Questões Militares Comentadas sobre médico da família em medicina

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Q2192775 Medicina
Leia o extrato dos causos a seguir.
“Causo 1”
“Quase 70 anos, aniversariando no dia da consulta. Fez uma dosagem de PSA por conta própria há alguns meses, deu normal. Ainda assim foi atrás de uma ultrassonografia ‘pra ter certeza que estava tudo bem’. (...) No exame a próstata estava ligeiramente aumentada, mas sem nenhuma outra alteração, então eu disse que estava tudo bem, só um aumento da próstata que era comum na idade dele, que não significava nada demais. (...) Então perguntei se tinha algo mais além da próstata incomodando-o, respondeu que não. Me coloquei à disposição, fiquei de pé e estendi a mão, e ganhei um abraço. (...) Ele sorriu, agradeceu, me desejou tudo de bom e saiu da sala”.
“Causo 2”
“Quase 20 anos, veio pedir exames de rotina. (...) os mais importantes na idade dele eram os de rastreio de infecções sexualmente transmissíveis. Ele sorriu, mas aquele sorriso desconfiado, sabe? Perguntei se tinha relações protegidas, se o assunto o preocupava. Me disse que sim, que ocasionalmente tinha relações sem camisinha. (...) Ofereci testagem rápida, e comentei: ‘nada melhor do que a gente saber logo, né? Esperar muito tempo por exame é ruim …’. Ele sorriu, concordou, e foi fazer o teste. Deu negativo”.
“Causo 3”
“V, 54 anos, retorna em consulta com (...) médico de família e comunidade. Ele havia sido encaminhado por suspeita de hanseníase ao ambulatório de referência municipal. Ele traz uma carta para a equipe, que confirma o diagnóstico. (...) Atualmente, ele mora com a esposa, a filha, o genro e o neto de 10 meses de idade. O filho, M, mudou-se há 4 anos. O médico pede que os familiares venham à unidade de saúde para verificar se não tem sinais e sintomas de hanseníase. (...) Todos estão assintomáticos.”
“Causo 4”
“A Médica de Família e Comunidade, R., vai até a casa da Sra. S., 69 anos, para uma visita domiciliar. Ela tem hipertensão, diabetes e dislipidemia. Passou recentemente por uma internação há 2 semanas por um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico e está caminhando com auxílio de uma muleta. (...) Possui hemiparesia direita e desvio da rima labial. Sobre o manejo após um episódio de AVC, é importante estar atento à presença de sintomas de depressão, que é comum em pessoas após um AVC, sendo que o tratamento com psicoterapia se mostrou mais efetivo do que o uso de antidepressivos e como forma de prevenir novos episódios de AVC, a conduta também envolve o controle dos fatores de risco (...).” 
(LIMA, Rodrigo. Historinhas Azuis. Causos Clínicos – História da Medicina de Família e Comunidade. Disponível em:<https://causosclinicos.wordpress.com/2016/11/23/historinhas-azuis/>. Acesso em 05 de janeiro de 2023). 
Associe as colunas relacionando os “causos” clínicos descritos acima, com o respectivo tipo de prevenção que eles representam. 
“Causos” clínicos
(1) Causo 1 (2) Causo 2 (3) Causo 3 (4) Causo 4
Tipo de prevenção
( ) Primária. ( ) Secundária. ( ) Terciária. ( ) Quaternária.

A sequência correta dessa classificação é: 

Alternativas
Q2192774 Medicina
“Um sistema de saúde com forte referencial na atenção primária à saúde é mais efetivo, é mais satisfatório para a população, tem menores custos e é mais equitativo – mesmo em contextos de grande iniquidade social”.
(STARFIELD, Barbara. Atenção primária, equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços-tecnologia. Brasília, DF: UNESCO, Ministério da Saúde, 2002.)
Um residente em Medicina de Família e Comunidade foi escalado para preparar um material de apoio para apresentar aos professores, residentes e posteriormente, à sua equipe de saúde da família, onde realizava suas atividades assistenciais sobre Sistemas de Saúde, com foco na Atenção Primária à Saúde (APS). Ficou surpreso ao perceber que no Brasil a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), a partir da coordenação da APS, difere em alguns pontos de outros países que também possuem sistemas universais de saúde.
Quanto à coordenação da Atenção Primária à Saúde na rede de atenção à saúde do SUS, é correto afirmar que

