Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia - Página 5

Q3513010

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513010 Medicina

Lactente de 1 ano e 8 meses, previamente hígido, há 3 dias com quadro de coriza hialina, obstrução nasal, espirros e febre até 38,2 ºC. Evolui com tosse ladrante e seca e estridor inspiratório. Ao exame físico, encontra-se agitado, apresenta retração intercostal, com estridor em repouso, saturação de oxigênio em ar ambiente: 92%, FC: 190 bpm. Sobre esse caso, é correto afirmar:

A

o agente etiológico mais comum é o estreptococo.

B

existe indicação para realizar corticoterapia e acalmar a criança.

C

tratamento com antibioticoterapia empírica deve ser iniciado de imediato para evitar complicações da doença.

D

o diagnóstico deve ser confirmado com realização de radiografia cervical.

E

a adrenalina inalatória deve ser feita nos casos leves para evitar evolução e piora do quadro.

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Q3513009

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513009 Medicina

Com relação ao manejo clínico das doenças diarreicas agudas em crianças, segundo as diretrizes atualizadas do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde, é correto afirmar:

A

a suplementação com zinco é recomendada universalmente para todas as crianças menores de cinco anos com diarreia aguda, sendo iniciada independentemente do grau de desidratação.

B

a presença de sangue nas fezes não modifica o plano de reidratação, devendo apenas ser avaliada a hidratação do paciente para definir o manejo.

C

o Plano B deve ser utilizado em pacientes com desidratação moderada e inclui hidratação parenteral com solução isotônica, geralmente em regime ambulatorial.

D

a suspensão de leite e derivados é preconizada no manejo ambulatorial da diarreia aguda em lactentes devido ao risco de intolerância secundária à lactose.

E

o Plano A de manejo da diarreia aguda se aplica aos casos com sinais clínicos de desidratação leve, devendo o paciente ser encaminhado para a unidade básica de saúde para observação e hidratação oral supervisionada.

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Q3513008

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513008 Medicina

Paciente do sexo feminino, 5 anos de idade, previamente hígida, é trazida à consulta com queixa de dor abdominal em queimação na região epigástrica e regurgitação há cerca de 3 meses, principalmente após refeições. A dor é aliviada com alimentação e piora à noite. Não apresenta sinais de alarme, como perda de peso, hematêmese, vômitos persistentes ou alterações do hábito intestinal. Exame físico sem alterações. Desenvolvimento pôndero-estatural dentro da normalidade.
Com base nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a conduta mais apropriada para esse caso é

A

encaminhar imediatamente para avaliação com gastropediatra, mesmo na ausência de sinais de gravidade.

B

iniciar terapia com domperidona devido ao efeito procinético e sua segurança em pediatria.

C

realizar endoscopia digestiva alta como primeiro passo, uma vez que os sintomas são sugestivos de esofagite.

D

é indicado o teste terapêutico empírico com inibidor da bomba de prótons por 4 a 8 semanas.

E

o tratamento medicamentoso com IBP deve ser evitado em qualquer criança com sintomas de refluxo sem sinais de alarme.

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Q3513007

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513007 Medicina

Uma criança de 4 anos, previamente saudável, é trazida ao pronto atendimento com lesões avermelhadas e pruriginosas na pele, com início há cerca de 8 horas, após sair de uma festa de aniversário. As lesões apareceram inicialmente no tronco e em poucas horas se espalharam para braços, pernas e face. As lesões têm aspecto de vergões elevados, com bordas nítidas, desaparecendo espontaneamente em alguns locais e surgindo em outros. A criança está afebril, em bom estado geral, sem queixas respiratórias, gastrointestinais ou outras queixas em outros órgãos e sistemas. O responsável nega episódios anteriores, também nega uso de medicamentos ou contato com substâncias novas.
Sobre manejo e tratamento adequados, assinale a correta.

A

Os exames laboratoriais devem sempre ser solicitados para afastar infecção bacteriana.

B

Geralmente o quadro evolui para episódios crônicos, e devem ser feitas investigação e busca do fator desencadeante para o tratamento efetivo.

C

Trata-se de uma urticaria aguda, e está indicado o tratamento com anti-histamínicos de segunda geração, geralmente por 5 a 7 dias nos casos leves a moderados.

D

Nas crianças até os 4 anos de idade, é indicado o uso de anti-histamínicos sedativos, que auxiliam na melhora do prurido e evitam infecção bacteriana secundária.

E

A urticaria ocorre por proliferação linfocitária dérmica desencadeada por contato alérgico.

