Questões Militares de Medicina - Página 384

Q2023657

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023657 Medicina

Tokuhashi e colaboradores propuseram, em 1990, um esquema de avaliação de tumores metastáticos vertebrais baseado em um esquema de pontuação em diversos elementos que dão um escore final. Em 2005 fizeram uma revisão.
Baseado nessa revisão, a pontuação mínima para mais de um ano de sobrevida é

A

8.

B

9.

C

10.

D

11.

E

12.

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Q2023656

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023656 Medicina

A neoplasia maligna mais frequente do esqueleto é o

A

Linfoma.

B

Condrossarcoma.

C

Mieloma múltiplo.

D

Osteossarcoma.

E

Sarcoma de Ewing.

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Q2023655

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023655 Medicina

A hérnia discal foi descrita inicialmente, em 1934, por dois médicos do Massachusetts General Hospital: Mixter, neurocirurgião, e Barr, ortopedista. Desde então a técnica cirúrgica vem sendo aprimorada, da via inicial transdural às modernas técnicas endoscópicas.

Para o tratamento cirúrgico, são indicações absolutas:
I. Síndrome da cauda equina.
II. Hérnia discal de grande tamanho.
III. Paresia severa (MRC<3).
IV Dor intensa e persistente (>6 semanas).
Está correto o que se afirma em

A

I e II, apenas.

B

II e IV, apenas.

C

III e IV, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I e III, apenas.

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Q2023654

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023654 Medicina

A doença degenerativa é a causa mais comum de dor cervical e lombar. No manejo inicial das dores cervicais e lombares devemos, no entanto, atentar para possíveis sinais de gravidade do quadro em questão.
Os sinais de gravidade a serem investigados com urgência são
I. dor relacionada a atividade física.
II. perda de peso significativa sem razão aparente.
III. febre. IV. parestesias intermitentes.
Está correto o que se afirma em

A

I e III, apenas.

B

I e II, apenas.

C

II e IV, apenas.

D

I e V, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q2023653

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023653 Medicina

As fraturas da coluna vertebral no segmento toracolombar podem ser classificadas conforme o esquema preconizado pela Fundação AO-ASIF.
Nessa classificação, temos as lesões divididas em três grandes subgrupos:
A. Fraturas por compressão do corpo vertebral.
B. Fraturas por distração da coluna vertebral.
C. Fraturas com mecanismo de lesão rotacional A subdivisão seguinte detalha o subtipo.
O tipo e o subtipo que indicam uma fratura por explosão do corpo vertebral com integridade dos elementos da coluna posterior é

A

A3.

B

B3.

C

C3.

D

A2.

E

B2.

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Q2023652

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023652 Medicina

As lesões medulares podem ser classificadas como completas e incompletas. Entre as incompletas em pacientes idosos, que sofrem trauma cervical de baixa energia, a síndrome mais frequente é a

A

Brown-Séquard.

B

medular central.

C

hemissecção medular.

D

coluna posterior.

E

cone medular.

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Q2023651

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023651 Medicina

O choque medular é uma condição de não responsividade da medula espinhal logo após um trauma, ainda que não tenha havido lesão definitiva. Normalmente não dura mais que 24 a 48 horas.
O reflexo pesquisado para avaliação do fim deste período é o

A

patelar.

B

aquileu.

C

cutâneo-plantar.

D

bulbo-cavernoso.

E

cutâneo-abdominal.

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Q2023650

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023650 Medicina

No trauma raquimedular, a avaliação neurológica inicial, conforme preconizado pela ASIA (American Spinal Injury Association), deve ser feita testando-se para a motricidade, movimentos específicos para cada nível radicular.
Para o teste da motricidade das raízes temos:
1. flexão do quadril.
2. extensores do joelho.
3. flexores dorsais do tornozelo.
4. extensores do hálux.
5. flexores plantares do tornozelo.
Assinale a opção que apresenta a associação correta entre os movimentos e os níveis radiculares L3, L4 e L5.

A

2, 3 e 4.

B

1, 2 e 3.

C

3, 2 e 4.

D

3, 4 e 5

E

4, 3 e 5.

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Q2023649

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023649 Medicina

No trauma raquimedular, a avaliação neurológica inicial, conforme preconizado pela ASIA (American Spinal Injury Association), deve ser feita testando-se para a sensibilidade, pontos específicos da anatomia humana para cada nível radicular. Para o teste da sensibilidade das raízes, considere os pontos a seguir.
1. Face radial da fossa antecubital imediatamente proximal ao cotovelo.
2. Face dorsal da falange proximal do polegar.
3. Face dorsal da falange proximal do dedo médio.
Assinale a opção que apresenta a associação correta dos pontos e seus níveis radiculares.

A

1-C4; 2-C5 e 3-C6.

B

1-C5; 2-C4 e 3-C6.

C

1-C5; 2-C6 e 3-C7.

D

1-C6; 2-C5 e 3-C7.

E

1-C6; 2-C7 e 3-C8.

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Q2023648

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023648 Medicina

A espondilolistese é uma doença caracterizada pelo escorregamento de uma vértebra sobre a outra.

