Questões Militares de Medicina - Pneumologia - Página 25

Q4001990

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001990 Medicina

Na avaliação das Doenças Intersticiais Pulmonares (DPI), a tomografia computadorizada de alta resolução apresenta papel fundamental. A identificação de um padrão tomográfico associada às informações clínicas, muitas vezes permite o acerto diagnóstico da DPI. Associe as colunas relacionando os padrões tomográficos com suas respectivas características.

Padrões tomográficos

(1) Pneumonia intersticial usual (PIU)
(2) Pneumonia intersticial não específica (PINE)
(3) Pneumonia em organização
(4) Sarcoidose
(5) Linfangioleiomiotatose

Características

( ) Cistos de paredes finas, usualmente regulares, de distribuição difusa.
( ) Opacidades em vidro fosco e achados de fibrose com relativa preservação de regiões subpleurais e posteriores dos lobos inferiores.
( ) Consolidações bilaterais, irregulares de distribuição subpleural e/ou peribroncovascular. Bronquiectasias de tração, faveolamento e espessamento septal interlobular predominando em regiões periféricas e subpleurais de zonas inferiores e posteriores.
( ) Nódulos pequenos, bem definidos, de distribuição perilinfática associado a aumento ganglionar usualmente simétrico.

A sequência correta dessa classificação é:

A

(4); (1); (5); (3); (2).

B

(4); (2); (3); (5); (1).

C

(1); (4); (5); (3); (2).

D

(2); (4); (3); (5); (1).

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Q4001988

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001988 Medicina

Com relação às alterações da função pulmonar nas doenças obstrutivas, analise as seguintes afirmativas:

I. Pacientes com enfisema apresentam aumento do espaço morto, o que leva a um desequilíbrio na relação ventilação-perfusão e pode resultar em aumento do gradiente alvéolo-arterial.
II. Na avaliação dos volumes pulmonares, a presença de enfisema é caracterizada pelo aumento da capacidade pulmonar total e da capacidade residual funcional e redução do volume residual.
III. Pacientes em crise de asma sempre apresentarão volume expiratório forçado no 1º segundo normal ou aumentado.
IV. Em pacientes com asma não complicada, pode haver aumento da capacidade de difusão do monóxido de carbono causado por hiperinsuflação e aumento da interface alvéolo-capilar.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

A

Apenas II é verdadeira.

B

Apenas I, II e IV são verdadeiras.

C

Apenas I e IV são verdadeiras.

D

Todas são verdadeiras.

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Q4001987

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001987 Medicina

A Sarcoidose é uma doença sistêmica de apresentação clínica e prognóstico extremamente variáveis. Em relação ao diagnóstico da Sarcoidose, todas as opções estão corretas, exceto:

A

Na biópsia tecidual, o achado histológico com a presença de granulomas caseosos confirma o diagnóstico de Sarcoidose.

B

Para confirmação do diagnóstico de Sarcoidose, é importante excluir doenças específicas que possam resultar em achados semelhantes, como tuberculose, micoses, pneumonite de hipersensibilidade e outras enfermidades granulomatosas.

C

Em casos de linfadenopatia hilar bilateral, eritema nodoso, artralgia e febre, não é necessária a realização de biópsia tecidual para confirmação da Sarcoidose.

D

A biópsia transbrônquica é importante método para o diagnóstico da Sarcoidose, entretanto seu rendimento depende do estádio radiográfico, da técnica e do número de fragmentos retirados para estudo anatomopatológico.

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Q4001986

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001986 Medicina

Em relação à Asma Ocupacional (AO), analise as assertivas abaixo.

I. A Asma Relacionada ao Trabalho (ART) engloba a Asma Ocupacional (AO) e a asma agravada pelo trabalho. A primeira é uma doença ocupacional propriamente dita e a segunda, uma doença relacionada ao trabalho.
II. O diagnóstico de ART implica em notificação através da Comunicação de Acidente de Trabalho, mesmo que não implique em afastamento do trabalho.
III. A espirometria realizada antes e após a jornada de trabalho não tem sensibilidade suficiente para estabelecer relação entre asma e atividade, por não detectar reações tardias. Porém pode ser útil quando o paciente revela sintomas imediatos ou durante a jornada de trabalho.
IV. Os testes específicos cutâneos e sorológicos indicam que houve sensibilização a determinado agente, porém não são indicadores definitivos da etiologia da AO.
V. Os testes de provocação brônquica específicos são considerados padrão ouro no diagnóstico de AO.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

A

Apenas uma é falsa.

