Questões Militares de Medicina - Página 414

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260105 Medicina

Sobre as infecções do trato urinário em adultos, é correto afirmar que

A

mulheres na pós-menopausa assintomáticas devem realizar exames de urocultura de rotina para diagnóstico e tratamento de bacteriúria assintomática.

B

a nitrofurantoína é droga de escolha em pacientes renais crônicos com taxa de filtração gromerular < 30.

C

o uso de profilaxia imunológica (vacinas) na prevenção da infecção urinária de repetição demonstrou-se eficaz em mulheres.

D

a presença de piúria no exame simples de urina é diagnóstico de infecção do trato urinário em pacientes usuários de cateter vesical de demora.

E

se deve coletar urocultura em todos os pacientes com pielonefrite após o início da antibioticoterapia endovenosa.

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Q2260104

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260104 Medicina

Paciente 31 anos, homem, sequela de mielomeningocele sacral corrigida na infância. Deambula sem dificuldades. Apresenta urgência miccional e perdas urinárias ocasionais, com necessidade de uso de 3 fraldas por dia. À noite, apresenta perda urinária em grande quantidade. Possui hábito intestinal normal. Foi realizado estudo urodinâmico, que demonstra hiperatividade detrusora com pressão detrusora máxima de 52 cmH₂ O e perda espontânea com pressão de perda detrusora (PPD) de 28 cmH₂ O, capacidade cistometria de 160 mL. Iniciou-se oxibutinina 20 mg/dia e cateterismo intermitente limpo 5 vezes ao dia, porém com muitas perdas nos intervalos. Ao exame de USG, presença de hidronefrose bilateral, com bexiga espessada e com trabeculações.
Nessa situação, assinale a alternativa correta.

A

Não há necessidade de UCM, visto se tratar de bexiga neurogênica e indicar aplicação de toxina botulínica 200-300 UI ou realizar cirurgia de Mitrofanoff.

B

Realizar UCM, aumentar frequência de CIL e toxina botulina 100 UI caso mantenha hidronefrose no USG.

C

Necessidade de realização de UCM e, se ausência de refluxo, indicar aplicação de toxina botulínica 200-300 UI.

D

Realizar UCM e aplicação de toxina botulínica 100 UI.

E

Não há necessidade de realizar UCM e indicar ampliação vesical (enterocistoplastia) ou aplicação de toxina botulínica 200-300 UI.

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Q2260103

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260103 Medicina

Mulher, 62 anos, em quadro demencial inicial, apresenta incontinência urinaria aos esforços, urgência, urge-incontinência urinária e noctúria 4x. Hipertensa em uso de losartana e nega diabetes. Usa 2 forros ao dia. Ao exame físico, sem perdas urinarias aos esforços. Atrofia genital moderada, sem prolapsos significativos. Exame de urina normal, urocultura negativa e USG do aparelho urinário com resíduo pós-miccional desprezível. O diário miccional de 3 dias tem média de 11 micções em 24 horas, ingere 3000 mL de líquidos/dia e tem volume médio urinado em 24 h de 2840 mL, sendo 1100 mL durante a noite. O volume médio das micções foi de 250 mL.
Dentre as opções, assinale a alternativa que condiz com o diagnóstico mais provável e o melhor tratamento.

A

Incontinência urinária mista e sling.

B

Hiperatividade detrusora e necessidade de estudo urodinâmico antes de tratar.

C

Poliúria noturna e estrogênio vaginal isolado.

D

Poliúria noturna e fisioterapia de assoalho pélvico.

E

Incontinência urinária de esforço e sling.

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Q2260102

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260102 Medicina

Com relação à tuberculose genitourinária, assinale a alternativa correta.

A

Quando ocorre, a fistulização cutânea na orquiepididimite se dá na face anterior do escroto, geralmente.

B

No uréter, a JUP é o local mais acometido devido à contaminação urinária por via descendente.

C

O PCR na urina é o padrão-ouro no diagnóstico.

D

A disseminação local é a via de contaminação mais comum.

E

O rim e o epidídimo são alvos de disseminação primária.

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Q2260101

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260101 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às complicações do transplante renal.

A

A ocorrência de linfocele é comum e seu tratamento pode envolver o uso de agentes esclerosantes, com alta taxa de sucesso.

B

A ocorrência de fístulas arteriovenosas podem ocorrer após biópsia renal e geralmente tem resolução espontânea.

