Questões Militares de Medicina - Neurologia - Página 46

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646104 Medicina

Paciente de 75 anos, há 10 anos, apresentou quadro de constipação intestinal, depressão, seguido de dificuldade para deambular e lentidão de movimentos. Ao exame neurológico observou-se bradicinesia e rigidez muscular. Nesse contexto, verifica-se que

A

o diagnóstico de doença de Parkinson (DP) é clínico, não sendo necessário exame de imagem para descartar outras causas de síndrome parkinsoniana.

B

o tratamento de escolha para DP é a levodopa, mas em função do seu efeito adverso, de discinesia, vem sendo considerada droga de segunda escolha.

C

o principal neurotransmissor envolvido é a dopamina e a via mediada por ele é a tálamo-cortical.

D

o diagnóstico clínico mais provável é de uma síndrome parkinsoniana, mesmo não apresentando os 4 sinais cardinais.

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Q1646103

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646103 Medicina

Sobre os transtornos do movimento, tem-se o seguinte:

A

a Síndrome Hipocinética engloba o parkinsonismo, e a Hipercinética, tremor, balismo, coreia, atetose, distonia, mioclonia e tiques.

B

na Coreia de Sydenham, notam-se movimentos voluntários rápidos, irregulares e arrítmicos.

C

a presença de pelo menos 3 dos 4 sinais cardinais são necessários para o diagnóstico clínico de parkinsonismo.

D

o tremor essencial, o tipo mais comum, é tratado com antidepressivos como droga de escolha.

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Q1646102

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646102 Medicina

Em relação às doenças cerebrovasculares, nota-se que:

A

a dissecção arterial cervicocefálica é uma das causas mais frequentes de acidente vascular encefálico em idosos.

B

dentre as causas não infecciosas de Trombose Venosa Cerebral (TVC), tem-se aumento da antitrombina III e da proteína C ou S.

C

a hemorragia intracerebral em paciente com hipertensão arterial sistêmica deve-se à ruptura de aneurismas Charcot-Bouchard.

D

a Hemorragia Subaracnóidea (HSA) espontânea é a forma mais comum.

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Q1646101

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646101 Medicina

No Ataque Isquêmico Transitório (AIT), tem-se que:

A

a relação entre AIT e AVE é estreita, visto que após um AIT, 50% dos pacientes sofrem isquemia definitiva em 3 meses.

B

na maioria das vezes, no AIT não apresenta alteração no exame de imagem.

C

os sintomas clínicos devem durar menos de 24 horas, com reversão completa do déficit neurológico, por isso pode ser investigado ambulatorialmente.

D

se os sintomas durarem mais que 3 horas, provavelmente trata-se de uma isquemia permanente, pois a duração habitual dos sintomas é em torno de 15 minutos.

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Q1646100

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646100 Medicina

Homem de 66 anos, previamente hipertenso, tabagista, dislipidêmico e cardiopata, e infarto agudo do miocárdio há 2 meses, apresenta quadro súbito, há 1 hora, de hemiparesia completa e proporcionada à direita, afasia e com nível de consciência preservado. Diante do caso clínico descrito, quais condutas devem ser tomadas, na unidade de emergência?

A

solicitar tomografia de crânio sem contraste, não sendo necessária a oferta de oxigênio, uma vez que o paciente está consciente.

B

requisitar o exame de ecodoppler de carótidas e vertebrais e prescrever antiagregante via oral.

C

os exames de hemograma e de eletrocardiograma podem ser solicitados em nível ambulatorial.

D

a trombólise endovenosa pode ser instituída, pois os sintomas iniciaram há 1 hora e na dependência de não existirem sangramentos na tomografia de crânio.

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Q1646099

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646099 Medicina

O Acidente Vascular Encefálico (AVE)

A

é a segunda causa de morte no Brasil, perdendo apenas para as doenças cardíacas.

B

têm uma prevalência maior nas mulheres e de etnia negra.

C

cerca de 60% dos AVE são Isquêmicos e 40% hemorrágicos.

D

tem como principal fator de risco, modificável, a idade.

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Q1646098

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646098 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 30 anos, chega ao pronto-socorro, após ter ingerido bebida alcoólica, com cefaleia súbita unilateral, extremamente intensa, com localização temporal e periorbital D, associada a hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal e agitação. A tomografia de crânio é normal. Qual a conduta inicial a ser adotada?

A

prescrição de drogas como o sumatriptano.

B

uso de medicação injetável para o alívio da dor.

C

administração de antinflamatório, como a indometacina.

D

inalação de oxigênio em máscara facial de 7 a 10l/min.

