Questões Militares de Medicina - Página 386

Q2262038

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262038 Medicina

Mulher, 55 anos, apresenta quadro de hemorragia digestiva alta exteriorizada por hematêmese. Durante a inspeção endoscópica foram identificadas múltiplas e diminutas angiectasias esparsas localizadas no estômago e duodeno proximal, com sangramento ativo. Refere ser este seu terceiro episódio de hemorragia digestiva e já apresentou quadros de epistaxe. Relata ainda que frequentemente é submetida a transfusões sanguíneas devido a anemia crônica. Ao exame: Descorada +/4+, afebril. PA 110 x 70 mmHg. FC 88 bpm. Abdome indolor. Apresenta ectasias vasculares na face e na região oral. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Síndrome Blue Rubber Bleb Nevus.

B

Síndrome de Osler-Weber-Rendu.

C

Púrpura de Henoch Schonlein.

D

Síndrome tilose hereditária.

E

Ectasias vasculares antrais (GAVE).

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Q2262037

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262037 Medicina

Homem, 24 anos, iniciou recentemente quadro de disfagia e odinofagia, associada a dor retroesternal. Refere ser portador de imunodeficiência adquirida, em uso de terapia antirretroviral há dois anos. Foi submetido a endoscopia digestiva alta que revelou presença de múltiplas pequenas úlceras arredondadas, circunscritas, com bordas elevadas (aparência de vulcão) e exsudato amarelado e fibrinoso no fundo. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Esofagite eosinofílica.

B

Esofagite por vírus herpes simples.

C

Esofagite medicamentosa.

D

Esofagite por citomegalovírus.

E

Candidíase esofágica.

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Q2262036

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262036 Medicina

Qual procedimento endoscópico é considerado de baixo risco para sangramento, permitindo a manutenção do uso de antiagregantes plaquetários?

A

Dilatação de estenoses.

B

Gastrostomia endoscópica percutânea.

C

Polipectomia.

D

Colocação de prótese biliar.

E

Colocação de prótese esofágica.

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Q2262035

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262035 Medicina

Assinale a alternativa que descreve os achados ecográficos, bioquímicos e citológicos de uma neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN) diagnosticada pela ecoendoscopia.

A

Cisto anecoico septado com ou sem componente sólido; líquido viscoso e translúcido com CEA e amilase elevados; presença de células colunares com atipia variável e positivo para mucina.

B

Microcistos multiseptados com septos finos; líquido hialino ou serohemático; CEA e amilase baixos; presença de células cuboidais epiteliais positivas para glicogênio.

C

Cisto anecoico com paredes espessadas e septações; líquido espesso e acastanhado; amilase elevada e CEA baixo; presença de neutrófilos, macrófagos e histiócitos.

D

Cisto uniloculado com calcificações periféricas; líquido viscoso e translúcido; amilase baixa e CEA elevado; presença de células colunares com atipia variável.

E

Cisto septado com componente sólido; líquido sanguinolento com debris necróticos; CEA e amilase elevados ou normais; presença de células com núcleo arredondado e citoplasma eosinofílico, positivo para vimentina e alfa-1-antitripsina.

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Q2262034

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262034 Medicina

A classificação JNET (Japan NBI Expert Team) reúne diversas classificações considerando o tipo de abertura de criptas e padrões vasculares, permitindo presumir a histologia de lesões colorretais.
Assinale a alternativa que descreve corretamente a classificação JNET 2B.

A

Padrão vascular invisível, criptas pontilhadas regulares ou semelhantes à mucosa adjacente.

B

Vasos de calibre regular e distribuição variável (padrão em malha); criptas regulares do tipo tubular.

C

Vasos de calibres variados e distribuição irregular; criptas irregulares ou obscuras.

D

Vasos alargados e interrompidos, criptas de superfície irregular ou obscura.

E

Vasos de calibre irregular e variável; presença de áreas amorfas com apagamento de criptas.

