Questões Militares de Medicina - Medicina Intensiva - Página 3

Q4189901

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189901 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 54 anos, previamente hígido, peso estimado 70 kg, internado há 4 dias por pancreatite aguda grave de etiologia biliar, evolui com piora progressiva do padrão respiratório, necessitando intubação orotraqueal por insuficiência respiratória hipoxêmica. Permanece em ventilação mecânica invasiva com os seguintes parâmetros: FiO2: 0,80; PEEP: 10 cmH2O; volume corrente: 520 mL; frequência respiratória: 24 irpm. Exames complementares: gasometria arterial: pH: 7,34; PaCO2: 44 mmHg; PaO2: 68 mmHg; relação pressão de platô: 31 cmH2O; complacência pulmonar reduzida.

Com base nos achados clínicos, laboratoriais, qual é a classificação desse quadro, segundo os critérios de Berlim para síndrome da angústia respiratória do adulto (SDRA)?

A

SDRA moderada, pois a relação PaO₂/FiO₂ está entre 100 e 200.

B

SDRA leve, pois a relação PaO₂/FiO₂ está abaixo de 300.

C

Insuficiência respiratória hipoxêmica aguda não classificada como SDRA, pois a causa é extrapulmonar.

D

SDRA grave, pois a relação PaO₂/FiO₂ é inferior a 100, com PEEP ≥ 5 cmH₂O.

E

Edema pulmonar cardiogênico, com presença de infiltrado bilateral em radiografia de tórax.

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Q4189486

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189486 Medicina

Um recém-nascido (RN) a termo (39 semanas), após parto vaginal complicado por descolamento prematuro de placenta, nasce com apneia, bradicárdico e hipotônico. Após manobras de reanimação neonatal, incluindo ventilação com pressão positiva (VPP) e intubação em sala de parto, o RN apresenta Apgar 2 no 1^o minuto e 5 no 5^o minuto. A gasometria de cordão umbilical revela pH de 6,85 e déficit de bases (BE) de –18 mmol/L.

Com base no Programa de Reanimação Neonatal da SBP e no manejo da asfixia, assinale a alternativa correta.

A

Para esse RN, a hipotermia terapêutica está contraindicada, uma vez que o índice de Apgar no 5^o minuto foi superior a 3, indicando uma recuperação rápida, que anula o risco de encefalopatia moderada a grave.

B

A fisiopatologia da lesão cerebral na asfixia é dividida em duas fases: a fase primária, marcada por falha energética e necrose celular imediata, e a fase secundária (reperfusão), que ocorre após seis a doze horas, sendo esta última a principal janela de oportunidade para a neuroproteção via hipotermia.

C

Segundo a SBP, a hipotermia terapêutica deve ser iniciada o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras doze horas de vida, visando a manter a temperatura central (retal ou esofágica) entre 32 ºC e 33 ºC por um período de 48 horas.

D

A acidose metabólica grave apresentada (pH < 7,0 e BE < –16) é um critério isolado e suficiente para o diagnóstico definitivo de paralisia cerebral, dispensando-se a realização de exames de imagem ou avaliação neurológica seriada para a condução do prognóstico.

E

Durante a fase de reaquecimento pós-hipotermia, a temperatura deve ser elevada rapidamente (1 ºC por hora) para evitar a persistência da bradicardia sinusal, que é uma complicação metabólica frequente e deletéria do tratamento.

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Q4189481

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189481 Medicina

Em um recém-nascido (RN) de 35 semanas de idade gestacional, internado na UTI neonatal por sepse, observam-se sinais clínicos de choque (palidez persistente, pulsos débeis).

Nesse caso, de acordo com as diretrizes da SBP, deve-se fornecer uma expansão volêmica constituída por

A

sangue total O negativo, na dose de 5 mL/kg, por via venosa umbilical, em 20 minutos.

B

solução de ringer lactato, na dose de 20 mL/kg, por via intraperitoneal, imediatamente.

C

solução fisiológica (NaCl 0,9%), na dose de 10 mL/kg, por via endovenosa, em 5 a 10 minutos.

