Questões Militares de Medicina - Neurologia - Página 24

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173932 Medicina

Sobre o canal estreito lombar degenerativo, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A estenose sintomática cursa com dor progressiva lombar e em membros inferiores que piora em ortostatismo e ao deambular, e melhora ao assentar ou deitar (claudicação neurogênica).

B

O nível mais comum acometido nos quadros sintomáticos é L4L5, seguido por L3L4.

C

A descompressão por via posterior só é possível se seguida por fusão.

D

A hipertrofia do ligamento amarelo, hipertrofia facetaria, espondilolistese e abaulamento discal são fatores compressivos que podem estar presentes.

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Q2173931

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173931 Medicina

Sobre os cordomas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

São tumores radioresistentes, não sendo indicada a radioterapia adjuvante.

B

Podem surgir em qualquer ponto do neuroeixo em que haja tecido remanescente da notocorda, sendo mais comum no clivus e no sacro.

C

Se possível, deve ser realizada uma ressecção ampla, em bloco, para minimizar a chance de metástases.

D

São tumores de crescimento lento derivados de células vestigiais da notocorda.

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Q2173930

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173930 Medicina

Sobre a espondilolistese lombar, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A espondilolistese ístmica raramente provoca estenose do canal central, já que apenas o corpo vertebral se desloca anteriormente.

B

Pacientes com mais de 12 semanas de sintomas, refratários ao melhor tratamento clínico, não se beneficiam do tratamento cirúrgico.

C

É mais comum o deslizamento da vértebra superior anteriormente à inferior.

D

Segundo a classificação de Meyerding, o tipo II corresponde ao deslizamento de 25 a 50% diâmetro anteroposterior do corpo vertebral.

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Q2173929

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173929 Medicina

Sobre a espondilodiscite assinale a alternativa INCORRETA:

A

O Staphylococcus.aureus é o patógeno mais comum.

B

A espondilodiscite piogênica acomete mais comumente a coluna lombar e raramente engloba elementos posteriores da coluna.

C

A espondilodiscite por tuberculose é mais comum no segmento torácico e transição toracolombar e frequentemente envolve mais de um nível vertebral.

D

A ressonância magnética é o exame de imagem mais sensível, embora tenha baixa especificidade.

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Q2173928

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173928 Medicina

Sobre os meningiomas, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

São os tumores primários mais comuns no compartimento intracraniano.

B

A classificação de Sindou gradua a invasão do tumor ao seio sagital superior.

C

Sua localização mais comum é parassagital, seguido pelos meningiomas da convexidade.

D

São tumores de crescimento lento, extra-axiais, originários da dura máter.

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Q2173927

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173927 Medicina

Sobre os gliomas e astrocitomas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O prognóstico em tumores com IDH mutado é melhor do que naqueles com IDH selvagem.

B

Os glioblastomas primários (de novo) são mais comuns que os secundários, e possuem sobrevida menor.

C

A codeleção do gene 1p19q está ausente nos oligodendrogliomas.

D

A metilação do MGMT está associada a melhor resposta à quimioterapia com agentes alquilantes.

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Q2173926

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173926 Medicina

Sobre os Schwannomas do acústico, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Hidrocefalia pode estar associada e pode ser de padrão obstrutivo ou não.

B

Nistagmo, hipoestesia da face e paralisia facial periférica são sintomas possíveis.

C

Estão associados à neurofibromatose tipo I.

D

A via translabiríntica não é uma boa opção para a preservação do nervo facial.

Q2173925

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173925 Medicina

Acerca descompressão e artrodese cervical por via posterior, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A paresia de C5 é uma complicação comum e com baixas taxas de recuperação espontânea.

B

A laminectomia isolada parece estar associada a um risco maior de cifose pós operatória.

C

A via posterior não é ideal em pacientes com inversão da lordose cervical.

D

A monitorização neurofisiológica peroperatória não é sensível para detectar pacientes que apresentarão paresia de C5 no pós operatório.

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Q2173924

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173924 Medicina

Sobre a hipertensão intracraniana relacionada ao trauma, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Em pacientes com cateter de monitoramento da pressão intracraniana (PIC) implantado, antibioticoprofilaxia e troca do cateter de rotina estão indicados para reduzir infecções.

B

Uma tomografia de crânio normal não exclui a necessidade de implante de monitor de pressão intracraniana (PIC) em paciente vítima de trauma cranioencefálico grave.

