Questões Militares de Medicina - Página 25

Q3513040

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513040 Medicina

Um menino de 8 anos é trazido ao consultório com queixa de dor intermitente nos membros inferiores, especialmente à noite, há cerca de dois meses. A dor não o acorda frequentemente, mas ocorre após dias de maior atividade física. Não há febre, perda de peso, linfadenopatia ou sinais inflamatórios locais. O exame físico é normal, sem limitação funcional. Radiografias simples de membros inferiores realizadas previamente foram normais. Com base no caso clínico e nos conhecimentos atualizados sobre dor musculoesquelética em crianças, assinale a alternativa correta.

A

Estas dores geralmente têm associação com estresse emocional e ansiedade e ocorrem em crianças com histórico familiar de doença reumatológica.

B

A dor de crescimento é geralmente simétrica, ocorre à noite, não está associada a sinais inflamatórios locais e não causa limitação funcional.

C

A presença de dor noturna, mesmo sem outros sinais associados, deve sempre motivar investigação com exames de imagem para descartar malignidades ósseas.

D

Dores musculoesqueléticas funcionais, como a dor de crescimento, são comuns em adolescentes, com pico entre 12 e 15 anos, sendo rara antes dos 10 anos de idade.

E

A investigação de dor musculoesquelética recorrente deve sempre incluir exames laboratoriais, como hemograma e marcadores inflamatórios, independentemente da clínica.

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Q3513038

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513038 Medicina

Criança de 4 anos, sexo masculino, 19 kg, é levada ao pronto atendimento, pois ingeriu acidentalmente 10 comprimidos de paracetamol de 500 mg, a mãe refere que a ingestão foi há cerca de 2 horas. A criança encontra-se em bom estado geral e sem sintomas, exceto por discreta sonolência. Sobre a intoxicação exógena por paracetamol na pediatria, é correto afirmar:

A

é indicada administração de N-acetilcisteína, de preferência nas primeiras 8 horas da ingestão.

B

a dose tóxica é definida por ingestão acima de 80 mg/kg.

C

o paciente está assintomático, por isso devem ser coletados exames e deve ser feita observação clínica.

D

estes casos cursam com falência hepática em até 24 horas após a ingestão.

E

este é um caso confirmado de negligência, e as autoridades devem ser acionadas para proteção da criança.

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Q3513036

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513036 Medicina

Menina de 4 anos, previamente hígida, levada ao pronto atendimento com de tosse e febre há 3 dias. Há 2 dias, a febre piorou, houve aumento da frequência da febre e da temperatura, chegando a 39 ºC e piora do estado geral, com recusa alimentar e cansaço para respirar. Ao exame, encontra-se com febre de 38 ºC, FR: 48 bpm, saturação em ar ambiente: 91%, com retração subcostal, o murmúrio vesicular está diminuído em base direita, com macicez à percussão. Sobre este caso, é correto afirmar:

A

o quadro clínico é compatível com pneumonia bacteriana complicada, sendo indicada hospitalização, antibioticoterapia intravenosa e drenagem pleural, conforme avaliação clínica e volume do derrame.

B

a presença de febre menor ou igual a 39 ºC, isoladamente, é critério para internação hospitalar e investigação de pneumonia grave.

C

a prioridade deve ser baixar a temperatura e depois reavaliar para ver se o exame físico permanece o mesmo.

D

a presença de dor torácica e taquipneia sugere broncoespasmo associado, sendo indicada inicialmente prova terapêutica com broncodilatador.

E

o quadro de prostração e piora do estado geral sugere infecção bacteriana, deve ser iniciado o tratamento com amoxicilina e reavaliação em 48 horas.

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Q3513034

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513034 Medicina

Recentemente houve um aumento significativo de casos de doença mão-pé-boca no Brasil, o que levou a uma atualização do documento científico sobre o tema pela Sociedade Brasileira de Pediatria, além de uma nota técnica do Ministério da Saúde alertando sobre a doença. Sobre esse tema, é correto afirmar:

A

o pleconaril é o medicamento antiviral indicado nos casos graves.

B

alterações do sistema nervoso central e autônomo são sinais de alerta para formas graves.

