Questões Militares de Medicina - Página 843

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665591 Medicina

No tratamento dos pacientes portadores de cirrose hepática complicada por ruptura das varizes de esôfago, deve-se fazer:

A

paracentese total;

B

cesso venoso central;

C

infusão venosa de antibiótico;

D

recuperação volêmica com infusão venosa de albumina.

E

NRA

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Q1665590

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665590 Medicina

A ligadura elástica das varizes de esôfago na cirrose hepática é:

A

imprópria na presença de coagulopatia;

B

contraindicada na presença de sangramento ativo no momento da endoscopia digestiva alta;

C

uma alternativa ao uso dos betabloqueadores na profilaxia primária da ruptura das varizes de esôfago;.

D

menos efetiva na prevenção do ressangramento por ruptura das varizes de esôfago do que a escleroterapia.

E

NRA

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Q1665589

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665589 Medicina

O aparecimento de hiponatremia em pacientes portadores de cirrose hepática e de ascite indica:

A

redução do sódio corporal;

B

redução da ingestão de sódio;

C

liberação simpática de vasopressina;

D

aumento do volume circulante efetivo.

E

NRA

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Q1665588

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665588 Medicina

Em pacientes portadores de hipertensão porta e de ascite, o gradiente entre as concentrações da albumina no soro e a da albumina no líquido ascítico pode ser menor do que 1,1 g / dL quando houver:

A

insuficiência renal;

B

hipertensão pulmonar;

C

infusão de albumina venosa;

D

insuficiência cardíaca congestiva.

E

NRA

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Q1665587

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665587 Medicina

O intervalo de tempo para a vigilância epidemiológica nos pacientes com esôfago de Barrett depende da:

A

presença de displasia epitelial;

B

extensão da área de epitélio colunar;

C

presença de história familiar de adenocarcinoma de esôfago;

D

persistência de sintomas durante uso de inibidores da bomba de prótons.

E

NRA

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Q1665586

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665586 Medicina

O linfoma do tipo MALT no estômago associado à infecção gástrica pelo Helicobacter pylori apresenta na histopatologia:

A

displasia epitelial;

B

lesão linfoepitelial;

C

folículos linfoides na mucosa;

D

infiltrado de linfócitos e polimorfonucleares na lâmina própria.

E

NNRA

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Q1665585

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665585 Medicina

O diabetes mellitus no curso da pancreatite crônica está associado a maior número de episódios de hipoglicemia por:

A

lesão das células alfa;

B

aumento das incretinas;

C

associação com a hepatopatia;

D

baixa ingestão de carboidratos.

E

NRA

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Q1665584

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665584 Medicina

Nos pacientes admitidos com pancreatite aguda, é fator de risco para evolução para a forma grave:

A

hipomagnesemia;

B

hemoconcentração;

C

hiperbilirrubinemia;

D

amilasemia maior do que lipasemia.

E

NRA

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Q1665583

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665583 Medicina

Constitui contraindicação para o tratamento da hepatite C crônica com interferon peguilado e ribaverina:

A

esplenomegalia;

B

fibrose hepática avançada na histologia;

C

doença hepática compensada clinicamente;

D

anemia com hemoglobinemia inferior a 10 g / dl.

E

NRA

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Q1665582

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665582 Medicina

É fator indicativo de menor resposta virológica sustentada quando o tratamento da hepatite crônica C é feito com interferon peguilado associado à ribaverina:

A

uso de statinas;

B

resistência à insulina;

C

HDL pré-tratamento baixo;

D

a idade jovem do paciente.

E

NRA

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Q1665581

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665581 Medicina

É achado histopatológico da doença celíaca:

A

ectasia linfática;

B

atrofia das criptas;

C

linfocitose intraepitelial;

D

macrófagos na lâmina própria PAS positivos.

E

NRA

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Q1660807

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Enfermagem |

Q1660807 Medicina

No adulto, a técnica de medição do peso corporal é importante para avaliar a existência de fatores de risco ou problemas como obesidade e desnutrição. Nessa situação, NÃO é correto afirmar que:

A

a balança antropométrica é a mais adequada, embora ocupe área física maior;

B

deve-se pesar o paciente com o mínimo de roupas possível, e pedir que fique descalço durante o procedimento;

C

em pacientes internados e com controle de peso diário, a melhor hora para a medição é imediatamente após o desjejum;

D

a balança deve estar sobre uma superfície lisa e plana, e afastada da parede, para garantir uma boa aferição.

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Q1660248

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660248 Medicina

Todas as assertivas a seguir são fatores fundamentais que alteram o risco operatório, EXCETO:

A

cirurgia eletiva versus emergencial;

B

âmbito fisiológico do procedimento;

C

idade acima de 50 anos;

D

número de doenças associadas.