A classificação mais atual, proposta pelo grupo de estudos das deformidades da coluna (SDSG), divide a espondilolistese conforme os parâmetros a seguir, à exceção de um. Assinale-o.

A

Etiologia do escorregamento: desenvolvimento ou adquirida.

B

Grau de escorregamento: >50% e <50%.

C

Incidência pélvica - IP: baixa (IP < 45°), normal (45 < IP < 60°) e alta (IP > 60°).

D

Equilíbrio pélvico (versão pélvica - VP e inclinação sacral – IS): desequilibrado (VP alta e IS baixa) e equilibrado (VP baixa e IS alta).

E

Alinhamento espinopélvico (fio de prumo em C7): equilibrado (atrás ou sobre as cabeças femorais) e desequilibrado (na frente das cabeças femorais).

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Q2023647

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023647 Medicina

As radiografias panorâmicas da coluna vertebral de um paciente mostram uma versão pélvica (pelvic tilt) de 15º e uma inclinação sacral (sacral slope) de 26°.
Sua incidência pélvica é de

A

21°.

B

11°.

C

41°.

D

-11°.

E

56°.

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Q2023646

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023646 Medicina

O equilíbrio sagital é de fundamental importância para a abordagem das deformidades na coluna vertebral.
Na análise do equilíbrio sagital temos um parâmetro considerado como constante e que não depende da posição do paciente.
Esse parâmetro é

A

Versão Pélvica (VP) – Pelvic Tilt (PT).

B

Incidência Pélvica (IP) – Pelvic Incidence (PT).

C

Inclinação Sacral (IS) – Sacral Slope (SS).

D

Lordose Lombar (LL) – Lumbar Lordosis (LL).

E

Eixo Sagital Vertical (ESV) – Sagitall Vertical Axis (SVA).

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Q2023645

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023645 Medicina

Na classificação da escoliose idiopática, um dos principais critérios é o grau da curvatura apresentada pelo paciente. Conforme a Classificação de Lenke, um dos critérios de estruturação das curvas é quando, nas radiografias em AP, o valor da curva é maior do que

A

15°.

B

20°.

C

25°

D

30°

E

25° para curvas torácicas e 30° para curvas lombares.

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Q2023644

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023644 Medicina

A escoliose deve ser ativamente buscada na população estudantil, com vistas a uma descoberta precoce da deformidade e tratamento. Este exame deverá ser feito por médico com experiência neste tipo de exame. Uma das principais etapas deste exame é o teste de Adams.
Este teste deverá ser feito com o paciente com o tronco desnudo
I. de frente para o examinador.
II. de costas para o examinador.
III. de lado para o examinador.
Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas

E

I, II e III.

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Q2023423

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023423 Medicina

Texto associado

Paciente de 78 anos do sexo masculino, portador de carcinoma de pulmão estádio IV, é internado na UTI após ser intubado no Pronto Socorro por quadro de insuficiência respiratória.

Após investigação do caso, determinou-se que a causa do quadro clínico se deu por progressão de doença. Discutiu-se o caso do paciente com equipe de oncologia, que contraindicou qualquer terapia modificadora de doença, como químio ou radioterapia, mesmo com intuito paliativo.

Realizada conferência familiar, em que os familiares do paciente dizem que ele já vinha bem debilitado e afirmando que não gostaria de viver “ligado a aparelhos” ou morrer longe da família na UTI.

Optou-se, então, por realizar procedimento de extubação paliativa visando à possibilidade de transferência para enfermaria.

Após o procedimento em questão, o paciente evoluiu com leve desconforto respiratório, sendo iniciada morfina intravenosa em bomba de infusão contínua. Após estabilização do controle sintomático, optou-se por transferência à enfermaria.
Já na enfermaria, você é acionado, pois o paciente evolui com piora do desconforto respiratório. Atualmente, apresenta FR 12, queixando-se de intenso desconforto para respirar e já em uso de morfina à dose de 3mg/h.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para esse paciente nesse momento.

A

Acalmar o paciente e os familiares e afirmar que o desconforto respiratório pelo qual o paciente está passando nesse momento faz parte do processo de óbito.

B

Solicitar retorno à unidade de terapia intensiva para que o paciente possa ser mais bem manejado da parte sintomática, apesar do desejo do paciente de permanecer com os familiares.

C

Aumentar morfina para 5mg/h.

D

Iniciar sedação paliativa com midazolam, após explicar procedimento ao paciente e aos seus familiares.

E

Submeter paciente à imediata reintubação orotraqueal com sedação visando a RASS -5, a fim de garantir o conforto do paciente.

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Q2023422

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023422 Medicina

Texto associado

Paciente de 78 anos do sexo masculino, portador de carcinoma de pulmão estádio IV, é internado na UTI após ser intubado no Pronto Socorro por quadro de insuficiência respiratória.

Após investigação do caso, determinou-se que a causa do quadro clínico se deu por progressão de doença. Discutiu-se o caso do paciente com equipe de oncologia, que contraindicou qualquer terapia modificadora de doença, como químio ou radioterapia, mesmo com intuito paliativo.