C

Ações simples como elevação da cabeceira entre 30-45º e alinhamento do pescoço fazem parte da linha de cuidados para o manejo da hipertensão intracraniana.

D

A hiperventilação agressiva, com PaCo2<25mmHg não é recomendada e pode acarretar isquemia cerebral significativa.

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Q2173923

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173923 Medicina

Sobre os adenomas hipofisários assinale a alternativa INCORRETA:

A

Microadenomas (menores que 1 cm) assintomáticos e não secretores podem ser acompanhados com Ressonância Magnética seriada.

B

As chances de normalização do nível de prolactina são baixas com ressecção cirúrgica do adenoma, em pacientes sem medicação específica e com prolactina acima de 500ng/mL.

C

Na Doença de Cushing, uma ressonância normal descarta a possibilidade de adenoma de hipófise secretor como causa da síndrome.

D

O uso de análogos da somatostatina no pré-operatório pode melhorar as taxas de sucesso da ressecção doe adenomas secretores de GH.

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Q2173922

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173922 Medicina

Sobre o implante de cateter para estimulação profunda (Deep Brain Stimulation) na Doença de Parkinson, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O DBS é uma terapia efetiva para a doença de Parkinson em pacientes que respondem bem a levodopa, mas que desenvolvem a discinesia e flutuações da resposta motora.

B

A estimulação do globo pálido interno produz melhores resultados nos sintomas de discinesia, mas provoca menos impacto na redução de medicamentos (levodopa), em comparação com a estimulação do núcleo subtalâmico.

C

Piora da cognição pode ocorrer em pacientes com quadro demencial prévio, submetidos a implante de DBS no núcleo subtalâmico, o que não ocorre quando o alvo é o globo pálido interno.

D

Depressão, ansiedade, apatia e sintomas psicóticos podem ocorrer ou se intensificar após o implante de DBS, o que justifica a importância de uma avaliação psiquiátrica pré-operatória.

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Q2173921

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173921 Medicina

Sobre as metástases cerebrais é INCORRETO afirmar que.

A

Idade maior que 65 anos e Karnofsky Performance Scale (KPS) maior que 70 são fatores de bom prognóstico.

B

Os sítios primários mais comumente identificados são pulmão e mama.

C

Pacientes com metástases de Ca de pulmão de pequenas células se beneficiam de radioterapia adjuvante.

D

Complicações hemorrágicas são comuns em metástases cerebrais de melanoma.

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Q2173920

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173920 Medicina

Sobre a nevralgia do trigêmeo, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Dentre as possibilidades terapêuticas, a rizotomia percutânea é superior à descompressão microvascular no que se refere às taxas de sucesso inicial, mas tem maiores taxas de recorrência em 5 e 10 anos.

B

Sua manifestação típica é como dor lancinante, em choque, com duração de segundos, freqüentemente desencadeada por estímulos sensoriais no território de um ou mais ramos do trigêmeo.

C

Dentre as possibilidades terapêuticas percutâneas, a técnica com balão causa dormência facial mais comumente que a rizotomia por radiofrequência.

D

Sua causa mais comum é a compressão vascular do nervo trigêmeo pela artéria cerebelar superior, na origem do nervo no tronco, mas também pode estar relacionada à compressão tumoral e doenças desmielinizantes.

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Q2173876

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173876 Medicina

O parkinsonismo vascular é um dos diagnósticos diferenciais importantes do parkinsonismo primário da doença de Parkinson. Sobre o parkinsonismo vascular assinale a alternativa, CORRETA:

A

Geralmente apresenta boa resposta terapêutica a levodopa.

B

É o principal transtorno do movimento em pacientes idosos.

C

A ocorrência de tremor é frequente.

D

É, na maior parte dos casos, um parkinsonismo simétrico, com predomínio em membros inferiores.

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Q2173871

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173871 Medicina

Os sintomas neuropsiquiátricos das demências (SNPD) são uma gama ampla de comportamentos e sintomas psiquiátricos que podem surgir nos diversos quadros demenciais. Frequentemente causam sofrimento psíquico aos pacientes e seus cuidadores e estão associados a aceleração do declínio funcional, hospitalização, institucionalização e redução de sobrevida. Sobre a abordagem SNPD, podemos afirmar, EXCETO:

A

Os neurolépticos atípicos são as medicações mais empregadas no tratamento dos sintomas psicóticos por não estarem associados a parkinsonismo, quedas e aumento da mortalidade.

