Questões Militares
Sobre mastologia em medicina
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I. As mamas extremamente densas são as que mais se beneficiam do uso da tomossíntese mamária digital.
PORQUE
II. A tomossíntese é uma evolução da mamografia digital, na qual o tubo de raios X se movimenta numa trajetória em arco com amplitude de varredura de 15º a 60º, permitindo a redução do efeito da sobreposição dos tecidos mamários.
I. A expressão baixa de níveis do Her2 (“Her2 low”) deve ser diferenciada do Her2 negativo (0+) na imunohistoquímica.
PORQUE
II. O estudo “DESTINY-Breast 04” evidenciou benefício do uso do conjugado droga-anticorpo “Trastuzumabe Deruxtecan” na neoadjuvância de pacientes com o chamado “Her2 low”.
I. Diferentemente do Carcinoma Ductal In Situ (CDIS), a presença de Carcinoma Lobular in Situ (CLIS) clássico na margem cirúrgica de uma ressecção segmentar não exige re-excisão para ampliação.
II. A atipia epitelial plana (AEP) identificada na margem cirúrgica de uma cirurgia conservadora é considerada uma indicação de ampliação cirúrgica para garantir margem livre.
III. Histologicamente, a cicatriz radiada e a lesão esclerosante complexa são manifestações do mesmo processo patológico (lesões esclerosantes radiais). A principal diferença entre elas é o tamanho.
IV. O estudo TAM-01 (“baby TAM”) demonstrou que o tamoxifeno em baixa dose (5 mg ao dia por 3 anos) é eficaz na redução de risco para pacientes com neoplasias intraepiteliais, incluindo HDA e CLIS.
V. A hiperplasia ductal atípica é histologicamente semelhante ao Carcinoma Ductal in Situ, diferindo deste último por apresentar-se com extensão menor que 2mm. Por essa razão, a 8ª edição do manual de estadiamento da AJCC também classifica a HDA como estádio "Tis".
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Histologia
(1) Tubular
(2) Micropapilar
(3) Metaplásico
(4) Adenoide cístico
Característica
( ) Histologia favorável, apesar de ser frequentemente triplo-negativo.
( ) É quase universalmente receptor de estrogênio (ER) positivo.
( ) Frequentemente exibe escore Her2 equívoco (2+) na imunohistoquímica.
( ) Possui variantes de baixo grau que são consideradas de prognóstico favorável (como o tipo fibromatose-like).
A sequência correta dessa associação é:
Sobre o tumor filodes borderline, é correto afirmar que seu índice mitótico é de ______________figuras de mitose por 10 campos. A modalidade de tratamento preferencial é a ______________, e quando há metástases, o sítio mais comum é o ______________.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é:
Lesão mamária
(1) Hamartoma
(2) Cisto mamário
(3) Papiloma
(4) Esteatonecrose
Característica
( ) Aspecto clássico de “breast in a breast”.
( ) Radiologicamente pode mimetizar neoplasia maligna.
( ) Lesão circunscrita e anecoica ao ultrassom.
( ) Aspecto histológico arborescente.
A sequência correta dessa associação é:
O agente etiológico predominante na mastite lactacional é o ___________. Deve-se orientar __________ a amamentação pela mama acometida, e na presença de abscessos, a drenagem __________ deve ser a primeira opção.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) As três causas mais comuns de ginecomastia são: cirrose, tumores testiculares e hipertireoidismo.
( ) O tratamento cirúrgico conservador do câncer de mama no homem é realizado na maioria das vezes.
( ) A hormonioterapia padrão para o câncer de mama receptor hormonal positivo em homens é o tamoxifeno.
( ) A radioterapia para tratamento da ginecomastia é pouco conhecida, porém descrita para casos selecionados.
( ) A polimastia é a presença de uma ou mais mamas supranumerárias, comumente localizada na linha láctea.
( ) A amastia consiste na presença de tecido mamário sem formação do complexo papilar.
( ) A politelia ocorre devido à persistência de segmentos acessórios da crista mamária primitiva.
( ) A malignidade em mamas supranumerárias é frequente, estando formalmente indicada sua extirpação.
Paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico de câncer de mama, recorrente e metastático, em cuidados paliativos exclusivos, apresenta anorexia e caquexia, e a família está muito angustiada com a baixa aceitação alimentar. A paciente refere que não consegue “fazer a digestão”, ficando rapidamente com a sensação de plenitude, por isso não se alimenta com maiores volumes.
Nesse caso, há indicação de
Nesse caso, a conduta indicada é
Paciente do sexo feminino, de 43 anos de idade, tem o diagnóstico de carcinoma ductal in situ na mama direita realizado a partir de material obtido por mamotomia. É realizada cirurgia, quadrantectomia, com pesquisa de linfonodo sentinela, sem intercorrências. O exame anatomopatológico da peça revela, além do carcinoma ductal in situ, a presença de carcinoma invasor de tipo não especial de mama direita, de 1,2 cm, com margens livres, tanto do componente invasor quanto do componente in situ. Linfonodo sentinela negativo. Imuno-histoquímica da área com carcinoma invasor: receptor de estrogênio negativo, receptor de progesterona negativo, HER2 escore zero.
Nesse caso, a conduta indicada é