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Q1646097

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646097 Medicina

Em relação à cefaleia do Tipo Tensional (CTT), constata-se que:

A

tem uma localização bilateral, em caráter de pressão, de intensidade leve a moderada e é agravada por atividade física rotineira.

B

o grupo de medicação mais indicado para o tratamento profilático é o dos antidepressivos.

C

na definição de CTT, não pode existir a presença de fonofobia ou fotofobia.

D

o exame de imagem, tomografia ou ressonância de crânio é de fundamental importância para o diagnóstico da CTT.

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Q1646096

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646096 Medicina

Na prática clínica neurológica, a cefaleia representa uma das queixas mais frequentes. Nesse contexto, verificase que:

A

a enxaqueca pode ser transformada em cefaleia crônica diária se for constatado uso indiscriminado de analgésicos comuns.

B

os triptanos são medicações agonistas da dopamina e eficazes no tratamento agudo da enxaqueca.

C

na classificação internacional das cefaleias existem 4 tipos de cefaleias primárias.

D

a cefaleia mais frequente é a do tipo Enxaqueca ou Migrânea.

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Q1646095

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646095 Medicina

Uma mulher de 52 anos, com antecedente de crises convulsivas febris na infância, iniciou há 30 anos com episódios de ficar com o olhar parado, sem responder aos chamados, mexendo a boca, como se estivesse mastigando, com o membro superior direito distônico e arrumando sua blusa com a mão esquerda, repetidamente. Os episódios duravam cerca de 2 minutos e a paciente apresentava um mal-estar epigástrico ascendente segundos antes de “sair do ar”. Nota-se que:

A

o tipo de crise é de ausência e a Epilepsia Generalizada, pois perde a consciência (“sem responder aos chamados”).

B

a sensação descrita como um mal-estar epigástrico ascendente é um tipo de crise parcial complexa.

C

a semiologia da crise sugere ser uma crise parcial complexa, atualmente chamada de crise discognitiva e o tipo de Epilepsia Focal, com provável origem no lobo temporal esquerdo.

D

existe relação entre crises febris e desenvolvimento de epilepsia futura, pois a crise febril é um evento que, geralmente, deixa sequelas.

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Q1646094

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646094 Medicina

Paciente de 35 anos, epiléptico há 10 anos, foi admitido no serviço de emergência apresentando há cerca de 1 hora quadro confusional agudo, agitação psicomotora e delírios, com arresponsividade, acompanhados de automatismos orais e deambulatórios. Sua mãe informou que nos últimos 10 dias não usou sua medicação antiepiléptica, pois não tinha receita para comprar. Considerando-se esse quadro, tem-se o seguinte:

A

o diagnóstico mais provável seria de “Satus Epilepticus” Parcial Complexo.

B

trata-se de um distúrbio psiquiátrico, pois apresenta delírios.

C

baseando-se no quadro clínico, trata-se de crise de ausência.

D

o exame de Eletroencefalograma deve ser realizado em nível ambulatorial.

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Q1646093

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646093 Medicina

O tratamento da Demência de Alzheimer (DA) fundamenta-se no uso

A

de inibidores do ácido acético-linesterase (AchE), mesmo sabendo que não retardam a evolução da doença.

B

das principais drogas para o tratamento da DA, que são: rivastigmina, donepezil e galantamina.

C

de memantina, que também é usada na DA, mas apenas nas fases iniciais da doença.

D

de duas classes diferentes de drogas, como a da rivastigmina e do donepezil.

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Q1646092

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646092 Medicina

Em relação às Demências, constata-se que:

A

o Déficit Cognitivo Leve não é um fator de risco para o desenvolvimento de Demência, mas deve ser tratado de forma semelhante.

B

para o diagnóstico de demência de Alzheimer deve existir comprometimento de duas áreas: da cognição e do comportamento.

C

a Depressão pode ser a primeira manifestação das Demências, particularmente na Demência de Alzheimer.

D

a Demência Vascular é a forma mais frequente, em função da alta prevalência de Acidente Vascular Encefálico.

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Q1646091

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646091 Medicina

Paciente de 78 anos, cardiopata, iniciou há 5 dias quadro de rebaixamento do nível de consciência de forma intermitente, pois apresentava períodos de lucidez e agitação motora. Fazia uso regular de medicamentos para o coração, mas nos últimos 10 dias, de forma irregular. Há cerca de 2 semanas estava apresentando polaciúria e inapetência. Sua filha comentou que nos últimos 2 anos estava apresentado um déficit de memória para fatos recentes, mas que não chegava a atrapalhar suas atividades de vida diária. O exame neurológico não apresentava déficits focais. Diante desse quadro, constata-se que:

A

o caso clínico sugere diagnóstico de Demência.

