Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 8

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252619 Medicina

Mulher de 64 anos com histórico de cirrose alcoólica em lista de transplante é internada na UTI por encefalopatia hepática.

Em relação à terapia nutricional nessa paciente, é correto afirmar:

A

aminoácidos de cadeia ramificada incluem lisina, isoleucina, serina e valina.

B

nutrição parenteral é contraindicada na cirrose.

C

o peso real é superior ao peso seco ou ao peso habitual no cálculo das necessidades energéticas e proteicas em pacientes com cirrose e insuficiência hepática.

D

restrição proteica é indicada para reduzir o risco de agravamento da encefalopatia hepática.

E

aminoácidos de cadeia ramificada não trazem benefícios relevantes em pacientes que recebem antibióticos de ação luminal e lactulose.

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Q3252599

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252599 Medicina

Homem de 48 anos apresenta hematêmese de grande volume. Ele tem uma extensa história de abuso de álcool. Ao exame físico: frequência cardíaca: 135 bpm; pressão arterial: 90 x 47 mmHg; abdome com ascite.

Em relação à hemorragia digestiva nesse paciente, é correto afirmar:

A

endoscopia alta com ligadura elástica é a terapia de escolha.

B

tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore costuma ser bem-sucedido no controle de longo prazo.

C

endoscopia alta deve ser realizada em até 48 horas, para tratamento hemostático.

D

não há indicação de antibiótico profilático.

E

derivação portossistêmica cirúrgica deve ser realizada precocemente para prevenir novos sangramentos.

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Q3252592

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252592 Medicina

Homem de 65 anos está internado com pancreatite aguda há 2 dias. A tomografia na admissão mostra edema e gordura ao redor do pâncreas. No terceiro dia, ele evolui com taquicardia, febre e leucocitose. Uma nova tomografia demonstra hipoatenuação do pâncreas associada a grande coleção de líquido retroperitoneal peripancreático com ar e gordura circundante.

Nesse sentido, a próxima conduta é

A

tratamento cirúrgico com ressecção de tecidos necróticos.

B

drenagem da coleção por via percutânea e antibioticoterapia.

C

ceftriaxona e metronidazol, e reavaliação em 48 horas.

D

meropenem e vancomicina, e reavaliação em 48 horas.

E

punção diagnóstica da coleção guiada por tomografia para Gram e cultura do líquido.

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Q3252070

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252070 Medicina

Paciente procura assistência médica por aumento progressivo do volume abdominal, sendo detectada ascite. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos: 6600/mm³; plaquetas: 135000/mm³; bilirrubina: 0,9 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; fosfatase alcalina: 120 U/L; alanina aminotransferase: 25 U/L; albumina: 3 g/dL; tempo de protrombina com RNI de 1,7. Exames do líquido ascítico: leucócitos: 96/mm³ (85% linfócitos); albumina: 1,5 g/dL; proteína: 2 g/dL; coloração de Gram: sem organismos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:

A

esquistossomose é a principal causa dessa apresentação.

B

o achado patogênico subjacente principal é a ativação de macrófagos e linfócitos com destruição tecidual.

C

retenção de sódio resulta da vasodilatação que é devida principalmente pelo aumento da produção de óxido nítrico.

D

elevação da adenosina deaminase no líquido ascítico é um achado relevante para iniciar o tratamento com antimicrobianos.

E

gradiente de pressão venosa hepática acima de 5 mmHg é necessário para o desenvolvimento da ascite.

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Q3252067

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252067 Medicina

Homem de 45 anos apresenta melena. Ele fuma 20 cigarros por dia há 20 anos. Não usa nenhum medicamento e está em bom estado geral. A endoscopia mostra uma úlcera duodenal com base limpa (Forrest III).
Nessa circunstância, é correto afirmar:

A

endoscopia de controle para documentar a cicatrização é importante devido ao risco de malignidade.

B

infusão de omeprazol antes da endoscopia reduz o risco de novo sangramento.

C

a grande maioria dos casos está associada ao Helicobacter pylori.

D

sangramento gastrointestinal clinicamente manifesto não é comum.

E

úlcera gástrica apresenta maior risco de perfuração do que a duodenal.

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Q3252059

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252059 Medicina

Homem de 40 anos com cirrose e varizes esofágicas apresenta quadro de hematêmese. Em relação ao manuseio inicial dessa apresentação, é correto afirmar:

A

transfusão com concentrado de hemácias é indicado quando a hemoglobina cair abaixo de 9 g/dL.

