Questões Militares de Medicina - Geriatria - Página 23

Q193046

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193046 Medicina

Um homem de 70 anos de idade foi internado na UTI por falência cardíaca de rápida evolução. Sabia ser portador de válvula aórtica bicúspide. Vinha apresentando febre de 38ºC há uma semana, quando foi submetido a procedimento diagnóstico urológico. Na admissão à UTI, havia lesão petequial no quarto dedo direito. Hemoculturas, iniciadas há 24 horas, já mostravam crescimento, porém não havia, ainda, identificação do microrganismo. Decidiu-se iniciar antibioticoterapia empírica. Neste caso, sua escolha seria:

A

Penicilina G cristalina + Estreptomicina.

B

Ceftazidima + Gentamicina.

C

Oxacilina + Gentamicina.

D

Vancomicina + Gentamicina.

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Q193031

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193031 Medicina

Coronel da reserva remunerada, 60 anos de idade, hipertenso, controlado com Enalapril 20mg/dia, apresentou infarto em parede anterior do miocárdio há dois meses, quando foram associados AAS 100mg/dia e Propranolol 80mg/dia. Atualmente, necessita ser submetido à colecistectomia por colecistite aguda e crônica calculosa. Pode-se afirmar que:

A

As alterações cardiovasculares são a segunda causa de complicações no período peri-operatório.

B

A isquemia miocárdica é o evento mais frequente nas complicações peri- operatórias.

C

O infarto desse paciente constitui-se num fator de risco maior peri-operatório.

D

Deve-se suspender a medicação por causa do risco de hipotensão e reinfarto.

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Q192980

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192980 Medicina

Em paciente idoso apresentando síncope, é correto afirmar, exceto que:

A

Pacientes com síncope de origem cardiogênica têm maior risco de morte súbita, independente da idade.

B

Idosos sem história familiar prévia de arritmias, síncopes ou morte súbita. Com exames complementares iniciais normais, ou com diagnóstico de condições clínicas facilmente tratáveis como desidratação ou pequenas infecções, podem ser encaminhados ao consultório para continuar investigação, após controle do quadro hemodinâmico.

C

A avaliação do risco de morte súbita ou outros eventos graves, é fator determinante da permanência do paciente em ambiente hospitalar, embora critérios de internação não estejam bem estabelecidos.

D

A síncope no paciente idoso tem fisiopatologia semelhante à do paciente jovem.

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Q192979

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192979 Medicina

Podemos considerar como causas de incontinência urinária transitória em idosos, exceto:

A

Impactação fecal.

B

Medicamentos.

C

Hiperatividade do detrusor.

D

Infecção do trato urinário.

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Q192978

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192978 Medicina

Sobre a Doença de Alzheimer (DA), pode-se afirmar, exceto que:

A

A fase inicial dura, em média, 2 a 3 anos com sintomas vagos e difusos, que se desenvolvem insidiosamente.

B

A idade de início da DA é variável. Portanto, aceita-se que a DA seja uma doença idade-dependente, ou seja, à medida que a idade avança, maior é a probabilidade de sua ocorrência.

C

A fase avançada da demência tem duração média de 3 anos, com todas as funções cognitivas gravemente comprometidas.

D

O óbito pode ocorrer como complicações da síndrome de imobilidade, em decorrência de septicemia causada por pneumonia, infecção urinária e úlcera de decúbito.

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Q192976

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192976 Medicina

São considerados medicamentos inapropriados para idosos, exceto:

A

Antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina.

B

Anti-histamínicos, como a dexclorfeniramina.

C

Benzodiazepínicos de meia-vida longa ,como o diazepam.

D

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina, como o enalapril.

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Q192975

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192975 Medicina

Sobre as alterações renais no envelhecimento, é correto afirmar, exceto:

A

A insuficiência renal aguda (IRA) no idoso está geralmente associada à diabetes, hipertensão arterial, hipertrofia prostática e bexiga neurogênica, dentre outras patologias.

B

Na IRA oligúrica, os rins excretam menos de 400 ml de urina nas 24 horas.

C

A creatinina sérica no idoso é um bom indicador para a insuficiência renal, assim como para os jovens.

D

A investigação e o manejo da IRA em pacientes idosos e jovens são similares.

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Q192974

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192974 Medicina

Em idosos, devemos estar atentos para as alterações da tireoide. Um paciente idoso, do sexo feminino, atendido no ambulatório de geriatria com queixa de astenia, apresentando TSH elevado e T4 normal. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A

Hipertireoidismo subclínico.

B

Tumor de tireoide.

C

Hipertireoidismo.

D

Hipotireoidismo subclínico.

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Q192973

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192973 Medicina

Considerando idosos com quadro de transtorno cognitivo leve (TCL), é possível afirmar, exceto que:

A

As funções cognitivas gerais estão normais.

B

Uma pessoa acostumada a ler muito, muitas vezes é capaz de recitar trechos de diálogos encontrados nos livros. Porém, em certa ocasião, ao tentar contar o conteúdo de uma obra para um amigo, não consegue lembrar dos personagens.

C

Os sintomas psicóticos e distúrbios de comportamento são igualmente frequentes na TCL, quanto na doença de Alzheimer.