B

Todas são verdadeiras.

C

Apenas três são verdadeiras.

D

Apenas duas são verdadeiras.

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Q4001985

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001985 Medicina

Associe as colunas relacionando a doença com suas respectivas características principais.

Doença

(1) Granulomatose com Poliangeíte
(2) Doença antimembrana basal glomerular
(3) Poliangeíte Microscópica
(4) Doença de Behçet
(5) Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte

Característica principal

( ) O acometimento vascular ocorre em aproximadamente um terço dos pacientes e inclui vasculite de vasos de pequeno a grande calibre, formação de aneurismas, tromboses arteriais e venosas. Caracterizada pela presença de aftas orais dolorosas, aftas genitais e uveíte.
( ) Vasculite necrozante que afeta os pequenos vasos. Caracteriza-se pela escassez ou ausência de depósitos de imunocomplexos.
O acometimento de vias aéreas superiores é a manifestação clínica mais frequente. Acomete homens e mulheres sem predileção por sexo, com maior frequência em indivíduos na quinta década de vida.
( ) Embora seja reconhecida como doença sistêmica, há preferência pelos sistemas nervoso e respiratório, e pele. A maioria dos casos apresenta inicialmente sintomas respiratórios, como asma acentuada e de início tardio.
( ) Caracteriza-se por hemorragia alveolar associada a insuficiência renal aguda onde se pode demonstrar a presença de anticorpos antimembrana basal circulantes, geralmente da classe IgG.

A sequência correta dessa classificação é:

A

(3); (2); (5); (4); (1).

B

(4); (1); (5); (2); (3).

C

(4); (3); (1); (5); (2).

D

(2); (3); (4); (5); (1).

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Q4001984

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001984 Medicina

Em relação à Tosse Variante Asma (TVA), não é correto afirmar que:

A

Para o diagnóstico de TVA, é indispensável teste função pulmonar indicativo de obstrução ao fluxo aéreo com prova broncodilatadora positiva.

B

As alterações inflamatórias das vias aéreas de pacientes com TVA são semelhantes às encontradas na asma: infiltração eosinofílica e espessamento subepitelial da mucosa brônquica.

C

O diagnóstico definitivo somente ocorrerá após resolução da tosse com um tratamento específico para asma.

D

A tosse costuma ser o único sintoma da doença.

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Q4001983

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001983 Medicina

Analise as afirmativas abaixo em relação à indicação cirúrgica para Tuberculose Multirresistente (TBMR).

I. Persistência da positividade no escarro, a despeito do tratamento adequado.
II. Múltiplas recidivas.
III. Perfil de elevada resistência a pelo menos quatro fármacos.
IV. Hemoptises repetidas.
V. Acometimento pulmonar extenso bilateral e cavitário com sinais de regressão com o tratamento.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

A

Apenas uma é falsa.

B

Todas são verdadeiras.

C

Apenas três são verdadeiras.

D

Apenas duas são verdadeiras.

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Q4001982

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001982 Medicina

Assinale a opção correta em relação à Tuberculose (TB) Pleural.

A

O rendimento da baciloscopia direta no líquido pleural é elevado.

B

A demonstração de granulomas no líquido pleural, com ou sem necrose de caseificação, é insuficiente para ser considerada como compatível com TB pleural, uma vez que outras condições como sarcoidose, presença de fungos e artrite reumatóide também são granulomatosas e encontradas em mais de 30% dos casos de granuloma pleural.

C

A dosagem de Adenosina Deaminase (ADA) pode apresentar resultados falso-positivos em alguns tipos de linfoma, na artrite reumatóide, no lúpus, em alguns adenocarcinomas e no empiema.

D

A resolução espontânea da TB Pleural é evento raríssimo e não aumenta o risco de desenvolvimento de TB pulmonar e/ou extrapulmonar no futuro.

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Q4001981

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001981 Medicina

Marque a opção correta quanto ao Derrame Pleural Neoplásico.

A

A efetividade da biópsia fechada (por agulha) é menor que a da citologia do líquido pleural.

B

Constituem indicação para pleurodese: derrames pleurais recidivantes e ausência de melhora clínica após esvaziamento do derrame.

C

A drenagem pleural isolada como método de tratamento definitivo do derrame pleural está indicada, uma vez que a recidiva do derrame após drenagem é rara.

D

A maioria dos derrames pleurais neoplásicos são transudatos.

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Q4001980

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001980 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre Pneumonia Adquirida no Hospital (PAH) e Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM).

