Questões Militares de Medicina - Página 1002

Q286426

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286426 Medicina

Paciente apresenta um quadro febril agudo, cuja etiologia é uma pielonefrite aguda. Logo após a internação na UTI, ele evolui com inquietação, extremidades frias e pressão arterial sistólica de 80 mmHg.

Dentre os achados a seguir, assinale a alternativa com o que se associa com redução da mortalidade nessa situação.
,

A

Usar dopamina em vez de noradrenalina precocemente.

B

Normalização do excesso de bases e do lactato com a reposição volêmica.

C

Redução do clearance de lactato em mais de 10% nas primeiras 72 horas.

D

Prescrever proteína C ativada recombinante nas primeiras 48 horas se o APACHE II do paciente for maior que 25.

E

Uso de hidrocortisona.

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Q286425

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286425 Medicina

Dentre as alternativas a seguir, qual delas tem 3 achados que sugerem acometimento de tronco cerebral no acidente vascular cerebral isquêmico?

A

Cefaleia intensa, convulsões e rigidez de nuca.

B

Estado de mal epiléptico, hipotensão e hiperglicemia.

C

Hidrocefalia, hipertensão e hemiplegia.

D

Coma, alterações de pares cranianos e nistagmo vertical.

E

Hipertermia central, convulsões e regressão espontânea do déficit neurológico.

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Q286424

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286424 Medicina

Na intubação orotraqueal de sequência rápida no paciente com crise aguda grave de asma, admitindo-se que haja contraindicações, as drogas de escolha são:

A

lidocaína, quetamina e succinilcolina.

B

fentanil, midazolan e rocurônio.

C

midazolam e fentanil.

D

etomidato e succinilcolina.

E

fentanil, etomidato e pancurônio.

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Q286423

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286423 Medicina

O recrutamento alveolar tem como característica

A

o aumento da relação I:E, de modo que o pulmão fica por um maior período em pressão mais alta.

B

a proteção da membrana alvéolo-capilar devido ao aumento da produção de surfactante.

C

o aumento das pressões inspiratórias e expiratórias para manter os alvéolos abertos.

D

a hiperdistensão de unidades alveolares no intuito de mantê-las pérvias, reduzindo o dano alvéolo-capilar.

E

a elevação da pressão do sistema na tentativa de “abrir” unidades alveolares colapsadas e, consequentemente, tornar as complacências regionais mais próximas.

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Q286422

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286422 Medicina

Mulher de 53 anos apresentou tosse, febre e expectoração iniciados há 10 dias. Procurou um hospital, sendo prescrito levofloxacino oral (750 mg, por 5 dias). Entretanto, houve melhora apenas parcial e há 1 dia a febre retornou. Exame físico: estado geral ruim; pressão arterial: 90 x 30 mmHg, pulso: 117 bpm, temperatura: 39,5 ºC, frequência respiratória: 28 ipm e saturação arterial de oxigênio: 88%. Radiografia de tórax demonstrada a seguir.

Imagem 002.jpg

Nesse momento, além da prescrição de soro fisiológico (20 mL/kg de peso), a conduta inicial correta é:

A

intubação orotraqueal, prescrever noradrenalina e imipenem.

B

ventilação não invasiva, dopamina e piperacilina- -tazobactam.

C

antibioticoterapia com claritromicina e piperacilina- -tazobactam e máscara de oxigênio.

D

antibioticoterapia com cefepime e noradrenalina.

E

vasopressor (dopamina ou noradrenalina), azitromicina intravenosa e máscara de Venturi.

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Q286421

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286421 Medicina

Dentre os achados a seguir, constitui um que mais frequentemente se correlaciona com disfunção orgânica relacionada à sepse grave:

A

proteína C reativa aumentada (acima do limite superior da normalidade).

B

anemia (hemoglobina < 12 g/dL).

C

leucocitose acima de 10 000/mm³ .

D

hipovolemia.

E

creatinina sérica elevada.

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Q286420

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286420 Medicina

Paciente de 43 anos, hipertenso, apresenta quadro agudo de cefaleia e hemiparesia direita. Exame físico: escala de Glasgow: 14 (sonolento); pressão arterial: 230 x 160 mmHg, pulso: 83 bpm; hemiparesia direita. Tomografia de crânio sem contraste mostrada a seguir.