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Q2262033

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262033 Medicina

Lesões de crescimento lateral (LST) são lesões colorretais que apresentam tendência a crescimento em lateralidade e alto potencial de invasão submucosa, podendo ser classificadas em granular homogênea, granular nodular mista, não granular plana e não granular pseudodeprimida.
Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o tipo macroscópico de LST e seus índices de invasão submucosa.

A

Granular homogênea – 10 %

B

Não granular pseudodeprimida – 70%

C

Granular nodular mista – 30 %

D

Não granular plano superficial – 6 %

E

Não granular plano superficial – 40%

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Q2262032

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262032 Medicina

O reconhecimento da anatomia normal da luz do intestino delgado é essencial para a interpretação e localização dos achados durante o estudo com capsula endoscópica de delgado.
Assinale a alternativa correta.

A

A trama vascular é mais evidente no duodeno e no jejuno proximal.

B

As válvulas coniventes são bem mais próximas entre si no jejuno distal e íleo proximal.

C

A visão da cápsula é superior nos segmentos em que há pouco líquido, motivo pelo qual, durante o exame, o paciente deve evitar ingestão de líquidos.

D

Diminutas nodulações linfáticas no íleo terminal constituem um achado raro e altamente suspeito para doenças infectoparasitárias.

E

As vilosidades são vistas recobrindo toda a mucosa do intestinal delgado, sendo mais proeminentes no jejuno.

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Q2262031

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262031 Medicina

Qual dos seguintes preditores indicam uma alta probabilidade de coledocolitíase em um paciente com colelitíase sintomática?

A

Colédoco dilatado ao ultrassom (> 6mm).

B

Bilirrubina maior de 4 mg/dL.

C

Idade > 55 anos e clínica compatível com pancreatite aguda biliar.

D

Gama-GT de 85 U/L.

E

Dor em hipocôndrio direito com elevação de transaminases.

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Q2262030

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262030 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a colite pseudomembranosa.

A

Os principais antibióticos indicados no tratamento da colite infecciosa por C. difficile são: fluoroquinolonas, clindamicina, cefalosporinas e penicilinas.

B

Os principais fatores de risco, além do uso indiscriminado de antibióticos, são histórico de uso de inibidores da bomba de prótons e internação recente.

C

O aumento do número de casos de colite infecciosa associada ao Clostridium difficile se deve ao surgimento da cepa NAP1/BI/ribotype027, considerada menos virulenta, porém resistente aos antibióticos de largo espectro.

D

Na suspeita clínica de colite pseudomembranosa o exame endoscópico é contraindicado devido ao risco de perfuração iatrogênica do cólon e a baixa acurácia diagnóstica de biópsias na doença ativa.

E

O principal agente etiológico é uma bactéria anaeróbia, gram-negativa, formadora de esporos.

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Q2262029

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262029 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a classificação macroscópica (Paris-Japonesa) de uma lesão cólica ulcerada e deprimida.

A

0-Is

B

0-IIc+IIa

C

0-III

D

0-III+IIc

E

0-IIa

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Q2262028

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262028 Medicina

Em relação à fisiopatologia da colopatia isquêmica, assinale a alternativa correta.

A

A arcada marginal de Drummond é o mais importante sistema de vasos colaterais, podendo suprir o cólon esquerdo em casos de oclusões da artéria mesentérica inferior.

B

A flexura hepática (ponto de Griffith), entre os ramos da artéria cólica média e direita, constitui um dos dois pontos de suscetibilidade à isquemia.

C

A isquemia do cólon geralmente é resultado de uma repentina e permanente redução do fluxo sanguíneo local, principalmente em zonas de menor densidade de vasos arteriais.

D

A arcada de Riolan consiste em uma área de baixa densidade de vasos na transição retossigmoideana, entre os últimos ramos sigmóideos, artéria retal superior e média, suscetível a isquemia.

E

A isquemia cólica oclusiva é o mecanismo mais frequente observado na colopatia isquêmica (95% dos casos).

