Questões Militares
Sobre pediatria e neonatologia em medicina
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Um pré-escolar com diagnóstico de Síndrome de Lennox Gastaut está sendo discutido em uma sessão de neuropediatras. O colega que o assiste apresenta o caso e informa que já fez uso de inúmeras medicações anticonvulsivantes sem melhora clínica significativa.
Dentre os procedimentos abaixo, qual seria a melhor sugestão que poderíamos fornecer ao nosso colega?
Uma criança de 4 anos chega à emergência com quadro de ataxia aguda sem nenhuma outra queixa precedente.
Dentre os exames abaixo, qual representa a prioridade no atendimento deste paciente?
Um paciente com 14 meses chega para consulta ambulatorial e a queixa principal da mãe é “crise convulsiva”. A responsável refere que a criança já apresentou três episódios caracterizados por perda de consciência. Na anamnese você esclarece que os episódios foram precedidos por uma queda súbita ou quando a criança é contrariada, seguida de choro intenso, apneia expiratória, cianose, sudorese fria e perda de consciência com duração de aproximadamente 10 ou 20 segundos. O exame neurológico foi normal para a idade e o eletroencefalograma (solicitado pelo pediatra) evidenciou: “Anormal focal inespecífico com ritmo dominante posterior lentificado, com frequência de 4- 5 Hz em região occipital”.
Qual seria sua conduta?
Recém-nato a termo, de parto normal, com período expulsivo prolongado, apresenta deformidade craniana delimitada ao parietal esquerdo, de consistência firme. O RX não apresentou fratura, e a deformidade é de provável conteúdo líquido. A criança está normal do ponto de vista clínico.
Assinale o diagnóstico e a conduta adequados.
Escolar de oito anos é levado ao seu consultório por não conseguir ser alfabetizado. Na história familiar há o relato de um tio materno com quadro semelhante. Apresenta fronte e orelhas proeminentes, hiperextensão de artelhos e “flapping hands”.
Qual a hipótese mais plausível?
Paciente de 3 anos, alérgico, apresenta-se, há 4 dias, com febre, crises convulsivas, diminuição do nível de consciência, sem rigidez de nuca, líquor com discreta hiperproteinorraquia e pleiocitose (15 células: 66% de linfomononucleares) e TC de crânio com hipercaptação de contraste em regiões temporais.
Qual a conduta mais adequada?
Com 8 horas de vida, o mesmo foi intubado e recebeu suporte ventilatóro. A tomografia de tórax mostrou piora do desvio de mediastino e insuflação do lobo superior direito, que ocupa grande parte do hemitórax, produzindo compressão e atelectasia dos demais lobos.
Diante do apresentado e do fato de ter-se observado piora significativa do quadro e da dificuldade progressiva de ventilação, mesmo com elevação da pressão de ventilação, a melhor conduta é
O corpo de esterno apresenta depressão. Na história pregressa, a mãe refere que este aspecto está presente desde o nascimento, havendo piora progressiva com o crescimento da criança. Neste caso, o Rx de tórax em PA e perfil deve mostrar
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