Questões Militares de Medicina - Hematologia - Página 22

Q2017218

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017218 Medicina

Na avaliação das anemias, um exame muito importante é o eritrograma. A esse respeito, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O hematócrito é a proporção do volume do sangue que é ocupado pelas células vermelhas. ( ) O RDW (amplitude de variação eritrocitária) é a medida de intensidade de anisocitose, isto é, da variação do tamanho dos glóbulos vermelhos em uma amostra de sangue. ( ) Os reticulócitos são as células vermelhas imaturas sem núcleo, cujos valores normais para o recém-nascido são de 7 a 15%, caindo para valores de adultos (5%) com 15 dias de vida. ( ) A policitemia ocorre quando a hemoglobina é maior do que 18,5 g/dL nas mulheres e maior do que 16,5 g/dL nos homens, e pode ser primária ou secundária. ( ) Reticulócitos diminuídos sugerem falha de produção na medula óssea e, quando aumentados, sugerem aumento da eritropoese (anemias hemolíticas).

A

V – V – V – V – V.

B

V – V – F – F – V.

C

V – F – F – V – F.

D

F – V – V – F – F.

E

V – V – F – V – V.

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Q2015330

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015330 Medicina

A cirrose hepática é uma doença crônica. Ela pode ser causada por hepatites virais, esteatose hepática, uso abusivo de medicamentos, etilismo, dentre outros. Para estimar o prognóstico do paciente com doença hepática crônica, utiliza-se a escala de Child-pugh. Assinale a alternativa que apresenta os critérios de Child-pugh.

A

Bilirrubina, albumina, TGO, TGP, GGT.

B

TAP, KPTT, TGO, TGP, GGT.

C

Ascite, encefalopatia hepática, TGO, TGP, bilirrubinas.

D

Bilirrubinas, encefalopatia hepática, albumina, TAP/INR, ascite.

E

Encefalopatia hepática, TGO, TGP, TAP/INR, KPTT.

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Q2015329

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015329 Medicina

Paciente de 22 anos procura ajuda em prontosocorro por queixa de cefaleia, febre, mialgia, dor retrorbitária, máculas hiperemiadas difusas, prurido, fadiga intensa, náuseas, vômitos, sensação de desmaio e dor abdominal há 4 dias. Nega comorbidades e refere que há 7 dias, sofreu picada de insetos em viagem.
O exame físico indica: T: 39ºC, PA: 90x70mmhg; SpO2: 98%; FC: 93bpm; FR: 12irpm.
BEG, corado, desidratado, comunicativo, Glasgow 15. Presença de rash cutâneo, AC e AP sem alterações. Abdome globoso, RHA+, dor à palpação de hipocôndrio direito.
Exames laboratoriais: hb: 16; ht: 46; leuco: 2.300; plaquetas: 45.000; NS1 positivo; TGO: 103; TGP: 127; GGT: 109; amilase: 70.
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um quadro de Covid-19. Deve-se iniciar hidratação imediata, seguida de internamento hospitalar.

B

Trata-se de um quadro de Malária. Deve-se iniciar Sulfato de Quinina, não sendo necessário internamento hospitalar.

C

Trata-se de um quadro de Dengue. Deve-se iniciar hidratação, antitérmico e internamento hospitalar.

D

Trata-se de um quadro de Gastroenterocolite aguda. Deve-se iniciar hidratação, antitérmico, repositor de flora e internamento hospitalar.

E

Trata-se de um quadro de Pancreatite. Deve-se suspender dieta, iniciar hidratação e internamento hospitalar.

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Q2015328

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015328 Medicina

Paciente de 79 anos é encaminhada ao pronto-socorro com quadro de sonolência, tosse de longa data, dispneia aos pequenos esforços há 20 dias, com piora progressiva. O exame físico indica: T: 36,7ºC; PA: 60x40mmHg; SpO2: 87%; FC: 98bpm; FR: 16irpm. REG, hipocorada ++/4, hidratada, comunicativa, sonolenta, Glasgow 14. Presença de turgência jugular. AC ausculta de B3. AP MV+ bilateralmente, com estertores crepitantes difusos. Membros superiores com extremidades frias, edema +/4. Membros inferiores com edema +++/4. TEC <3 segundos. Diante desse quadro clínico, classifique o perfil hemodinâmico dessa paciente e qual a melhor medicação para compensá-la.

A

Perfil A. Dobutamina.

B

Perfil B. Soro fisiológico.

C

Perfil C. Noradrenalina.

D

Perfil D. Noradrenalina.

E

Perfil L. Soro fisiológico.

