Paciente do sexo masculino de 54 anos é admitido na emergência com diagnóstico recente de linfoma difuso de grandes células B em estadiamento avançado. Iniciou quimioterapia há 24 horas, encontra-se oligúrico e com náuseas importantes e com os seguintes exames laboratoriais: ácido úrico: 12,8 mg/dL; potássio: 6,1 mEq/L; fósforo: 6,8 mg/dL; cálcio: 7,2 mg/dL; creatinina: 2,1 mg/dL (basal 0,9 mg/dL).

Diante do quadro, qual é a conduta inicial mais apropriada?

A leucemia mieloide crônica (LMC) tem sua classificação e estratificação de risco periodicamente atualizadas, incorporando achados clínicos, morfológicos e moleculares. As diretrizes contemporâneas, incluindo a classificação da OMS 2022, destacam alterações associadas a maior risco de progressão da fase crônica para fases avançadas (acelerada ou blástica), especialmente no contexto de resistência ou evolução clonal durante o tratamento com inibidores de tirosina quinase (ITKs).

De acordo com a classificação da OMS 2022, qual das alterações a seguir está associada a maior risco de progressão da LMC em fase crônica no momento do diagnóstico ou durante o seguimento inicial?

Homem de 61 anos é atendido com a principal preocupação de “tosse com sangue e fraqueza” nas últimas 5 semanas. Relata vários episódios de tosse com sangue vermelho vivo a cada poucos dias, aproximadamente, uma a duas colheres de sopa de cada vez, associado a dispneia leve. O paciente nega dor torácica, febre, calafrios ou viagens recentes. Ele desenvolveu recentemente cãibras musculares nos membros inferiores e tem dificuldade para se levantar de uma cadeira. O histórico é significativo para DPOC diagnosticada há 5 anos, hipertensão arterial e histórico de tabagismo de 40 maços/ano (atualmente, fuma 1 maço por dia).
O exame físico é notável por: sibilância expiratória final e uma fase expiratória prolongada na ausculta pulmonar; a força para flexão de quadril é reduzida (3/5); reflexos tendinosos profundos diminuídos bilateralmente nos membros inferiores. Os exames laboratoriais são normais, incluindo eletrólitos. A radiografia de tórax revela alterações típicas observadas na DPOC (diafragmas achatados, hiperinsuflação) e uma massa peri-hilar.
Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é 

Marque a opção que é considerada uma contraindicação absoluta ao transplante pulmonar.

Uma paciente de 22 anos, primigesta, procura atendimento por sangramento vaginal irregular no 1º trimestre. Relata náuseas intensas e percepção do aumento do volume abdominal. Ao exame físico, apresenta útero palpável acima do esperado para a idade gestacional e ausência de BCF. A ultrassonografia mostra imagem heterogênea intrauterina com múltiplos focos anecoicos arredondados, compatíveis com padrão “em flocos de neve”. O β-hCG está acentuadamente elevado. Após confirmação diagnóstica, realiza esvaziamento uterino por aspiração.

Em relação ao quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

Paciente, sexo masculino, 55 anos, tabagista de longa data, apresenta dor intensa no ombro direito, fraqueza na mão do mesmo lado e ptose palpebral. A tomografia revela uma massa no ápice do pulmão direito invadindo a parede torácica e estruturas do plexo braquial. A biópsia confirma carcinoma epidermoide de pulmão. Nesse caso, a abordagem terapêutica apropriada, é

Paciente, sexo feminino, 53 anos, com diagnóstico de neoplasia de pulmão do tipo pequenas células com acometimento secundário hepático e pleural, iniciou tratamento de primeira linha com carboplatina, etoposideo e atezolizumab. Em exame de avaliação de resposta, apresentou excelente resposta ao tratamento com redução do volume de doença e ausência de acometimento secundário em SNC. Qual a melhor conduta no momento para o tratamento desta paciente?