Questões Militares de Medicina - Pneumologia - Página 24

Q2018204

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018204 Medicina

Um paciente de 69 anos, ex-tabagista e com diagnóstico de DPOC confirmado por espirometria, chega ao pronto atendimento queixando-se de aumento da dispneia e do volume de escarro – mucoso – na última semana. Nega comorbidades. Apresenta-se afebril e com SO2 = 95%, FR = 18 irpm. O exame físico é compatível com o diagnóstico de DPOC. O RTPCR para SARsCOV-2 foi negativo. A conduta para esse paciente é

A

isolá-lo e repetir o RT-PCR no swab nasal em 24- 48h.

B

iniciar amoxicilina + clavulanato 875mg BID, prednisona oral e intensificar a broncodilatação.

C

aumentar a frequência do uso de broncodilatadores de curta ação, que podem ser dados até de 1/1 hora, por três doses, espaçando-se a seguir, além de verificar as condições do tratamento básico (uso correto de medicações, atividade física e cessação de exposições

D

dosar a procalcitonina para confirmar ou excluir a associação de infecção bacteriana e orientar a necessidade de antibioticoterapia.

E

prescrever levofloxacino 500mg/dia por 7 dias e prednisona 0,5 mg/Kg peso/dia por 5 dias.

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Q2018203

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018203 Medicina

Em relação à asma grave e à asma de difícil controle, assinale a alternativa correta.

A

A asma de difícil controle é um subgrupo dos casos de asma grave, cujo tratamento se constitui primariamente em verificar adesão, comorbidades e exposições.

B

O aumento do valor da Fração exalada do óxido nítrico (FeNO) correlaciona-se com maior comprometimento da função pulmonar e com exacerbações mais graves, sendo um marcador da atividade inflamatória da asma não eosinofílica.

C

Biomarcadores podem contribuir para a identificação de fenótipos e endótipos; sua realização está indicada nos pacientes com asma grave ou de difícil controle.

D

A asma grave eosinofílica se caracteriza por eosinofilia no escarro induzido (EosEI) ≥ 5% ou no sangue periférico (EosS ) ≥ 300 células/μL.

E

A asma grave não eosinofílica se caracteriza por EosEI < 2% (preferencial) ou EosS < 150 células/μL em mais de uma ocasião, fora de exacerbação e na menor dose possível de corticoide.

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Q2018202

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018202 Medicina

Considerando o tratamento inicial da asma em adolescentes e adultos, segundo a estratégia GINA 2021, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Corticoide inalatório (CI) + formoterol em doses baixas para alívio. 2. Brometo de tiotrópio. 3. Considerar CI em dose alta + formoterol. 4. Salbutamol de resgate sem CI. 5. Considerar antileucotrieno como adicional.
( ) Todas as etapas. ( ) ETAPA 5. ( ) ETAPA 4 e 5. ( ) Segunda opção para alívio . ( ) ETAPA 2, 3, 4.

A

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

B

4 – 5 – 3 – 1 – 2.

C

4 – 5 – 2 – 1 – 3.

D

3 – 2 – 5 – 4 – 2.

E

1 – 3 – 2 – 4 – 5.

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Q2018201

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018201 Medicina

As recomendações da Global Iniciative for Asthma (GINA) são consideradas a principal referência para o diagnóstico, a classificação e o tratamento da asma. Segundo a atualização de 2021, o início de tratamento de pacientes com diagnóstico de asma deve considerar que

A

pacientes em uso de corticoide inalatório + beta 2 adrenérgico, em doses moderadas ou altas, devem usar beta 2 adrenérgico de curta ação para resgate.

B

a dose máxima diária de formoterol recomendada pelo fabricante é de 36 microgramas, tanto para a associação com budesonida como para a associação com beclometasona.

C

pacientes que apresentam sintomas de asma na maioria dos dias ou que acordam com sintomas pelo menos uma vez por semana e que apresentam função pulmonar alterada são classificados para a ETAPA 4 do tratamento.

D

o brometo de tiotrópio na dose de 5mcg/dia ou um antileucotrieno podem ser adicionados ao tratamento na ETAPA 4 com a finalidade de reduzir a dose do CI.