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Q3513006

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513006 Medicina

Paciente de 2 anos, previamente hígido, foi levado ao pronto atendimento após apresentar um episódio de crise convulsiva em casa. Os pais referem que o paciente está resfriado há dois dias, com coriza e tosse, e apresentava febre no momento. Em uso de sintomáticos para febre e tosse. A crise convulsiva foi caracterizada por movimentos tônico-clônicos generalizados, com duração de 3 minutos e após a crise ficou sonolenta por 15 minutos. Sobre esse caso é correto, afirmar:

A

o diagnóstico é de uma crise convulsiva febril complexa, deve ser avaliada pelo neurologista.

B

a paciente deve receber uso preventivo de antitérmicos em casos de febre.

C

esses casos têm grande probabilidade de recorrência e devem ser monitorados continuamente.

D

o quadro é compatível com uma provável anormalidade estrutural cerebral e deve ser feita uma ressonância magnética cerebral.

E

os pais devem ser informados sobre a natureza benigna e bom prognóstico do padrão de convulsão febril apresentado.

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Q3511279

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511279 Medicina

A revelação diagnóstica é um momento de especial importância no cuidado de crianças e adolescentes vivendo com HIV e requer o envolvimento de todos, cuidadores e profissionais, que participam de seu cuidado. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O processo de revelação diagnóstica deve ser iniciado o mais precocemente possível e guiado a partir das primeiras manifestações de curiosidade da criança e cada pergunta deve ser respondida de forma simples e objetiva.

B

Sabe-se que quanto menos as crianças e adolescentes que convivem com HIV sabem de sua condição, a adesão ao tratamento medicamentoso maior é.

C

O nome HIV deve ser sempre evitado para crianças e adolescentes que convivem com o vírus até que sejam capazes de traçar estratégias para ocultar a sua condição.

D

A comunicação diagnóstica deve ser feita sempre na presença dos pais no caso de crianças e adolescentes de até 18 anos de idade.

E

As explicações dadas à criança que convive com HIV devem ser feitas de forma que ela não compreenda bem, para que não se exponha à possibilidade de ser vítima de discriminação por parte de amigos.

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Q3447857

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447857 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre o balanço hídrico e as perdas insensíveis em recém-nascidos.
I. As perdas insensíveis de água nos recém-nascidos são proporcionalmente menores que em crianças mais velhas, devido à menor superfície corporal relativa.
II. A pele dos prematuros extremos é menos cornificada, o que leva a uma perda transepidérmica de água livre significativamente maior nos primeiros dias de vida.
III. A maturação da barreira epidérmica nos prematuros ocorre de forma gradual, atingindo características semelhantes às dos recém-nascidos a termo ao final da quarta semana de vida.
IV. A liberação do hormônio antidiurético (HAD) é estimulada primariamente pelo aumento da osmolaridade plasmática, enquanto a hipovolemia tem pouco impacto na sua secreção.
V. As perdas insensíveis de água são influenciadas pela relação entre superfície corporal e massa corporal, sendo esta relação inversamente proporcional à idade gestacional.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

II, III e V.

C

I, III e IV.

D

IV e V.

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Q3447851

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447851 Medicina

Um recém-nascido prematuro extremo (27 semanas de gestação, 850g) foi admitido na UTI neonatal. Durante a primeira semana de vida, apresentou aumento progressivo do peso corporal, redução da diurese e aumento da osmolaridade urinária. Os exames laboratoriais revelaram hiponatremia (Na+ sérico = 125 mEq/L) e baixa densidade urinária. A equipe médica suspeita de um distúrbio na regulação hídrica e eletrolítica.
Com base na fisiopatologia do equilíbrio hidroeletrolítico no recém-nascido, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hipernatremia dilucional secundária à natriurese fisiológica do prematuro.

B

Hipovolemia decorrente da perda excessiva de líquidos.

C

Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIHAD).

D

Insuficiência renal aguda com oligúria e retenção de sódio.

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Q3447850

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447850 Medicina

Um recém-nascido de 36 semanas, filho de mãe com corioamnionite, apresenta desconforto respiratório grave desde os primeiros minutos de vida. Está em ventilação mecânica, com necessidade de altas frações de oxigênio para manter a saturação adequada. A radiografia de tórax mostrou infiltrado alveolar difuso bilateral e imagem em vidro fosco. Qual é a principal suspeita diagnóstica e a melhor conduta?

A

Síndrome da aspiração meconial; iniciar antibióticos e considerar ventilação de alta frequência.

B

Doença da membrana hialina; administrar surfactante exógeno e suporte ventilatório.