C

A estenose de artéria renal significativa pode levar à perda precoce do enxerto, necessitando de rebordarem cirúrgica convencional para avaliar a viabilidade do enxerto.

D

O uso de agentes fibrinolíticos direto na artéria renal é proscrita em casos de trombose arterial após 2 semanas do transplante.

E

Devido ao efeito catastrófico da trombose de veia renal, o uso de profilaxia medicamentosa deve ser indicada em casos de alto risco.

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Q2260100

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260100 Medicina

Entre as lesões penianas em crianças, a mais comum é:

A

cisto epidermal.

B

cisto mucoide.

C

cisto dermoide.

D

hemangioma.

E

neurofibroma.

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Q2260099

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260099 Medicina

Menino de 9 meses de vida, nascido a termo, é encaminhado por criptorquidia unilateral à direita. Nega comorbidades, desenvolvimento e caracteres normais para a idade. Durante o exame físico genital, o testículo foi palpado em região inguinal direita alta. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A terapia de reposição hormonal em testículos unilaterais não descidos demonstrou resultados superiores em fertilidade na vida adulta, do que nos indivíduos não tratados.

B

A ressonância nuclear magnética pode auxiliar na localização do testículo criptorquídico auxiliando a via de tratamento.

C

Meninos com um testículo não descido têm a mesma taxa de paternidade que aqueles com testículos tópicos bilaterais.

D

A melhor conduta é tranquilizar a família, pois a investigação do quadro deve se iniciar após 2 anos de vida, porque até essa idade a maioria dos testículos criptorquídicos migram para a bolsa escrotal.

E

O próximo passo é a fixação de testículo por videolaparoscopia.

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Q2260098

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260098 Medicina

Quanto à torção testicular,

A

a tentativa de distorção do testículo presumidamente torcido deve ser realizada no sentido medial para lateral, sem anestesia.

B

a ultrassonografia com doppler vascular não deve atrasar o tratamento, uma vez que apesar de útil na determinação da etiologia da dor escrotal, possui baixa especificidade na torção testicular.

C

o grau de torção testicular não influencia a taxa de salvamento do testículo, bem como as taxas de fertilidade posteriormente.

D

a exploração escrotal de urgência deve ser realizada sempre quando o quadro possui duração inferior a 6 horas. Caso o início do quadro seja superior a 6 horas e inferior a 24 horas, é importante avaliar os achados ultrassonográficos.

E

a orquidopexia contralateral não é obrigatória em casos em que o manejo cirúrgico do testículo torcido ocorre em menos de 2 horas do início do quadro.

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Q2260097

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260097 Medicina

Paciente de 34 anos é admitido no pronto-socorro do hospital de referência de politraumatizados devido a ferimento por arma de fogo há 45 minutos. Paciente estável durante todo atendimento, com orifício de entrada e saída em região lombar esquerda. Foi encaminhado à tomografia computadorizada com contraste que evidenciou laceração de parênquima renal de 4 cm sem lesão de via coletora, com hematoma retroperitoneal se estendendo ao longo do psoas até a pelve ipsilateral distalmente, sem sinais de sangramento ativo. Sem demais lesões intra- -abdominais identificáveis. Exames laboratoriais sem alterações.
Qual a melhor conduta para o caso apresentado?

A

Passagem de cateter duplo J à esquerda.

B

Angioembolização seletiva de artéria renal.

C

Tratamento não operatório.

D

Laparotomia exploradora.

E

Lombotomia esquerda para drenagem de hematoma retroperitoneal.

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Q2260096

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260096 Medicina

A respeito do uréter retrocava, assinale a alternativa correta.

A

Devido à proximidade com os grandes vasos abdominais, a abordagem preferencial dos casos de uréter retrocava ainda é por via convencional aberta.

B

Todos os casos de uréter retrocava devem ser tratados cirurgicamente após o diagnóstico.

C

A realização de cintilografia DTPA é de suma importância no diagnóstico e planejamento terapêutico.

D

O uréter retrocava decorre da persistência de veias cardeais posteriores.

E

A pielografia pode ser suspeita para o diagnóstico na presença de dilatação a jusante do ponto de obstrução.

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Q2260095

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260095 Medicina

Durante a prostatectomia radical, o conhecimento anatômico-cirúrgico é de suma importância para se evitar lesões iatrogênicas vasculares e atingir um controle hemostático satisfatório. Uma variante anatômica frequentemente presente nessa abordagem é a artéria obturatória acessória ou Corona Mortis. Tal vaso é uma anastomose mais frequentemente encontrada entre quais das seguintes estruturas vasculares?