I. A preferência por sondas/tubos via orotraqueal ou nasotraqueal não influencia a incidência de sinusite adquirida no hospital e PAVM.
II. O CPIS ou Escore Clínico de Infecção Pulmonar com escore ≤ 6 no terceiro dia de antibioticoterapia é útil para o reconhecimento de pacientes com má resposta ao tratamento, nos quais a antibioticoterapia deverá ser modificada.
III. A troca frequente dos circuitos dos respiradores reduz significativamente a incidência de PAVM.
IV. São considerados fatores de risco para Pneumonia associada à Ventilação Mecânica: tabagismo, tempo de ventilação mecânica, uso de PEEP elevada e broncoaspiração presenciada.
V. Caso a PAH/PAVM seja por P. aeruginosa, o tratamento deve ser prolongado por pelo menos 15 dias.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

A

Apenas I, IV e V são verdadeiras.

B

Apenas IV e V são verdadeiras.

C

Apenas II, III e IV são verdadeiras.

D

Todas são verdadeiras.

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Q4001979

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001979 Medicina

Sobre a Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é correto afirmar que:

A

A identificação etiológica e o tratamento direcionado ao patógeno associam-se a menor mortalidade em PAC leve tratada ambulatorialmente.

B

Escores de gravidade da doença avaliam o prognóstico quanto à mortalidade em 30 dias e podem ser usados para identificar pacientes de baixo risco que são, portanto, dispensados da realização da radiografia de tórax.

C

Diante do fracasso no tratamento da PAC, há possibilidade de complicação local como empiema pleural.

D

Indivíduos adultos com PAC de moderada gravidade devem ser efetivamente tratados com antibióticos ministrados por um período não inferior a 10 dias.

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Q4001977

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001977 Medicina

Constituem indicação para tratamento da Tuberculose Latente:

A

Profissionais da área da saúde que apresentam prova tuberculínica 18 mm.

B

Pacientes candidatos ao uso de bloqueadores de TNF-alfa independentemente do resultado da prova tuberculínica.

C

Populações indígenas, independentemente do resultado da prova tuberculínica.

D

Contatos recentes (< 2 anos) de tuberculose pulmonar vacinados com Bacilo de Camette e Guérin (BCG) há mais de 2 anos que apresentam prova tuberculínica 7mm.

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Q4001843

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pediatria |

Q4001843 Medicina

São achados radiológicos sugestivos de pneumonia viral, exceto:

A

Infiltrado intersticial.

B

Atelectasia em lobo superior.

C

Ausência de derrame pleura.

D

Pneumatocele.

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Q4001828

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pediatria |

Q4001828 Medicina

A Asma é uma doença inflamatória crônica associada à hiperresponsividade das vias aéreas, que leva à episódios recorrentes de sibilos, dispneia e tosse. Quanto à asma é incorreto afirmar que:

A

A sonolência e a bradicardia em uma crise asmática podem ser sinais de falência respiratório iminente.

B

Durante a crise asmática há um aumento do volume corrente como mecanismo compensatória.

C

O Raio X de tórax pode auxiliar no diagnostico diferencial com corpo estranho e edema pulmonar, além de detectar complicações, a exemplo, pneumotórax e atelectasias.

D

O corticoide inalatório apresenta menor evidencia clínica no tratamento de crises agudas quando comparado ao oral ou parenteral.

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Q4001607

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001607 Medicina

Sobre a Tuberculose (TB), assinale a alterativa correta.

A

Valores muito baixos de Adenosina-Desaminase (ADA) no líquido pleural ajudam a descartar TB em pacientes com derrame pleural.

B

Com o advento da Terapia Antirretroviral (TARV) e a disponibilidade da antibioticoterapia moderna, a tuberculose não representa mais uma prioridade global para a saúde.

C

A radiografia RX de pacientes infectados pelo HIV/AIDS, em razão da imunossupressão, tende a se apresentar com achados clássicos.

D

Um quadro clínico típico com uma radiografia muito sugestiva de TB dispensa a realização de testes laboratoriais confirmatórios, como os Bacilos Álcool-Ácido Resistentes (BAAR).

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Q4001597

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001597 Medicina

Um médico na primeira consulta com um jovem de 22 anos portador de asma, revela presença de sintomas quase diários, incluindo sono comprometido pelo menos metade das noites da semana. Ele tem usado broncodilatadores diariamente e sente que sua doença está trazendo limitações para algumas de suas atividades. Ele traz uma espirometria recente com Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) com 70% do previsto. Segundo a gravidade, essa asma deve ser classificada como:

A

Persistente moderada.

