Questões Militares de Medicina - Página 498

Q2222248

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222248 Medicina

O protocolo OLGA não leva em consideração a avaliação de outro fator de risco para câncer gástrico que é a metaplasia intestinal. A classificação de OLGIM foi criada para avaliar esse fator de risco e basicamente avalia localização de biópsias com aspectos histológicos, porém voltadas para a metaplasia intestinal. De acordo com a avalição do patologista e o local das biópsias, esse protoloco classifica a metaplasia em estágios.
No estágio III, encontramos

A

metaplasia moderada de corpo e metaplasia severa de antro.

B

metaplasia moderada de corpo e metaplasia leve de antro.

C

metaplasia severa de corpo e metaplasia leve de antro.

D

metaplasia severa de corpo e metaplasia moderada de antro.

E

metaplasia leve de corpo e metaplasia moderada de antro.

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Q2222247

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222247 Medicina

A gastrite atrófica é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de câncer gástrico. O protololo OLGA foi criado para identificar e estratificar grupos de risco baseado na localização das biópsias e achados histológicos. Segundo esse protocolo as biópsias devem ser realizadas nos seguintes locais:

A

parede anterior e posterior de corpo distal, incisura angular e piloro.

B

parede anterior e posterior de corpo proximal, pequena e grande curvatura de antro distal e incisura angular.

C

pequena e grande curvatura antro proximal, parede anterior e posterior de corpo distal, e incisura angular.

D

parede anterior e posterior de corpo proximal, fundo e pequena e grande curvatura de antro distal.

E

pequena e grande curvatura de corpo distal, parede anterior e posterior de antro proximal e incisura.

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Q2222246

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222246 Medicina

Com relação às manifestações extraesofágicas na doença do refluxo gastroesofágico, qual alternativa indica apenas condições bem estabelecidas com essa patologia?

A

Asma, pneumonia aspirativa recorrente, laringite e fibrose pulmonar.

B

Laringite, apneia do sono, pneumonia aspirativa recorrente e asma.

C

Pneumonia aspirativa recorrente, tosse crônica, fibrose pulmonar e erosões dentárias.

D

Laringite, erosões dentárias, asma e tosse crônica.

E

Faringite, sinusite crônica, arritmias cardíacas e apneia obstrutiva do sono.

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Q2222245

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222245 Medicina

Sobre as características das lesões subepiteliais na ecoendoscopia, assinale a alternativa correta.

A

Lipoma é lesão hiperecoica e origina-se na terceira camada.

B

Tumor carcinoide é lesão anecoide e origina-se na terceira camada.

C

Pâncreas ectópico é lesão hiperecoica e origina-se na segunda camada.

D

Tumor de células granulares é isoecoide e origina-se na quarta camada.

E

Tumor estromal gastrointestinal é lesão hiperecogênica e geralmente origina-se na terceira camada.

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Q2222244

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222244 Medicina

Segundo as recomendações mais recentes de seguimento pós-polipectomia de cólon, é correto afirmar que

A

pacientes com 3 ou 4 adenomas tubulares menores do que 10 mm: colonoscopia em 2 anos.

B

pacientes com 5 a 10 adenomas tubulares menores do que 10 mm: colonoscopia em 3 anos.

C

pacientes com 1 ou 2 adenomas tubulares menores do que 10 mm: colonoscopia em 5 anos.

D

pacientes com mais de 10 adenomas no mesmo exame: colonoscopia em 6 meses.

E

pacientes com adenomas avançados, pólipos serrados sésseis maiores do que 10 mm ou displásicos: colonosopia em 1 ano.

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Q2222243

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222243 Medicina

Segundo a classificação para câncer gástrico avançado, definida pelo consenso de Paris e Associação Japonesa de Câncer Gástrico (JGCA), qual alternativa está correta?

A

Tipo 0 – carcinomas polipoides, geralmente fixados em uma base larga.

B

Tipo 1 – carcinomas ulcerados com margens bem demarcadas e elevadas.

C

Tipo 2 – carcinomas ulcerados, infiltrantes, sem limites definidos.

D

Tipo 3 – carcinomas não ulcerados e infiltrantes, sem limites definidos.

E

Tipo 5 – carcinomas avançados inclassificáveis.

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Q2222242

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222242 Medicina

Um homem de 63 anos, com diagnóstico clínico de doença do refluxo gastroesofágico, realizou endoscopia digestiva alta com impressão diagnóstica dentro dos limites da normalidade. Faz uso de pantoprazol 40 mg, 2 vezes ao dia, há 8 semanas, tendo apresentado melhora parcial dos sintomas. Paciente obeso com IMC de 36.
Qual é a conduta a ser indicada para esse paciente?

A

Teste de pHmetria com manometria esofágica.

B

Acrescentar a terapia com antagonista do receptor H2.

C

Teste de pHmetria esofágica ambulatorial.

D

Encaminhamento para cirurgia antirrefluxo.

E

Encaminhamento para cirurgia bariátrica.

