Questões Militares de Medicina - Página 304

Q3249336

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249336 Medicina

Paciente com pericardite aguda é submetido à biópsia pericárdica, que demonstra granulomas, porém sem presença de necrose caseosa. Uma possível hipótese diagnóstica é

A

pericardite por histoplasma.

B

infiltração neoplásica.

C

pericardite por Staphylococcus aureus.

D

pericardite viral.

E

pericardite fibrinosa.

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Q3249335

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249335 Medicina

Na avaliação de mulheres com dor torácica na sala de emergência, é importante considerar que, em comparação aos homens,

A

os sintomas da dor torácica geralmente são semelhantes aos dos homens.

B

apresentam menor incidência de irradiação da dor para membro superior esquerdo.

C

apresentam mais queixa de dispneia, porém menos queixa de dor cervical ou no dorso.

D

por procurarem mais atendimento médico, o diagnóstico de síndrome coronariana aguda geralmente é mais rápido e com maior acurácia nas mulheres.

E

escores de risco como TIMI e GRACE apresentam desempenho superior nas mulheres.

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Q3249334

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249334 Medicina

Homem, 75 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST tratado com trombolítico com sucesso. Aproximadamente 24 horas após, realiza cateterismo cardíaco, que, ao verificar a pressão em átrio esquerdo, observa a curva a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

O achado sugere

A

tamponamento cardíaco.

B

comunicação interventricular.

C

pseudoaneurisma.

D

aspecto normal.

E

hipertensão pulmonar.

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Q3249333

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249333 Medicina

Paciente com fibrilação atrial é mantido em anticoagulação com rivaroxabana. Apresenta episódio de hemorragia digestiva alta com repercussão hemodinâmica. Além da suspensão da anticoagulação, a conduta adicional que pode ser realizada envolve

A

plasma fresco congelado.

B

crioprecipitado.

C

hemodiálise.

D

concentrado de complexo protrombínico.

E

idarucizumabe.

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Q3249332

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249332 Medicina

Homem, 70 anos, portador de fibrilação atrial, em uso de anticoagulante oral, apresenta infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST com necessidade de angioplastia de artéria descendente anterior com implante de 2 stents.
Assinale a alternativa correta sobre o uso de anticoagulantes/antiplaquetários nessa situação.

A

Inibidores de bomba de prótons devem ser evitados, mesmo nessa situação, devido à interação com o clopidogrel.

B

O uso de dupla antiagregação plaquetária mais anticoagulante oral, como os novos anticoagulantes, é contraindicada.

C

Se houver alto risco isquêmico e alto risco de sangramento, deve-se utilizar a dupla antiagregação plaquetária com anticoagulante por no máximo um mês.

D

Deve-se preferir o uso de varfarina, em relação aos novos anticoagulantes orais, pela possibilidade de monitorar o nível de anticoagulação.

E

Para a dupla antiagregação plaquetária associada à anticoagulação, deve-se dar preferência ao ticagrelor ou prasugrel.

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Q3249331

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249331 Medicina

Homem, 60 anos, afrodescendente, portador de miocardiopatia dilatada, faz uso de furosemida 120 mg/dia, losartana 100 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia e empagliflozina 10 mg/dia. Eletrocardiograma com ritmo sinusal, frequência cardíaca de 65 bpm e bloqueio de ramo direito, com QRS de 150 ms. Mantém em classe funcional III.

Assinale a alternativa correta quanto à conduta apropriada nesse momento, considerando as informações apresentadas.

A

Ivabradina.

B

Terapia de ressincronização cardíaca.

C

Digoxina.

D

Transplante cardíaco.

E

Associar hidralazina + nitrato.

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Q3249330

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249330 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a definição de mismatch de prótese valvar aórtica e mitral, respectivamente.

A

Gradiente médio maior que 40 mmHg e 10 mmHg.

B

Área indexada menor que 0,85 cm² e menor que 1,2 cm² .

C

Gradiente médio maior que 30 mmHg e 10 mmHg.

D

Gradiente médio maior que 40 mmHg e 15 mmHg.