B

Intermitente grave.

C

Persistente grave.

D

Intermitente moderada.

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Q4001596

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001596 Medicina

Durante o plantão na unidade de internação o médico é acionado às 23h pela enfermeira da ala. Depois de se apresentar, ela faz a seguinte transferência de cuidado:

“Dr, estou preocupado com senhor EAN. Ele é um senhor de 70 anos que foi internado para tratar uma Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) exacerbado, “GOLD 4C” segundo prontuário, e estava apenas aguardando o O2 domiciliar para ter alta. Ele estava dessaturando no final do plantão diurno e seu aporte de O2 foi aumentado. Eu chequei no começo do plantão (19:30h), e ele estava bem, um pouco sonolento, mas saturando 98%. Acabei de avaliá-lo e ele está muito torporoso e taquipneico, sem taquicardia ou hipotensão. Estou preocupada e gostaria que o avaliasse imediatamente.”

Pensando no manejo clínico adequado do paciente em questão, marque a opção correta:

A

Uma gasometria arterial com pH 7,30, HCO3 20, pO2 50, pCO2 20 e Saturação <88% estão dentro da sua expectativa.

B

O uso imediato e agressivo de broncodilatadores por micro nebulização com alto fluxo de O2 tem boas chances de reverter esse quadro.

C

O uso da ventilação mecânica não invasiva, na ausência de contraindicação absoluta, poderia reverter o quadro e aumentar a chance de sobrevivência deste paciente.

D

A intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva devem ser postergados, considerando a taxa proibitiva de mortalidade nesse estágio da doença.

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Q2225411

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225411 Medicina

Mulher de 65 anos é avaliada com quadro de exacerbação aguda da DPOC. Os medicamentos em uso são: antibioticoterapia, budesonida-formoterol, tioprópio, salbutamol e ipratrópio. Ao exame físico: temperatura: 38,1 ºC, pressão arterial: 150 x 95 mmHg; frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória: 32/min; SatO₂ com cateter de oxigênio 4L/min: 84%; sibilos bilaterais são auscultados. Gasometria arterial: pH: 7,22; PCO₂ : 75 mmHg, PO₂ : 66 mmHg. A radiografia de tórax não mostra infiltrados.
Nesse momento, o tratamento de escolha é

A

ventilação não invasiva com dois níveis (BiPAP).

B

intubação e ventilação mecânica.

C

cânula nasal de alto fluxo.

D

quetamina inalatória.

E

sulfato de magnésio.

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Q2225387

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225387 Medicina

Homem de 53 anos apresenta quadro de tosse, febre, calafrios, mialgia e prostração há 4 dias. Ao exame físico: temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 82 x 40 mmHg; frequência cardíaca: 128/min; frequência respiratória: 17/min; SatO₂ : 92%; cardíaco: normal; pulmões: limpos à ausculta; extremidades quentes; restante do exame não é contributivo. Exames séricos: hemoglobina: 10 g/dL; leucócitos: 18000/mm³ . Gasometria arterial: pH: 7,32; PCO₂ : 32 mmHg; PO₂ : 66 mmHg; bicarbonato: 16 mEq/L; lactato: 4,6 mmol/L. Radiografia de tórax: opacidades em vidro fosco em bases pulmonares. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal.
Nesse momento, o próximo passo recomendado é

A

ventilação não invasiva.

B

coleta de 2 pares de hemoculturas.

C

norepinefrina.

D

expansão volêmica com cristaloides.

E

metilprednisolona.

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Q2225383

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225383 Medicina

Homem de 34 anos é hospitalizado por insuficiência respiratória aguda após overdose e aspiração de heroína. Os medicamentos atuais são propofol, heparina e omeprazol. Ao exame físico: temperatura: 37,7 ºC; pressão arterial: 114 x 77 mmHg; frequência cardíaca: 74/min. Peso corporal ideal é de 56 kg. Configurações do ventilador em modo controlado por volume: frequência respiratória: 16/min; FiO₂ : 50%; pressão expiratória final positiva (PEEP): 8 cmH₂ O; volume corrente: 660 mL. Gasometria arterial: pH: 7,36; PCO₂ : 38 mmHg; PO₂ : 76 mmHg. Radiografia de tórax: opacidades bilaterais.
Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é

A

aumentar a frequência respiratória.

B

reduzir a PEEP.

C

reduzir o volume corrente.

D

aumentar a FiO₂ .

E

aumentar a PEEP.

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Questões Militares Comentadas sobre pneumologia em medicina

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