D

soro glicosado 5%, na dose de 20 mL/kg, por via endovenosa, em 30 minutos.

E

solução fisiológica (NaCl 0,9%), na dose de 20 mL/kg, por via endotraqueal, em bólus único.

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Q4189474

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189474 Medicina

Recém-nascido pré-termo (31 semanas de idade gestacional) nasceu por parto cesáreo por descolamento prematuro de placenta. Ao nascimento, o bebê apresenta-se em apneia e com hipotonia acentuada. O clampeamento do cordão umbilical é imediato. Após os passos iniciais de prover calor, posicionar a cabeça, aspirar vias aéreas (devido à presença de sangue) e secar, o neonato permanece em apneia. É iniciada a ventilação por pressão positiva (VPP) com máscara e balão autoinflável. Após 30 segundos de VPP técnica e efetivamente aplicada, o pediatra avalia a frequência cardíaca (FC) através da ausculta do precórdio e verifica que a FC é de 50 batimentos por minuto (bpm).

De acordo com o Programa de Reanimação Neonatal da SBP (2022), o próximo passo deve ser

A

iniciar massagem cardíaca externa e ventilação coordenada (3:1) imediatamente.

B

aumentar a concentração de oxigênio para 100% e iniciar compressões torácicas.

C

administrar adrenalina por via endovenosa ou via cânula traqueal.

D

checar a técnica da ventilação, considerar a intubação orotraqueal e manter a VPP por mais 30 segundos.

E

fazer intubação orotraqueal, iniciar compressões torácicas e administrar adrenalina intracânula.

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Q4189473

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189473 Medicina

De acordo com o Programa de Reanimação Neonatal da SBP, ao nascimento de um recém-nascido com idade gestacional igual ou superior a 34 semanas, após o clampeamento imediato do cordão devido a apneia e hipotonia, quais são os passos iniciais que devem ser executados e finalizados dentro do “minuto de ouro”, caso a frequência cardíaca permaneça inferior a 100 bpm?

A

Realizar intubação orotraqueal imediata, administrar adrenalina e iniciar compressões torácicas.

B

Prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas (se necessário), secar e iniciar ventilação por pressão positiva (VPP).

C

Secar o recém-nascido, estimular o choro vigorosamente através de fricção dorsal e aplicar oxigênio inalatório a 100%.

D

Aspirar obrigatoriamente boca e narinas, realizar VPP e massagem cardíaca.

E

Prover calor, iniciar VPP com ar ambiente e massagem cardíaca.

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Q4149973

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149973 Medicina

Qual opção abaixo é contraindicação absoluta à trombólise no IAMCSST?

A

História prévia de úlcera péptica.

B

AVC isquêmico há 3 meses.

C

AVC hemorrágico prévio (em qualquer tempo).

D

Hipertensão controlada.

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Q4149969

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149969 Medicina

Paciente de 65 anos, evoluindo com choque cardiogênico após IAM anterior extenso. Qual a medida inicial indicada?

A

Iniciar norepinefrina e avaliar suporte mecânico conforme necessidade.

B

Infusão de nitroglicerina como primeira medida.

C

Iniciar betabloqueador em alta dose.

D

Administrar morfina em bolus e sedação profunda.

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Q4149963

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149963 Medicina

Mulher de 45 anos, recente cesárea há 10 dias, apresenta dor pleurítica súbita, taquicardia (130 bpm), hipotensão relativa (PA 88/60), saturação 86% em ar ambiente. ECG: S1Q3T3 com taquicardia sinusal. Gasometria: PaO₂ 58 mmHg. Escore de Wells clínico muito provável; D-dímero elevado. ECO transtorácico à beira-leito: dilatação aguda do VD, TAPSE 10 mm, motivo de hipocinesia paradoxal do septo interventricular. Qual a conduta imediata mais apropriada, considerando o risco hemorrágico pós-parto?

A

Iniciar heparina não fracionada IV com bolus e infusão contínua, monitorização e planejamento de trombólise se refratário.