C

Pneumonia neonatal congênita; iniciar antibióticos e suporte ventilatório intensivo.

D

Hipertensão pulmonar persistente; iniciar óxido nítrico e avaliar ECMO.

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Q3447849

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447849 Medicina

Um recém-nascido de 3 semanas é levado ao pronto-socorro com irritabilidade, vômitos e fontanela abaulada. Os pais relatam que o bebê era saudável até então, sem intercorrências neonatais. O exame físico revela palidez, hematomas espontâneos e hepatoesplenomegalia discreta. A tomografia de crânio evidenciou hemorragia intracraniana.
Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

A

Doença hemorrágica do recém-nascido tardia; administrar vitamina K e plasma fresco congelado.

B

Sepse neonatal tardia; iniciar antibióticos de amplo espectro e suporte ventilatório.

C

Hemofilia A congênita; administrar fator VIII e realizar ressonância magnética cerebral.

D

Síndrome do bebê sacudido; notificar o conselho tutelar e solicitar fundo de olho.

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Q3447848

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447848 Medicina

Recém-nascido de 38 semanas, parto normal, apresenta cianose central intensa e saturação oscilando entre 75-85% apesar de suporte com oxigênio a 100%. O ecocardiograma revela shunt direito-esquerdo no forame oval e ducto arterioso patente. A gasometria arterial demonstra hipóxia severa sem hipercapnia ou acidose.
Qual o diagnóstico mais provável e a principal abordagem terapêutica?

A

Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN); iniciar óxido nítrico e ventilação otimizada.

B

Cardiopatia congênita cianótica (transposição das grandes artérias); indicar prostaglandina e cirurgia.

C

Síndrome da aspiração meconial; administrar surfactante e iniciar antibióticos.

D

Doença da membrana hialina; suporte ventilatório e corticoterapia.

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Q3447847

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447847 Medicina

Um lactente de 3 meses apresenta perda auditiva progressiva detectada em acompanhamento de rotina. A mãe refere que o bebê nasceu assintomático, sem intercorrências no parto. O pediatra solicita uma PCR para CMV no sangue e na urina, que resulta positiva. Diante desse quadro, qual a melhor conduta?

A

Iniciar ganciclovir EV por 6 semanas para reduzir o risco de progressão da perda auditiva.

B

Repetir a PCR em 6 meses para monitorar a viremia antes de considerar o início do tratamento antiviral.

C

Solicitar teste de Guthrie para confirmar a infecção congênita por CMV e investigar possíveis sequelas.

D

Encaminhar para avaliação oftalmológica e audiológica seriada, sem a necessidade de tratamento antiviral imediato.

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Q3447846

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447846 Medicina

Determine a conduta aplicável para ajustar os parâmetros de oxigenação ao iniciar ventilação no recém-nascido (≥34 semanas).

A

Iniciar sempre com 100% de oxigênio para promover rápida elevação da saturação pré-ductal.

B

Ajustar a FiO2 para 0,30 somente quando a frequência cardíaca estiver abaixo de 100 bpm.

C

Manter FiO2 fixa em 0,40 até que a saturação de oxigênio atinja 95% em todas as extremidades.

D

Iniciar com ar ambiente (FiO2 0,21) e realizar titulação conforme a saturação de oxigênio, seguindo metas de saturação estabelecidas.

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Q3447845

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447845 Medicina

Durante uma consulta de rotina aos 30 dias de vida, um pediatra realiza o teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) em um lactente a termo sem intercorrências perinatais. O exame revela ausência do reflexo vermelho em um dos olhos. O bebê não apresenta outras alterações ao exame físico e não há história familiar de doenças oculares congênitas.
Qual é a principal suspeita e a conduta mais adequada?

A

Erro técnico no exame; repetir o teste do olhinho em um mês.

B

Glaucoma congênito; iniciar tratamento com colírios hipotensores.

C

Catarata congênita; encaminhar com urgência para avaliação oftalmológica.

D

Retinoblastoma; solicitar exame de fundo de olho imediatamente.

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Q3447844

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447844 Medicina

Um recém-nascido a termo, sem complicações no parto, retorna para reavaliação na unidade básica de saúde aos 10 dias de vida. A mãe relata que o bebê está mamando exclusivamente no seio e não apresenta sinais de infecção. No entanto, os resultados do teste do pezinho revelam TSH de 12 µU/mL. O bebê não apresenta icterícia prolongada, letargia ou outros sinais clínicos evidentes. Qual deve ser a conduta adequada diante desse resultado?

A

Repetir o exame do pezinho em 15 dias para verificar a persistência da alteração.