E

o tratamento preferencial da ETAPA 4 deve incluir corticosteroide sistêmico (CS) por 7 dias, corticosteroide inalatório (CI) em dose moderada mais beta 2 adrenérgico de longa ação (LABA) contínuos, e beta 2 de curta ação (SABA) se necessário.

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Q2017831

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017831 Medicina

As complicações respiratórias pós-operatórias relacionadas ao uso de doses elevadas benzodiazepínicos, no período pré e perioperatório, podem ser evitadas, conhecendo-se a duração de ação clínica e o tempo de meia-vida de eliminação T_1/2 β dos fármacos deste grupo.
Portanto, pode-se afirmar que são benzodiazepínicos com

A

T_1/2 β longo: clonazepam.

B

T_1/2 β longo: diazepam.

C

T_1/2 β pequeno: flunitrazepam.

D

T_1/2 β médio: midazolam.

E

T_1/2 β pequeno: lorazepam.

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Q2017824

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017824 Medicina

A possibilidade de identificar fatores de risco e preditivos de complicações pulmonares pós-operatórias é importante para a adoção de estratégias para sua prevenção e redução de desfechos clínicos desfavoráveis.
Assinale a opção que apresenta o fator de risco para o desenvolvimento de complicações pulmonares pós-operatórias, que deve ser pesquisado na visita pré-anestésica.

A

Oximetria de pulso entre 96 e 98%.

B

Aumento de peso recente.

C

Albumina sérica baixa.

D

Insuficiência coronariana direita.

E

Paciente classificado como ASA 2.

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Q2017819

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Provas: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Física e Reabilitação | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Clínico Geral (Clínica Médica + SPA) | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Hematologia e Hemoterapia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Urologia |

Q2017819 Medicina

Paciente masculino de 48 anos após viagem aérea apresenta dispneia de início súbito acompanhada de dor torácica atípica à direita. Afirma ser tabagista desde a adolescência, faz uso moderado de bebidas alcoólicas e completou recentemente tratamento radioterápico para um câncer de esôfago, com boa resposta clínica.
Assinale a opção que indica os exames complementares mais indicados para estabelecer o diagnóstico desse paciente.

A

Dímero-d e angiotomografia do tórax.

B

Troponina T e creatinofosfoquinase-MB.

C

Eletrocardiograma e cineangiocoronariografia.

D

Holter 24 horas e ecocardiograma transtorácico.

E

Peptídeo natriurético B e ecocardiograma transesofágico.

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Q2017818

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Provas: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Física e Reabilitação | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Clínico Geral (Clínica Médica + SPA) | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Hematologia e Hemoterapia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Urologia |

Q2017818 Medicina

Homem de 68 anos apresenta dispneia aos esforços há seis meses, sibilos e tosse produtiva diária. Ele procura o serviço de pronto atendimento com dispneia, tosse produtiva persistente e escarro abundante, que mais recentemente tornou-se amarelo-esverdeado. Informa ainda que nos últimos 12 meses ocorreram episódios semelhantes que foram tratados com antibióticos.
No exame físico encontrava-se febril e apresentava aumento da fase expiratória, sibilos e roncos à expiração. Não foi observada cianose. Ele tem relato de tabagismo (50 maços/ano) e ao exame físico apresenta redução do murmúrio vesicular e sibilos ao final da expiração.
A espirometria mostra: VEF1 = 1,4L (58% do predito) e relação VEF1/CVF = 0,6 sem melhora após uso de broncodilatador.
Conforme os critérios GOLD, assinale a afirmativa correta.
VEF1 – volume expiatório forçado no primeiro segundo; CVF – capacidade vital forçada; e GOLD – Global Initiative for Lung Disease.

A

O paciente não preenche critérios para ser diagnosticado como DPOC.

B

O quadro clínico e a espirometria sugerem o diagnóstico de asma e o paciente deve iniciar corticoide de uso inalatório

C

Os dados na espirometria são compatíveis com o diagnóstico de DPOC e o paciente deve abandonar o tabagismo.

D

Para ser confirmado que ele apresenta síndrome de obstrução ao fluxo aéreo é necessária a realização de um exame de imagem.