C

com a mudança no padrão da doença, o maior causador passou a ser o paramixovírus.

D

a doença passou a ser de notificação compulsória pelo Ministério da Saúde.

E

presença de lesões cutâneas extensas e bolhas disseminadas descartam o diagnóstico.

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Q3513032

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513032 Medicina

Em 2024 o ministério da saúde publicou as diretrizes para enfrentamento das meningites até 2030. Sobre esse tema na pediatria, é correto afirmar:

A

o agente etiológico bacteriano mais comum na faixa etária pediátrica é o Neisseria Meningitidis sorogrupo C.

B

a notificação é obrigatória para os casos confirmados e deve ser feita em até 48 horas. Surtos ou óbitos devem ser notificados em até 24 horas.

C

como parte das estratégias de enfrentamento foi introduzida a aplicação da vacina meningocócica B como parte do Programa Nacional de Imunizações para crianças até os 5 anos de idade.

D

um dos grandes objetivos do MS é alcançar e manter elevada a cobertura vacinal, utilizando as escolas como parte da estratégia.

E

um dos pilares deste manual é o de melhorar o diagnóstico através de estratégias como centralizar a PCR em tempo real, um teste laboratorial de grande importância na confirmação dos casos de meningite.

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Q3513030

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513030 Medicina

Cardiopatias congênitas críticas são responsáveis por significativa morbimortalidade neonatal e requerem intervenção precoce. O diagnóstico clínico nem sempre é evidente ao nascimento, e a evolução pode ser rápida e grave. Sobre essas condições, assinale a alternativa correta.

A

Na comunicação interventricular, a cirurgia cardíaca é indicada de forma imediata nas primeiras 72 horas de vida em todos os casos, independentemente do tamanho do defeito.

B

A comunicação interatrial é a cardiopatia congênita mais comum e frequentemente está associada a sinais precoces de insuficiência cardíaca no período neonatal.

C

O teste do coraçãozinho pode ser normal em cardiopatias críticas com obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo, como a coarctação da aorta, dificultando seu diagnóstico precoce.

D

O canal arterial permanece aberto em todos os recém-nascidos na primeira semana de vida, sendo responsável por manter a perfusão sistêmica em cardiopatias como a transposição das grandes artérias.

E

A atresia tricúspide é uma cardiopatia acianótica no período neonatal, pois há fluxo pulmonar preservado por via colateral.

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Q3513028

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513028 Medicina

Sobre o diabetes mellitus na pediatria, é correto afirmar:

A

a insuficiência renal aguda é a complicação mais temida da cetoacidose diabética.

B

segundo a American Diabetes Association, o diagnóstico de diabetes pode ser feito na presença de glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, recomenda-se repetir o teste para confirmação.

C

dentre os autoanticorpos que auxiliam no diagnóstico do diabetes tipo 1, destaca-se o anti-Mi2 contra as células beta pancreáticas.

D

não se recomenda a contagem de carboidratos na pediatria pelo risco de hipoglicemia.

E

o diabetes tipo 2 não ocorre na pediatria e é uma doença relacionada à síndrome metabólica do adulto.

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Q3513026

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513026 Medicina

O cyberbullying é uma forma de violência contemporânea, frequentemente invisível, que tem ganhado relevância na prática pediátrica pela sua associação a agravos psiquiátricos, ideação suicida e risco de óbito entre crianças e adolescentes. Em relação à abordagem médica especializada desse tema, assinale a alternativa correta.

A

A restrição imediata e irrestrita do acesso à internet é considerada uma medida terapêutica de primeira linha para crianças e adolescentes vítimas de cyberbullying.

B

A avaliação dos agravos associados ao cyberbullying deve ser feita exclusivamente por equipe de saúde mental, os consensos reconhecem que o pediatra não é treinado para identificar sinais de sofrimento emocional relacionados ao meio digital.

C

O registro em prontuário dos relatos de cyberbullying deve ser evitado para preservar o sigilo e a imagem da criança ou adolescente envolvido.

D

O cyberbullying é caracterizado por ofensas diretas enviadas via redes sociais, e sua gravidade é determinada pela idade da vítima.

