Questões Militares de Medicina - Medicina Intensiva - Página 2

Q3515831

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515831 Medicina

Em relação ao desmame ventilatório em crianças, é correto afirmar:

A

pode-se usar desmame com tubo T com segurança na faixa etária pediátrica.

B

o uso de desmame em NAVA não se mostrou benéfico em pacientes neuropatas e desnutridos.

C

é necessário colocar todos os pacientes extubados em VNI ou CANF para diminuir a falha de extubação.

D

o desmame em SIMV não aumenta o tempo em ventilação pulmonar mecânica.

E

o teste de respiração espontânea aplicado em protocolos de desmame diminuiu o tempo em ventilação pulmonar mecânica.

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Q3515830

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515830 Medicina

Em um menino de 7 anos e 25 kg será inserida uma cânula orotraqueal com balonete. Qual é o número da cânula (diâmetro interno) e qual fixação oral, em cm, deverá ser feita?

A

5 mm; 16 cm.

B

5 mm; 15,5 cm.

C

5 mm; 15 cm.

D

6 mm; 16 cm.

E

6 mm; 18 cm.

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Q3515829

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515829 Medicina

Para evitar a estafa muscular e a lesão pulmonar autoinfligida é fundamental manter uma sincronia adequada entre o paciente e o aparelho de ventilação pulmonar mecânica, evitando que o paciente “brigue” com o aparelho. Nesse sentido, se observarmos na curva pressão x tempo um aumento do esforço no início da inspiração, é necessário

A

ajustar a sensibilidade disparo.

B

avaliar presença de água no circuito.

C

avaliar a presença de auto-PEEP.

D

aumentar o tempo inspiratório.

E

reduzir o tempo inspiratório.

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Q3515828

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515828 Medicina

A diferença entre complacência estática e complacência dinâmica na curva pressão x tempo nos gráficos de monitorização mecânica pulmonar

A

relaciona-se com a capacidade residual funcional.

B

trata-se da medida indireta do pendelluft.

C

relaciona-se com o componente resistivo inspiratório.

D

relaciona-se com alterações de complacência caixa.

E

trata-se da medida indireta da relação ventilação/ perfusão.

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Q3515826

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515826 Medicina

Em uma parada cardiorrespiratória em um ritmo chocável, a primeira dose de amiodarona ou lidocaína é feita após o

A

5º choque e a 4ª adrenalina.

B

4º choque e a 3ª adrenalina.

C

1º choque.

D

2º choque e a 1ª adrenalina.

E

3º choque e a 2ª adrenalina.

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Q3515825

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515825 Medicina

No modo ventilatório espontâneo suporte de pressão, o que acontece com o tempo inspiratório e com o volume corrente, respectivamente, se houver um aumento de resistência de vias aéreas?

A

Aumenta; aumenta.

B

Aumenta; diminui.

C

Encurta; aumenta.

D

Aumenta; não altera.

E

Encurta; diminui.

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Q3515824

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515824 Medicina

Paciente nefropata dialítico com dengue, com coagulopatia e sangramento em mucosas, desidratado, pulsos finos, extremidades frias, taquicárdico e hipotenso. Após expansão volêmica adequada com solução cristaloide para tratamento do choque, o paciente persiste com sinais de choque e hematócrito em elevação. O que deve se fazer então?

A

Correção da coagulopatia e sangramento com hemoderivados.

B

Expansão com albumina 1g/kg ou coloides sintéticos.

C

Novas expansões com solução cristaloides.

D

Introdução de drogas vasoativas sem realização de novas expansões.

E

Conduzir como nefropata a partir deste ponto.

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Q3515822

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515822 Medicina

Paciente de 5 anos idade encontra-se em ventilação pulmonar mecânica, modo pressão controlado, FiO₂: 60%, FR: 20 i.p.m, tempo inspiratório: 0,8 segundos, pressão inspiratória: 18 cmH₂0 e PEEP: 5 cmH₂0, volume corrente inspiratório: 4 mL/kg. Na gasometria arterial, observa-se PaO₂: 50 mmHg, SatO₂: 90% e PaCO₂: 60 mmHg. Qual é o ajuste que resulta em melhoria global nas trocas gasosas?

