Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 20

Q2259379

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259379 Medicina

Paciente de 57 anos, portador de adenocarcinoma de pulmão, iniciou tratamento com pemetrexede na dose de 500 mg/m² . Apresentava funções hepática, renal e hematológica normais. Recebeu como pré-medicação apenas antieméticos e não está fazendo nenhum medicamento em domicílio. Uma semana após a quimioterapia, passou a apresentar pancitopenia, mucosite G2 e diarreia G3, sendo necessária a internação do paciente.
Nesse caso,

A

provavelmente se trata de toxicidade pela falta da reposição de vitamina B12 IM, que deveria ter sido iniciada sete dias antes da quimioterapia, e ácido fólico VO.

B

trata-se de toxicidade esperada à droga. O paciente deve prosseguir o tratamento sem modificações e fazer profilaxia com pegfilgastrima.

C

provavelmente se trata de toxicidade pela falta da reposição de vitamina B12 VO, que deveria ter sido iniciada nove semanas antes da quimioterapia, e ácido fólico IV.

D

provavelmente se trata de toxicidade pela falta da reposição de vitamina B12 IV, que deveria ter sido iniciada 21 dias antes da quimioterapia, e ácido fólico IV.

E

trata-se de toxicidade esperada à droga. O paciente deve prosseguir o tratamento sem modificações e fazer profilaxia com pegfilgastrima e dexametasona por 5 dias.

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Q2259378

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259378 Medicina

Dentre os hábitos da civilização moderna, o consumo crônico de álcool está relacionado a casos de câncer do trato digestivo, em um processo conhecido como carcinogênese química, com a formação de lesões genotóxicas nas células.
Nesse sentido,

A

o consumo crônico de álcool aumenta a concentração de ácido retinoico no fígado, ativando o metabolismo e vias de sinalização nuclear.

B

o etanol é sempre um cofator ao tabaco, incapaz de estimular diretamente a carcinogênese.

C

em orientais, o metabolismo do álcool é regulado pelos genes ALDH1 e ALDH2, sendo demonstrado que os metabolizadores lentos têm maior incidência de câncer.

D

não há correlação direta entre o estresse oxidativo induzido pelo consumo crônico de álcool e câncer.

E

o etanol pode estimular diretamente a carcinogênese por meio da inibição da metilação do DNA e interações com o metabolismo do ácido retinoico.

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Q2259377

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259377 Medicina

Paciente de 56 anos tem o diagnóstico de câncer de ovário, seroso de alto grau. Relata que a mãe foi a óbito por câncer de ovário aos 60 anos e que uma tia materna foi a óbito por câncer de pâncreas aos 45 anos. Sua irmã teve o diagnóstico de câncer de ovário aos 52 anos, e sua sobrinha teve o diagnóstico de câncer de mama bilateral aos 40 anos. Duas irmãs vivas, com 40 e 53 anos, não possuem história de câncer. A paciente não tem filhos.
Nesse caso,

A

a história familiar é típica e não é necessário fazer nenhum teste genético.

B

a paciente não tem filhos, sendo assim não há interesse prático nos testes genéticos.

C

está indicado o sequenciamento por NGS dos genes BRCA1 e BRCA2 no sangue e eventualmente no tumor.

D

está indicada a imuno-histoquímica para BRCA1 e BRCA2 no tumor, tão eficiente quanto o sequenciamento por NGS.

E

está indicada a pesquisa de hot spots nos genes BRCA1 e BRCA2.

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Q2259376

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259376 Medicina

Nas últimas décadas, particularmente no período entre 1980 e 2020, no Brasil, houve mudanças na mortalidade ajustadas por idade, a cada 100000 homens e mulheres.
Nesse cenário,

A

em homens, houve decaimento na mortalidade pelos cânceres de estômago, pulmão e esôfago, com aumento na mortalidade pelos cânceres de próstata e fígado.

B

em homens, houve decaimento na mortalidade pelos cânceres de estômago, pulmão, esôfago e próstata, e, em mulheres, houve aumento na mortalidade pelos cânceres de colo de útero, mama, pulmão, pâncreas e colorretal.

C

em mulheres, houve decaimento na mortalidade pelos cânceres de colo de útero e mama, com incremento na mortalidade pelos cânceres de pulmão, pâncreas e colorretal.

D

não houve decaimento na mortalidade nas cinco neoplasias mais incidentes, tanto no sexo masculino quanto no sexo feminino.

E

em homens, não houve decaimento na mortalidade por câncer, e, em mulheres, houve decaimento na mortalidade pelo câncer de pulmão e aumento da mortalidade pelos cânceres de colo de útero, mama, pâncreas e colorretal.

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Q2259375

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259375 Medicina

As maiores taxas de mortalidade por câncer no mundo, segundo os dados do Global Cancer Observatory para 2020,

A

no sexo masculino, foram observadas nos cânceres de pulmão, colorretal e estômago e, no sexo feminino, mama, pulmão e colo de útero.

B

no sexo masculino, foram observadas nos cânceres de pulmão, colorretal e estômago e, no sexo feminino, mama, colorretal e colo de útero.