Imagem 001.jpg

A conduta correta imediata é

A

pedir avaliação neurocirúrgica.

B

proceder à intubação orotraqueal e prescrever droga neuroprotetora (p.ex. barbitúricos).

C

prescrever fenitoína, dexametasona e anti-hipertensivo, todos parenterais.

D

prescrever aspirina e trombolítico intravenoso.

E

monitorizar a pressão arterial e iniciar nitroprussiato intravenoso.

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Q286419

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286419 Medicina

Homem de 27 anos apresenta mal-estar, tontura, sudorese e confusão, iniciados há 12 horas. Há 3 horas apresentou 3 crises epilépticas. Exame físico: confuso e agressivo; temperatura: 39,7 °C, PA: 80 x 40 mmHg, pulso: 123 bpm, frequência respiratória: 32 ipm, extremidades frias e cianóticas. Em relação ao caso descrito, é correto afirmar:

A

vasopressores são indicados imediatamente e podem melhorar o nível de consciência do paciente.

B

proteína C ativada recombinante intravenosa é recomendada, pois reduz a mortalidade nesta circunstância.

C

a ausência de melhora da pressão arterial com reposição volêmica agressiva caracteriza o choque séptico.

D

o quadro clínico é inespecífico, pode ocorrer com qualquer dos tipos de choque (cardiogênico, séptico ou hipovolêmico).

E

a punção do líquor é de grande importância diagnóstica e deve ser realizada imediatamente, antes de quaisquer outros exames.

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Q286418

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286418 Medicina

Em relação à intubação orotraqueal, é correto afirmar:

A

midazolam é o sedativo de escolha, sobretudo, por causar menos hipotensão quando é comparado com outras drogas hipnóticas.

B

pré-medicação com lidocaína antes do procedimento é indicado no paciente com quadro de hipertensão intracraniana, se não houver contraindicação.

C

propofol tem grande utilidade quando é necessário a analgesia e sedação antes do procedimento.

D

etomidato é a droga de escolha no paciente gravemente hipertenso.

E

quetamina pode piorar a insuficiência adrenal, especialmente, se o paciente estiver séptico

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Q286417

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286417 Medicina

Homem de 62 anos é internado na unidade de terapia intensiva com o diagnóstico de infarto ântero-septal. Ao ser questionado sobre antecedentes, o paciente relatou que usou recentemente o sildenafil. Nessa situação, qual medicamento tem forte interação com o a droga citada, podendo causar grave hipotensão?

A

Nitrato.

B

Clopidogrel.

C

Ativador do plasminogênio tecidual.

D

Enoxaparina.

E

Amiodarona.

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Q286416

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286416 Medicina

Um paciente apresentou uma taquicardia de QRS estreito, com resposta ventricular de cerca de 180 bpm. Decidiu-se prescrever adenosina intravenosa. Assinale a alternativa com a circunstância em que a dose de adenosina necessita ser reduzida.

A

Pós-operatório de cirurgia pulmonar.

B

Paciente em uso de dipiridamol.

C

Antecedente de insuficiência renal crônica.

D

Antecedente de hepatopatia.

E

História de anafilaxia com o medicamento.

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Q286415

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286415 Medicina

Qual dos seguintes achados tem menor impacto no prognóstico de curto prazo em pacientes com infarto agudo do miocárdio?

A

Infarto anterior extenso.

B

Hipotensão.

C

Sexo masculino.

D

Classe de Killip III e IV.

E

Tabagismo.

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Q286414

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286414 Medicina

Em relação aos inotrópicos indicados na insuficiência cardíaca grave, é correto afirmar:

A

a dobutamina atua seletivamente nos receptores beta-1 cardíacos, o que justifica seu maior potencial de aumentar a contratilidade, comparada aos demais inotrópicos.

B

a milrinona tem melhores propriedades quando comparada com a anrinona, sobretudo, por causar menos hipotensão, broncoespasmo e reações alérgicas.

C

dopamina atua principalmente nos receptores alfa, o que ocasiona menor chance de arritmia quando comparada com a noradrenalina.

D

inotrópicos que agem estimulando os receptores beta-adrenérgicos não devem ser prescritos aos pacientes que usam carvedilol ou bisoprolol.

E

o levosimendan atua no complexo actina-miosina aumentando a sensibilização ao cálcio intracelular.

