Questões Militares de Medicina - Página 271

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253388 Medicina

Em um paciente adulto, com pneumonia adquirida na comunidade, com evolução moderada a grave e sem fator de risco para Pseudomonas, considerando os agentes etiológicos comumente implicados, o esquema de tratamento preferencial deve ser feito com

A

Ceftriaxona 2 g via endovenosa de 24/24h associada a Levofloxacina 500 mg via endovenosa de 12/12h por 7-10 dias.

B

Cefepima 2 g via endovenosa de 8/8h OU Claritromicina 500 mg via endovenosa de 12/12h por 10-14 dias.

C

Ceftriaxona 2 g via endovenosa de 24/24h associada a Clindamicina 600 mg via endovenosa de 12/12h por 10-14 dias.

D

Amoxicilina-Clavulanato 500/125mg via oral de 8/8h por 7-10 dias OU Azitromicina 500 mg via endovenosa de 24/24h por 7-10 dias.

E

Ceftriaxona 2 g via endovenosa de 24/24h associada a Claritromicina 500 mg via endovenosa de 12/12h por 7 a 10 dias.

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Q3253387

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253387 Medicina

Mediante a suspeita de doença meningocócica, a antibioticoterapia deve ser iniciada o mais cedo possível, de preferência imediatamente após a realização da punção lombar e a coleta de sangue para hemocultura. O uso de antibiótico deve ser combinado com outras formas de tratamento de suporte, como reposição de líquidos e assistência cuidadosa. Quanto ao tratamento com antibiótico na doença meningocócica, assinale a alternativa correta.

A

Em crianças, administra-se Penicilina (500.000 UI/kg/dia de 8/8 horas) por 5 a 7 dias.

B

Em crianças, administra-se Rifampicina (10 mg/kg/dose 1 vez/dia) por 2 dias.

C

Em adultos, administra-se Ampicilina (500 mg/kg/dia de 4/4 horas) por 10 dias.

D

Em adultos, administra-se Ceftriaxona (2g de 12/12 horas) por 7 dias.

E

Em adultos, administra-se Rifampicina (600 mg de 12/12 horas) por 5 dias.

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Q3253383

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253383 Medicina

No que diz respeito à investigação epidemiológica de casos, surtos e epidemias no âmbito da saúde pública, uma das medidas de frequência mais utilizadas é a incidência, sobre a qual é correto afirmar que

A

a densidade de incidência é a forma mais comumente utilizada em vigilância para identificar tendências ou o impacto de programas de intervenção.

B

a taxa de incidência expressa o número de casos novos mais antigos de uma determinada doença durante um período definido, em uma população sob risco de desenvolver a doença.

C

nos casos de doenças ou agravos de natureza crônica que coloquem em risco toda a população ou parte dela por um período ilimitado, a incidência recebe a denominação taxa de ataque.

D

no cálculo da incidência, qualquer pessoa incluída no denominador deve ter a mesma probabilidade de pertencer ao numerador.

E

a taxa de ataque primário é a medida de frequência de casos novos de uma doença entre os contatos do caso índice.

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Q3253382

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253382 Medicina

No primeiro atendimento após a exposição de risco ao HIV, é essencial que o profissional de saúde avalie detalhadamente as circunstâncias da exposição. De forma didática, algumas questões guiam o atendimento para a decisão da indicação ou não da profilaxia pós-exposição (PEP). Assim, deve ser avaliado

A

o tipo de material biológico e o tipo de exposição, quanto ao risco para a transmissão do HIV; o tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento (se menor ou maior que 72 horas) e o status sorológico de HIV do indivíduo exposto no momento do atendimento.

B

o tipo específico de material biológico; a condição sorológica prévia da pessoa exposta; o tempo transcorrido entre o acidente e o atendimento médico (se menor ou maior que 48 horas) e o status sorológico do paciente-fonte.

C

se existe a presença de sangue no material biológico envolvido; se a exposição foi percutânea ou não; o tempo transcorrido entre o acidente e o atendimento médico (se menor ou maior que 96 horas) e o tipo de teste disponível para realizar a testagem de HIV no serviço de atendimento.

D

o status sorológico positivo de HIV do indivíduo exposto no momento do atendimento; a presença de outras infecções sexualmente transmissíveis; antecedentes de exposições de risco e o status sorológico do paciente-fonte.

E

se o paciente exposto e a pessoa-fonte apresentam comportamento de risco; o tipo de material biológico envolvido na exposição; as características do serviço de saúde onde ocorreu a exposição (caso tenha ocorrido neste ambiente) e o status sorológico do paciente-fonte.

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Q3253381

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253381 Medicina

Os fatores de risco para pneumonia relacionada à assistência à saúde podem ser agrupados em quatro categorias, a saber:

A

fatores do hospedeiro, como sexo e idade; condições ambientais, como temperatura, umidade etc.; fatores que favorecem a colonização por microrganismos resistentes e condições prévias do ambiente de moradia do hospedeiro.

B

fatores que aumentam a colonização da orofaringe e do estômago por microrganismos; condições que favorecem aspiração do trato respiratório ou refluxo do trato gastrintestinal; condições que requerem uso prolongado de ventilação mecânica e fatores próprios do hospedeiro.

C

refluxo do trato gastrintestinal; condições sanitárias do ambiente hospitalar; ventilação mecânica, independentemente do tempo e descumprimento das normas técnicas de controle de infecção hospitalar.

D

fatores relacionados às boas práticas de controle de infecção pelas equipes de saúde; distância entre os leitos hospitalares; uso de ventilação mecânica e uso prolongado de dispositivos intravenosos.

E

condições prévias de imunidade do hospedeiro; condições do ambiente hospitalar, como o número de visitas que o paciente recebe dos profissionais de saúde; aspectos socioeconômicos do hospedeiro e uso prolongado de ventilação mecânica.

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Q3253380

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253380 Medicina

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das causas prevalentes das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) de grande potencial preventivo, visto que a maioria está relacionada à cateterização vesical. Quanto às definições relacionadas ao tema, é correto afirmar:

A

ITU assintomática é a ITU em paciente com ou sem cateter vesical de demora que apresente sinais ou sintomas e com identificação de cultura de urina negativa.

B

ITU Relacionada à Assistência à Saúde Não Associada a Cateter (ITU-NAC) é qualquer infecção assintomática de trato urinário em paciente que não esteja em uso de cateter vesical de demora na data da infecção ou em que o cateter tenha sido removido, no mínimo, há mais de 03 (três) dias antes da data da infecção.

C

ITU Relacionada à Assistência à Saúde Associada a Cateter vesical (ITU-AC) é qualquer infecção assintomática de trato urinário em paciente com cateter vesical de demora instalado por um período maior que três dias (sendo que o D0 é o dia da instalação do cateter).

D

Outras Infecções do Sistema Urinário (Outras ISU) são ITUs relacionadas a procedimento urológico (cirúrgico ou não), diagnosticadas antes da admissão em serviço de saúde e que estejam em seu período de incubação no momento da admissão.

E

Infecção do Trato Urinário Relacionada à Assistência à Saúde (ITU-RAS) é definida como qualquer infecção do trato urinário relacionada a procedimento urológico, podendo ser associada ou não ao uso de cateter vesical de demora.

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Q3253379

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253379 Medicina

A resistência aos antimicrobianos pode ocorrer por diferentes mecanismos, tais como: alteração da permeabilidade celular ao antimicrobiano; expulsão do antimicrobiano por bombas de efluxo; alteração do sítio de ação do antimicrobiano e inativação enzimática do agente antimicrobiano. Quanto às características desses mecanismos, é correto afirmar:

A

resistência adquirida: é uma característica intrínseca de determinada espécie ou gênero bacterianos em que todos os indivíduos de um mesmo gênero ou espécie apresentam resistência a um determinado agente antimicrobiano, devido a particularidades estruturais ou funcionais.

B

remoção do antimicrobiano por bombas de efluxo: os sistemas de efluxo atuam na remoção de compostos tóxicos do entorno da célula bacteriana. Podem estar presentes em bactérias Gram-negativas e Gram-positivas, sendo mais relevantes neste último grupo, e não estão presentes nas micobactérias.