B

endoscopia digestiva alta deve ser realizada entre 12 e 36 horas após a apresentação.

C

transfusão de plaquetas na plaquetopenia abaixo de 50.000/mm³ ajuda a evitar novo sangramento.

D

hiponatremia é um evento adverso reconhecido da terlipressina.

E

coagulopatia grave (RNI > 4) deve ser corrigida com fator VII recombinante ou plasma fresco congelado.

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Q3252051

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252051 Medicina

Homem de 56 anos com história de doença de Crohn e ressecção ileocecal prévia apresenta diarreia não sanguinolenta com urgência há cerca de 2 meses. Não há dor abdominal, febre, náuseas, vômitos ou perda de peso. O exame físico não é digno de nota e não há manifestações extraintestinais de doença inflamatória intestinal. Altura: 178 cm; peso: 75 kg. Exames séricos: hemoglobina: 13 g/dL; leucócitos: 6.560/mm³; plaquetas: 278000/mm³; taxa de hemossedimentação, proteína C reativa, vitamina B12 e folato são normais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento inicial de escolha é com

A

colestiramina.

B

infliximabe.

C

ciprofloxacina e metronidazol.

D

budesonida.

E

mesalazina.

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Q3252050

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252050 Medicina

Homem de 48 anos é atendido com quadro de confusão mental. Ele apresenta diarreia há uma semana, evacuando fezes moles e aquosas, várias vezes ao dia, com urgência. O histórico é relevante para alcoolismo de 10 anos de duração. Ao exame físico, ele está alerta, mas confuso, com desorientação em relação ao lugar e ao tempo; a pontuação do teste mental abreviado é de 2/10; não há confabulação; não há déficit neurológico focal, nem nistagmo ou oftalmoplegia; a dentição é ruim; há erupção cutânea simétrica não pruriginosa, eritematosa, predominantemente na face, pescoço, mãos e antebraços, com algumas bolhas.
Qual deficiência nutricional, mais provavelmente, esse paciente apresenta?

A

piridoxina.

B

cobalamina.

C

folato.

D

tiamina.

E

niacina.

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Q3251548

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q3251548 Medicina

Em relação ao esôfago de Barrett, é correto afirmar:

A

a patologia está muito associada ao câncer espinocelular de esôfago.

B

a característica da doença é a transformação do epitélio escamoso em colunar nas áreas afetadas.

C

o uso excessivo de inibidores da bomba de prótons aumenta a incidência da doença.

D

infecção pelo Helicobater pylori é o principal fator de risco.

E

mulheres são acometidas 3 vezes mais que homens.

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Q3251543

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q3251543 Medicina

Um paciente jovem é atendido em consulta de retorno. O antecedente é relevante para o uso de drogas intravenosas no passado. O resultado da sorologia para o vírus da hepatite (HB) é: HBsAg: negativo; anti-HBc total: positivo; anti-HBs: positivo. Nessa circunstância, é correto afirmar que ele

A

é suscetível à infecção aguda pelo vírus.

B

tem infecção crônica pelo vírus.

C

está imune ao vírus devido à imunização prévia.

D

tem que fazer a pesquisa do DNA do vírus por PCR (reação em cadeia da polimerase).

E

está imune ao vírus devido à recuperação de uma infecção natural.

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Q3251532

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q3251532 Medicina

Constitui uma afirmação verdadeira em relação à doença de Crohn:

A

a formação de fístulas é característica da patologia.

B

a inflamação limita-se à camada superficial da parede intestinal.

C

as áreas de ulceração da mucosa têm uma aparência contínua à colonoscopia.

D

o risco de câncer colorretal na doença de Crohn é menor que na população em geral.

E

o intestino delgado é poupado na doença.

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Q3250575

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250575 Medicina

A causa mais comum de perda precoce de enxerto, após o transplante hepático, é a disfunção primária, com perda irreversível de função hepatocitária decorrente da lesão isquemia-reperfusão.
Em face do exposto, qual fator de risco está correto?

A

Idade o doador (<30 anos).

B

Macroestenose (>30% dos hepatócitos)

C

Hiponatremia grave do doador (<160 mEq/L).

D

Tempo de isquemia fria encurtado (<6 horas).

E

Transaminases baixas (<1500 IU/L).

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Q3250574

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250574 Medicina

Após ressecções intestinais extensas, o intestino remanescente passa por alterações funcionais e estruturais capazes de promover a otimização da absorção intestinal. Qual é a principal alteração observada?