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Q2222241

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222241 Medicina

De acordo com o BAVENO VII, é correto afirmar que

A

ligadura elástica é menos efetiva em interromper o sangramento do que a terlipressina.

B

inibidor de bomba de prótons deve ser iniciado na suspeita de hemorragia varicosa e mantido por 5 dias após parada do sangramento.

C

intubação orotraqueal geralmente deve ser realizada em pacientes cirróticos com hemorragia digestiva alta, mesmo sem rebaixamento do nível de consciência.

D

eritromicina EV antes da endoscopia é contraindicada.

E

a falha em controlar o sangramento de varizes, apesar da terapia farmacológica e endoscópica, indica tratamento com TIPS cobertos com politetrafluoroetileno.

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Q2222240

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222240 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o preparo para realização de colonoscopia.

A

Os pacientes com preparo inadequado devem fazer novo preparo e nova colonoscopia no mesmo dia.

B

O uso de metoclopramida como adjuvante da preparação oral do intestino deve ser empregado se o paciente não tiver contraindicações.

C

As instruções devem ser apenas escritas e devem ser completas e detalhadas. As orientações orais apenas confundem o paciente.

D

A prescrição do preparo intestinal deve ser individualizada de acordo com as condições clínicas de cada paciente.

E

As preparações de fosfato de sódio e citrato de magnésio são as mais indicadas em idosos, pacientes com doença renal e em uso de medicamentos que alterem a excreção de eletrólitos.

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Q2222239

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222239 Medicina

Sobre a terapia do esôfago de Barrett (EB), é correto afirmar que

A

EB com carcinoma intramucoso a indicação é de TEE.

B

EB com displasia de baixo grau (DBG), não tem indicação de terapia de erradicação endoscópica (TEE).

C

EB com displasia de alto grau (DAG), a TEE ou vigilância endoscópica a cada 6 meses apresentam a mesma taxa de progressão para adenocarcinoma esofágico.

D

EB com lesões visíveis durante endoscopia de vigilância tem indicação de ressecção mucosa endoscópica de todas as lesões visíveis, seguida de vigilância endoscópica a cada 6 meses.

E

a TEE com ressecção mucosa endoscópica de todo o epitélio metaplásico com displasia de alto grau é mais eficaz que a RME seguida de ablação por radiofrequênica.

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Q2222238

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222238 Medicina

Com relação ao papel da endoscopia na avaliação e tratamento da coledocolitíase, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com baixo risco de coledocolitíase, a ecoendoscopia deve ser realizada.

B

Em coledocolitíase difícil e grande, a terapia intraductal está indicada.

C

Em pacientes com cálculos biliares grandes, após esfincterotomia, a dilatação papilar endoscópica não está indicada.

D

Em pacientes com pancreatite biliar sem colangite ou coledocolitíase, recomenda-se CPRE urgente (< 48 horas).

E

Colecistectomia eletiva após 4 semanas é recomendada para pacientes com pancreatite por cálculos biliares.

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Q2222237

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222237 Medicina

Uma mulher de 62 anos realizou uma colonoscopia de rastreamento para câncer colorretal. Ela nega melena ou enterorragia. Hemograma normal. Durante a colonoscopia, foi observada uma angiectasia de 9 mm no cólon ascendente.
Qual é a conduta correta nessa situação?

A

Observação.

B

Terapia hormonal.

C

Eletrocoagulação bipolar.

D

Coagulação com plasma de argônio.

E

Biópsia da lesão.

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Q2222236

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222236 Medicina

Um homem de 35 anos, com esclerose sistêmica progressiva, apresenta disfagia, pirose e perda de peso. A endoscopia mostra esofagite de Los Angeles classe C no terço distal do esôfago. Melhora parcial com uso de Rabeprazol. Solicitada manometria.
Qual é o achado mais provável na manometria?

A

Pressão normal do EEI.

B

Aperistalse nos dois terços inferiores do esôfago e baixa pressão do EEI.

C

Aperistalse de todo o esôfago e incompleto relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI).

D

Contração faríngea anormalmente baixa e pressão baixa do esfíncter esofágico.

E

Contrações descoordenadas e simultâneas em todo o esôfago.

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Q2222235

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222235 Medicina

Um homem 57 anos com HIV (T CD4+ 55/μL) queixa-se de febre, dor torácica retroesternal, odinofagia e disfagia. A esofagogastroduodenoscopia demostra algumas ulcerações extensas, profunda, grandes (com até 3 cm de diâmetro), longitudinais, serpiginosas, coalescentes no esôfago médio e distal.
O que é mais provável de estabelecer um diagnóstico?

A

Sorologias.

B

Biópsias de terço próximal e distal do esôfago.

C

Biópsias da base das úlceras.

D

Biópsias das margens da úlcera.

E

Escovações e citologia esofágica.