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Q286413

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286413 Medicina

Um paciente jovem é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) devido a tentativa de suicídio por clomipra- mina. O paciente ingericerca de 45 comprimidos, duas horas antes da internação. Logo após a chegada na UTI, o paciente evolui com mal-estar e taquicardia com alargamento do intervalo QRS. Nesse momento, a conduta inicial correta é prescrever

A

amiodarona.

B

gluconato e cálcio a 10%.

C

sulfato de magnésio a 20%.

D

bicarbonato de sódio a 8,4%.

E

procainamida.

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Q286412

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286412 Medicina

Um paciente foi atendido na emergência, sendo diagnosticado um acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) do tipo lacunar. Entretanto, o paciente relatou que já teve anafilaxia quando usou aspirina por um quadro febril. Dessa forma, no caso descrito, para a profilaxia secundária do AVCI, é recomendado prescrever

A

Clopidogrel.

B

Ticagrelor.

C

Varfarina sódica.

D

Dabigatran.

E

Rivaroxaban.

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Q286411

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286411 Medicina

Em relação aos opioides, assinale a alternativa correta.

A

O tramadol tem ação analgésica muito mais intensa que a oxicodona.

B

O fentanil pode ocasionar rigidez torácica e dificuldade ventilatória (síndrome do tórax rígido), especialmente, se infundido lentamente.

C

A meperidina tem potência inferior à morfina e pode ocasionar convulsão induzida pelo metabólito normeperidina.

D

Opioides devem ser evitados em ambiente de terapia intensiva, especialmente pelo fato de que são drogas com alto potencial de abuso.

E

A metadona é especialmente útil nos pacientes com história de depressão, pois apresenta propriedades serotoninérgicas.

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Q286410

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286410 Medicina

Em relação à taquicardia atrial multifocal, é correto afirmar:

A

o tratamento deve buscar corrigir o distúrbio de base (p.ex. distúrbios eletrolíticos, hipóxia).

B

apresenta boa resposta à cardioversão elétrica, sendo indicado iniciar com 100 Joules.

C

é definida como uma taquicardia, com ondas P de morfologias diferentes e de intervalos RR regulares.

D

casos que tiveram pouca resposta aos medicamentos de primeira linha apresentam boa resposta à quinidina ou propafenona.

E

recomenda-se iniciar a anticoagulação antes de reverter a arritmia, especialmente nos pacientes com idade acima de 65 anos.

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Q286407

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286407 Medicina

Dentre as apresentadas, a droga mais benéfica para a prevenção da fibrilação atrial no pós-operatório de cirurgias cardíacas é:

A

digoxina.

B

anlodipino.

C

amiodarona.

D

metoprolol.

E

propafenona.

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Q286406

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286406 Medicina

Sobre as condições epidemiológicas ou diagnósticas da hipertensão arterial sistêmica no Brasil, tem-se que

A

predominam os homens negros, seguidos pelos homens pardos e pelas mulheres negras, quando se considera prevalência por sexo e etnia conjuntamente.

B

em braços excessivamente obesos, para os quais não há manguito disponível, pode-se fazer a medida no antebraço e o pulso auscultado deve ser o radial.

C

os aparelhos semiautomáticos de punho ou de dedo não devem ser usados na prática clínica, embora alguns desses aparelhos de punho já tenham sido validados.

D

a introdução de medicação precoce nos ainda não hipertensos, mas com alto risco para hipertensão, mostra risco-benefício adverso e está claramente contraindicada.

E

em pacientes com insuficiência valvar aórtica, com quadro de sepse ou gestantes, recomenda-se o uso do quarto som de Korotkoff como pressão diastólica.

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Q286405

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286405 Medicina

Segundo as atuais Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre Insuficiência Cardíaca Crônica, uma con duta farmacológica com indicação classe I para esses pacientes é prescrever

A

amiodarona para prevenção de choques recorrentes em portadores de cardioversor-desfibrilador implantável.

B

amiodarona na doença de Chagas com arritmia ventricular complexa sintomática.

C

anlodipino para hipertensão persistente não obstante tratamento otimizado e com disfunção sistólica.

D

valvoplastia ou troca valvar mitral aos pacientes com insuficiência mitral secundária.

E

aspirina na contraindicação ao uso de anticoagulantes orais por risco de sangramento.

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Questões Militares Sobre medicina

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