Questões Militares
Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina
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A respeito do assunto abordado no texto e com base nas normas técnicas do Programa Nacional de Imunizações recomendadas pelo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
À criança portadora de HIV, classificada como N1 ou A1, são contra-indicadas as vacinas BCG id, antipoliomielítica oral e tríplice viral contra sarampo, caxumba e rubéola, por se tratar de vacinas constituídas por bactérias ou vírus atenuados.
A respeito do assunto abordado no texto e com base nas normas técnicas do Programa Nacional de Imunizações recomendadas pelo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
A vacina BCG é constituída de bacilos vivos atenuados de Mycobacterium tuberculosis. Estudos de metanálise demonstram a alta eficácia dessa vacina na prevenção da tuberculose pulmonar.
A exsanguinotransfusão é o tratamento de primeira escolha em todas as formas de icterícia neonatal decorrentes de hemólise sanguínea
A encefalopatia bilirrubínica (kernicterus) é uma das mais temidas complicações associadas a RNs com icterícia intensa e se caracteriza por uma impregnação por bilirrubina em áreas cerebrais como os gânglios da base e hipocampo.
A icterícia fisiológica, as icterícias por incompatibilidade sanguínea materno-fetal (Rh ou ABO) e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase são exemplos de causas dessa condição.
Alteração da flora bacteriana: relacionada com colonização do RN por bactérias do ambiente hospitalar.
Defesas imunológicas diminuídas: quanto maior for o grau de prematuridade, tanto menor será a imunidade humoral e celular do RN.
Peso ao nascimento: quanto menor o peso ao nascimento do RN, maior o risco de infecção hospitalar.
Com referência a esse caso clínico, julgue o próximo item.
O melhor tratamento para esse caso é o cateterismo intermitente para esvaziar a bexiga antes dos sintomas se evidenciarem.
O diagnóstico do megacolo congênito é clínico e radiológico.
No caso de Ricardo, há critérios clínicos de exclusão que fundamentam hipótese diagnóstica mais provável de ataxia cerebelar aguda.
A maioria das crianças portadoras de enxaqueca apresenta remissão espontânea prolongada após a idade de 10 anos.
A ataxia cerebelar aguda resulta de resposta auto-imune ao agente viral que afeta o cerebelo.
Tumores do lobo frontal não causam ataxia porque geralmente poupam as fibras que conectam o lobo frontal com o cerebelo.
A causa para otites médias de repetição, que aparecem em algumas crianças, não está suficientemente esclarecida.
O procedimento indicado para o caso apresentado é fazer a cultura da secreção do ouvido médio e administrar antibiótico específico.
Um escolar com tosse crônica, matinal, produtiva, com secreção purulenta e fétida, tem como diagnóstico mais provável uma sinusite bacteriana dos seios esfenoidais e etmoidal.
Considere a seguinte situação hipotética. Um lactente com desenvolvimento neuropsicomotor normal até os 4 meses de idade passa a apresentar movimentos de flexão do tronco e dos membros, de curta duração, em salvas, com choro ao final, tanto em vigília quanto no sono. Um EEG mostrou ondas lentas de voltagem elevada e espículas com ondas pontiagudas intercaladas. Na evolução, percebese uma parada no desenvolvimento neurológico. Nessa situação, o diagnóstico é de síndrome de West.
Considere um lactente de 10 meses de idade, amamentado exclusivamente até os seis meses, que apresentou dois episódios de pneumonia bacteriana ao longo da vida e um hemograma completo que mostrou hematócrito de 24% e uma hemoglobina de 8 mg/dL. Nessa situação, a história natural das doenças dessa criança se encontra dentro do padrão habitual para o primeiro ano de vida.