Alternativas
Q2192773 Medicina
Paciente sexo feminino, 68 anos, portadora de diabetes controlada, ativa, lúcida e popular no bairro. Ela não frequenta rotineiramente o serviço de saúde, somente em casos de maior necessidade. Segue os ensinamentos de sua mãe, que no caso aprendeu com a avó, sobre os tratamentos com ervas, chás, raízes e outros preparos medicinais. É ela quem cuida dos filhos e netos, pois acredita que a “medicina nova” não tem tanto efeito quanto as plantas que usa.
Procurou o médico da equipe da unidade de atenção primária à saúde e pediu alguns exames de sangue para verificar como está seu diabetes. Usa metformina diariamente e complementa com chás de carqueja, alcaçuz, agrião e cebola todos os dias, pois acredita que essas plantas ajudam o remédio a fazer efeito. Após fazer uma pesquisa e realizar a consulta, o médico certificou-se que as plantas não são prejudiciais para a paciente, e a orientou a continuar usando seus chás e preparos, e também entregou o pedido de alguns exames de rotina para pacientes diabéticos.
A paciente concorda com a conduta proposta pelo médico e vai embora feliz com o atendimento, já com os exames agendados para coleta de material na semana seguinte.
O atributo essencial da Atenção Primária à Saúde caracterizado no caso acima é
Alternativas
Q2192772 Medicina
Um médico de Família e Comunidade (MFC), na equipe há 6 anos, é informado pela agente comunitária de saúde, que um paciente, sexo masculino, 55 anos, solicita à equipe uma cópia do seu prontuário médico. O paciente é morador da área há mais de 20 anos e faz acompanhamentos médicos nessa unidade de saúde há 12 anos. Ele tem um quadro de depressão crônica e hipertensão arterial sistêmica, com uma tentativa de suicídio há cerca de 5 anos. Atualmente, o quadro de saúde mental do paciente está estável, controlado com o uso da medicação (fluoxetina 40 mg/dia) e com consultas periódicas a cada 6 meses. Em relação à hipertensão, faz uso de Losartana 100mg/dia e mantendo normotenso nos últimos 2 anos e com exames de rotina em dia.

Em relação à solicitação da cópia do prontuário médico do paciente, a conduta correta é
Alternativas
Q2172948 Medicina
Todos os pacientes devem ser perguntados se fumam, quanto fumam, há quanto tempo fumam, sua experiência pregressa com a cessação do hábito e se estão atualmente interessados em parar de fumar. Mesmo aqueles que não estão interessados devem ser incentivados e motivados a fazê-lo, além de receber uma mensagem médica clara, forte e personalizada de que o fumo é uma preocupação importante para a saúde. Devem receber do médico uma oferta de auxílio caso se interessem por cessarem o hábito. No Brasil, bupropiona e adesivos de nicotina estão disponíveis pelo Sistema Único de Saúde (SUS) a pacientes que frequentam, regularmente, grupos de cessação do tabagismo em unidades de saúde. Sobre o tabagismo, marque a alternativa CORRETA
Alternativas
Q4002874 Medicina
Um paciente recém-chegado em casa após uma internação hospitalar por câncer de pâncreas com metástases hepática, pulmonar e óssea, recebe a visita domiciliar do médico e enfermeiro da família e comunidade. No relatório de alta consta que o quadro clínico foi considerado avançado, progressivo e sem possibilidade de tratamento curativo. Ele se mostra inquieto e se queixa de náusea, vômitos e de dor muito intensa (10 em 10 na escala da dor e analgesia), mesmo com o uso otimizado de codeína, paracetamol e amitriptilina. Ele verbaliza desejo de permanecer em casa sob cuidados dos filhos, da esposa e de amigos. Neste caso, qual é a conduta indicada? 
Alternativas
Q4002873 Medicina
Preencha as lacunas abaixo.

