Criança de 4 anos, sexo masculino, com constipação desde as primeiras semanas de vida, queixa- se frequentemente de dor abdominal. Segundo a mãe, não apresenta encoprese. No exame físico, nota-se distensão abdominal importante, massa palpável no quadrante inferior esquerdo de consistência endurecida e peso e altura abaixo dos limites normais para a idade.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, encontraremos ao exame físico e à investigação complementar, respectivamente:

Um lactente com idade de 8 meses apresenta quadro de febre, vômitos, diarréia com fezes líquidas e, posteriormente, sanguinolentas. Após 6 dias de evolução, torna-se letárgico e oligúrico. O exame sanguíneo mostra a presença de trombocitopenia, esquizócitos e hemácias em capacete.

Assinale a alternativa que apresenta a principal possibilidade diagnóstica a ser considerada.

Uma criança com 3 anos de vida apresenta quadro clínico de tosse e febre elevada. Ao exame, há lesões cutâneas infectadas após episódio de varicela. Há 24 horas vem queixando-se de dor torácica e, ao exame físico, evidencia-se a presença de hipotensão arterial, pulsos com amplitude diminuída, turgência jugular, hepatomegalia e presença de pulso paradoxal de 25 mmHg. O ECG mostra baixa voltagem em todas as derivações com QRS < 5 mm e elevação do segmento ST.

Assinale, entre as opções abaixo, a principal a ser considerada.

Uma criança de 2 anos de idade que faz uso de ácido valproico para tratamento de desordem convulsiva, apresenta quadro de dor abdominal intensa, vômitos e febre. O quadro evoluiu com comprometimento hemodinâmico e surgimento de sinal de Cullen.

Assinale a alternativa que corresponde à possibilidade diagnóstica a ser considerada.

Um recém-nascido a termo pesando 3700g , com Apgar 7 no primeiro minuto e 8 no quinto minuto, apresenta cianose e hepatomegalia. É realizado um ecocardiograma que revela atresia pulmonar com septo interventricular integro.

Assinale a alternativa correta quanto à conduta terapêutica a ser tomada.

Um recém-nascido a termo desenvolve desconforto respiratório logo após o nascimento e cianose que não regride com administração de oxigênio. A história gestacional revela a presença de infecção urinária materna não tratada. É realizada uma radiografia torácica com laudo de pneumonia bilateral e um ecocardiograma mostra regurgitação tricúspide, forâmen oval e canal arterial patentes.

Assinale a alternativa correta que apresenta o grupo de opções terapêuticas para esse paciente.

Uma criança de 4 anos de idade apresenta crescimento deficiente, distensão abdominal, e episódios de diarreia. Sua dosagem de imunoglobulinas revela valores baixos de IgA.

Qual exame estaria indicado para a confirmação ou exclusão de doença celíaca nesse paciente?

Um lactente de 4 meses de idade pesando 5 Kg chega à emergência com quadro clínico de irritabilidade e desidratação moderada. Sua doença teve início há 5 dias com o aparecimento de diarreia com emissão de fezes líquidas em torno de 5 episódios por dia. Desde a abertura do quadro, sua mãe vem fazendo reposição com solução hidratante oral. O paciente está sem urinar há 12 horas. Os exames laboratoriais de entrada revelam um sódio plasmático de 258 mEq / L e potássio sérico de 5,5 mEq / L.

Baseado no quadro clínico apresentado, marque a opção correta quanto à conduta imediata.

Uma criança de 3 anos de idade é conduzida à emergência devido a acidente automobilístico. Ela apresenta dor no ombro esquerdo. O paciente está com equilíbrio hemodinâmico. É realizada uma tomografia computadorizada de abdome que revela ruptura esplênica. Anteriormente tinha sido realizada paracentese que deu saída a líquido hemorrágico.

Assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser tomada.