B

Administrar fibrinolítico sistêmico de imediato devido a choque e instabilidade hemodinâmica, independentemente do risco de sangramento pós-cesárea.

C

Realizar embolectomia cirúrgica urgente ou embolectomia percutânea como preferência, evitando trombólise sistêmica quando o risco de sangramento é elevado; anticoagulação não é prioridade inicial.

D

Iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (HBPM) em dose plena subcutânea e transferir para centro de referência sem considerar trombólise.

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Q4149950

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149950 Medicina

Homem de 76 anos, IC crônica FEVE 22%, chega ao pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência e dispneia grave. Monitorização revela:
● PA 76/48 mmHg, PAM 56 mmHg,
● FC 118 bpm, ritmo sinusal,
● SatO₂ 86% em O₂ 10 L/min,
● Lactato 4,8 mmol/L,
● PVC 18 mmHg,
● débito urinário < 0,3 mL/kg/h. Ecocardiograma à beira-leito:
● FEVE 20%,
● VTI ao Doppler de via de saída: 8 cm,
● VE sem colapso respiratório,
● congestão pulmonar significativa ao lung-US (6 linhas B difusas). Gasometria arterial em VNI: ● pH: 7,25 ● pCO₂: 55 mmHg
● pO₂: 62 mmHg
● HCO₃: 20 mEq/L.
O paciente está em choque cardiogênico clássico. Qual a conduta hemodinâmica inicial mais indicada segundo o Guideline sobre insuficiência cardíaca (ESC 2023)?

A

Administrar 500–1000 mL de cristaloide rápido para elevar o VTI > 12 cm, já que a variação de colapso da veia cava não permite excluir hipovolemia.

B

Aplicar furosemida IV em altas doses para reduzir a congestão pulmonar antes de qualquer vasoativo ou inotrópico, mantendo VNI.

C

Iniciar inotrópico (dobutamina ou milrinona) visando elevar débito cardíaco (VTI > 12 cm e melhoria perfusional), e associar norepinefrina para manter PAM > 65 mmHg; avaliar suporte circulatório mecânico caso não haja resposta precoce.

D

Iniciar nitroprussiato para reduzir pós-carga e melhorar débito, mesmo com PAM baixa, desde que a monitorização invasiva esteja disponível.

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Q4148271

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148271 Medicina

Durante RCP avançada, a capnografia mostra ETCO₂ persistentemente < 10 mmHg. Esse achado sugere

A

hiperventilação adequada.

B

compressões torácicas eficazes.

C

baixa perfusão pulmonar associada à RCP ineficaz.

D

retorno iminente da circulação espontânea.

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Q4148270

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148270 Medicina

Em relação ao uso de adrenalina durante a ressuscitação cardiopulmonar, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser administrada apenas em ritmos chocáveis.

B

Seu principal benefício é a melhora do débito cardíaco durante a ressuscitação cardiopulmonar.

C

Atua predominantemente por efeito β₂ durante a parada cardiorrespiratória.

D

Melhora a pressão de perfusão coronariana por vasoconstrição periférica.

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Q4148268

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148268 Medicina

Com base na definição atual de choque, analise as afirmativas a seguir.
I. As “janelas clínicas” do choque incluem alterações cutâneas (palidez, pele fria ou marmorizada), redução do débito urinário (diurese < 0,5 mL/kg/h) e manifestações neurológicas, como confusão mental, agitação ou rebaixamento do nível de consciência.
II. O choque é definido por um desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio tecidual (DO₂/VO₂), levando ao metabolismo anaeróbico e à disfunção orgânica progressiva.
III. A síndrome do choque exige obrigatoriamente a presença de hipotensão arterial, de modo que valores pressóricos normais afastam esse diagnóstico.
IV. Nas fases iniciais do choque distributivo, observa-se redução simultânea do débito cardíaco, da resistência vascular sistêmica e da pressão arterial.
Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II e III.

D

I, II e IV.