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Q2015327

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015327 Medicina

Paciente de 32 anos apresenta queixa de dor em hálux direito, edema e hiperemia local há três dias com aumento progressivo da dor. Nega febre, trauma e outras queixas. Também nega comorbidades. O exame físico indica: T:36,4°C; PA: 150/90 mmHg; SpO2: 98%; FC: 93bpm; FR:12irpm. Paciente em bom estado geral, hidratado, comunicativo, Glasgow 15. AC: BCRNF 2T sem sopro audível. AP: MV+, bilateralmente, sem ruídos adventícios. Pé direito: dor à palpação de articulação metarsofalangiana, hiperemia e edema local. Exames laboratoriais: hb: 14,3; ht: 39; leuco: 7300; bast: 0; seg: 57%; plaq: 210.000; ácido úrico: 9,8. Considerando esse caso clínico, quais medicamentos devem ser administrados para a crise dessa doença?

A

Febuxostat e prednisolona.

B

Alopurinol e colchicina.

C

Colchicina e prednisolona.

D

Morfina e alopurinol.

E

Tramal e febuxostat.

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Q2015326

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015326 Medicina

Paciente de 69 anos procura ajuda em pronto-socorro por epigastralgia intensa, tipo queimação, associada a náuseas há três dias. Refere histórico de gastrite de longa data, porém não está fazendo uso adequado de medicamentos. Há duas semanas, está fazendo tratamento para tendente, com uso de grande quantidade de medicamentos. No exame físico, verificam-se: T: 36,4°C; PA: 140/90 mmHg; SpO2: 98%; FC: 93bpm; FR:12irpm. Paciente em bom estado geral, corado, hidratado, comunicativo, Glasgow 15. AC: BCRNF 2T, sem sopro audível. AP: mv+, bilateralmente, sem ruídos adventícios. ABD: globoso, rha+, dor à palpação de epigastro, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: hb:12,3; ht:38; leuco:7500; bast:0%; seg:54%; plaq: 200.000; amilase:30; TGO:20; TGP:24; GGT:32. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais comum é o uso de antibióticos.

B

O melhor tratamento para esse caso clínico é o uso de inibidor de bomba com AINES.

C

O tabagismo é um fator protetivo para epigastralgias.

D

Infecção por H. Pylori e o uso de AINES são as principais causas de epigastralgia.

E

A endoscopia não ajuda a realizar diagnósticos diferenciais nesse quadro clínico.

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Q2015325

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015325 Medicina

Paciente de 38 anos dá entrada em prontosocorro por queixa de edema periorbitário e em membros inferiores, aumento de volume abdominal, cansaço extremo e urina espumosa há 30 dias. Refere fazer tratamento para hepatite B há 10 anos. Nega comorbidades e alergias medicamentosas. Ao exame físico, verificam-se: T: 36,6°C; PA: 120/80 mmHg; SpO2: 98%; FC: 89bpm; FR: 12irpm. Paciente em bom estado geral, corada, hidratada, comunicativa, Glasgow 15. AC: BCRNF 2T sem sopro audível. AP: murmúrio e vesículas presentes sem ruídos adventícios. ABD: RHA+, globos, indolor à palpação, sinal de Piparote positivo. Membros inferiores: edema 3+/4+; cacifo positivo. Exames laboratoriais com presença de proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia, sem presença de hematúria. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

É um quadro de síndrome nefrótica e deve-se realizar reposição de sódio para estabilizar o quadro da paciente.

B

É um quadro de síndrome nefrótica e deve-se iniciar diurético, ieca, estatinas, prednisolona, controlar a ingestão hídrica e de sódio.

C

É um quadro de síndrome nefrítica e deve-se iniciar diurético.

D

É um quadro de síndrome nefrítica e deve-se realizar reposição de sódio e potássio para estabilizar o paciente.

E

É um quadro de síndrome nefrítica e deve-se iniciar diurético, ieca, estatinas, prednisolona, controlar a ingestão hídrica e de sódio.

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Q1900574

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900574 Medicina

O mieloma múltiplo e seus tratamentos causam múltiplos sintomas e efeitos adversos. Um bom cuidado de suporte é fundamental para manter a qualidade de vida e limitar os efeitos deletérios da doença.
No caso da doença óssea o medicamento usado para seu controle habitualmente é

A

calcitriol.

B

estrogênio.

C

paratormônio.

D

ácido zoledrônico.

E

25-hidroxi-calciferol.

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Q1900559

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900559 Medicina

Homem de 60 anos apresenta quadro de fraqueza e icterícia há cinco dias. Ele possui história de colite ulcerativa e foi submetido seis meses atrás a uma hemicolectomia direita, tendo ocorrido transfusão de sangue nessa época. O exame físico mostrou, além da icterícia, frequência cardíaca de 92 bpm e pressão arterial de 130/80 mmHg. O exame de urina mostrou presença de urobilinogênio e foi negativo para bilirrubina. Outros exames: hemoglobina = 7,6g/dL; volume corpuscular médio (VCM) = 100fl; contagem de reticulócitos = 368.000/mm³; a distensão da lâmina mostrou policromasia.
O diagnóstico mais provável para esse paciente é

A

hepatite C.