B

Solicitar dosagem sérica de TSH e T4 livre para confirmação do diagnóstico.

C

Encaminhar o bebê para endocrinologista e iniciar levotiroxina imediatamente.

D

Orientar os pais sobre a normalidade do exame e não realizar novas investigações.

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Q3447843

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447843 Medicina

Um recém-nascido de 39 semanas, parto cesáreo eletivo, apresenta taquipneia persistente logo após o nascimento. Ao exame físico, há sinais leves de desconforto respiratório, com retração intercostal discreta e batimento de asas do nariz. A gasometria arterial demonstra hipóxia leve sem acidose. A radiografia de tórax evidencia aumento da trama vascular pulmonar e líquido cisural.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

A

Síndrome da aspiração meconial; iniciar antibióticos e suporte ventilatório invasivo.

B

Taquipneia transitória do recém-nascido; oferecer oxigenoterapia mínima e suporte clínico.

C

Doença da membrana hialina; administrar surfactante exógeno e iniciar ventilação mecânica.

D

Hipertensão pulmonar persistente; iniciar óxido nítrico inalatório e ecocardiograma.

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Q3447842

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447842 Medicina

Um recém-nascido de 34 semanas de idade gestacional, filho de mãe com corioamnionite, apresentou irritabilidade, movimentos tônicos assimétricos e episódios de apneia, iniciados nas primeiras 12 horas de vida. Foi realizada punção lombar, evidenciando pleocitose e proteína elevada no líquor. O EEG demonstrou padrão de surtos-supressão.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada?

A

Encefalopatia hipóxico-isquêmica; iniciar suporte ventilatório e hipotermia terapêutica.

B

Hemorragia periventricular; realizar ultrassonografia transfontanelar e acompanhar evolução.

C

Meningite neonatal bacteriana; iniciar antibióticos empíricos e manter vigilância neurológica.

D

Epilepsia benigna familiar do recém-nascido; iniciar fenobarbital e reavaliar após 72 horas.

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Q3447841

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447841 Medicina

Um recém-nascido de 36 semanas de idade gestacional, com peso adequado ao nascimento, apresentou movimentos clônicos unilaterais, acompanhados de apneia transitória, no segundo dia de vida. Ao exame, foi constatada hipoglicemia moderada (glicose de 32 mg/dL). Após a correção da glicemia, as crises cessaram, e o EEG não demonstrou atividade epileptiforme. Com base nesse caso, qual a conduta mais adequada?

A

Iniciar fenobarbital imediatamente e manter por tempo prolongado.

B

Realizar punção lombar e iniciar antibioticoterapia empírica.

C

Monitorar clinicamente, pois trata-se de crise metabólica transitória.

D

Solicitar ressonância magnética de urgência para avaliar possíveis malformações do SNC.

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Q3447839

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447839 Medicina

Caso a frequência cardíaca permaneça muito baixa após intervenções adequadas de ventilação, iniciam compressões torácicas no recém-nascido (≥34 semanas) se

A

a frequência cardíaca estiver entre 60 e 80 bpm, com proporção de 15:2.

B

a frequência cardíaca se mantiver abaixo de 60 bpm, apesar de ventilação efetiva, com proporção de 3:1.

C

a frequência cardíaca estiver abaixo de 100 bpm, com proporção de 5:2.

D

o recém-nascido permanecer em apneia, independente da frequência cardíaca, com proporção de 3:2.

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Q3447838

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447838 Medicina

A icterícia neonatal é uma condição comum nos primeiros dias de vida, caracterizada pelo aumento dos níveis de bilirrubina no sangue. Ela pode ser fisiológica ou patológica, com várias causas e diferentes abordagens terapêuticas, dependendo da origem da hiperbilirrubinemia e da idade gestacional do recém-nascido. O manejo adequado da icterícia é essencial para evitar complicações graves, como o kernicterus.
Sobre a icterícia neonatal, marque a opção correta.

A

A fototerapia é indicada para todos os recém-nascidos com bilirrubina total acima de 10 mg/dL, sem levar em conta a idade e fatores de risco.

B

A incompatibilidade Rh ocorre principalmente em mães Rh+ e bebês Rh-, sendo uma causa frequente de hiperbilirrubinemia neonatal.

C

A icterícia colestática se caracteriza pelo aumento isolado da bilirrubina indireta, sem envolvimento hepático.

D

A icterícia por leite materno normalmente aparece entre o 3º e o 5º dia de vida e pode persistir por até 12 semanas, sendo uma condição benigna.

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