Questões Militares Sobre medicina
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Analise as assertivas a seguir sobre o manejo da eclâmpsia e informe verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) O sulfato de magnésio é a medicação de primeira linha para controle das convulsões.
( ) A nitroglicerina é o anti-hipertensivo de escolha no controle inicial da pressão arterial.
( ) O controle pressórico pode ser realizado com hidralazina ou labetalol.
( ) Os benzodiazepínicos são absolutamente contraindicados nesse cenário clínico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Assinale a alternativa correta quanto à conduta imediata, de acordo com as recomendações atuais de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (SAVC/ACLS).
I. A ativação do sistema complemento pode evoluir para a formação do complexo de ataque à membrana, capaz de promover lise celular em determinadas condições.
PORQUE
II. A clivagem de C3 contribui para a formação de complexos enzimáticos que participam tanto da amplificação da cascata quanto da geração de componentes envolvidos na etapa terminal.
I. A transfusão intrauterina é indicada para correção da anemia fetal grave, utilizando concentrado de hemácias selecionado para minimizar o risco de hemólise mediada por anticorpos maternos.
PORQUE
II. A correção da anemia fetal por transfusão intrauterina leva ao aumento da eritropoiese fetal, em virtude da melhora da oxigenação tecidual.
A doação pré-depósito deve ser programada e planejada para permitir a recuperação da hemoglobina até a cirurgia. A doação deve ter início ___________ semanas antes da cirurgia, com intervalo entre as coletas de __________ dias.
A sequência de números que preenche corretamente as lacunas é:
I. A transfusão de concentrado de plaquetas deve ser evitada em pacientes com sinais de rejeição devido ao risco de falência do enxerto mesmo sendo leucorreduzido.
II. A transfusão de plasma fresco congelado é indicada apenas em alterações significativas dos fatores de coagulação, e o precipitado de fibrinogênio é preferido em casos iniciais de hipofibrinogenemia induzida por transfusão.
III. A transfusão de concentrado de hemácias visa prevenir complicações hemodinâmicas relacionadas à hipóxia tecidual, sendo indicada mesmo com níveis moderadamente baixos de hemoglobina.
IV. O tratamento com quelantes em pacientes com sobrecarga de ferro secundária à transfusão crônica deve ser iniciado apenas após a confirmação de seu depósito em órgãos vitais.
V. A transfusão de plaquetas em pacientes com contagem superior a 20.000/mm³ deve ser cuidadosamente monitorada, pois a administração excessiva pode induzir trombose microvascular.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Em pacientes que desenvolvem aloimunização contra antígenos do sistema Kell, o teste de antiglobulina direta pode gerar resultados falsos positivos quando há ___________ na amostra. A presença de ___________ no plasma pode também influenciar o resultado, mimetizando reações que indicam agregação das hemácias sem envolvimento real do agente imunológico.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
I. Em pacientes com coagulopatia induzida por anticoagulantes orais, o plasma fresco congelado deve ser evitado em pacientes com hiperfibrinogenemia associada à síndrome nefrótica, devido ao risco de complicações tromboembólicas.
II. Em pacientes com síndrome mielodisplásica, a transfusão de concentrado de hemácias deve ser cautelosa, pois o excesso pode causar sobrecarga de ferro e aumentar o risco de leucemização.
III. Em pacientes com síndrome de Bernard-Soulier, a transfusão de plaquetas com contagem acima de 50.000/mm³ pode agravar a disfunção plaquetária.
IV. Em pacientes com hemofilia A, a transfusão de plaquetas não corrige a deficiência de fator VIII e pode prejudicar a hemostasia.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:
Na TRALI, a aglutinação de granulócitos ocorre quando anticorpos IgG do plasma do doador se ligam aos receptores __________ do receptor, o que resulta na ativação da via clássica do complemento. Essa ativação leva à formação de imunocomplexos, que recrutam __________ para o local da lesão, exacerbando a inflamação e o edema pulmonar.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
A Anemia Falciforme é causada por uma mutação na cadeia __________ da hemoglobina, que leva à substituição do aminoácido __________, resultando na polimerização da hemoglobina em condições de hipóxia.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) Alteração no fator de Von Willebrand, que interfere na adesão plaquetária ao local da lesão vascular.
( ) Desregulação na formação de complexos multiméricos de fator de Von Willebrand, com predomínio de formas de baixo peso molecular, prejudicando a função plaquetária.
( ) Deficiência ou disfunção do fator de Von Willebrand, que leva a falhas na formação de trombos primários durante o processo de hemostasia.
( ) Interferência na ligação do fator de Von Willebrand ao fator VIII, o que resulta em uma diminuição na atividade da coagulação.
A sequência correta em que ocorrem os eventos fisiopatológicos é:
( ) Perda de tolerância imunológica, levando à produção de autoanticorpos contra antígenos plaquetários.
( ) Ativação do sistema complemento através dos imunocomplexos formados, gerando cascata de mediadores inflamatórios e amplificação da resposta imunológica.
( ) Ativação de linfócitos T CD4+ com estímulo para a diferenciação de linfócitos B para produção de anticorpos IgG contra plaquetas.
( ) Ligação dos autoanticorpos IgG às plaquetas, com formação de imunocomplexos e alteração na função plaquetária.
A sequência correta em que ocorrem os eventos é:
I. A transfusão maciça pode ser caracterizada pela reposição de hemocomponentes em volume significativo em curto intervalo de tempo, podendo estar associada a alterações hemostáticas e metabólicas.
PORQUE
II. A reposição de grandes volumes de hemocomponentes em situações de sangramento agudo altera o equilíbrio entre fatores de coagulação, plaquetas e volume circulante, exigindo monitoramento laboratorial e clínico.
I. A refratariedade à transfusão de plaquetas pode ser caracterizada quando há resposta plaquetária inferior ao esperado após transfusões sequenciais.
PORQUE
II. A avaliação da resposta transfusional plaquetária inclui a mensuração do incremento plaquetário pós-transfusão, utilizada para monitoramento da efetividade do componente transfundido.