D

A TCL está associada com sintomas neuropsiquiátricos. Principalmente, depressão e apatia. As características neuropsiquiátricas dessa condição assemelham-se, claramente, às manifestações de demência de Alzheimer em fase inicial, podendo inclusive, desencadear este quadro demencial.

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Q192972

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192972 Medicina

A Hipodermóclise é a infusão de fluidos no tecido subcutâneo. Quando a administração de drogas por via oral já não é possível, podemos afirmar que as seguintes drogas podem ser administradas com segurança por esta técnica, exceto:

A

Dexametasona.

B

Metoclopramida.

C

Morfina.

D

Ciprofloxacino.

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Q192971

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192971 Medicina

Sobre a doença de Paget, é incorreto afirmar que:

A

Acomete tanto os homens quanto as mulheres.

B

As medidas de hidroxiprolina e fosfatase alcalina séricas, são consideradas como bons índices de atividade da doença e da sua extensão de envolvimento ósseo.

C

Dor óssea é a manifestação clínica mais comum.

D

A fosfatase alcalina sérica é o marcador de maior especificidade na doença de Paget.

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Q192970

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192970 Medicina

São causas reversíveis ou potencialmente reversíveis de demência, exceto:

A

Tumores cerebrais.

B

Hidrocefalia de pressão normal.

C

Doença de Creutzfeldt-Jacob.

D

Doença infecciosa.

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Q192969

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192969 Medicina

Sobre o tratamento para insônia nos idosos, é incorreto afirmar que:

A

Particularmente em idosos, o lorazepam é o benzodiazepínico com melhor ação hipnótica e ansiolítica, e não apresenta grau de dependência.

B

Antidepressivos tricíclicos podem ter efeito hipnótico, principalmente quando a insônia tiver relação com a depressão.

C

O midazolam é uma droga de menor meia-vida, porém, em torno de 12% dos casos pode haver agitação paradoxal e/ou confusão mental noturna.

D

Para os idosos sem dificuldade de iniciar o sono, porém, que se queixam de forte insônia pela madrugada, são mais convenientes os sedativos-hipnóticos com meia-vida mais prolongada.

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Q192968

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192968 Medicina

Podemos considerar como medicações que possuem como efeito colateral constipação, exceto:

A

Risperidona.

B

Morfina.

C

Venlafaxina.

D

Enalapril.

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Q192967

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192967 Medicina

A constipação intestinal é uma ocorrência comum nos idosos. Sobre este fato é incorreto afirmar que:

A

Deve ser considerada como parte do processo normal do envelhecimento.

B

Doença de Chagas e cólon irritável são causas de constipação secundária.

C

Os anticolinérgicos são medicações associadas à constipação.

D

A disfunção anorretal é considerada como a coordenação ineficaz da musculatura pélvica no ato defecatório.

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Q192966

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192966 Medicina

Sobre os critérios de fragilidade da população idosa é correto afirmar, exceto:

A

Marcadores de fragilidade incluem declínios associados ao envelhecimento na massa corporal magra, força, resistência, equilíbrio, capacidade de marcha e pouca atividade.

B

A presença de múltiplas doenças crônicas (comorbidades) é frequentemente utilizada como outro marcador de fragilidade, associado com a taxa de mortalidade.

C

Não há em fragilidade diferenciação entre idosos e os muito idosos (> 80 anos).

D

Exercícios com carga têm proporcionado redução variável nos níveis séricos de citocinas e, melhora temporária na sensação de exaustão e na velocidade de marcha.

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Q192965

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192965 Medicina

Marque a alternativa abaixo, que apresenta somente os critérios maiores da síndrome da imobilidade no paciente senil:

A

Úlcera de decúbito e déficit cognitivo médio a grave.

B

Múltiplas contraturas e déficit cognitivo médio a grave.

C

Dupla incontinência e úlcera de decúbito.

D

Úlcera de decúbito e múltiplas contraturas.

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Q192964

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192964 Medicina

Sobre o sistema hematopoiético do idoso, assinale a alternativa incorreta:

A

O processo de envelhecimento na hematopoiese é bem demonstrado pela redução da capacidade de reserva medular.

B

A concentração das enzimas granulocíticas e a função neutrófila parecem reduzidas.

C

Os níveis de eritropoietina em idosos anêmicos são similares aos dos jovens.

D

Ocorre substituição gradativa da medula funcionante por medula gordurosa, permanecendo a hematopoiese apenas no esqueleto axial.

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Q192963

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192963 Medicina

A respiração é afetada na sua dimensão, biofisiologicamente, pelo envelhecimento. Uma das modificações fisiológicas que ocorre no aparelho respiratório do idoso é:

A

Diminuição do volume residual e da resistência das vias aéreas.

B

Diminuição da capacidade vital.

C

Diminuição da capacidade expiratória.

D

Aumento da atividade ciliar das membranas brônquicas.

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Q192962

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Geriatria |

Q192962 Medicina

Das sequências abaixo, podemos considerar como causas de demência vascular:

A

Angiopatia amiloide; vasculites; diabetes mellitus.

B

Angiopatia hereditária; tabagismo; múltiplos infartos lacunares.

C

Doença de Binswanger; angiopatia amiloide; múltiplos infartos lacunares.

D

Dislipidemia; vasculites; tabagismo.

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