A droga denominada ________________________________________ é a mais produzida, consumida e que causa mais dependência e danos sociais atualmente em todo o mundo. A ____________________________________ constitui uma medida eficaz de enfrentamento a essa droga enquanto a _____________________________________ é uma estratégia não farmacológica de apoio à pessoa em uso abusivo ou com dependência dessa substância psicoativa.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 
Alternativas
Q4002870 Medicina
Informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) em relação ao que se afirma sobre os cuidados paliativos e a medicina de família e comunidade (MFC). Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta. 

( ) As abordagens paliativas são prerrogativas exclusivas de especialistas em Medicina Paliativa, não podendo ser ofertadas por especialistas em MFC.
As Diretivas Antecipadas de Vontade constituem a documentação sobre a passagem de bens e sobre os últimos desejos pessoais da pessoa em fase final de vida.
( ) Diante de uma pessoa com doenças graves e extensas, a morte, o morrer e as abordagens paliativas, precisam ser dialogadas com a pessoa sob cuidados, entendendo que essa abordagem não a torna paliativa ou terminal.
( ) Deve-se perguntar como a pessoa candidata a receber cuidados paliativos deseja viver e morrer, qual a rede de cuidados disponível, o que a equipe de saúde tem a oferecê-la hoje e o limite dos cuidados em saúde desejado.
( ) Diante de pessoas sem autonomia para decisão sobre cuidados de fim de vida deve-se priorizar a divisão das decisões junto aos demais profissionais de saúde em detrimento do envolvimento de familiares da pessoa sob cuidados.
Alternativas
Q2219973 Medicina
Mulher de 65 anos é encaminhada ao pronto-socorro (PS) após detecção de pressão arterial (PA) elevada durante um procedimento odontológico de rotina. Ela nega queixas agudas, no entanto, refere dores de cabeça crônicas de baixo grau e episódios de visão embaçada intermitentes. De nota, a paciente refere que algumas vezes já teve medidas anteriores de PA levemente elevada, embora nunca tenha sido formalmente diagnosticada como hipertensa. Nesse momento, a PA é de 177 x 99 mmHg e o exame físico e fundo de olho são normais.
No PS, a conduta recomendada é:
Alternativas
Q2092225 Medicina
Mulher, 64 anos, consulta pela primeira vez na Unidade Básica de Saúde (UBS) e refere ser portadora de hipertensão arterial, mas que não faz tratamento medicamentoso há cinco anos, quando residia em outra região. Ao exame físico: bom estado geral; eupneica; afebril; FC = 78 bpm; PA = 160 x 100 mmHg; e, IMC = 33 kg/m². Auscutas respiratória e cardíaca sem alterações. Membros inferiores: ausência de edema bilateralmente; diminuição de pulsos distais em membro inferior esquerdo. Traz consigo exames laboratoriais realizados há um mês: Hb = 12,3; Ht = 42%; Na = 141 mEq/L; K = 4,1 mEq/L; glicemia jejum = 110 mg/dl; HbA1c = 5,8%; colesterol total = 256 mg/dl; HDL = 24 mg/dl; LDL = 190 mg/dl; triglicérides = 230 mg/dl; ureia = 46 mg/dl; creatinina = 1,0 mg/dl; AST = 17 U/dl; ALT = 21 U/dl. É iniciado tratamento com captopril e sinvastatina. Após duas semanas, a paciente retorna com os seguintes exames: ureia = 100 mg/dl; creatinina = 1,73 mg/dl; ALT = 44 mg/dl; AST = 39 mg/dl; e, CPK = 270 mg/dl. A PA aferida é 120 x 86 mmHg. A melhor conduta frente ao quadro clínico é:
Alternativas
Q2091801 Medicina