A

Aumento do PEEP e aumento frequência respiratória.

B

Aumento do gradiente entre PEEP e pressão inspiratória às custas da diminuição PEEP.

C

Aumento do PEEP e do gradiente entre PEEP e pressão inspiratória às custas do aumento da pressão inspiratória.

D

Aumento do FiO₂ e aumento da frequência respiratória.

E

Aumento do gradiente entre PEEP e pressão inspiratória às custas do aumento da pressão inspiratória.

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Q3515821

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515821 Medicina

A ocorrência de hiperglicemia é muito frequente em UTI, e o controle estrito da hiperglicemia com uso de insulina é uma estratégia terapêutica que

A

não se justifica, pois não diminui a mortalidade na UTI e aumenta a ocorrência de hipoglicemia.

B

não se justifica, pois não altera o tempo de permanência na UTI.

C

se justifica por diminuir a ocorrência de disfunção de múltiplos órgãos e sistemas.

D

se justifica, pois é segura e não causa hipoglicemia, principalmente em recém-nascidos.

E

se justifica por diminuir a mortalidade na UTI.

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Q3515819

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515819 Medicina

Paciente em 1º pós-operatório de neurocirurgia apresenta, no controle de 6 horas, uma poliúria intensa. Encontra-se hidratado, hemodinamicamente estável, débito urinário de 9 ml/kg/hora, densidade urinária de 1005, sódio sérico de 128 meq/l, sódio urinário em amostra isolada de 60 meq/l. Qual é o diagnóstico?

A

Natriurese do pós-operatório.

B

Síndrome perdedora de sal.

C

Diabetes insípido nefrogênico.

D

Diabetes insípido central.

E

Síndrome da secreção inapropriada do ADH.

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Q3515818

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515818 Medicina

Queda súbita de saturação de oxigênio em criança submetida a ventilação pulmonar mecânica é uma emergência que ocorre em UTI. Qual a conduta imediata a ser tomada enquanto se analisa o ocorrido?

A

Aumentar a fração inspirada de oxigênio, fornecida pelo respirador pulmonar mecânico para uma fração de 100% de oxigênio.

B

Proceder à imediata retirada do tubo traqueal e realizar com urgência a reinstalação de novo tubo traqueal no paciente.

C

Desconectar o paciente do aparelho de VPM e conectá-lo a uma bolsa de ventilação manual, iniciando ciclos ventilatórios enquanto se avalia o ocorrido.

D

Ventilar manualmente o paciente através do botão do respirador pulmonar mecânico que fornece ciclos adicionais.

E

Checar a posição do tubo traqueal e proceder à sua aspiração com inserção profunda da sonda de aspiração para retirada de “rolhas”.

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Q3513585

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513585 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à indicação e modalidade de ventilação mecânica.

A

A ventilação não invasiva – BiPAP e CPAP é contraindicada na doença neuromuscular periférica.

B

Pacientes enfisematosos devem ter o ciclo de tempo expiratório ajustado a maior, com redução da FR a fim de evitar hiperinsuflação pulmonar.

C

Em um paciente entubado por DPOC e hipercapnia, a modalidade de escolha é Ventilação Mandatória Intermitente (VMI), em que as pressões de pico e de platô, bem como a relação Ins/Ex, são monitoradas.

D

Pacientes com proposta de extubação precoce devem ser mantidos em ventilação controlada e com medida da PEEP ideal.

E

Pacientes com baixo nível de consciência devem ser ventilados com ventilação suporte – PSV.

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Q3513584

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513584 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA).

A

A sua causa mais comum é relacionada ao edema cardiogênico por insuficiência aguda do ventrículo esquerdo.

B

A relação PAO₂/FIO₂ entre 300 e 400 define uma SARA leve.

C

A fase exsudativa da SARA acontece nas primeiras 12 hs, não ultrapassando 24 horas.

D

O uso de corticoide é fundamental na fase fibrótica da doença.

E

O manejo de cuidados de tratamento da causa desencadeadora, medidas de suporte e ventilação protetora são as bases do tratamento.