B

esferocitose hereditária.

C

deficiência de vitamina B12.

D

anemia hemolítica autoimune.

E

reação transfusional hemolítica tardia.

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Q1900558

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900558 Medicina

Mulher de 32 anos apresenta história de fadiga há três meses e tontura desde há duas semanas. O exame físico apresenta palidez cutânea e mucosa, sem outros achados relevantes.
O hemograma completo apresentou: hemoglobina = 7,9g/dL; leucócitos = 8.600/mm³; plaquetas = 450.000/mm³; volume corpuscular médio (VCM) = 69fl.
Dos itens a seguir, o que apresenta melhor conduta para correção desse quadro é

A

dieta rica em proteínas.

B

administração de ácido fólico.

C

reposição de sulfato ferroso oral.

D

suplementação com vitamina B12.

E

transfusão de concentrado de hemácias.

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Q1887801

Ano: 2022 Banca: UFMT Órgão: PM-MT Prova: UFMT - 2022 - PM-MT - 2º Tenente - Médico Psiquiatra |

Q1887801 Medicina

Paciente feminina, 25 anos, solteira, auxiliar de comércio. Procura a Unidade Básica de Saúde porque sente mal-estar e desconforto em hipocôndrio direito. A palpação do quadrante superior direito do abdome é pouco dolorosa e percebe-se leve icterícia. Ela relata ao médico que já apresentou episódios rápidos de icterícia previamente. O médico solicita ultrassonografia de abdome superior e exames laboratoriais que mostraram hiperbilirrubinemia total, com aumento das bilirrubinas indireta (3,9 mg/dL) e direta (2,1 mg/dL). Todas as enzimas hepáticas resultaram normais. O hemograma mostrou anemia normocítica e normocrômica discreta, com reticulócitos representando 5,2% das células vermelhas. O ultrassom de abdome superior revelou litíase biliar.

Qual é a classificação provável dessa icterícia?

A

Hepática, por doença inflamatória hepatocítica.

B

Colestática, associada à coledocolitíase.

C

Pós-hepática, associada à litíase biliar.

D

Pré-hepática, associada à doença hemolítica.

E

Pré-hepática, por distúrbio enzimático da captação de bilirrubina.

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Q1860511

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica |

Q1860511 Medicina

Em relação às anemias, podemos afirmar que os achados laboratoriais (ferro sérico /capacidade total de ligação do ferro – CTLF/ ferritina sérica/ ferro retículo endotelial – RE - na medula, e exame de medula óssea) auxiliares no diagnóstico das diversas anemias estão corretos, EXCETO:

A

Na anemia ferropriva: ferro sérico baixo, CTLF alta, ferritina baixa e ferro RE na medula ausente.

B

Anemia da doença crônica: ferro sérico baixo, CTLF alta, ferritina sérica normal ou alta, ferro RE na medula normal ou alto.

C

Na anemia sideroblástica: ferro sérico normal a alto, CTLF normal, ferritina sérica alta, ferro RE na medula alto.

D

Na anemia megaloblástica: pancitopenia, megaloblastos e leucócitos polimorfonucleares hipersegmentados na medula e sangue periférico.

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Q1827859

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827859 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito das complicações relacionadas ao transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH).

A

O TCTH está formalmente indicado para o tratamento de doenças autoimunes como a esclerose múltipla.

B

Uma única coleta de sangue de cordão umbilical é capaz de fornecer uma quantidade suficiente de células precursoras hematopoiéticas para o transplante de um indivíduo de aproximadamente 50 Kg.

C

A Doença Veno-Oclusiva Hepática ou Síndrome de Obstrução Sinusoidal é uma complicação frequentemente observada nos pacientes submetidos ao TCTH.

D

O TCTH com doador haploidêntico tornou-se uma opção viável mediante a adoção de algumas estratégias tais como a infusão de megadose de células tronco hematopoiéticas, regime de condicionamento imunossupressor e depleção de células NK.

E

O TCTH está indicado no tratamento da adrenoleucodistrofia.

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Q1827858

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827858 Medicina

A respeito dos antígenos eritrocitários, é correto afirmar:

A

indivíduos secretores ABH são aqueles que expressam tais antígenos nas hemácias e também nas secreções.

B

no fenótipo Bombay, não há expressão dos antígenos A ou B nas hemácias.

C

o sistema Rh compreende 5 antígenos: D, C, c, E, e.

D

o antígeno D fraco está relacionado a uma alteração qualitativa desse antígeno na superfície das hemácias.

E

os antígenos do sistema Kidd estão envolvidos com o mecanismo de entrada do Plasmodium vivax nas hemácias.

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Q1827857

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827857 Medicina

Quanto às síndromes mielodisplásicas (SMDs), assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com lenalidomida está relacionado aos melhores prognósticos para pacientes de alto risco portadores de del(5q).

B

Monossomia do cromossomo 7, deleção de 7q, mais de 3 anormalidades cromossômicas e mutação do gene p53 conferem pior prognóstico aos pacientes, de tal forma que contraindicam o transplante de células-tronco hematopoiéticas como tratamento de primeira escolha.

C

Foi demonstrado que o tratamento com azacitidina não aumentou a sobrevida dos pacientes em comparação àqueles que receberam somente terapia de suporte.

D

A indicação de quimioterapia de alta intensidade para pacientes portadores de SMDs de alto risco obteve remissão duradoura dos sintomas comparável ao transplante de células tronco hematopoiéticas.

E

Os agentes hipometilantes devem ser administrados por, no mínimo, 4 ciclos para que seja então observada sua resposta terapêutica.

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Q1827856

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827856 Medicina

Com relação à esferocitose hereditária, é correto afirmar:

A

a esferocitose hereditária está relacionada a uma alteração pontual responsável por deficiência de espectrinas.

B

as manifestações dessa doença estão relacionadas a uma perda da superfície de membrana celular das hemácias, com redução da sua deformabilidade e hemólise.

C

o hemograma dos pacientes portadores de esferocitose hereditária mostra uma redução característica da concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM).

D

na esferocitose hereditária observa-se hemácias dotadas de menor fragilidade osmótica.

E

a esplenectomia está proscrita devido ao aumento de quadros infecciosos graves relacionados ao procedimento.

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Q1827855

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827855 Medicina

Sobre a deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD), assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico da deficiência de G6PD é mais acurado durante os episódios de hemólise.

B

Sulfas, penicilinas, antimaláricos, ácido acetilsalicílico são exemplos de drogas a serem evitadas na deficiência de G6PD.

C

Hepatites virais agudas na vigência da deficiência da G6PD provocam quadros de hemólise autolimitados e sem maiores repercussões.

D

Acredita-se que a deficiência de G6PD ofereça uma proteção contra a infecção pela malária.

E

A deficiência da G6PD está relacionada a uma menor expectativa de vida dos pacientes.

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Q1827854

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827854 Medicina

A respeito das anemias sideroblásticas, é correto afirmar:

A

anemias sideroblásticas constituem um grupo de doenças congênitas ou adquiridas cuja característica comum é a presença de alterações na função ribossômica.

B

esplenectomia, suporte transfusional e manejo da sobrecarga de ferro são estratégias terapêuticas comuns para o manejo desses pacientes.

C

a presença de sideroblastos em anel no aspirado de medula não é uma condição necessária para o diagnóstico dessas doenças.

D

a deficiência de cobre é uma possível causa adquirida de anemia sideroblástica.

E

a anemia sideroblástica ligada ao X é a forma sindrômica mais comum da doença.

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Q1827853

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827853 Medicina

Com relação à coagulação intravascular disseminada (CIVD), assinale a alternativa correta.

A

A pancreatite é uma das possíveis etiologias da CIVD deflagrada pela exposição da corrente sanguínea às substâncias pró-coagulantes.

B

O uso parcimonioso de heparina está indicado em casos de trombose documentada e menor risco hemorrágico.

C

A embolia amniótica é uma das possíveis etiologias da CIVD deflagrada pela ativação da resposta inflamatória sistêmica.

D

Nos pacientes que evoluem com rápida ativação da coagulação, as manifestações trombóticas tendem a prevalecer sobre as hemorrágicas.

E

O uso de antitrombina recombinante se mostrou eficaz para o controle da CIVD relacionada à sepse.

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Q1827852

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827852 Medicina

Paciente de 25 anos, sexo feminino, procura avaliação médica devido a queixas de hipermenorragia após interrupção do anticoncepcional hormonal oral. Conta o uso dessa medicação desde a menarca, atualmente interrompida para tentar engravidar. A paciente ainda menciona epistaxes recorrentes na infância, sintoma também presente apresentado por seus seus irmãos e primos. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A infusão de concentrado de fator VIII e fator de Von Willebrand é segura e não está envolvida com o desenvolvimento de eventos adversos.

B

Os antifibrinolíticos podem ser utilizados para o tratamento de sangramento de trato geniturinário.

C

Devido ao aumento fisiológico do fator de Von Willebrand durante a gestação, na maioria dos casos, a conduta poderá ser apenas observacional.

D

Progestágenos aumentam o nível sérico do fator de Von Willebrand por estímulo endotelial direto.

E

A adminstração de desmopressina está indicada para todos os pacientes portadores dessa condição clínica.

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