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Q2262027

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262027 Medicina

Assinale a alternativa que contenha a descrição de achados ecoendoscópicos que, quando presentes, são considerados compatíveis com pancreatite crônica (diagnóstico de certeza) de acordo com os critérios de Rosemont.

A

Focos hiperecóicos maiores de 2 mm sem sombra acústica posterior, estrias hiperecóicas e dilatação do ducto pancreático principal (> 3,5 mm).

B

Dilatação do ducto principal (> 3,5 mm) e pseudocisto anecoico não lobulado.

C

Contorno irregular do ducto principal associado à parede ductal hiperecóica e estrias hiperecóicas em duas direções diferentes maiores do que 2 mm.

D

Lobularidade contígua (> 5 mm), ectasia de ductos secundários (> 1mm) e contorno irregular do ducto pancreático.

E

Cálculo intraductal e focos hiperecóicos parenquimatosos maiores de 2 mm com sombra acústica posterior.

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Q2262026

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262026 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às recomendações do uso da endoscopia digestiva na nutrição enteral.

A

A gastrojejunostomia endoscópica somente deve ser considerada após a falha do manejo clínico do refluxo gastroesofágico e da gastroparesia em pacientes usuários de gastrostomia.

B

Recomenda-se a confecção de gastrostomia endoscópica nos pacientes com previsão de manutenção de dieta enteral por mais de 15 dias.

C

Não está indicada profilaxia com antibióticos de rotina previamente à confecção de gastrostomias ou gastrojejunostomias por via endoscópica.

D

Obstruções da orofaringe ou do esôfago e coagulopatias constituem contraindicações relativas à confecção de gastrostomia por via endoscópica.

E

Nas gastrostomias por via endoscópica a dieta enteral pode ser iniciada com segurança após 4 horas de jejum e observação.

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Q2262025

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262025 Medicina

Mulher, 52 anos, é submetida à sua primeira colonoscopia para rastreamento do câncer colorretal. Nega antecedentes prévios ou histórico familiar. Durante o procedimento foi realizada mucosectomia em bloco de uma lesão de crescimento lateral (LST) do tipo granular homogênea localizada no reto proximal. O estudo anatomopatológico revelou tratar-se de pólipo hiperplásico. Em quantos anos a paciente deverá repetir a colonoscopia?

A

1 a 3 anos.

B

7 a 10 anos.

C

3 a 5 anos.

D

6 a 8 anos.

E

6 meses a 1 ano.

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Q2262024

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262024 Medicina

A endoscopia digestiva apresenta papel fundamental no diagnóstico e manejo das condições pré-malignas e malignas do estômago.
Assinale a alternativa correta.

A

A metaplasia intestinal é um achado raro e não indica aumento no risco para o desenvolvimento do câncer gástrico desde que não esteja associada a gastrite atrófica.

B

As características endoscópicas dos pólipos gástricos são confiáveis para a determinação de sua etiologia, não sendo necessárias biópsias ou ressecção de pólipos com características hiperplásicas.

C

O tumor carcinóide gástrico do tipo 1 é a lesão neoplásica maligna mais comum do estômago.

D

A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) está associada a maiores taxas de ressecção em bloco quando comparada a mucosectomia convencional, no entanto não há diferença estatística em relação às taxas de recidiva local.

E

Os guidelines recomendam ressecção endoscópica e vigilância dos focos de metaplasia intestinal com presença de displasia de alto grau, quando possível.

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Q2262023

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262023 Medicina

Em relação aos eventos adversos relacionados à prática da endoscopia digestiva alta terapêutica, assinale a alternativa correta.

A

Sangramento após confecção de gastrostomia por via endoscópica é um evento raro e geralmente autolimitado. A suspensão do uso de anticoagulantes ou sua reversão não é necessária de rotina.

B

As estenoses esofágicas de etiologia cáustica são consideradas as de menor risco para perfuração com a dilatação endoscópica, enquanto as dilatações de anastomoses esofagogástricas, as de maior.