E

Área indexada menor que 1,00 cm² e menor que 1,4 cm² .

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Q3249329

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249329 Medicina

Ao realizar cineangiocoronariografia de mulher com 45 anos, tabagista, com queixa de dor torácica, observa-se o seguinte achado.

Imagem associada para resolução da questão

Trata-se de origem anômala

A

da artéria circunflexa da artéria descendente anterior.

B

da artéria coronária esquerda do tronco pulmonar.

C

da artéria coronária direita do tronco pulmonar.

D

das artérias coronárias esquerda e direita do tronco pulmonar.

E

da artéria coronária direita do seio coronariano esquerdo.

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Q3249328

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249328 Medicina

A avaliação bioquímica de pacientes com insuficiência cardíaca pode ser prejudicada naqueles em uso de valsartana-sacubitril. Isso ocorre porque o sacubitril se associa a

A

inibição da degradação do BNP, sem alterar o NT-proBNP.

B

aumento da degradação do BNP e NT-proBNP.

C

aumento da produção de BNP e NT-proBNP.

D

inibição da degradação do BNP e NT-proBNP.

E

aumento da produção de BNP, sem alterar o NT-proBNP.

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Q3249327

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249327 Medicina

Mulher, 85 anos, realiza ecocardiograma para investigação de sopro sistólico, que indica área valvar aórtica: 0,8 cm² , gradiente sistólico médio de 35 mmHg, volume sistólico de 30 mL/m² . Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%.
Com isso deve-se

A

solicitar ecocardiograma sob estresse farmacológico com doses baixas de dobutamina.

B

solicitar cateterismo cardíaco para avaliação do gradiente aórtico pico a pico.

C

fazer o diagnóstico de estenose aórtica baixo fluxo-baixo gradiente paradoxal.

D

solicitar ecocardiograma sob estresse farmacológico com esforço físico.

E

solicitar ecocardiograma transesofágico.

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Q3249326

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249326 Medicina

Na oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (AAE) com o dispositivo Watchman, é correto afirmar:

A

Recomenda-se utilizar dispositivo com diâmetro 20%-40% maior que o diâmetro do AAE.

B

A escolha da dimensão do dispositivo deve ser baseada no comprimento do AAE.

C

Recomenda-se utilizar dispositivo com diâmetro 8%-20% menor que o diâmetro do AAE.

D

Apresenta dificuldade de implante devido ao trabeculado do AAE.

E

O comprimento do dispositivo é aproximadamente igual à dimensão de seu diâmetro.

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Q3249325

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249325 Medicina

Mulher, 81 anos, apresenta estenose aórtica com gradiente sistólico máximo de 70 mmHg em ecocardiograma. Encaminhada para cateterismo cardíaco para avaliação pré-operatória de lesões coronarianas. Durante o cateterismo, foi medido o gradiente sistólico máximo 60 mmHg.
É correto afirmar:

A

A ecocardiografia mediu incorretamente o gradiente valvar aórtica, o que ocorre pelo exame ser operador-dependente.

B

Deve-se solicitar ressonância magnética cardíaca para melhor avaliação de gradientes, devido à discrepância entre ecocardiograma e cateterismo cardíaco.

C

Nessa situação, os gradientes devem ser desconsiderados e a avaliação da estenose aórtica deve ser realizada apenas pela área valvar aórtica, obtida por ecocardiografia transesofágica (preferencialmente tridimensional) ou ressonância magnética cardíaca.

D

O menor gradiente obtido pelo cateterismo é explicado pela medida feita pico a pico.

E

A medida invasiva de gradientes pressóricas é mais confiável, devendo a paciente ser reclassificada como estenose aórtica moderada.

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Q3249324

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249324 Medicina

Sabe-se que o comportamento dos sopros e das pressões após batimentos extrassistólicos pode auxiliar no diagnóstico de diferentes condições. Analise o caso a seguir, em que se recorda o traçado eletrocardiográfico e as curvas de pressão em ventrículo esquerdo e aorta.

Imagem associada para resolução da questão

Deve-se suspeitar de

A

estenose mitral.

B

miocardiopatia hipertrófica.