C

no sexo masculino, foram pulmão, fígado e esôfago e, no sexo feminino, mama, colorretal e colo de útero.

D

no sexo masculino, foram observadas nos cânceres de pulmão, fígado e estômago e, no sexo feminino, mama, pulmão e colo de útero.

E

no sexo masculino, foram pulmão, próstata e estômago e, no sexo feminino, pulmão, mama e estômago.

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Q2259315

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259315 Medicina

Paciente de 61 anos com tumor de pâncreas em estágio avançado será submetida a um bloqueio celíaco. Os bloqueios do sistema nervoso simpático

A

pioram o aporte nutritivo.

B

produzem vasoconstrição.

C

desencadeiam hipóxia tecidual.

D

diminuem a permeabilidade vascular.

E

diminuem o edema tecidual.

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Q2259294

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259294 Medicina

Homem 60 anos realizou colectomia por adenocarcinoma de cólon onde havia comprometimento linfonodal (Estadio T3N2). Possuía uma tomografia de tórax de 1 mês antes da cirurgia que mostrava dois nódulos em bases pulmonares, sendo 1 nódulo de cada lado. Na tomografia que realizou após 2 meses da cirurgia, o nódulo do lado direito mostrou crescimento e o da esquerda mostrou-se estável. É correto afirmar que:

A

o tratamento clínico com quimioterapia é o de escolha

B

a cirurgia é contraindicada porque as lesões são bilaterais.

C

o paciente tem indicação de ressecção da lesão em crescimento.

D

a ressecção bilateral no mesmo ato é o procedimento de escolha.

E

o paciente deve realizar estadiamento linfonodal anteriormente à cirurgia.

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Q2259292

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259292 Medicina

Paciente masculino, 47 anos, assintomático, refere episódios de pré-síncope que melhoram com balas de açúcar e apresenta baqueteamento digital. Na radiografia de tórax há imagem opaca, hipotransparente, ocupando a maior parte do hemitórax esquerdo. Na tomografia de tórax o tumor apresenta-se de grande volume, heterogêneo e com realce pelo contraste. O diagnóstico mais provável é?

A

Mesotelioma maligno de pleural.

B

Coriocarcinoma de mediastino.

C

Cisto mediastinal gigante.

D

Tumor fibroso solitário de pleura.

E

Adenocarcinoma de pulmão.

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Q2259284

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259284 Medicina

É verdadeiro, em relação aos tumores de células germinativas do mediastino, que:

A

os teratomas aparecem, radiologicamente, como massas arredondadas e homogêneas.

B

os tumores de saco vitelino são os tumores seminomatosos menos frequentes nessa região.

C

são mais comuns em homens na sexta décadas de vida.

D

são mais comuns em mulheres jovens.

E

os tumores não-seminomatosos têm um prognóstico pior que os seminomatosos.

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Q2259283

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259283 Medicina

Um homem de 60 anos chega à clínica com fadiga generalizada há 6 meses. Ele diz que tem se sentido muito deprimido ultimamente e que seu humor teve um impacto negativo em seu relacionamento com sua esposa de 35 anos. Ele também relata surtos recentes de acne, contra os quais diz não ter lutado desde a faculdade. Ele é um fumante de 30 maços por ano e tem hipertensão, previamente bem controlada em seu regime atual. Os sinais vitais medidos hoje mostram uma PA de 160/95. O exame físico revela um depósito de gordura na parte superior dorsal do tórax e abdome e estrias abdominais. Uma radiografia de tórax revela uma massa no hilo pulmonar direito. Qual dos seguintes tumores mais comumente produz a síndrome paraneoplásica observada neste paciente?

A

Câncer de pulmão de células escamosas.

B

Adenocarcinoma do pulmão.

C

Câncer de pulmão de pequenas células.

D

Carcinoma de grandes células do pulmão.

E

Sarcoma de pulmão.

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Q2259282

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259282 Medicina

Em relação aos Tumorlets, é possível afirmar que:

A

são lesões com padrão neuroendócrino < 5 mm encontradas como achado incidental.

B

são tumores com padrão sarcomatoide encontrados no pulmão doente.

C

são lesões com padrão neuroendócrino > 5 mm formando nódulos ou massas sólidas.

D

são lesões com padrão carcinomatoide > 5 mm encontrados por achado incidental.

E

são lesões com padrão carcinomatoide < 5 mm com padrão misto.

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Q2259281

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259281 Medicina

Em relação aos tumores do timo, é correto afirmar que:

A

o estudo eletrofisiológico muscular no paciente miastênico demonstra incremento no potencial de ação evocado após neuroestimulação.

B

o tratamento farmacológico sintomático da miastenia se baseia em medicações que promovem o aumento da acetilcolinesterase na fenda sináptica.

C

os timomas têm associação com síndromes paraneoplásicas como eritrose e plaquetose no sangue.

D

pacientes com timoma, que apresentaram crise miastênica grave, com necessidade de entubação orotraqueal, terão indicação de ressecção cirúrgica, mesmo com elevado risco de nova crise miastênica.

E

os carcinomas tímicos apresentam, em geral, uma evolução menos agressiva que os timomas.