Mulher, 53 anos, procura atendimento de emergência devido início súbito de dor torácica retroesternal intensa, com irradiação para o dorso, sudorese, náuseas e vômitos. Portadora de HAS de longa data com uso irregular de medicação. Ao exame físico: fácies de dor; ausculta cardíaca e ritmo cardíaco regulares; 3T; presença de B4; ausência de sopros; e, outras alterações. PA 190 x 110 mmHg; FC 98; e, FR 21. Radiografia de tórax alargamento de mediastino. Angio TC de tórax com evidência de dissecção de aorta descendente. Assinale a conduta indicada para o caso.
Alternativas
Q2091734 Medicina
Assinale, a seguir, a alternativa que pode ser considerada na medicina preventiva como prevenção terciária. 
Alternativas
Q2017802 Medicina
A história natural da doença é o modo próprio de evoluir que tem toda doença ou processo quando se deixa seguir seu próprio curso. Em seu modelo tradicional e conforme os níveis de prevenção propostos por Level e Clark, a prevenção secundária de uma enfermidade é aquela que ocorre
Alternativas
Q2017801 Medicina
A Política Nacional de Atenção Básica do SUS caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde no âmbito individual e coletivo que inclui
Alternativas
Q1827143 Medicina
No Brasil, a saúde da mulher
Alternativas
Q1827099 Medicina
Os três principais agravos nutricionais das crianças brasileiras são:
Alternativas
Q1823629 Medicina
Entre as competências que fazem parte da lista de tecnologias empregadas pelo médico de família e comunidade estão os pequenos procedimentos ambulatoriais.
A esse respeito, é correto afirmar que
Alternativas
Q1823625 Medicina
Visando a desospitalização para diminuir gastos públicos e a ocorrência de infecções hospitalares, foi instituída no Sistema Único de Saúde (SUS), com a Portaria n° 2527, de 27 de outubro de 2011, a AD (atenção domiciliar) como modalidade de atenção à saúde.
Sobre os critérios clínicos para inclusão nas modalidades AD1, AD2 ou AD3 e os critérios de inelegibilidade no setor público, é correto afirmar que
Alternativas
Q1823615 Medicina
O conceito de leis dos cuidados inversos foi desenvolvido por Julian Tudor Hart, em 1971, no Reino Unido. O autor, através de estudos de base populacional e estatísticos demográficos e de saúde, concluiu que as pessoas que necessitam de cuidados de saúde eram aquelas a quem menos eram oferecidos e os que menos utilizavam.
Sobre a lei dos cuidados inversos, informe se é verdadeiro (V) ou Falso (F) o que se afirma.
( ) Apesar do acesso ser um dos princípios do SUS, não garante equidade em saúde. ( ) O fenômeno de sobrediagnóstico e, consequentemente, sobretratamento acaba sendo uma consequência desagradável do combate à lei dos cuidados inversos, pois é mais comum naqueles serviços que fazem uma boa gestão clínica. ( ) Uma equipe de Atenção Básica, que priorize ações programáticas de saúde com uma agenda voltada ou mesmo exclusiva para atendimentos aos grupos mais vulneráveis como os hipertensos, diabéticos, crianças e também ações de prevenção e rastreamento, resulta no enfraquecimento da lei dos cuidados inversos.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é
Alternativas
Q1823614 Medicina
Preencha corretamente as lacunas.
De acordo com Barbara Starfield (2002), no seu livro mais conhecido mundialmente, a atenção primária à Saúde é caracterizada por quatro atributos essenciais (integralidade, longitudinalidade, ___________________e coordenação) e mais três atributos derivados (foco na família, ___________________e competência cultural).
A sequência que preenche corretamente as lacunas é
Alternativas
Respostas
81: A
82: B
83: D
84: C
85: D
86: D
87: C
88: B
89: A
90: D
91: C
92: A
93: E
94: E
95: D
96: B
97: D
98: C
99: A
100: A