C

hipotensão ortostática.

D

insuficiência mitral.

E

miocardiopatia restritiva.

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Q3249323

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249323 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito do que favorece a formação de trombo de alto grau (alta carga trombótica) em lesões ateroscleróticas.

A

Infarto agudo do miocárdico com apresentação maior que 12 horas.

B

Presença de angina pré-infarto.

C

Lesões distais.

D

Enxerto de veia safena recente.

E

Enxerto de artéria torácica interna esquerda.

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Q3249322

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249322 Medicina

Entre possíveis causas de bradiarritmias associadas à síncope, destaca-se a síndrome de hipersensibilidade do seio carotídeo.
Assinale a alternativa correta.

A

Pode ser definida por assistolia ventricular ≥ 2 segundos durante massagem do seio carotídeo.

B

Em idosos, mesmo assistolia ventricular ≥ 5 segundos durante massagem do seio carotídeo, pode ser esperada, sem significado clínico ou patológico.

C

Mesmo assintomático, deve ser tratado para síncope ou outros sintomas no futuro.

D

Paradoxalmente, o propranolol é eficaz no tratamento.

E

Pode ser definida por redução da pressão arterial sistólica ≥ 50 mmHg durante massagem do seio carotídeo.

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Q3249321

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249321 Medicina

Assinale a alterativa correta sobre o mecanismo da trombose tardia.

A

Pontuação baixa no escore SYNTAX.

B

Expansão inadequada do stent.

C

Má aposição tardia adquirida do stent.

D

Doença residual na margem do stent.

E

Dissecção na margem do stent.

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Q3249320

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249320 Medicina

Homem, 75 anos, diabético e hipertenso, apresenta síndrome coronariana aguda, tendo recebido ácido acetilsalicílico 300 mg e clopidogrel 300 mg na sala de emergências. Encaminhado para hemodinâmica, onde realiza angioplastia de artéria descendente anterior com implante de 2 stents. Pela complexidade das lesões, o hemodinamicista decide substituir o clopidogrel pelo ticagrelor.
O ticagrelor pode ser iniciado

A

após 6 horas da última dose de clopidogrel.

B

imediatamente após a angioplastia, independentemente do tempo da última dose do clopidogrel.

C

após 12 horas da última dose de clopidogrel.

D

após 24 horas da última dose de clopidogrel.

E

após 48 horas da última dose de clopidogrel.

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Q3249319

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249319 Medicina

Homem, 19 anos, apresenta queixa de palpitações eventuais. Procura atendimento médico ambulatorial. Não apresenta palpitações há mais de duas semanas. O exame físico é normal. Realiza eletrocardiograma:

Imagem associada para resolução da questão

O eletrocardiograma mostra

A

bloqueio de ramo direito, com bloqueio divisional anterossuperior, sugerindo doença de Chagas.

B

sobrecarga de câmaras direitas, sugerindo cardiopatia congênita.

C

síndrome de Brugada.

D

cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito.

E

Wolff-Parkinson-White.

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Q3249318

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249318 Medicina

Homem, 16 anos, filho de indivíduo com miocardiopatia hipertrófica, apresenta teste genético positivo para a doença. Não apresenta história de morte súbita na família. É assintomático e ecocardiograma e ressonância magnética cardíaca (RMC) são normais.
Assinale a alternativa correta sobre o seguimento desse paciente.

A

Deve-se realizar eletrocardiograma e ecocardiograma anualmente até os 30 anos de idade.

B

Atividade física competitiva deve ser contraindicada.

C

Atividade física competitiva só pode ser liberada se realizar teste ergométrico e Holter 24 horas.

D

Cardioversor-desfibrilador implantável está indicado para prevenção primária de morte súbita.

E

Deve-se realizar eletrocardiograma e ecocardiograma a cada 6 meses, e RMC anualmente.

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Q3249317

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249317 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma terapia antineoplásica que se associa a risco de desenvolver disfunção ventricular esquerda.

A

Cisplatina.

B

5-Fluorouracil.

C

Capecitabina.

D

Trastuzumabe.

E

Goserelina.

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