E

O resultado da espirometria é sugestivo de síndrome restritiva respiratória e uma infecção bacteriana provavelmente está envolvida na origem deste caso.

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Q2015364

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015364 Medicina

A asma é uma síndrome respiratória caracterizada por obstrução de vias aéreas. Em relação ao tratamento da asma, assinale a alternativa correta.

A

A asma leve intermitente é tratada com monoterapia de corticoides inalatórios em altas doses.

B

A asma leve persistente é tratada com monoterapia de beta-agonistas de curta duração.

C

A asma moderada persistente é tratada com corticoides inalatórios de altas doses, betaagonista de longa duração e corticoide oral.

D

A asma grave persistente é tratada com monoterapia de corticoides inalatórios.

E

A asma grave persistente é tratada com corticoides inalatórios de altas doses, beta-agonistas de longa e de curta duração.

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Q2015352

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015352 Medicina

A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada por fluxo aéreo limitado não totalmente reversível, associado a sintomas respiratórios persistentes. Ela inclui a presença de enfisema, o qual é caracterizado por destruição de alvéolos e dilatação de espaços aéreos. Assinale a alternativa correta referente a essa doença.

A

É comum encontrar redução de VEF1 e aumento de VEF1/CVF na espirometria de um paciente com DPOC.

B

Os antagonistas de receptores de leucotrienos são medicações de primeira escolha para tratar as exacerbações.

C

O enfisema panlobular é o tipo mais frequente associado ao tabagismo.

D

Pacientes classificados em GOLD 1 tem extenso enfisema pulmonar.

E

A deficiência de alfa1-antitripsina é um fator de risco para a DPOC.

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Q2015335

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015335 Medicina

Em relação aos agentes etiológicos e suas respectivas pneumonias, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Pneumonia comunitária.

2. Pneumonia nosocomial e associada à ventilação mecânica.

3. Pneumonia em paciente imunocomprometido.

( ) Pneumocystis jirovecii.

( ) Streptococcus pneumoniae; Haemofilus influenzae; bactérias atípicas.

( ) Pseudomonas aeruginosa; Stafilococcus aureus resistente à meticilina; Acinetobacter baumanii.

A

2 – 3 – 1.

B

1 – 3 – 2.

C

3 – 1 – 2.

D

1 – 2 – 3.

E

3 – 2 – 1.

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Q2015334

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015334 Medicina

A pneumonia comunitária é definida como uma infecção pulmonar adquirida fora do ambiente hospitalar. Ela pode ser causada por diversos microrganismos. Assinale a alternativa que apresenta os agentes bacterianos mais comuns que causam a pneumonia comunitária.

A

Stafilococcus aureus; Haemofilus influenzae; Chlamídia pneumoniae; Mycoplasma pneumoniae; Acinetobacter-baumanii.

B

Streptococcus pneumoniae; Haemofilus influenzae; Chlamídia pneumoniae; Mycoplasma pneumoniae.

C

Stafilococcus aureus; Haemofilus influenzae; Chlamídia psittaci; Mycoplasma pneumoniae.

D

Streptococcus pneumoniae; Acinetobacterbaumanii; Chlamídia pneumoniae; Mycoplasma pneumoniae.

E

Streptococcus pneumoniae; Acinetobacterbaumanii; Chlamídia psittaci; Mycoplasma pneumoniae.

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Q2015333

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015333 Medicina

Uma das principais causas de morbimortalidade e hospitalização é a pneumonia comunitária. Para avaliar a gravidade de uma pneumonia comunitária, utiliza-se a escala CRB-65. Assinale a alternativa que apresenta os critérios dessa escala.

A

Creatinina, FR, aumento de bastões, idade >65 anos.

B

Nível de consciência, RX de tórax alterado, aumento de bastões, idade >65 anos.

C

Creatinina, FR, hipotensão, idade >65 anos.

D

Creatinina, RX de tórax alterado, aumento de bastões, idade >65 anos

E

Nível de consciência, FR, hipotensão, idade >65 anos.