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Q3513583

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513583 Medicina

Paciente de 65 anos, diagnóstico de DPOC há 3 anos, ex-tabagista 30 anos/maço, parou há 15 anos, obeso. Nunca fez acompanhamento com especialista e fazia uso de formoterol 12 mcg/budesonida 400 mcg 2x dia e sabutamol SOS, que usava de 2-4 vezes/dia. Apresentava exacerbações frequentes com idas a UPA, onde era medicado com corticoide IV, e na alta com prednisona oral e eventualmente antibióticos. Apresentava- -se dispneico e reativo, com sat O2 de 82%. Na ausculta apresentava roncos difusos e a FR era de 30 mpm. Foi colocado em um cateter de O₂ há 3 l/min, realizadas medidas para broncoespasmo e administrada hidrocortisona 300 mg IV. Coletados hemograma com hemoglobina de 18,5 e leucograma e PCR normais. A gasometria apresentava pH 7,25, pO₂ 51 mmHg, pCO₂ 65 mmHg, bic 38 mEq/L BE + 10,1, SO₂ 88%.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O paciente está em risco de narcose por hipercapnia devido a hipoventilação alveolar, deve ser instalada a VNI, mantida broncodilatação e SO₂ meta de 89-91%, controle de hipercapnia.

B

O paciente apresenta dessaturação importante, deve-se aumentar a dose de O₂ para 5 l/min, fazer outro ciclo de broncodilatadores, exame de imagem e considerar antibióticos.

C

O paciente está em insuficiência respiratória grave, deve ser entubado e transferido a UTI para ser mantido em ventilação mecânica e manter corticoide e broncodilatadores.

D

O paciente deve ter sofrido um TEP, realizar uma angiotomografia de tórax e anticoagular o paciente.

E

A piora do paciente é devida a poliglobulia, manter broncodilatação, hidratação com cautela e realizar sangria terapêutica.

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Q3513480

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513480 Medicina

Com relação à fisiopatologia e morfologia da lesão pulmonar aguda (LPA) e da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), assinale a alternativa correta.

A

A formação de membranas hialinas resulta da deposição de fibrina e debris celulares em alvéolos preenchidos por edema rico em proteínas, refletindo lesão alveolar difusa.

B

A distribuição homogênea das lesões pulmonares na síndrome do desconforto respiratório agudo favorece a ventilação uniforme e preservação da troca gasosa nas áreas afetadas.

C

No estágio proliferativo da síndrome do desconforto respiratório agudo, observa-se resolução completa do edema e regeneração imediata dos pneumócitos tipo I sem participação de células inflamatórias.

D

A principal via de lesão alveolar na lesão pulmonar aguda decorre da apoptose seletiva de pneumócitos tipo I, com preservação da função de pneumócitos tipo II.

E

A ativação endotelial na lesão pulmonar aguda ocorre exclusivamente por mediadores inflamatórios sistêmicos, independentemente da resposta imune alveolar local.

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Q3511323

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511323 Medicina

Homem de 54 anos apresenta quadro de hematêmese há 3 horas. Nos últimos 6 meses, houve 2 episódios semelhantes. O histórico é relevante para cirrose alcoólica CHILD B. Ele é tabagista de 35 maços/ano e tem consumido 2 copos de uísque diariamente nos últimos 30 anos. No exame físico está consciente e orientado; frequência cardíaca: 98 bpm; pressão arterial: 101 x 69 mmHg; o abdome está distendido, com hepatomegalia e macicez móvel à percussão. O hemograma mostra hemoglobina: 9,8 g/dL; leucócitos: 5.200/mm³; plaquetas: 120.000/mm³. Ele recebe fluidos intravenosos e terlipressina. Nesse momento, o próximo passo de escolha é

A

propranolol.

B

ligadura endoscópica com banda elástica.

C

transfusão de plasma.

D

ceftriaxona intravenosa.

E

tamponamento com balão.