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Q1660247

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660247 Medicina

Um paciente de 20 anos é admitido no pronto socorro logo após ter-se envolvido em um acidente automobilístico. Ele esta em coma com escala de coma de Glasgow = 7. Seu pulso é fraco com freqüência de 140 bpm e sua pressão arterial é 60 x 0 mmHg. Sua respiração é rápida e superficial ventilando ambos os pulmões. Seu abdome esta moderadamente distendido sem prestasse audível. Tem fraturas fechadas de antebraço esquerdo e perna esquerda. Após infusão venosa rápida de dois litros de Ringer lactato nos membros superiores, seu pulso esta com 130 bpm e a pressão arterial de 70 x 0 mmHg. O próximo passo imediato deve ser:

A

obtenção de RX da coluna cervical;

B

obtenção de tomografia do crânio, coluna cervical e abdome;

C

exploração cirúrgica do abdome;

D

obtenção de tomografia de tórax e pericardiocentese.

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Q1660246

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660246 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se à questão a seguir.

Um homem de 46 anos, previamente hígido, foi admitido na emergência, vitima de atropelamento, politraumatizado, nas seguintes condições: desorientado, agitado, hipocorado, taquipneico, não responsivo as ordens verbais, PA = 80 x 40 mmHg e FC = 112 bpm. Escoriações e lesões corto contusas em crânio, face e hemitórax direito. Sangue em orofaringe com dificuldade respiratória. Dor a compressão em região torácica direita com expansibilidade diminuída e crepitação a palpação. Dor abdominal difusa leve sem sinais de irritação peritoneal. Bacia estável. Fratura exposta em perna direita. Escala de coma de Glasgow = 11.

Após a avaliação primária e reanimação inicial o paciente se encontra com PA = 120 x 75 mmHg, FC = 98 bpm, Saturação 91% no oxímetro com O2 nasal, desorientado, menos agitado, taquipneico e não responsivo as ordens verbais, Glasgow = 11, hematúria leve na sonda vesical. A melhor conduta a seguir é:

A

drenagem torácica bilateral e laparotomia exploradora;

B

drenagem torácica a direita e ventilação mecânica;

C

exames radiológicos tomográficos para diagnóstico;

D

lavado peritoneal.

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Q1660245

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660245 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se à questão a seguir.

Um homem de 46 anos, previamente hígido, foi admitido na emergência, vitima de atropelamento, politraumatizado, nas seguintes condições: desorientado, agitado, hipocorado, taquipneico, não responsivo as ordens verbais, PA = 80 x 40 mmHg e FC = 112 bpm. Escoriações e lesões corto contusas em crânio, face e hemitórax direito. Sangue em orofaringe com dificuldade respiratória. Dor a compressão em região torácica direita com expansibilidade diminuída e crepitação a palpação. Dor abdominal difusa leve sem sinais de irritação peritoneal. Bacia estável. Fratura exposta em perna direita. Escala de coma de Glasgow = 11.

A conduta prioritária no atendimento inicial do paciente em questão é:

A

dois acessos venosos periféricos calibrosos e reposição de 2000 ml de Ringer Lactato rápido;

B

drenagem torácica a direita, intubação oro traqueal e ventilação mecânica;

C

curativo compressivo no MID, avaliação neurológica e exposição do paciente;

D

desobstrução das vias aéreas, assegurar via aérea definitiva com proteção da coluna cervical.

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Q1660244

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660244 Medicina

A causa mais frequente que antecede ao abscesso piogênico do fígado é:

A

disseminação hematogênica via sistema venoso portal;

B

septicemia generalizada;

C

trauma hepático;

D

infecção biliar ascendente.

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Q1660243

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660243 Medicina

O tratamento ideal para a secção iatrogênica do colédoco na hora da cirurgia é:

A

drenagem externa;

B

colédoco-duodenostomia;

C

restauração do colédoco com anastomose término-terminal com tubo em T

D

colédoco-jejunostomia.

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Q1660242

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660242 Medicina

Um rapaz de 16 anos é admitido no hospital após um acidente automobilístico. Apresenta um abdome inocente e não tem lesões físicas aparentes. Após receber 2000 ml de Ringer lactato sua PA = 110 X 70 mmHg e seu pulso é 90 bpm. A tomografia computadorizada mostra uma laceração do lobo esquerdo do fígado, grau II. O manuseio mais adequado nesse caso é:

A

internação em UTI, repouso no leito e observação;

B

laparotomia e ligadura das veias intra-hepáticas;

C

laparotomia e ligadura da artéria hepática esquerda;

D

laparotomia e controle do dano com compressas.

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Q1660241

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660241 Medicina

A patologia hematológica pela qual a esplenectomia produz o melhor resultado terapêutico é:

A

hiperesplenismo secundário;

B

esferocitose hereditária;

C

anemia hemolítica autoimune idiopática;

D

trombocitopenia idiopática.

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