C

A perfuração esofágica é associada a elevadas taxas de mortalidade (2 - 36%) mesmo com a detecção precoce e o tratamento endoscópico imediato.

D

A complicação mais comum após a erradicação de varizes esofágicas por injeção de agentes esclerosantes é a ulceração, ocorrendo em 50 a 78% dos casos.

E

A ocorrência de dor, vômitos e náuseas, de início precoce, após a aplicação de stents metálicos autoexpansíveis no esôfago, indicam evolução desfavorável e somente podem ser manejados com a remoção do dispositivo.

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Q2262022

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262022 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às recomendações da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) referentes à prevenção da pancreatite pós CPRE.

A

O uso de diclofenaco por via retal, antes ou durante o procedimento, é eficaz para prevenção da pancreatite pós CPRE e deve ser realizado quando possível.

B

A canulação da papila, com injeção de contraste no ducto comum para facilitar a cateterização seletiva da via biliar, é preferível a canulação com fio guia e cateter.

C

A hidratação agressiva pós-procedimento está relacionada a aumento do risco de pancreatite aguda pós CPRE, devendo ser iniciada apenas se confirmado o diagnóstico laboratorialmente.

D

A aplicação de prótese pancreática não é indicada de rotina, devendo ser evitada, mesmo em pacientes com múltiplos acessos do ducto pancreático durante a CPRE ou injeção de contraste intrapancreático.

E

Os colóides são as soluções de escolha para hidratação endovenosa pós-procedimento, quando indicado. A dose inicial é de 30ml/kg de peso seguido de manutenção com 15 ml/kg por 12 horas.

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Q2262021

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262021 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a classificação de uma úlcera gástrica recoberta por tênue camada de fibrina e com início de discreta convergência de pregas associada a hiperemia marginal, de acordo com Sakita et al.

A

A2.

B

H1.

C

A1.

D

H2.

E

S1.

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Q2262020

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262020 Medicina

Homem, 68 anos, apresenta diagnóstico de adenocarcinoma do esôfago distal (Estádio IIB - ueT3N2M0).
Assinale a alternativa correta considerando as opções terapêuticas disponíveis para este paciente.

A

A radioterapia associada à quimioterapia neoadjuvante não estão relacionadas às melhores taxas de cura em pacientes com estadiamento maior do que IIA.

B

A esofagectomia é considerada o tratamento de escolha. No entanto, as taxas de mortalidade variam de 2 a 5% em 30 dias pós procedimento, mesmo em centros de excelência.

C

A colocação de próteses metálicas autoexpansíveis é uma medida de conforto e suporte nutricional cujo objetivo é o alívio sintomático e manutenção da qualidade de vida.

D

A quimioterapia neoadjuvante, isto é, pré-operatória, eleva as chances de cura completa devendo ser iniciada o mais precocemente possível.

E

A dissecção submucosa apresenta alta eficácia e viabilidade técnica para lesões em bloco neste paciente, podendo favorecer o estadiamento patológico e confirmar a necessidade de quimioterapia adjuvante.

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Q2262019

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262019 Medicina

Homem, 30 anos, praticante de halterofilismo dá entrada no pronto atendimento com histórico de vômitos com sangue vivo há cerca de 2 horas. Refere histórico de doença do refluxo gastroesofágico há muitos anos e teve diagnóstico recente de hérnia hiatal durante uma endoscopia de rotina. Refere início súbito do quadro de hematêmese durante apresentação em um campeonato regional do qual participava. Deu entrada estável com PA 110x85 mmHg e FC 97 bpm. Ao exame: Descorado +/4+, abdome indolor e flácido. Presença de hérnia umbilical. Sem outros achados.
De acordo com o quadro clínico proposto, qual a causa mais provável do sangramento?

A

Varizes de fundo gástrico isoladas.

B

Úlceras de Cameron.

C

Epistaxe.

D

Úlcera duodenal.

E

Síndrome de Mallory-Weiss.

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Questões Militares Sobre medicina

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