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Q4148267

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148267 Medicina

Relacione os fármacos listados aos respectivos efeitos e características clínicas.
Fármacos
(1) Dopamina
(2) Noradrenalina
(3) Adrenalina
(4) Efedrina
Efeitos e características
( ) Atua em receptores adrenérgicos alfa e beta, sendo fundamental no tratamento do choque anafilático, além de inibir a degranulação de mastócitos.
( ) Catecolamina utilizada como vasopressor e inotrópico, historicamente associada à ação vasodilatadora renal e mesentérica em baixas doses.
( ) Agente com ação direta e indireta sobre receptores alfa e beta adrenérgicos, de duração mais prolongada quando comparado às catecolaminas endógenas.
( ) Fármaco com potente efeito vasoconstritor periférico, amplamente utilizado no tratamento da hipotensão associada a estados de choque.
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.

A

(3); (1); (4); (2).

B

(1); (3); (2); (4).

C

(4); (1); (3); (2).

D

(3); (4); (1); (2).

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Q4144089

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q4144089 Medicina

Paciente masculino de 73 anos, tabagista 60 anos-maço, hipertenso, deu entrada no pronto-socorro em choque hipovolêmico, com Pressão Arterial de 60 x 40 mmHg, taquicárdico, agitado e desorientado. O filho relata que há três horas apresentou dor abdominal forte seguida de síncope. Foi então encaminhado à tomografia computadorizada do abdome que revelou aneurisma de aorta abdominal infrarrenal roto, com extenso hematoma retroperitoneal. Exames de laboratório realizados também na urgência revelaram Hemoglobina sérica de 5,7g/100 mL e Creatinina de 2,7 mg/100 mL. Contatou-se o cirurgião vascular que indicou a cirurgia imediatamente. Qual a classificação deste paciente de acordo com a avaliação pré-operatória de risco da American Society of Anesthesiology (ASA)?

A

ASA I.

B

ASA II.

C

ASA III.

D

ASA IV.

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Q4144028

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q4144028 Medicina

No contexto dos cuidados intensivos pós-operatórios, diferentes condições clínicas exigem intervenções específicas para prevenir complicações graves e falência orgânica. Associe o tratamento com o respectivo quadro clínico.
Tratamento
(1) Estratégia transfusional restritiva (2) Profilaxia para tromboembolismo venoso (3) Suspensão da heparina e anticoagulação alternativa (4) Reposição de corticoesteroide sistêmico
Quadro clínico
( ) Paciente politraumatizado, pós-laparotomia, com múltiplos fatores de risco para TEV, sem contraindicação para anticoagulação.
( ) Paciente séptico, em ventilação mecânica, com hemoglobina de 6,8 g/dL, sem sinais de isquemia miocárdica, conduzido com estratégia de redução de transfusões.
( ) Paciente com queda de plaquetas superior a 50% após 8 dias de uso de heparina, associada a trombose ileofemoral confirmada por Doppler.
( ) Paciente com hipotensão refratária a volume e vasopressores, cortisol basal < 15 μg/dL, após uso de etomidato na indução anestésica.
A sequência correta dessa associação é:

A

(1); (3); (4); (2).

B

(2); (1); (3); (4).

C

(3); (1); (4); (2).

D

(4); (3); (1); (2).

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Q4144026

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q4144026 Medicina

Paciente, sexo masculino, 72 anos, com histórico de DPOC e insuficiência renal crônica, é admitido na UTI após apresentar febre (38,8°C), hipotensão (PA 80/45 mmHg), taquicardia (FC 128 bpm) e taquipneia (FR 34 irpm). Está confuso, com extremidades frias e tempo de enchimento capilar > 4 segundos. Exames laboratoriais: leucócitos 22.000/mm³, plaquetas 85.000/mm³, creatinina 3,1 mg/dL (basal 1,4 mg/dL), bilirrubina total 4,5 mg/dL, lactato sérico 6 mmol/L após reposição volêmica inicial. Foi iniciada noradrenalina para manter PAM ≥ 65 mmHg. Considerando o quadro, todos os seguintes achados são indicativos de mau prognóstico, exceto

A

lactato sérico persistentemente > 4 mmol/L após ressuscitação volêmica adequada.

B

hipotensão refratária exigindo múltiplos vasopressores para manter PAM ≥ 65 mmHg.

