Questões Militares
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
Gestante, 21 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 26 semanas, em acompanhamento regular do pré-natal. Queixa dor abdominal em região periumbilical há dois dias, associada a anorexia, náuseas, vômitos e com melhora apenas parcial após o uso de dipirona 500 mg (VO). Nega doenças crônicas, alergias e cirurgias prévias.
Ao exame: bom estado geral, consciente, cooperativa, orientada. Corada, acianótica, anictérica, hidratada, afebril (T axilar 36,2 ºC). PA: 85 x 60 mmHg, FC: 95 bpm. Bulhas normofonéticas e normorrítmicas em dois tempos com sopro sistólico panfocal (II/VI). FR: 21 irpm, sons pulmonares sem alterações. Abdome gravídico, difusamente doloroso à palpação superficial, com dor intensa à descompressão da fossa ilíaca direita.
A melhor hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada
para esse caso são, respectivamente:
( ) Segundo a teoria da indução, um fator bioquímico endógeno induz a transformação de células de origem ovariana indiferenciadas em tecido endometrial. ( ) A teoria do transplante fala sobre a semeadura ou implantação de células endometriais por regurgitação transtubária durante a menstruação. ( ) Os agonistas do hormônio de liberação da gonadotropina ligam-se aos receptores hipofisários do GnRh e estimulam a síntese e liberação de LH e FSH, entretanto sua meia-vida longa, maior que o GnRh endógeno resulta na exposição contínua dos receptores do GnRh à atividade agonista do GnRh. Essa exposição causa perda dos receptores hipofisários e regulação decrescente da atividade endógena do GnRh, com baixos níveis de LH e FSH. ( ) A gestrinona, derivado da diidrotestosterona, com propriedades androgênicas, antiprogestagênicas, antiestrogênicas e antigonadotrópicas, atua em nível central e periférico, aumentando os níveis de testosterona livre e reduzindo os níveis de SHBG, os níveis séricos de estradiol e os níveis médios de LH, eliminando o pico de LH e FSH.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo.