Questões Militares de Medicina - Página 703

Q2016297

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016297 Medicina

Nas punções e acessos vasculares, é CORRETO afirmar que:

A

A punção da veia femoral deve ser realizada preferencialmente à direita devido à maior facilidade de progressão do cateter e menor risco de lesão de estruturas adjacentes.

B

A punção da veia jugular externa é simples e segue os princípios gerais da punção das veias periféricas, exceto no que se refere à impossibilidade de manobras para aumentar o engurgitamento venoso.

C

A veia subclávia é a continuação da veia axilar e se inicia na borda lateral da primeira costela, estendendo-se sob a clavícula até juntar-se a veia jugular interna, podendo ser puncionada por via infraclavicular e supraclavicular.

D

Deve-se evitar a palpação da artéria carótida durante a punção da veia jugular interna devido ao risco de hipersenbilidade do seio carotídeo com variações pressóricas e do ritmo cardíaco.

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Q2016296

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016296 Medicina

Em relação ao paciente com carcinóide colorretal, marque a alternativa CORRETA:

A

Os carcinóides do reto metastizam-se com maior frequência que os demais pelo reto ser altamente vascularizado.

B

A incidência de neoplasias síncronas e metacrônicas são infrequente e, portanto a pesquisa de outros tumores é desnecessária.

C

A síndrome carcinóide é uma condição clínica rara, ocorrendo em menos de 2% dos pacientes e na maioria das vezes está associada a metástase hepática.

D

Carcinóides retais com menos de 2cm de diâmetro independentemente da histologia são de tratamento local por cirurgia transanal ou colonoscópica.

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Q2016295

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016295 Medicina

Em relação ao câncer de pulmão, marque a alternativa INCORRETA:

A

O tabagismo é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento do câncer pulmonar nos homens e nas mulheres.

B

O câncer pulmonar com metástase para linfonodos mediastinais contralaterais é caracterizado com estádio IV.

C

O adenocarcinoma do pulmão é o tipo histológico mais frequente dos cânceres pulmonares.

D

A presença de derrame pleural maligno unilateral determina o estádio avançado do câncer de pulmão.

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Q2016294

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016294 Medicina

Em relação ao paciente com colite isquêmica, marque a alternativa CORRETA:

A

O risco de desenvolver a colite isquêmica aumenta de duas a quatro vezes nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

B

A isquemia colônica é a forma mais comum de lesão isquêmica intestinal. É geralmente focal, não oclusiva e geralmente acomete o cólon direito.

C

A causa precipitante é encontrada em mais de 80% dos pacientes.

D

Histologicamente, as alterações são confinadas à mucosa poupando as outras camadas da parede do cólon e consistem de uma reação inflamatória intensa com descamação superficial da mucosa e edema.

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Q2016293

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016293 Medicina

Sobre o prolapso e/ou procidência retal, marque a alternativa CORRETA:

A

Predominam nas mulheres na proporção de 6:1. A parturidade é sempre um fator contributivo significativo.

B

Os pacientes com procidência retal têm anormalidades específicas detectáveis pela manometria anorretal que podem ajudar no diagnóstico precoce desta condição.

C

Nas mulheres e homens a incidência desta doença é maior após a quinta década de vida.

D

Na inspeção observa-se a presença de pregas concêntricas no prolapso retal incompleto e de pregas radiais no prolapso retal completo (procidência retal).

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Q2016292

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016292 Medicina

Paciente de 62 anos, do sexo feminino, assintomática e com achado ocasional de colecistolitíase e pólipo de vesícula biliar séssil medindo 18mm ao ultrassom abdominal. A conduta CORRETA é:

A

Seguimento ultrassonográfico de 6 em 6 meses nos primeiros 18 meses e anual após esse período, se a paciente mantiver-se assintomática.

B

Seguimento ultrassonográfico de 3 em 3 meses com indicação de colecistectomia ao observar crescimento da lesão polipóide nos exames seriados.

C

Colecistectomia convencional associada à ressecção do leito da vesícula para estudo anatomopatológico.

D

Colecistectomia laparoscópica e estudo por congelação da vesícula biliar para definir conduta no per-operatório.

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Q2016291

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016291 Medicina

Em relação ao abdome agudo, marque a alternativa INCORRETA:

A

Na apendicite aguda complicada com plastrão apendicular, a cirurgia pode ser dispensada.

B

São princípios da cirurgia para a diverticulite: ressecar todo o cólon acometido por divertículos e evitar anastomoses colorretais devido à maior chance de deiscência anastomótica.

C

Nas hérnias inguinais estranguladas com necrose intestinal, a ressecção da alça deve ser feita pela mesma incisão.

D

No abscesso hepático, a aspiração da loja sem manutenção de dreno pode ser realizada.

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Q2016290

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016290 Medicina

Em relação às hérnias incisionais, marque a alternativa INCORRETA:

A

No tratamento das hérnias incisionais o reparo primário, quando sem tensão e com tecidos bem vascularizados, oferece resultados semelhantes à correção com tela em relação à recidiva.