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Q1900581

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900581 Medicina

Homem de 64 anos com história prévia de tabagismo é encontrado delirando pela família em seu quarto, com febre elevada e tosse produtiva com expectoração marrom escura e espessa. O exame físico apresenta cianose, crepitações no hemitórax direito e roncos difusos. A radiografia do tórax mostrou hiperinsuflação pulmonar e consolidação no lobo inferior direito com bombeamento da cisura.
O esquema antibiótico mais adequado, dentre os itens a seguir, para o tratamento desse paciente deve ser:

A

β-lactâmico + macrolideo.

B

macrolídeo + clindamicina.

C

vancomicina + β-lactâmico.

D

clindamicina + vancomicina.

E

vancomicina + β-lactâmico + clindamicina.

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Q1900580

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900580 Medicina

A hemoptise maciça é uma emergência médica com mortalidade significativa e dificuldade diagnóstica.
As três etiologias mais frequentes dessa importante queixa são

A

influenza, câncer e tuberculose.

B

câncer, tuberculose e aspergilose.

C

tuberculose, câncer e bronquiectasia.

D

pneumonia, paracoccidioidomicose e tuberculose.

E

tromboembolismo pulmonar, tuberculose e câncer.

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Q1900577

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900577 Medicina

Homem de 57 anos apresenta quadro clínico compatível com infecção respiratória aguda. A radiografia do tórax evidencia a presença de um derrame pleural à direita com mais de 10 mm de separação da parede torácica. O médico que o atende decide pela realização de uma toracocentese para avaliar a necessidade de colocação de um dreno torácico.
O parâmetro no líquido pleural que certamente ele irá verificar para essa tomada de decisão será

A

pH < 7,20.

B

proteína > 3g/dL.

C

glicose > 60mg/dL.

D

desidrogenase láctica > 200 UI/L.

E

adenosina desaminase > 40 U/L.

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Q1900562

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900562 Medicina

Homem de 67 anos com história prévia de DPOC e ainda tabagista, apesar de ter sido orientado para cessar o hábito, é atendido com dispneia em unidade de pronto atendimento. Refere tosse matinal pouco produtiva e vem se mantendo afebril nos últimos dias. Ao exame físico se nota veias jugulares túrgidas a 45º; bulhas cardíacas hipofonéticas e ausculta respiratória com redução universal do murmúrio vesicular; presença de edema de membros inferiores 9++/4+).
A causa mais provável da dispneia é:

A

pneumonia.

B

pneumotórax.

C

cor pulmonale.

D

câncer de pulmão.

E

exacerbação da DPOC

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Q1900548

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900548 Medicina

Homem de 25 anos é atendido no serviço de emergência com história de otalgia há cinco dias, cefaleia e fotofobia há dois dias. Não tem relato recente de viagem ou trauma. No exame físico apresenta temperatura axilar de 39ºC, sinais de rigidez de nuca e evidência de otite média. Não há sinais focais neurológicos. A punção lombar apresentou líquor com aspecto turvo e as seguintes características: pressão de 250 cm H₂O; contagem de 500 células/mm³ e 80% de polimorfonucleares; proteínas de 250 mg/dL; glicose de 40 mg/dL (glicose no soro = 120 mg/dL).
Assinale o organismo que mais provavelmente está causando este quadro clínico:

A

Enterovírus.

B

Neisseria meningitidis.

C

Streptococcus agalactiae.

D

Streptococcus pneumoniae.

E

Mycibacterium tuberculosis.

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Q1887058

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Pediatra |

Q1887058 Medicina

O período de incubação para a bronquiolite causada pelo vírus sincicial respiratório, desde a exposição até os primeiros sintomas, é de

A

poucas horas.

B

15 a 21 dias.

C

7 a 10 dias.

D

3 a 5 dias.

E

1 a 2 dias.

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Q1887051

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Pediatra |

Q1887051 Medicina

Segundo a Global Initiative for Asthma (GINA), 2021, é fator que aumenta o risco de óbito por asma

A

hospitalização por asma em qualquer momento no passado

B

uso eventual de beta agonista inalatório de curta duração.

C

histórico de problemas psicossociais.

D

uso corrente de corticoide inalatório.

E

tratamento com médico generalista.

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Questões Militares Comentadas sobre pneumologia em medicina

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