E

O médico pediatra deve notificar obrigatoriamente os casos suspeitos ou confirmados de cyberbullying às autoridades competentes, conforme previsto no Estatuto da Criança e do Adolescente e nas normas de vigilância em saúde.

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Q3513024

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513024 Medicina

Paciente de 2 anos é submetido à endoscopia digestiva alta 1 hora após ingestão de bateria de lítio, removida do esôfago sem intercorrências. No exame, observa-se mucosa esofágica com áreas esbranquiçadas, edema moderado e erosões lineares, mas sem sinais de perfuração. Nas 24 horas seguintes, permanece hemodinamicamente estável, sem sinais de perfuração.
Com base nas recomendações atualizadas da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual das seguintes condutas é a mais apropriada neste caso?

A

Internação por ≥ 7 dias com dieta por sonda, antibiótico e IBP, além de endoscopia de controle em 3-4 semanas.

B

Alta hospitalar com prescrição de inibidor de bomba de prótons (IBP) por 7 dias.

C

Repetir a endoscopia em 24 horas para avaliar progressão das lesões.

D

Iniciar nutrição parenteral total até resolução completa da lesão esofágica.

E

Iniciar corticoterapia oral precoce para reduzir risco de estenose.

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Q3513022

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513022 Medicina

Sobre o tratamento padronizado da tuberculose em crianças com < 10 anos e peso inferior a 25 kg, é correto afirmar:

A

o tratamento indicado é isoniazida por 6 meses.

B

a tuberculose osteoarticular requer tratamento com duração superior a 24 meses.

C

pacientes com TB meningoencefálica devem receber rifampicina + isoniazida + pirazinamida por 10 meses.

D

o tratamento da TB pulmonar deve incluir uma fase de manutenção com rifampicina + isoniazida por 4 meses.

E

na fase intensiva da TB pulmonar, é indicado o tratamento com rifampicina + isoniazida por 2 meses.

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Q3513020

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513020 Medicina

Com base no Guia Prático de Atualização – Parasitoses intestinais: diagnóstico e tratamento (SBP, 2020) e sobre a estrongiloidíase em crianças imunossuprimidas, assinale a alternativa correta.

A

Na estrongiloidíase disseminada deve-se manter o tratamento imunossupressor e associar albendazol por 21 dias.

B

A larva filarioide é encontrada apenas nas fezes nas formas graves.

C

A ivermectina é contraindicada na hiperinfecção, por risco de neurotoxicidade.

D

A hiperinfecção pode causar bacteremia por enterobactérias, associada à alta mortalidade.

E

É geralmente autolimitada, mesmo em pacientes sob corticoterapia prolongada.

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Q3513018

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513018 Medicina

O conhecimento dos padrões normais de crescimento permite que sejam realizadas intervenções precoces, melhorando o prognóstico dos pacientes com baixa estatura. Sobre esse tema, assinale a afirmativa correta.

A

O exame de idade óssea consiste na comparação da radiografia da mão e pé esquerdo.

B

Uma velocidade de crescimento < 4 cm/ano no pré-escolar e escolar não é considerada normal e deve ser investigada.

C

Baixa estatura é definida por altura inferior a – 3 desvios-padrão para a idade e sexo.

D

Uma alimentação rica em proteínas e calorias é suficiente para normalizar a grande maioria dos os casos de baixa estatura.

E

Atraso constitucional do crescimento e da puberdade é uma causa de baixa estatura que requer intervenção imediata para melhora no prognóstico.

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Q3513016

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513016 Medicina

Segundo a Organização Mundial da Saúde, a anemia é um problema de saúde pública, gerando impactos sociais e econômicos. A anemia por carência de ferro é responsável por aproximadamente metade dos casos, reduzindo o bem-estar e prejudicando o desenvolvimento motor e cognitivo dos pacientes. Sobre a prevenção da anemia ferropriva, é correto afirmar:

A

lactente a termo, peso adequado para idade gestacional, com fatores de risco, deve iniciar a profilaxia com 1 mês de idade.

B

recém-nascidos com peso inferior a 1.000 g devem receber profilaxia desde o nascimento, com a dose dobrada.