B

O reparo com tela apresenta maior taxa de infecção quando comparado ao reparo primário.

C

O local de colocação da tela, supra ou infra-aponeurótica, não altera a taxa de recidiva.

D

Dentre os diversos fatores que ocasionam a hérnia incisional, o tipo da incisão tem relevância. Nas incisões transversas e oblíquas a gênese da hernia incisional está relacionada a secção dos nervos intercostais. Enquanto na incisão mediana a gênese da herniação está relacionada a diminuta vascularização da linha alba e a tensão na linha de sutura.

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Q2016289

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016289 Medicina

Em relação às afecções da unha, marque a alternativa INCORRETA:

A

No hematoma subungueal traumático, o estudo radiológico está indicado em todos os casos para a avaliação de possível fratura da falange distal.

B

Na avulsão parcial traumática e nos ferimentos cortantes, a conservação da unha deve ser evitada pelo risco aumentado de infecção crônica do leito ungueal e formação de onicogrifose.

C

No estágio inicial da paroníquia aguda é mandatório o uso de antimicrobianos para evitar a distrofia ungueal permanente.

D

Excetuando-se as micoses superficiais da unha que podem ser tratados com antifúngicos tópicos e remoção da área afetada, o tratamento das onicomicoses requer o uso de antifúngicos sistêmicos.

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Q2016288

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016288 Medicina

Em relação ao paciente com a síndrome de compartimento aguda em membro inferior, marque a alternativa CORRETA:

A

A presença de mioglobina na urina é patognomônica da síndrome de compartimento aguda.

B

Os pulsos periféricos estão sempre imperceptíveis na síndrome de compartimento aguda, porque a pressão intracompartimental é suficiente para afetar o fluxo arterial.

C

A pressão no compartimento aumenta ainda mais quando a perfusão dos tecidos é restaurada ao colocar o paciente na posição supina.

D

O diagnóstico definitivo é feito diretamente pela medição da pressão do compartimento. Uma pressão de 25 a 30 mmHg durante 4 a 8 horas certamente causará dano muscular irreversível.

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Q2016287

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016287 Medicina

Paciente de 45 anos, índice de massa corpórea de 42 kg/m², falha de tratamento clínico da obesidade há 10 anos. Endoscopia digestiva alta com doença do refluxo. Glicemia de jejum: 120 mg/dl. Marque a alternativa INCORRETA:

A

A derivação biliopancreativa é a técnica com maior índice de sucesso na perca de peso e tratamento de dislipidemia quando comparada a cirurgia de Sleeve.

B

A paciente deverá ser submetida a procedimento operatório pela técnica de Sleeve. Estudos atuais mostram que nessa técnica há uma perda de peso semelhante a das técnicas mistas, com incidência menor de fistulas no ângulo de His.

C

Na gastroplastia redutora com derivação intestinal em Y de Roux, devido a exclusão duodenal, há prejuízo na absorção de cálcio e de ferro.

D

A obesidade abdominal é mais preditiva da presença de riscos metabólicos do que um Índice de Massa Corporal (IMC) elevado isolado.

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Q2016286

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016286 Medicina

Em relação à icterícia obstrutiva, é CORRETO afirmar que:

A

Na icterícia obstrutiva com ultrassom abdominal indicando dilatação de vias biliares intra e extra-hepática, sem coledocolitiase e sem massas a tomografia de abdome, o exame de eleição é a colangiopancreatografia por ressonância nuclear magnética.

B

A Síndrome de Mirizzi é uma complicação rara da coledocolitiase.

C

A invasão da veia porta é sugerida quando ocorre a dilatação de ductos dentro de um lobo hepático hipertrofiado em conjunto com lobo contralateral atrofiado.

D

A ultrassonografia identifica com facilidade cálculos localizados na via biliar distal.

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Q2016285

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016285 Medicina

Sobre o manejo das neoplasias císticas do pâncreas, marque a alternativa CORRETA:

A

História recente de pancreatite, conteúdo fluido rico em enzimas pancreáticas e comunicação do cisto com o ducto pancreático são dados inequívocos de que se trata de um pseudocisto inflamatório pós-pancreatite, excluindo-se a possiblidade de neoplasia cística propriamente dita.

B

O principal desafio é distinguir pseudocistos e cistadenomas serosos das demais lesões císticas pancreáticas, malignas ou de potencial maligno.

C

O achado de mucina no conteúdo do cisto, células secretoras de mucina às biópsias, fluido de alta viscosidade ou níveis elevados de antígeno carcinoembrionário (CEA) no conteúdo do cisto, fecham o diagnóstico de lesão potencialmente maligna.

D

Os cistadenomas serosos, diagnosticados pelo achado de células ricas em glicogênio à punção biópsia por agulha fina, devem sempre ser ressecados, ainda que assintomáticos, sempre que as condições clínicas do paciente permitirem.