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Q2222234

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222234 Medicina

Uma mulher de 62 anos procura ambulatório por queixa de desconforto epigástrico e náuseas ocasionais nos últimos 3 meses. Foi prescrito omeprazol. Teste sorológico para H. pylori foi positivo. Realizou tratamento com IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias. Apresentou melhora dos sintomas. Ela retorna com queixas semelhantes após 1 mês. Realiza endoscopia digestiva alta que mostra a mucosa inflamada, com erosões no corpo gástrico distal. Biópsias compatíveis com linfoma MALT. Investigação adicional demonstra que a doença não é invasiva ou disseminada.
Qual é o melhor tratamento para essa paciente?

A

Terapia oral com mesilato de imatinibe.

B

Quimioterapia.

C

Retratamento com terapia de erradicação de H. pylori.

D

Cirurgia.

E

Radioterapia.

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Q2222233

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222233 Medicina

Mulher de 32 anos procura assistência médica com queixa de episódios de disfagia cervical para sólidos há cerca de 1 ano. Realizou uma endoscopia digestiva alta que evidenciou membrana esofágica a cerca de 25 cm da arcada dentária superior. Ao exame físico, a paciente apresentava-se hipocorada, com glossite e queilite angular. Os exames laboratoriais demonstraram anemia com VCM diminuído.
Qual é o diagnóstico dessa paciente?

A

Estenose por doença do refluxo gastroesofágico.

B

Anel de Schatzki.

C

Divertículo de Zenker.

D

Síndrome de Plummer-Vinson.

E

Esofagite eosinofílica.

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Q2222232

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222232 Medicina

Mulher de 70 anos chega ao pronto-socorro com dor abdominal moderada e 2 episódios de enterorragia com sangue vermelho vivo. A paciente tem diabetes, hipercolesterolemia e cardiopatia isquêmica com cirurgia de revascularização. Há 6 meses, fez uma colonoscopia de triagem sem alterações. Faz uso de metformina, aspirina e ibuprofeno. Sinais vitais: T = 37 °C, PA = 95/65 mm Hg, FC = 110 bpm, FR = 15 respirações/min. Exame físico: dor abdominal, sem descompressão brusca dolorosa. Exames laboratoriais dignos de nota: hemoglobina = 8 g/dL, plaquetas 200.000/μL, creatina 1,9 mg/dL, INR 1,1. Após estabilização hemodinâmica, realizou o preparo para colonoscopia.
Qual é o achado endoscópico mais provável?

A

Diverticulite aguda.

B

Volvo do sigmoide.

C

Síndrome da artéria mesentérica superior.

D

Massa grande e friável no cólon.

E

Colite isquêmica na flexura esplênica.

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Q2222231

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222231 Medicina

Homem de 58 anos é submetido à polipectomia de dois pólipos encontrados durante uma colonoscopia de rastreamento. Três dias depois, procurou a emergência com quadro de sangramento retal indolor. Realizou nova colonoscopia no pronto-socorro.
Qual é um fator de risco para sangramento pós-polipectomia?

A

Pólipo no cólon direito.

B

Pólipo com pedículo longo.

C

Pólipo pediculado.

D

Pólipo maior que 0,5 cm de diâmetro.

E

Pólipo ulcerado.

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Q2222230

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222230 Medicina

Na eletrocoagulação, o calor é gerado através da corrente na ponta do probe. Assinale a alternativa verdadeira sobre o método de eletrocoagulação.

A

A eletrocoagulação monopolar é a mais segura.

B

Aquecimento pode coagular artérias de até 1 mm de diâmetro.

C

As sondas de aquecimento podem fornecer uma quantidade variável de energia dependendo da resistência do tecido.

D

A terapia ideal é aplicada em torno de 8 a 10 segundos.

E

Alta potência (> 50 W) é essencial para uma coagulação adequada.

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Q2222229

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222229 Medicina

Homem de 50 anos com uso crônico de ibuprofeno para osteoartrite de joelhos é levado ao pronto socorro por hematêmese. Sinais vitais: PA = 95/55 mm Hg, FC = 140 bpm, FR = 12 respirações/min. Exame físico revela leve sensibilidade epigástrica. Exames laboratoriais: hemoglobina 7 g/dL, plaquetas 260.000/μL, leucócitos 7500/μL, bilirrubina total 1,1 mg/dL, creatinina 1 mg/dL, INR 1,2. Após estabilização hemodinâmica, é submetido à endoscopia digestiva alta: úlcera gástrica de 4,2 cm em antro com coágulo e um pouco de sangue ao redor do coágulo.
Qual é a conduta correta para esse caso?

A

Não realizar terapia endoscópica adicional e iniciar inibidor de bomba de prótons EV.

B

Terapia endoscópica dupla e inibidor da bomba de prótons EV.

C

Encaminhar o paciente para radiologia intervencionista para terapia adicional.

D

Injetar epinefrina ao redor da lesão e iniciar inibidor da bomba de prótons EV.

E

Remover o coágulo com lavagem com água ou com uma alça, tratar a lesão subjacente, se necessário, e iniciar o inibidor da bomba de prótons EV.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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