C

alteração da permeabilidade celular ao antimicrobiano: devido à permeabilidade ilimitada da membrana externa, que é uma característica adquirida, os bacilos Gram-positivos se tornam resistentes a vários antimicrobianos, como penicilina, eritromicina, clindamicina e vancomicina.

D

modificação ou inativação enzimática do agente antimicrobiano: é o principal mecanismo de resistência em bacilos Gram-positivos. As enzimas utilizam três estratégias químicas para inativar o antimicrobiano: transferência de grupos químicos (ocorre em diferentes classes de fármacos), mecanismos de oxidação (ocorre com os β-lactâmicos) e hidrólise (ocorre principalmente com as tetraciclinas).

E

alteração do sítio de ação do antimicrobiano: pode ocorrer por mutações em genes que codificam as proteínas-alvo, levando à ausência, alteração da estrutura ou da expressão do sítio de ação; ou por aquisição de genes que codificam alguma proteção ao sítio de ação.

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Q3253103

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253103 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à terapia hormonal (TH) da menopausa.

A

Ainda que o estrógeno em baixas doses seja administrado somente na vagina, é imperativa a associação de progesterona para proteção endometrial nas mulheres com útero.

B

Os riscos de tromboembolismo, dislipidemia e alterações do humor são menos frequentes com as progestinas do que com a progesterona natural micronizada.

C

O estriol e o estradiol previnem a perda de massa óssea

D

Citalopram, desvenlafaxina e gabapentina são opções para o tratamento de fogachos nos casos nos quais a TH é contraindicada.

E

A reposição de andrógenos na pós-menopausa é mandatória.

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Q3253102

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253102 Medicina

A apresentação de estrogênio preferível para a reposição hormonal na menopausa é

A

estradiol.

B

etinilestradiol.

C

mestranol.

D

quinestrol.

E

dietilestilbestrol.

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Q3253101

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253101 Medicina

A manifestação mais frequente nos casos de neoplasia endócrina múltipla tipo 2A é

A

tumores enteropancreáticos.

B

hiperparatireoidismo primário.

C

hiperparatireoidismo secundário.

D

feocromocitoma.

E

carcinoma medular da tiroide.

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Q3253100

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253100 Medicina

Homem, 55 anos, hipertenso e diabético refere disfunção erétil. Quais as medicações que devem ser evitadas nesse caso?

A

Inibidores da enzima conversora da angiotensina e nebivolol.

B

Diuréticos e antagonistas dos canais de cálcio.

C

Antagonistas dos receptores AT1 da angiotensina II e inibidores da enzima conversora da angiotensina.

D

Betabloqueadores com exceção do nebivolol.

E

Antagonistas dos canais de cálcio e inibidores da enzima conversora da angiotensina.

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Q3253099

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253099 Medicina

Com relação à síndrome de ovários policísticos, é correto afirmar que

A

cursa com elevação de SHBG e de aromatase e do hormônio antimülleriano.

B

cursa com redução de SHBG e de aromatase e elevação do hormônio antimülleriano.

C

cursa com redução de SHBG e do hormônio antimülleriano.

D

na maioria dos casos, apresenta níveis de 17-hidroxiprogesterona 60 minutos após a administração intravenosa de ACTH sintético (250 μg) > 1000 ng/dL.

E

cursa com elevação de SHBG, de SDHEA e do hormônio antimülleriano.

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Q3253098

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253098 Medicina

A causa mais comum de retardo puberal no sexo feminino é

A

o retardo constitucional de crescimento e puberdade.

B

a hiperplasia adrenal congênita.

C

a síndrome de Turner.

D

síndrome de Silver-Russel.

E

o hipogonadismo hipergonadotrófico.

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Q3253097

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253097 Medicina

Assinale a alternativa que contém dois agentes orexígenos.

A

NPY e o hormônio estimulador dos melanócitosalfa (α-MSH).

B

AgRP e α-MSH.

C

O neuropeptídeo Y (NPY) e a proteína (ou peptídeo) relacionada com o Agouti (AgRP).

D

α-MSH e NPY.

E

Pró-opiomelanocortina (POMC) e α-MSH.