C

lactentes a termo, adequados para idade gestacional, sem fatores de risco, devem iniciar a profilaxia aos 6 meses, até os 24 meses de idade.

D

lactentes em uso de fórmula infantil devem iniciar a profilaxia aos 12 meses.

E

recém-nascidos baixo peso ou prematuros, peso entre 1.500 g até 2.500 g, devem iniciar a profilaxia aos 3 meses com a dose dobrada.

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Q3513014

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513014 Medicina

Em 2022, a Sociedade Brasileira de Pediatria publicou diretrizes de reanimação neonatal em sala de parto, divididas conforme a idade gestacional. Sobre as recomendações para recém-nascidos com idade gestacional igual ou superior a 34 semanas, assinale a alternativa correta.

A

Se o recém-nascido está com boa vitalidade, independente do aspecto do líquido amniótico, é indicado o contato pele a pele junto da parturiente.

B

Quando a ventilação pulmonar é indicada, deve ser iniciada nos primeiros 3 minutos de vida.

C

Quando indicadas, a massagem cardíaca e a ventilação devem ser feitas numa sequência de 5:1, 5 movimentos de massagem para 1 de ventilação.

D

Bradicardia é definida como frequência cardíaca < 120 bpm nos primeiros minutos após o nascimento.

E

A aspiração de vias aéreas deve ser realizada rotineiramente, independentemente da vitalidade do recém-nascido.

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Q3513012

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513012 Medicina

O vírus sincicial respiratório (VSR) é a causa mais comum de infecção do trato respiratório inferior em menores de 2 anos. A elevada prevalência da infecção faz com que se estime que uma em cada cinco crianças irá necessitar de atendimento médico ambulatorial devido à infecção pelo VSR. Desta forma, a prevenção e as estratégias terapêuticas são temas prioritários nos serviços de saúde e centros de pesquisa. Sobre esse tema, é correto afirmar:

A

a ANVISA aprovou recentemente um antiviral de uso oral, de dose única, indicado para o tratamento de casos moderados a graves de VSR em crianças menores de dois anos.

B

o palivizumabe, por apresentar meia-vida longa, é aplicado em dose única e está indicado para todas as crianças menores de um ano durante a sazonalidade do VSR.

C

a vacina intranasal contra o VSR é atualmente indicada como estratégia preferencial de imunização ativa em lactentes com até 6 meses de idade.

D

o tratamento farmacológico de primeira linha para a bronquiolite por VSR inclui broncodilatadores e corticosteroides, conforme preconizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria.

E

o nirsevimabe, anticorpo monoclonal aprovado no Brasil, é recomendado em dose única para todos os lactentes em sua primeira temporada de VSR, inclusive os nascidos a termo e saudáveis.

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Q3513010

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513010 Medicina

Lactente de 1 ano e 8 meses, previamente hígido, há 3 dias com quadro de coriza hialina, obstrução nasal, espirros e febre até 38,2 ºC. Evolui com tosse ladrante e seca e estridor inspiratório. Ao exame físico, encontra-se agitado, apresenta retração intercostal, com estridor em repouso, saturação de oxigênio em ar ambiente: 92%, FC: 190 bpm. Sobre esse caso, é correto afirmar:

A

o agente etiológico mais comum é o estreptococo.

B

existe indicação para realizar corticoterapia e acalmar a criança.

C

tratamento com antibioticoterapia empírica deve ser iniciado de imediato para evitar complicações da doença.

D

o diagnóstico deve ser confirmado com realização de radiografia cervical.

E

a adrenalina inalatória deve ser feita nos casos leves para evitar evolução e piora do quadro.

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Q3513009

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513009 Medicina

Com relação ao manejo clínico das doenças diarreicas agudas em crianças, segundo as diretrizes atualizadas do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde, é correto afirmar:

A

a suplementação com zinco é recomendada universalmente para todas as crianças menores de cinco anos com diarreia aguda, sendo iniciada independentemente do grau de desidratação.

B

a presença de sangue nas fezes não modifica o plano de reidratação, devendo apenas ser avaliada a hidratação do paciente para definir o manejo.