A

Redução do calibre das alças intestinais.

B

Aumento do trânsito intestinal.

C

Aumento da profundidade das criptas intestinais.

D

Diminuição da altura das vilosidades intestinais.

E

Diminuição da expressão de transportadores de nutrientes.

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Q3250573

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250573 Medicina

Na classificação clínica da atresia de vias biliares, no subtipo síndrome de atresia de vias biliares, qual malformação esplênica é encontrada?

A

Baço acessório.

B

Esplenomegalia.

C

Poliesplenia.

D

Baço flutuante.

E

Cisto esplênico.

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Q3250572

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250572 Medicina

Segundo a classificação modificada de Todani para o cisto de colédoco, qual tipo é definido como “dilatação fusiforme do ducto hepático comum e do colédoco, com anomalias da junção pancreático-biliar”?

A

I a.

B

I b.

C

II.

D

III.

E

I c.

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Q3250569

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250569 Medicina

De acordo com a classificação clínica proposta por Davenport e cols., para a atresia de vias biliares (AVB), qual tipo representa a maioria dos casos e está relacionado com um bom prognóstico após a operação de Kasai?

A

Síndrome AVB com malformação esplênica.

B

AVB isolada.

C

AVB cística.

D

AVB com IgM positivo para citomegalovírus.

E

AVB com IgM positivo para toxoplasmose.

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Q3250559

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250559 Medicina

Em relação ao divertículo de Meckel, é correto afirmar:

A

divertículo está normalmente localizado na borda anti-mesentérica do íleo, de 10 a 20 centímetros proximal à válvula ileocecal.

B

obstrução intestinal é a complicação mais frequente na criança, devido à intussuscepção.

C

encarceramento do divertículo em uma hérnia inguinal é conhecido como hérnia de Spiegel.

D

sangramento ocorre por uma úlcera no íleo adjacente ao divertículo, devido à secreção ácida produzida pela mucosa gástrica do divertículo.

E

diagnóstico diferencial entre diverticulite de Meckel e apendicite é clínico, devido à localização da dor abdominal.

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Q3250558

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250558 Medicina

Uma criança de 4 anos de idade é trazida ao ambulatório de pediatria com queixa de dor abdominal há 3 meses. O avô relata que a criança apresentava evacuações diárias e normais até os 3 anos de idade, quando começou a evacuar a cada três dias neste último ano. Há uma semana, iniciou um quadro de evacuações líquidas, em pequena quantidade, pegajosas, que mancham a cueca. O exame físico do abdômen mostra dor à palpação profunda, sem sinais de irritação intestinal, com massa palpável em fossa ilíaca esquerda, em formato cilíndrico.

Qual deve ser o próximo passo para auxiliar no esclarecimento diagnóstico?

A

Biópsia retal.

B

Toque retal.

C

Inspeção da região perineal e lombar.

D

Tomografia de abdômen com contraste oral.

E

Ultrassonografia de abdômen.

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Q3250401

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250401 Medicina

Uma das principais complicações da vagotomia troncular (realizada para tratamento de úlceras duodenais) é a atonia gástrica (gastroparesia). Assinale a alternativa correta sobre essa complicação.

A

Os agentes mais comumente empregados no tratamento dessa condição são os bloqueadores dos canais de cálcio.

B

A perda da função de relaxamento no estômago proximal ocasiona perda da capacidade do estômago de esvaziar principalmente conteúdo líquido.

C

A gastrectomia total é o tratamento de escolha na maioria dos pacientes com gastroparesia pós-vagotomia.

D

A endoscopia é desnecessária na maioria dos casos, pois já houve um diagnóstico endoscópico prévio da lesão que motivou a cirurgia.

E

O diagnóstico é confirmado por cintilografia do esvaziamento gástrico.

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Q3250400

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250400 Medicina

Considerando as causas mais comuns de hemorragia gastrointestinal alta, assinale a alternativa correta.

A

Varizes gástricas isoladas raramente são causa de hemorragia gastrointestinal aguda na hipertensão portal.

B

A laceração de Mallory-Weiss é uma causa comum de hemorragia varicosa aguda encontrada em pacientes cirróticos por etiologia alcoólica.

C

Gastrites e duodenites não são causas de hemorragia gastrointestinal.

D

A maioria das hemorragias gastrointestinais agudas são varicosas e relacionadas à hipertensão portal.

E

A principal causa de hemorragia gastrointestinal não varicosa são neoplasias gástricas avançadas.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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