B

Fatores próprios do paciente (dor, necessidades não satisfeitas), relacionados ao cuidador (desinformação sobre a doença, estilo de comunicação) ou ambientais (falta de rotinas estabelecidas, superestimulação) podem ser desencadeantes de SNPD e devem ser pesquisados e corrigidos.

C

Existem diversas escalas que podem auxiliar na identificação, quantificação e monitoramento dos SNPD. Entre elas, pode-se citar: Inventário Neuropsiquiátrico, Escala de Cornell e Inventário de Apatia.

D

A musicoterapia é uma das estratégias não farmacológicas recomendadas na abordagem dos SNPD.

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Q2173866

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173866 Medicina

Os transtornos psicóticos de início tardio são classificados quanto à etiopatogenia em primários e secundários. Dentre os primários, estão as doenças psiquiátricas propriamente ditas. Os transtornos psicóticos secundários, que são a maioria dos casos em idosos, são representados por diversas condições clínicas, principalmente pelas doenças neurodegenerativas. As características abaixo sugerem transtorno psicótico de causa secundária, EXCETO:

A

Ausência de doença psiquiátrica pregressa.

B

Evidência de comorbidades que podem cursar com alterações neuropsíquicas.

C

Ausência de história familiar de doença mental.

D

Ausência de alterações de memória e/ou outros domínios da cognição.

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Q2173863

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173863 Medicina

De acordo com o 4º Relatório do Consórcio Internacional para a Demência com Corpos de Lewy (DCL), o diagnóstico de DCL é provável:

1) na presença de duas ou mais características clínicas centrais, independentemente da presença de biomarcadores indicativos de DCL ou; 2) na presença de uma característica clínica central + um ou mais biomarcadores indicativos de DCL.

São características clínicas centrais da DCL, EXCETO:

A

Flutuação na cognição com pronunciadas variações na atenção e no estado de alerta.

B

Hipersensibilidade grave aos antipsicóticos.

C

Transtorno comportamental do sono REM.

D

Alucinações visuais recorrentes tipicamente bem formadas e detalhadas.

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Q2173858

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173858 Medicina

A incidência de epilepsia aumenta significativamente com o envelhecimento. Em relação ao diagnóstico e tratamento da epilepsia no idoso, podemos afirmar EXCETO:

A

A maior parte das epilepsias em idosos são associadas a causas secundárias como acidente vascular encefálico (AVE), doença de Alzheimer, trauma ou tumor intracraniano.

B

A lamotrigina deve ser evitada em pacientes idosos, já que ela tem impacto significativo na cognição.

C

O eletroencefalograma pode ser normal em cerca de metade dos idosos com epilepsia. Assim, um exame normal não exclui o diagnóstico de epilepsia.

D

O levetiracetam é um anticonvulsivante de amplo espectro, com farmacocinética, eficácia e tolerabilidade favoráveis para uso em idosos.

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Q2173857

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173857 Medicina

Sobre o uso de inibidores de acetilcolinesterase (AChE) em pacientes com transtornos cognitivos, podemos afirmar, EXCETO:

A

Os efeitos adversos mais comuns nessa classe são náuseas, anorexia e diarreia.

B

Bradicardia, bloqueio átrio-ventricular e síncope são efeitos adversos potencialmente graves relacionados a essa classe de medicamentos.

C

A maioria dos pacientes em uso de inibidores de AChE apresenta uma melhora significativa da cognição.

D

Os inibidores de AChE não têm se mostrado efetivos nos quadro de comprometimento cognitivo leve e, por isso, são recomendado essencialmente nos pacientes que já tem o diagnóstico de demência.

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Q2173856

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173856 Medicina

A distinção entre doença de Parkinson idiopática e síndromes Parkinson-plus pode ser difícil nos estágios iniciais da doença. São características que sugerem causa alternativa de parkinsonismo que não a doença de Parkinson idiopática, EXCETO:

A

Ausência de resposta clínica significativa à terapia com levodopa.

B

Parkinsonismo assimétrico no início do quadro.

C

Ausência de tremor de repouso.

D

Paralisia do olhar conjugado vertical para baixo.

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