C

o Plano B deve ser utilizado em pacientes com desidratação moderada e inclui hidratação parenteral com solução isotônica, geralmente em regime ambulatorial.

D

a suspensão de leite e derivados é preconizada no manejo ambulatorial da diarreia aguda em lactentes devido ao risco de intolerância secundária à lactose.

E

o Plano A de manejo da diarreia aguda se aplica aos casos com sinais clínicos de desidratação leve, devendo o paciente ser encaminhado para a unidade básica de saúde para observação e hidratação oral supervisionada.

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Q3513008

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513008 Medicina

Paciente do sexo feminino, 5 anos de idade, previamente hígida, é trazida à consulta com queixa de dor abdominal em queimação na região epigástrica e regurgitação há cerca de 3 meses, principalmente após refeições. A dor é aliviada com alimentação e piora à noite. Não apresenta sinais de alarme, como perda de peso, hematêmese, vômitos persistentes ou alterações do hábito intestinal. Exame físico sem alterações. Desenvolvimento pôndero-estatural dentro da normalidade.
Com base nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a conduta mais apropriada para esse caso é

A

encaminhar imediatamente para avaliação com gastropediatra, mesmo na ausência de sinais de gravidade.

B

iniciar terapia com domperidona devido ao efeito procinético e sua segurança em pediatria.

C

realizar endoscopia digestiva alta como primeiro passo, uma vez que os sintomas são sugestivos de esofagite.

D

é indicado o teste terapêutico empírico com inibidor da bomba de prótons por 4 a 8 semanas.

E

o tratamento medicamentoso com IBP deve ser evitado em qualquer criança com sintomas de refluxo sem sinais de alarme.

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Q3513007

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513007 Medicina

Uma criança de 4 anos, previamente saudável, é trazida ao pronto atendimento com lesões avermelhadas e pruriginosas na pele, com início há cerca de 8 horas, após sair de uma festa de aniversário. As lesões apareceram inicialmente no tronco e em poucas horas se espalharam para braços, pernas e face. As lesões têm aspecto de vergões elevados, com bordas nítidas, desaparecendo espontaneamente em alguns locais e surgindo em outros. A criança está afebril, em bom estado geral, sem queixas respiratórias, gastrointestinais ou outras queixas em outros órgãos e sistemas. O responsável nega episódios anteriores, também nega uso de medicamentos ou contato com substâncias novas.
Sobre manejo e tratamento adequados, assinale a correta.

A

Os exames laboratoriais devem sempre ser solicitados para afastar infecção bacteriana.

B

Geralmente o quadro evolui para episódios crônicos, e devem ser feitas investigação e busca do fator desencadeante para o tratamento efetivo.

C

Trata-se de uma urticaria aguda, e está indicado o tratamento com anti-histamínicos de segunda geração, geralmente por 5 a 7 dias nos casos leves a moderados.

D

Nas crianças até os 4 anos de idade, é indicado o uso de anti-histamínicos sedativos, que auxiliam na melhora do prurido e evitam infecção bacteriana secundária.

E

A urticaria ocorre por proliferação linfocitária dérmica desencadeada por contato alérgico.

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Q3513006

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513006 Medicina

Paciente de 2 anos, previamente hígido, foi levado ao pronto atendimento após apresentar um episódio de crise convulsiva em casa. Os pais referem que o paciente está resfriado há dois dias, com coriza e tosse, e apresentava febre no momento. Em uso de sintomáticos para febre e tosse. A crise convulsiva foi caracterizada por movimentos tônico-clônicos generalizados, com duração de 3 minutos e após a crise ficou sonolenta por 15 minutos. Sobre esse caso é correto, afirmar:

A

o diagnóstico é de uma crise convulsiva febril complexa, deve ser avaliada pelo neurologista.

B

a paciente deve receber uso preventivo de antitérmicos em casos de febre.

C

esses casos têm grande probabilidade de recorrência e devem ser monitorados continuamente.

D

o quadro é compatível com uma provável anormalidade estrutural cerebral e deve ser feita uma ressonância magnética cerebral.

E

os pais devem ser informados sobre a natureza benigna e bom prognóstico do padrão de convulsão febril apresentado.

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