático, além de inibir a degranulação de mastócitos.
( ) Catecolamina utilizada como vasopressor e inotrópico, historicamente associada à ação vasodilatadora renal e mesentérica em baixas doses.
( ) Agente com ação direta e indireta sobre receptores alfa e beta adrenérgicos, de duração mais prolongada quando comparado às catecolaminas endógenas.
( ) Fármaco com potente efeito vasoconstritor periférico, amplamente utilizado no tratamento da hipotensão associada a estados de choque.
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.

A

(3); (1); (4); (2).

B

(1); (3); (2); (4).

C

(4); (1); (3); (2).

D

(3); (4); (1); (2).

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Q4148266

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148266 Medicina

Paciente do sexo masculino, 69 anos, 72 kg, 1,70 m, portador de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso regular de enalapril e clortalidona, é submetido à parotidectomia com esvaziamento cervical, sob anestesia geral venosa total alvo-controlada.
Após cerca de 5 minutos da indução anestésica, com infusão de remifentanil (alvo de 5 ng/mL), propofol (alvo de 2,5 µg/mL) e administração de rocurônio (40 mg na indução), o paciente apresenta os seguintes parâmetros:
● Pressão arterial: 130 × 78 mmHg
● Frequência cardíaca: 70 bpm
● Temperatura esofágica: 36,3 °C
● Índice bispectral (BIS): 34
● Taxa de supressão (burst suppression ratio): 22%
Diante desse cenário, a conduta mais apropriada é:

A

administrar bolus de cetamina em dose sub anestésica.

B

manter a anestesia inalterada e reavaliar após o início do estímulo cirúrgico.

C

reduzir a concentração-alvo do propofol.

D

iniciar infusão contínua de vasopressor.

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