Realizada conferência familiar, em que os familiares do paciente dizem que ele já vinha bem debilitado e afirmando que não gostaria de viver “ligado a aparelhos” ou morrer longe da família na UTI.

Optou-se, então, por realizar procedimento de extubação paliativa visando à possibilidade de transferência para enfermaria.

Com relação ao procedimento de extubação paliativa, analise as afirmativas a seguir.
I. A realização de escopolamina intravenosa antes da extubação pode reduzir o risco de “ronco da morte” e a quantidade de secreções em via aérea.
II. Antes da realização do procedimento, deve-se garantir o devido conforto do paciente, podendo fazer uso de morfina ou midazolam intravenosos em bomba de infusão contínua para esse fim.
III. A validação desse procedimento deve ser realizada nos comitês de ética de cada hospital antes de sua efetiva aplicação, pois, em alguns locais, pode ser encarada como eutanásia.
Está correto o que se afirma em

A

II, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q2023420

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023420 Medicina

Paciente de 20 anos do sexo feminino é admitida na unidade de terapia intensiva após acidente doméstico, em que apresentou 50% da superfície corpórea queimada.
Após 40 dias de estadia na UTI, já traqueostomizada, evolui com pneumonia nosocomial com choque séptico, evoluindo para quadro de disfunção de múltiplos órgãos, parada cardiorrespiratória e óbito.
Com relação à documentação oficial de óbito para esta paciente, assinale a opção que indica a conduta correta.

A

O óbito deve ser atestado pelo médico assistente e, na causa imediata de óbito, deve ser colocado o termo “parada cardiorrespiratória”.

B

O óbito deve ser atestado pelo médico assistente e, na causa imediata de óbito, deve ser colocado o termo “choque séptico de foco pulmonar”.

C

O óbito deve ser atestado pelo médico assistente e, na causa imediata de óbito, deve ser colocado o termo “pneumonia nosocomial”.

D

O cadáver deve ser encaminhado ao Serviço de Verificação de Óbitos (SVO) e a causa de óbito deve ser atestada por médico patologista.

E

O cadáver deve ser encaminhado ao Instituto Médico Legal (IML) e a causa de óbito deve ser atestada por médico legista.

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Q2023418

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023418 Medicina

Com relação aos aspectos éticos e legais do cuidado do paciente em morte encefálica e potencial doador de órgãos em unidades de terapia intensiva, assinale a afirmativa correta.

A

Não é necessário o consentimento da família para a doação de órgãos caso o paciente tenha deixado manifestação em cartório ou tenha o carimbo “doador de órgãos” em seu documento de identificação oficial.

B

A possibilidade de doação de órgãos deve ser informada aos familiares pela equipe médica assistente assim que houver a suspeita de morte encefálica, antes do início do protocolo, de forma a aumentar as probabilidades de doação.

C

Caso a família opte por não proceder à doação de órgãos, uma vez concluído o diagnóstico de morte encefálica e essa sendo confirmada, deve-se proceder à retirada de suporte, desligando drogas vasoativas e o ventilador mecânico.

D

No termo de doação de órgãos, a família não pode optar pela retirada parcial de órgãos, tendo que acatar pela doação de forma integral ou pela recusa total.

E

O protocolo diagnóstico de morte encefálica é composto por duas provas clínicas (incluindo duas provas de apneia) e uma prova complementar, que pode ser, por exemplo, um exame de Doppler transcraniano.

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Q2023417

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023417 Medicina

Sobre o suporte transfusional em pacientes de unidades de terapia intensiva, assinale a afirmativa correta.

A

Pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica se beneficiam de valores de hemoglobina superiores a 10g/dL, devendo receber concentrados de hemácias nas primeiras 24 horas visando a essa meta, independentemente de status clínico.

B

Pacientes portadores de anemia falciforme devem receber, obrigatoriamente, hemocomponentes filtrados e irradiados.

C

Pacientes hepatopatas com INR alargado, mesmo que não estejam sangrando, devem receber plasma fresco congelado profilático caso sejam submetidos a pequenos procedimentos invasivos em UTI, como passagem de acesso venoso central.

D

Pacientes com sangramento agudo e com choque hemorrágico devem aguardar o valor de hemoglobina para decidir a melhor estratégia transfusional.

E

Pacientes com hemorragia digestiva alta devem ter alvo transfusional restritivo de 7g/dL, uma vez estabilizados.

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Q2023416

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023416 Medicina

Sobre as infecções de corrente sanguínea por Staphylococcus aureus relacionadas a cateter central de curta permanência, assinale a afirmativa incorreta.

A

O tratamento antimicrobiano deve ser mantido por 14 dias após a primeira cultura negativa.

B

Ecocardiograma e fundoscopia são exames que devem ser solicitados nesse contexto, pois pode haver endocardite e infecção metastática.

C

É possível tentar salvar o cateter com lockterapia, uma vez o doente estável.

D

No caso de endocardite ou infecção metastática, o tratamento preconizado é por 4 a 6 semanas.

E

Pacientes com hemoculturas persistentemente positivas e ecocardiograma transtorácico negativo para endocardite devem realizar ecocardiograma transesofágico.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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