Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q551416 Medicina
Qual é o teste mais específico a ser realizado para o diagnóstico de fibrose cística?
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Q551415 Medicina

Homem de 38 anos, com queixa de dor e desconforto na região anal. Na inspeção, foram verificadas 4 lesões vegetantes verrucosas perianais de cerca de 1 cm cada.

Esse paciente deve ser tratado com

Alternativas
Q551412 Medicina






O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.




     Paciente do sexo feminino, 71 anos, hipertensa desde os 45 anos, em uso há 25 anos de hidroclorotiazida 25mg/dia + propranolol 80mg/dia. Etilista de cerca de 2 copos de vinho duas vezes por semana. Nega tabagismo. Sem outras patologias associadas. Vem evoluindo com dor abdominal epigástrica há 3 semanas, associada a náuseas, já necessitando, por várias vezes, o uso de analgésico e antieméticos para controle do quadro. A dor por vezes melhora com jejum. Há 24h com piora da intensidade da dor abdominal epigástrica que tem irradiação para dorso; associaram-se náuseas e vômitos além de prostração intensa.


     O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.

       Os exames laboratoriais revelam:

     Hb- 16,1 g/dl. Leucócitos- 18 800/mm3 (0-0-0-0-9-71-16-4). Plaquetas- 200 000/mm3


     Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.



     K+ 4,0 mEq/L Ca iônico 1,122 mmol/L


     AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.

      Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.

     Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.


Qual o exame de imagem mais útil no auxílio diagnóstico da patologia apresentada, no seu diagnóstico diferencial e na sua extensão?
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Q551410 Medicina






O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.




     Paciente do sexo feminino, 71 anos, hipertensa desde os 45 anos, em uso há 25 anos de hidroclorotiazida 25mg/dia + propranolol 80mg/dia. Etilista de cerca de 2 copos de vinho duas vezes por semana. Nega tabagismo. Sem outras patologias associadas. Vem evoluindo com dor abdominal epigástrica há 3 semanas, associada a náuseas, já necessitando, por várias vezes, o uso de analgésico e antieméticos para controle do quadro. A dor por vezes melhora com jejum. Há 24h com piora da intensidade da dor abdominal epigástrica que tem irradiação para dorso; associaram-se náuseas e vômitos além de prostração intensa.


     O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.

       Os exames laboratoriais revelam:

     Hb- 16,1 g/dl. Leucócitos- 18 800/mm3 (0-0-0-0-9-71-16-4). Plaquetas- 200 000/mm3


     Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.



     K+ 4,0 mEq/L Ca iônico 1,122 mmol/L


     AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.

      Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.

     Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.


Marque a opção que apresenta o diagnóstico da paciente e a sua etiologia mais prováveis, respectivamente.
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Q551408 Medicina

Paciente do sexo feminino, 49 anos, assintomática, realizou exames laboratoriais que revelaram HBsAg positivo, anti HBc IgM negativo, anti HBc total positivo, HBeAg negativo, anti HBe positivo, anti HBs negativo, AST- 48 UI/L, ALT 86 UI/L, bilirrubina total 0,8 mg/dl, gama GT 188 U/L (normal até 43 U/L) e fosfatase alcalina 100 U/L (normal até 109 U/L). Nega uso de medicações. Realizou HBV DNA que mostrou carga viral de 234 000 UI/ml.

Com relação ao quadro exposto, assinale a afirmativa correta.

Alternativas
Q551405 Medicina
Qual, entre as alternativas abaixo, inclui a opção com drogas que mais comumente podem levar à esofagite medicamentosa?
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Q551404 Medicina
Em que situação encontramos o sinal de Courvoisier?
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Q551403 Medicina
Dentre as drogas abaixo, utilizadas no tratamento do Helicobacter pylori, qual a que apresenta o maior percentual de falha terapêutica devido à resistência bacteriana?
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Q551402 Medicina
Dentre as neoplasias císticas do pâncreas, assinale qual a mais frequentemente encontrada na prática clínica.
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Q551401 Medicina
Marque abaixo a alternativa que melhor caracteriza as diferenças e semelhanças entre a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa.
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Q551399 Medicina
Qual o fator mais comumente envolvido na etiopatogenia do carcinoma hepatocelular no Ocidente?
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Q428324 Medicina
Aproximadamente 60% das fístulas pancreáticas fecham espontaneamente. Pode-se caracterizar uma fístula de baixo débito quando o volume drenado for inferior a
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Q428318 Medicina
De acordo com a classificação de Hinchey para Diverticulite aguda, um paciente que apresenta uma Diverticulite com peritonite generalizada purulenta estará em qual estágio da doença?
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Q428316 Medicina
Assinale a opção que apresenta um sinal e ou sintoma inicial mais frequente do Carcinoma Pancreático.
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Q428313 Medicina
Os distúrbios da fase esofagiana da deglutição resultam de anormalidades na ação da bomba propulsora do corpo do esôfago ou do relaxamento do esfíncter esofagiano superior. A deformidade em "Saca rolha", evidenciada no esofagograma, é encontrada
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Q428301 Medicina
Paciente que apresenta quadro de vômitos prolongados ou elevada drenagem de líquido gástrico desenvolve um distúrbio ácido-base clássico de
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Q267508 Medicina
Como é conhecida a patologia cujos conteúdos abdominais são projetados através de defeito no diafragma póstero-lateral para a cavidade torácica causando hipoplasia e hipertensão pulmonar?
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Q267502 Medicina
Qual é causa mais prevalente de obstrução de intestino delgado?
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Q267498 Medicina
Tomando como base a escala de lesão esplênica da American Association for the Surgery o Trauma (Revisão 1994), pode-se afirmar que o hematoma do tipo II corresponde à
Alternativas
Q267497 Medicina
Como se caracteriza a Tríade de Borchardt?
Alternativas
Respostas
1381: C
1382: D
1383: B
1384: A
1385: C
1386: A
1387: A
1388: D
1389: B
1390: C
1391: A
1392: B
1393: C
1394: B
1395: B
1396: A
1397: C
1398: D
1399: A
1400: A