C

plaquetopenia (< 100.000/mm³) associada à disfunção hepática (bilirrubina > 4 mg/dL).

D

necessidade de ventilação mecânica invasiva nas primeiras 6 horas de admissão.

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Q4144020

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q4144020 Medicina

Paciente de 42 anos é admitido após queda de altura. Está inconsciente, com respiração ruidosa, taquicárdico, hipotenso e com extremidades frias. A equipe realiza a avaliação primária e decide por cricotireoidostomia. Analise as afirmativas abaixo sobre condutas e decisões críticas no atendimento inicial ao politraumatizado, assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A cricotireoidostomia é indicada em pacientes com via aérea obstruída e impossibilidade de entubação, especialmente em colapso cardiovascular.
( ) A hipotensão é um sinal precoce de choque hipovolêmico e deve ser usada como parâmetro inicial de triagem.
( ) A ultrassonografia FAST pode ser repetida durante o atendimento para reavaliação da presença de líquido livre abdominal.
( ) A retirada precoce da prancha rígida é recomendada para evitar lesões por pressão.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (F).

C

(V); (V); (V); (F).

D

(V); (F); (F); (V).

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Q4143647

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Neurocirurgia |

Q4143647 Medicina

Sobre o tratamento da hipertensão intracraniana (HIC), assinale a alternativa que reflete corretamente as estratégias de manejo para controle da pressão intracraniana elevada.

A

O uso de manitol para redução da pressão intracraniana deve ser evitado, pois pode agravar o quadro de edema cerebral e levar a um aumento secundário da pressão intracraniana.

B

O controle da pressão intracraniana elevada pode incluir a indução de hiperventilação, mas essa estratégia deve ser utilizada com cautela devido ao risco de causar hipóxia cerebral.

C

A administração de soluções hipertônicas (como a solução salina hipertônica) é contraindicada no manejo da HIC, uma vez que pode induzir hipovolemia e piorar a perfusão cerebral.

D

A sedação profunda é desnecessária no tratamento da hipertensão intracraniana, pois não há comprovação de que reduza significativamente a pressão intracraniana ou melhore o prognóstico do paciente.

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Q4143376

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia |

Q4143376 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, diabético e hipertenso, dá entrada com dor lombar intensa à direita, febre (39°C), hipotensão (PA = 90/60 mmHg), taquicardia e confusão mental. Exames mostram leucocitose, lactato elevado e creatinina de 2,3 mg/dL. Tomografia evidencia cálculo ureteral proximal de 9 mm com hidronefrose importante. Com base no caso clínico apresentado, associe as condutas aos seus respectivos fundamentos fisiopatológicos e estratégicos no manejo inicial.
Conduta
(1) Antibioticoterapia de amplo espectro precoce (2) Drenagem urinária imediata (duplo J ou nefrostomia) (3) Litotripsia ureteroscópica no mesmo tempo operatório (4) Reposição volêmica e suporte hemodinâmico intensivo

Fundamento no caso clínico
( ) Redução da carga bacteriana sistêmica e controle da sepse. ( ) Interrupção do foco obstrutivo infeccioso urinário. ( ) Tratamento definitivo da causa obstrutiva no cenário agudo. ( ) Correção da hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica.

A sequência correta dessa associação é:

A

(1); (2); (3); (4).

B

(1); (2); (4); (3).

C

(3); (2); (1); (4).

D

(2); (1); (4); (3).

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Q4143375

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia |

Q4143375 Medicina

Paciente do sexo feminino, 64 anos, diabética, apresenta febre, dor lombar esquerda intensa e toxemia. Evolui com hipotensão e alteração do nível de consciência. A tomografia abdominal evidencia presença de gás no parênquima renal esquerdo, sem sinais claros de obstrução ureteral.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta mais adequada e recomendada, é:

A

prescrever antibioticoterapia oral inicial.

B

iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro.

C

realizar drenagem percutânea associada à antibioticoterapia venosa.

D

indicar nefrectomia imediata associada à antibioticoterapia venosa.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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