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Q2016284

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016284 Medicina

Em relação à síndrome de Boerhaave, marque a alternativa CORRETA:

A

Doença esofágica pré-existente não é pré-requisito para a perfuração esofágica e também não contribui para aumentar a mortalidade.

B

A maioria das rupturas ocorre na parede lateral direita do esôfago supradiafragmático.

C

A chamada tríade clássica do diagnóstico da síndrome de Boerhaave (dor torácica, vômitos repetidos e enfisema subcutâneo) é verificada em apenas 50% a 70% dos pacientes.

D

A radiografia contrastada para confirmar o diagnóstico de perfuração esofágica deve ser primariamente realizada com bário, pois este é superior na demonstração de pequenas perfurações.

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Q2016283

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016283 Medicina

Em relação aos tumores do estroma gastrointestinal (GIST), marque a alternativa INCORRETA:

A

O fígado e peritônio são os locais de metástases mais comuns e cerca de 30% dos pacientes com doença recidivada ou metastáticas se apresentam com doença potencialmente ressecável.

B

A Tríade de Carney é composta por: GIST gástrico, Paraganglioma extraadrenal e Condroma pulmonar.

C

A avaliação imuno-histoquímica complementar é recomendada em todos os casos suspeitos de GIST, sendo a maioria dos GIST’s positiva para a expressão do receptor KIT, ou seja, são CD117 positivos.

D

Os GIST’s ocorrem em ambos os sexos e em qualquer faixa etária, entretanto, mais comumente afetam pessoas abaixo dos 40 anos.

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Q2016282

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016282 Medicina

Em relação ao baço, marque a alternativa CORRETA:

A

No abscesso esplênico multiloculado a punção percutânea é eficaz.

B

No trauma esplênico com paciente instável, a presença de “blush” à tomografia do abdome é indicativa de angiografia.

C

Após uma esplenectomia de urgência deve-se vacinar o paciente contra pneumococo, meningococo e hemófilos tipo b, preferencialmente durante a internação ou nas primeiras duas semanas após a cirurgia.

D

O aneurisma da artéria esplênica é mais propenso a romper nas mulheres no 2º trimestre de gestação, apresentando alta taxa de mortalidade.

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Q2016281

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016281 Medicina

Sobre os agentes antissépticos, marque a alternativa CORRETA:

A

A povidona-iodo possui maior efeito residual do que a clorexidina.

B

O álcool iodado, apesar de eficaz e barato, apresenta duas importantes desvantagens: a falta de efeito residual e a reação dermatológica de hipersensibilidade que provoca em alguns pacientes.

C

Apesar de seu baixo potencial de toxicidade e irritabilidade, a clorexidina não mantém sua ação em contato com matéria orgânica como secreções purulentas, urina e sangue.

D

A povidona-iodo tem ação imediata bem maior quando comparada com o álcool iodado.

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Q2016280

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016280 Medicina

Em relação às propriedades físico-químicas dos anestésicos locais, marque a alternativa CORRETA:

A

A solubilidade lipídica é o determinante primário da potência anestésica instrínseca devido à composição da membrana nervosa.

B

O início da ação de um anestésico local pouco depende do pKa dos diferentes agentes.

C

A duração da anestesia não está relacionada ao grau de afinidade protéica, mas sim com o peso molecular do anestésico local.

D

A concentração empregada do anestésico local não altera o bloqueio das fibras sensitivas.

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Q2016279

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016279 Medicina

Em relação à propedêutica no trauma abdominal, marque a alternativa INCORRETA:

A

A sensibilidade para sangue intraperitoneal do FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) e do LPD (Lavado Peritoneal Diagnóstico) são semelhantes.

B

O grau da lesão esplênica à tomografia do abdome tem forte correlação com o grau da lesão esplênica no per-operatório e com o curso clínico do paciente.

C

A tomografia do abdome tem baixa sensibilidade para detectar lesões diafragmáticas e do intestino delgado.

D

A laparoscopia diagnóstica está indicada nos traumas tóraco-abdominais penetrantes à esquerda mesmo quando o abdome não é cirúrgico.

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Q2016278

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016278 Medicina

Sobre a colangiopancreatografia por ressonância nuclear magnética (CPRM), marque a alternativa CORRETA:

A

Constitui método seguro e não invasivo de avaliação das vias biliares e pancreáticas, que para fins diagnósticos substitui a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER).

B

Pequenos cálculos impactados na porção inferior do colédoco ou na ampola são facilmente distinguíveis de estenoses através da CPRM.

C

O limite inferior de tamanho para a detecção de cálculos varia conforme o equipamento e espessura do corte e, aqueles menores que 5mm, não são identificados.

D

A presença de clipes vasculares cerebrais ferromagnéticos, ao contrário do marcapasso cardíaco, não contraindica a realização do exame.

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