A

Vasos epigástricos inferiores e vasos obturatórios internos.

B

Vasos femorais e vasos obturatórios externos.

C

Vasos ilíacos externos e vasos pudendos internos.

D

Vasos vesicais superiores e vasos pudentos internos.

E

Vasos ilíacos internos e vasos obturatórios internos.

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Q2260094

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260094 Medicina

As zonas fasciculadas e reticuladas do córtex adrenal são responsáveis pela produção de quais substâncias, respectivamente?

A

Aldosterona e cortisol.

B

Aldosterona e anodiona.

C

Aldosterona e androstenediona.

D

Cortisol e aldosterona.

E

Cortisol e androstenediona.

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Q2260093

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260093 Medicina

Em relação à embriologia do trato urinário, assinale a alternativa correta.

A

O pronefron origina-se na 3^a semana e dá origem ao rim definitivo, após regressão de mesonefron.

B

O hormônio antimulleriano leva à regressão do ducto de Muller, promovendo o desenvolvimento das estruturas sexuais masculinas. A sua produção ocorre pelas células de Lydia na 7^a semana do desenvolvimento embrionário.

C

A nefrogênese completa-se por volta da 28^a-32^a semana de gestação.

D

A diferenciação sexual entre as estruturas masculinas e femininas acontece na 5^a semana e acontece por meio da interferência da presença ou ausência do hormônio antimulleriano.

E

O desenvolvimento do sistema urinário começa antes do desenvolvimento do sistema genital.

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Q2260081

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260081 Medicina

Assinale a alternativa que contenha agravos relacionados predominantemente à população masculina.

A

Episódios depressivos e tuberculose.

B

Suicídios e mortes por causas externas.

C

Tentativas de suicídio e doenças pulmonares obstrutivas crônicas.

D

Violência sexual e homicídios.

E

Tabagismo e burnout.

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Q2260074

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260074 Medicina

A equipe de saúde de uma UBS constata que Joelma está grávida em decorrência de uma situação de violência sexual. Assinale a alternativa correta.

A

Joelma deve ser informada quanto às possibilidades alternativas à interrupção da gravidez, como a assistência pré-natal e entrega da criança para adoção.

B

Joelma deve ser imediatamente encaminhada para a interrupção da gravidez antes que o tempo para providências nesse sentido seja ultrapassado.

C

Como geralmente há trauma psicológico, detalhes sobre forma(s) de constrangimento utilizada(s) não devem ser solicitados.

D

A experiência mostra que a interrupção da gravidez é seguida de arrependimento, de forma que a equipe de saúde deve tentar sensibilizar Joelma para outras opções.

E

Joelma deve ser encaminhada para o atendimento psicológico logo na primeira consulta, pois o procedimento é obrigatório.

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Q2260012

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Ombro) |

Q2260012 Medicina

O comprometimento dos tendões do manguito rotador na tendinite calcárea é de

A

30% no supraespinal.

B

51 % no infraespinal.

C

10 % no redondo menor.

D

20% no infra.

E

51% no supraespinal.

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Q2260011

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Ombro) |

Q2260011 Medicina

Segundo as fases de capsulite adesiva, é correto afirmar que a fase

A

congelada é de 12 a 24 meses.

B

de descongelamento é após 12 meses.

C

de congelamento é de 6 meses.

D

de congelamento é de 12 meses.

E

de descongelamento é após 18 meses.

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Q2260010

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Ombro) |

Q2260010 Medicina

A associação da diabetes com a capsulite adesiva é de

A

10 a 20%.

B

30 a 40%.

C

acima de 50%.

D

5% nos insulinodependentes.

E

60 % nos insulinodependentes.

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Q2260009

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Ombro) |

Q2260009 Medicina

Na consolidação viciosa do colo da escápula, com dor residual e mal resultado funcional está associado a um ângulo glenopolar

A

maior que 30 graus.

B

maior que 40 graus.

C

menor que 20 graus.

D

entre 20 e 40 graus.

E

entre 30 e 40 graus.

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Q2260008

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Ombro) |

Q2260008 Medicina

Na via posterior do ombro, para o tratamento das fraturas da escápula, o nervo axilar se encontra

A

abaixo do músculo redondo maior.

B

medial a diáfise do úmero.

C

acima do músculo redondo menor.

D

medial a cabeça longa do tríceps.

E

abaixo do tendão do subescapular.

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