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Q2259279

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259279 Medicina

Em relação às lesões, cistos ou massas mediastinais, é correto afirmar que:

A

em crianças os tumores neurogênicos são mais frequentemente malignos.

B

os cistos de duplicação esofágica têm sua indicação de ressecção baseada no elevado índice de malignização.

C

crianças com timo de grande volume têm, habitualmente, indicação de ressecção.

D

em adultos os tumores do sulco paravertebral são, em sua maioria, malignos.

E

o tumor de Askin é mais frequente em adultos, sendo sua maioria benigno.

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Q2259278

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259278 Medicina

Com relação à conduta diagnóstica no câncer de pulmão, é correto afirmar que:

A

pacientes com forte suspeita clínica de câncer de pulmão estágio IA sempre precisam realizar biópsia antes da cirurgia.

B

estadiamento linfonodal invasivo deve ser realizado apenas em suspeita de doença N3.

C

os pacientes a serem submetidos à mediastinoscopia devem, preferencialmente, ser submetidos ao estadiamento mediastinal invasivo (mediastinoscopia) durante o mesmo procedimento anestésico e não como um procedimento separado.

D

uma biopsia pré-operatória por vídeo é preferível à cirurgia definitiva em tumores de localização de difícil acesso.

E

o EBUS-TBNA é mais frequentemente indicado para avaliação mediastinal quando realizado no mesmo tempo da cirurgia principal.

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Q2259277

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259277 Medicina

À luz das orientações em condutas sobre o câncer de pulmão atuais, é recomendado que:

A

o EBUS-TBNA fornece acesso a todas as cadeias linfonodais mediastinais.

B

a biópsia mais invasiva é preferível à biopsia menos invasiva.

C

em pacientes com suspeita de envolvimento linfonodal mediastinal, o PET-CT é suficiente para a tomada de decisões pré-operatórias.

D

citologia negativa, após toracocentese em paciente com neoplasia pulmonar e derrame pleural associado, é suficiente para excluir acometimento pleural.

E

EBUS-TBNA negativo para malignidade em um mediastino clinicamente (PET e/ou CT) positivo deve ser submetido a mediastinoscopia antes da ressecção cirúrgica.

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Q2259276

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259276 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a classificação de Stocker para MAC (Mal formação adenomatoide cística).

A

MAC tipo III apresenta cistos pequenos < 2 cm.

B

MAC tipo II apresenta cistos grandes > 2 cm.

C

MAC tipo I apresenta cistos grandes > 2 cm.

D

MAC tipo I apresenta-se sólida.

E

MAC tipo III apresenta cistos grandes > 2 cm.

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Q2259275

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259275 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde a um quadro de MAC (Mal formação adenomatoide cística).

A

Frequentemente ocorre bilateralmente.

B

Na maioria dos casos a evolução é benigna e pode ser acompanhada após o nascimento.

C

O diagnóstico intraútero é difícil, sendo realizado apenas com RNM ou tomografia computadorizada.

D

Os fetos podem evoluir com polidrâmnio e óbito intraútero.

E

Após o nascimento, as crianças apresentam evolução benigna e sem sintomas.

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Q2259272

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259272 Medicina

Em relação ao estadiamento linfonodal pulmonar, é corretor afirmar que:

A

a videotoracoscopia e a VAMLA (Linfadenectomia mediastinoscópica videoassistida) permitem biopsiar ou ressecar as mesmas cadeias linfonodais.

B

a mediastinoscopia estendida se diferencia da convencional por permitir alcançar as cadeias 6 e 8.

C

o EBUS-TBNA (Aspiração por agulha transbrônquica guiada por ultrassom endobrônquico) e a mediasinoscopia convencional permitem biopsiar as mesmas cadeias linfonodais.

D

a videotoracoscopia e o EBUS-TBNA permitem alcançar as mesmas cadeias linfonodais.

E

a mediastinoscopia convencional e a videomediastinoscopia permitem biopsiar as mesmas cadeias linfonodais.

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Q2259271

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259271 Medicina

Em relação ao carcinoide Típico, é possível afirmar que:

A

são formados, histologicamente, por células tumorais monótonas com cromatina salpicada, nucléolos discretos e citoplasma eosinofílico, contagem mitótica > 2 por mm² e ausência de necrose.

B

podem levar à bronquiectasia.

C

são formados, histologicamente, por células tumorais monótonas com cromatina salpicada, nucléolos discretos e citoplasma eosinofílico, contagem mitótica < 2 por mm² e presença de necrose.

D

o Ki67 > 20% faz a diferença patológica para o típico.

E

são associados ao tabagismo.

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Q2259270

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259270 Medicina

Com relação aos timomas, é correto afirmar que:

A

na classificação de Masaoka-Koga, a invasão microscópica da cápsula marca o Estadio IIb.

B

sempre deve-se realizar biópsia confirmatória anteriormente à cirurgia de ressecção.

C

na classificação de Masaoka-Koga, a invasão do pericárdio marca o Estadio III.

D

são considerados, mesmo em tamanho pequeno, como lesões pré-malignas.

E

na classificação de Masaoka-Koga, a presença de metástases linfonodais marca o estádio IVa.

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