B

o diagnóstico mais sugestivo é de Delirium.

C

o paciente apresenta um transtorno psiquiátrico.

D

trata-se de um Acidente Vascular Encefálico (AVE).

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Q1646090

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646090 Medicina

Em um contexto de morte cerebral, nota-se que:

A

não há qualquer funcionamento do cérebro, apenas do tronco cerebral, sendo a única atividade espontânea a cardiovascular.

B

o paciente não deve apresentar nenhuma resposta motora ou à dor, não apresentar nenhum reflexo do tronco cerebral e o teste da apneia deve ser positivo.

C

pupilas mióticas (puntiformes) e sem reflexo fotomotor, bilateralmente, podem ser encontradas em intoxicação por atropina.

D

o reflexo cutâneo-plantar pode apresentar extensão unilateral, nos quadros de coma metabólico.

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Q1646088

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646088 Medicina

Paciente de 60 anos, sexo masculino, apresentou subitamente déficit de força muscular, com hemiparesia direita, hipotonia à direita, reflexos hipoativos à direita, afasia e desvio da rima bucal para a esquerda. Foi levado ao pronto-socorro 3 horas após o início dos sintomas. Diante deste quadro clínico, verifica-se que:

A

a afasia, na maioria dos pacientes, indica lesão estrutural no hemisfério direito.

B

o paciente apresenta uma Síndrome do Segundo Neurônio, pois tem déficit de força e reflexos hipoativos.

C

as alterações relatadas no exame neurológico: hemiparesia, hipotonia e hiporreflexia constituem uma Síndrome Extrapiramidal.

D

o desvio da rima bucal sugere uma Paralisia Facial Central à direita, pois há apagamento dos sulcos nasolabiais à direita, sem comprometimento do andar superior da face.

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Q1646087

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646087 Medicina

Na avaliação do sistema muscular e dos reflexos osteotendíneos, verifica-se que:

A

os reflexos profundos bicipital e braquiorradial têm como segmento medular avaliado C5-C6 e inervação, respectivamente, o nervo musculocutâneo e o nervo radial.

B

o reflexo patelar (quadrícipes) avalia L4-L5, sendo sua inervação o nervo femoral, já o reflexo aquiliano estuda apenas o segmento medular S1 e o nervo envolvido é o ciático.

C

a avaliação da força muscular segue uma escala de gradação, sendo que força muscular normal apresenta grau IV e, na ausência de força muscular, grau 0.

D

o grau II de força muscular aplica-se à contração muscular que permite ao membro estudado vencer a gravidade.

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Q1646086

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia |

Q1646086 Medicina

Em relação à semiologia neurológica, verifica-se que:

A

a consciência engloba duas partes: o conteúdo da consciência, relacionado às funções corticais superiores, e o nível de consciência, que diz respeito à linguagem.

B

o miniexame do estado mental (MEEM) avalia as funções cognitivas de forma geral, como orientação temporal e espacial, registro, cálculo, evocação, linguagem e força muscular.

C

o ponto de corte segundo o grau de escolaridade (número total de anos estudados) para analfabetos é de 18 pontos e para 6 anos de escolaridade é de 21.

D

o miniexame do estado mental (MEEM) avalia funções cognitivas de forma geral, devendo ser utilizado como instrumento de triagem. Sua pontuação máxima é 27.

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Q746576

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Clínica Geral - Reaplicação |

Q746576 Medicina

Sobre acidente vascular cerebral (AVC), tem-se o seguinte:

A

alterações metabólicas, como hiperglicemia, hiponatremia devem ser consideradas como diagnóstico diferencial.

B

o exame de fundo de olho não auxilia no diagnóstico de quadros hemorrágicos.

C

os déficits neurológicos independem do território vascular acometido.

D

na fase aguda do AVC isquêmico há um aumento da pressão arterial, que deve ser tratada em todos os casos.

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Q740940

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Neurologia - Reaplicação |

Q740940 Medicina

Tendo como tema as paralisias flácidas agudas (PFA), tem se que

A

a taxa anual de incidência da síndrome de Guillian-Barré (SGB) varia de 0,4 a quatro casos por cem mil habitantes e representa a menos frequente.

B

há três pontos anatômicos que, quando acometidos, podem evoluir com (PFA): neuromiomotor e medula, raiz e nervo periférico, e junção mioneural e músculo.

C

o nadir da fraqueza muscular na SGB é atingido na primeira semana.

D

grande parte dos pacientes com SGB apresenta indicação de imunoglobulinas ou plasmaférese.

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Questões Militares Comentadas sobre neurologia em medicina

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