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Q3511321

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511321 Medicina

Homem de 47 anos é admitido na UTI com insuficiência respiratória aguda tipo 1. O paciente apresenta quadro clínico de dois dias de dispneia progressiva, tosse produtiva e diarreia. Não há comorbidades, tabagismo ou etilismo. Ele viajou recentemente a trabalho hospedando-se em um hotel. O paciente está taquipneico, com 34 respirações por minuto; ligeiramente confuso; taquicárdico; pressão arterial de 92 x 40 mmHg; e desenvolve uma injúria renal aguda com ureia de 82 mg/dL e creatinina 2,5 mg/dL. A radiografia de tórax revela infiltrados bilaterais em padrão em vidro fosco.

Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento de escolha é levofloxacina 750 mg por via oral, uma vez ao dia.

B

O teste de anticorpos urinários para Legionella deve ser realizado em todos os pacientes com pneumonia adquirida na comunidade grave.

C

O escore CURB-65 dele é 4.

D

Ceftriaxona é adequada para pneumonia por Legionella.

E

Contatos próximos desse paciente devem ser rastreados.

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Q3511320

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511320 Medicina

Paciente de 67 anos, com histórico de tabagismo, doença arterial isquêmica e fibrilação atrial, apresenta quadro de hemoptise volumosa. Ele está em uso de varfarina. Ao exame, ele ainda expectora pequenas quantidades de sangue vermelho brilhante, após dois episódios maiores (com perda de aproximadamente 500 mL de sangue); pressão arterial: 98 x 69 mmHg; frequência cardíaca arrítmica: 130 bpm; frequência respiratória: 28 irpm; saturação de oxigênio de 93% com 15L/min de oxigênio, via máscara não-reinalante. A radiografia de tórax demonstra opacidades densas nas zonas média e inferior do lado direito. Qual é a próxima e mais relevante estratégia de manejo desse paciente?

A

Solicitar angiografia por tomografia pulmonar urgente.

B

Realizar a intubação orotraqueal e broncoscopia flexível.

C

Prescrever 10 mg de vitamina K intravenosa com 1g de ácido tranexâmico.

D

Solicitar angiografia da artéria brônquica urgente.

E

Transferir para o centro cirúrgico para broncoscopia rígida e tubo endotraqueal de duplo lúmen.

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Q3511318

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511318 Medicina

Mulher de 35 anos com COVID-19 foi descanulada da ECMO venovenosa após 12 dias. Ela permanece no ventilador mecânico. A família pergunta o que esperar para o curso pós-ECMO. Constitui a afirmação mais precisa, nessa circunstância:

A

aproximadamente 75 a 90% dos pacientes que são descanulados do ECMO morrerão eventualmente no hospital.

B

aproximadamente 30 a 50% dos pacientes poderão sofrer trombose venosa profunda após a descanulação da ECMO.

C

ela precisará de mais sedação e configurações mais altas no ventilador nos próximos dias.

D

a canulação prévia da ECMO é uma contraindicação para futuras canulações.

E

a fisioterapia está contraindicada na semana pós-ECMO devido ao risco de sangramento no local da cânula.

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Q3511317

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511317 Medicina

Paciente previamente saudável de 59 anos está internado devido a peritonite difusa após perfuração do cólon sigmoide. Após a laparotomia, o paciente encontra-se hipotenso e taquicárdico, sem sinais de sangramento. Ele está com extremidades frias, com tempo de enchimento capilar retardado e hipotensão. O exame abdominal revela abdome flácido, não distendido, com pouca saída de líquido no dreno. Os resultados laboratoriais relevantes mostram: hemoglobina: 8,1 g/dL; plaquetas: 51.000/mm³; tempo de protrombina: 29 segundos (normal: 9 a 14); tempo de tromboplastina parcial ativado: 49 segundos (normal: 23,5 a 37,5); fibrinogênio sérico: 154 mg/dL (normal: 200 a 400). Qual é o manejo mais apropriado nesse momento?

A

Duas unidades de hemácias concentradas.

B

Quatro unidades de plasma fresco congelado.

C

Cinco unidades de crioprecipitado.

D

Oito unidades de plaquetas.

E

Bolus de fluido com cristaloide balanceado.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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