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Q3253096

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253096 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação às seguintes causas de ginecomastia.

A

Na forma mais grave de resistência androgênica, os indivíduos acometidos são fenotipicamente masculinos e apresentam hipospádia.

B

Na anorquia congêtica, os indivíduos acometidos são fenotipicamente femininos.

C

A síndrome de Klinefelter, principal causa de hipogonadismo secundário congênito, cursa com hiposmia ou anosmia.

D

A síndrome de Kallmann, principal causa de hipogonadismo secundário congênito, cursa com hiposmia ou anosmia.

E

A síndrome de Reifenstein cursa com fenótipo masculino e anorquia.

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Q3253095

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253095 Medicina

O quadro clínico da deficiência de CYP11B1 é caracterizada por

A

virilização da genitália externa nos pacientes de sexo genético feminino e pseudopuberdade precoce, aumento da velocidade de crescimento e avanço de idade óssea, em ambos os sexos, associado, na maioria dos casos, à hipertensão mineralocorticoide.

B

virilização da genitália externa nos pacientes de sexo genético masculino e pseudopuberdade precoce, aumento da velocidade de crescimento e avanço de idade óssea, apenas no sexo feminino, associado, na maioria dos casos, à hipertensão mineralocorticoide.

C

virilização da genitália externa nos pacientes de sexo genético feminino e pseudopuberdade precoce, aumento da velocidade de crescimento e avanço de idade óssea, em ambos os sexos associado, na maioria dos casos, à hipotensão mineralocorticoide.

D

puberdade precoce verdadeira em ambos os sexos.

E

hipertensão mineralocorticoide e puberdade normal.

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Q3253094

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253094 Medicina

O insulinoma cursa com

A

insulinemia e peptídeo C baixos.

B

insulinemia e peptídeo C elevados.

C

anticorpos anti-insulina positivos e peptídeo C baixo.

D

anticorpos anti-insulina negativos e peptídeo C baixo.

E

anticorpos anti-insulina positivos e peptídeo C elevado.

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Q3253093

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253093 Medicina

Assinale dois dos critérios essenciais para o diagnóstico de síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

A

Concentração urinária de sódio < 30 mEq/L (com ingestão usual de sal e água) e osmolalidade sérica efetiva > 275 mOsm/kg/H₂O.

B

Hipovolemia clínica e osmolalidade urinária > 100 mOsm/kg/H₂O.

C

Uso recente de diurético tiazídico e osmolalidade sérica efetiva < 275 mOsm/kg/H₂O.

D

Osmolalidade sérica efetiva > 275 mOsm/kg/H₂O. e normovolemia.

E

Osmolalidade urinária > 100 mOsm/kg/H₂O e osmolalidade sérica efetiva < 275 mOsm/kg/H₂O.

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Q3253092

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253092 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação aos tumores hipofisários.

A

Adenomas hipofisários não funcionantes (ANF) são tumores benignos que representam 80% de todos os adenomas hipofisários.

B

Ao diagnóstico do craniofaringioma, algum grau de hipopituitarismo é encontrado em 40 a 87% dos pacientes, sendo a deficiência do hormônio do crescimento a mais prevalente.

C

ANF estão associados principalmente a hipertiroidismo central por deficiência de dopamina e comprometimento visual.

D

Ao diagnóstico do craniofaringioma, algum grau de hipopituitarismo é encontrado em 40 a 87% dos pacientes, sendo a deficiência de ACTH a mais prevalente.

E

Os tireotropinomas ocorrem com maior frequência nas mulheres.

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Q3253091

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253091 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à hipofisite.

A

A hipofisite granulomatosa é a forma mais comum de hipofisite.

B

Diabetes insípido central manifesto por poliúria hipertônica e polidipsia ocorre principalmente em casos de adeno-hipofisite (em até 98% dos casos).

C

O sistema corticotrópico é o mais afetado (56%), seguido pelo tireoideo e o gonadal (45%)na hipofisite.

D

Ocorre com mais frequência em homens durante a adolescência.

E

A pan-hipofisite é responsável por cerca de 65% dos casos de hipofisite primária.

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Questões Militares Sobre medicina

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