Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 64

Q285545

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285545 Medicina

Em relação às lesões esofágicas subepiteliais, é correto afirmar que

A

frente à suspeita de cistos de duplicação ou cistos broncogênicos, deve-se evitar a punção-biópsia aspirativa ecoguiada, dado o risco de infecção.

B

os mioblastomas ou tumor de células granulares são tumores localizados em geral na muscular própria, positivos para desmina e sinaptofisina.

C

o GIST é a lesão subepitelial mais frequente do esôfago e é positivo para C-kit em 95% das vezes.

D

os leiomiomas de muscular da mucosa são mais frequentes e maiores do que aqueles localizados na muscular própria esofágica.

E

a enucleação endoscópica das lesões localizadas na muscular própria não é factível, frente ao risco de complicações.

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Q285541

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285541 Medicina

Qual é o fator preditivo para ressangramento após tratamento endoscópico de variz esofágica?

A

Idade > 50 anos.

B

Gradiente de pressão hepatoportal > 20 mmHg.

C

O achado endoscópico do sinal de Monte Santa Helena sobre o cordão varicoso.

D

O achado endoscópico de gastropatia congestiva padrão mosaico.

E

O calibre da veia porta maior do que 10 mm.

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Q285539

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285539 Medicina

O fator preditivo para ressangramento, após tratamento endoscópico de úlcera péptica gastroduodenal, é

A

úlcera localizada na pequena curvatura antral.

B

úlcera de incisura angularis.

C

úlcera gástrica de mais de 20 mm de tamanho.

D

tratamento endoscópico feito com “clip" metálico.

E

tratamento endoscópico combinado.

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Q285538

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285538 Medicina

O fator preditivo para ressangramento de úlcera péptica gastroduodenal é

A

idade acima de 40 anos.

B

sexo feminino.

C

tabagismo.

D

Forrest Ib.

E

Forrest IIc.

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Q285536

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285536 Medicina

Qual dos agentes é utilizado para o tratamento endoscópico de estenoses esofágicas refratárias?

A

Hidrocortisona.

B

Triancinolona.

C

Ácido hialurônico.

D

Hidroxipropilmetilcelulose.

E

Beta-amino-próprio-nitrila.

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Q285535

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285535 Medicina

Abaixo há diferentes etiologias de estenoses esofágicas. Dentre elas, assinale aquela com risco aumentado de perfuração com a dilatação endoscópica.

A

Péptica.

B

Eosinofílica.

C

Medicamentosa.

D

Pós-operatório tardio de anastomose esofagogástrica.

E

Anel de Schatzki.

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Q285534

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285534 Medicina

Ao exame colonoscópico, o achado de vários focos de exsudato esbranquiçados e amarelados, firmente aderidos à mucosa, aponta para o diagnóstico de

A

colite de Crohn.

B

retocolite ulcerativa.

C

colite isquêmica.

D

colite pseudomembranosa.

E

colite colágena.

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Q285533

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285533 Medicina

Em relação à pancreatite aguda recorrente, é correto afirmar que

A

os casos do tipo I da classificação de Geenen-Hogan são os que mais se beneficiam do tratamento conservador.

B

após a litíase biliar, a etiologia mais frequente é a disfunção do esfíncter de Oddi.

C

dos casos de disfunção de esfíncter pancreático, os casos do tipo III da classificação de Lehman-Sherman são aqueles que mais se beneficiam da esfincterotomia pancreática.

D

a injeção de toxina botulínica está indicada para os casos do tipo II da classicação de Lehman-Sherman.

E

dos casos considerados “idiopáticos, em até 30%", a etiologia acaba sendo biliar.

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Q285528

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285528 Medicina

Em paciente, com quadro de colangite, é indicação de drenagem biliar de emergência:

A

febre > 39 ºC.

B

pêntade de Reynolds.

C

PCR > 20 mg%.

D

colangite por obstrução neoplásica.

E

colangite esclerosante.

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Q285526

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285526 Medicina

Paciente masculino de 28 anos dá entrada no Pronto-Atendimento com história de dois episódios de hematêmese pouco volumosa (cerca de 02 copos). Está com mucosas hipocoradas, pulso de 98 bpm, PA = 100 x 60 mmHg em posição sentada. Efetuado o exame endoscópico, o lago mucoso apresenta cerca de 200 mL de sangue vivo. Identifica-se, a 21cm da arcada dentárea superior, espinha de peixe encravada na parede esofágica. Não há outra alteração endoscópica.
A conduta mais adequada é:

A

trocar o equipamento para endoscópio rígido a fim de retirar o corpo estranho.

B

retirar o corpo estranho com auxílio de pinça tipo “jacaré" ou alça de polipectomia, trazendo-se o corpo estranho para dentro de “cap", a fim de evitar lesão para a parede esofágica.

C

injetar solução decimal de adrenalina ao redor do local da espinha de peixe, antes da retirada endoscópica.

D

retirada do corpo estranho com endoscópio flexível e antibioticoterapia.

E

solicitar exame tomográfico do tórax.

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Q285522

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285522 Medicina

É correto afirmar que

A

as úlceras gástricas localizadas na transição das mucosas trófica/atrófica não necessitam de caracterização histológica, pois seu caráter é benigno.

B

o ciclo de Murakami nos ensina que o câncer gástrico precoce ulcerado (tipo 0-III) pode cicatrizar.

C

a gastrite atrófica autoimune associada à anemia perniciosa é fator de proteção para úlcera gástrica péptica.

D

frente à suspeita de Síndrome de Zollinger-Ellison, deve- -se, durante o exame endoscópico, biopsiar os eventuais pólipos de corpo gástrico em busca de gastrinomas.

E

o local da biópsia de melhor rendimento diagnóstico na úlcera gástrica é o leito ulcerado.

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Q285521

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285521 Medicina

Ainda em relação ao posicionamento endoscópico de sondas, é correto afirmar que

A

a realização de gastropexia endoscópica aumenta o risco de hemorragia e está contraindicada na gastrostomia por punção.

B

as sondas de gastrostomia de menor diâmetro (15Fr por exemplo) são mais fáceis de manipular e menos propensas à disfunção do que aquelas mais calibrosas (20Fr por exemplo).

C

a gastrostomia endoscópica é indicada para tratamento de pacientes com volvo gástrico de repetição.

D

a gastrojejunostomia é excelente opção para se evitar o refluxo gastroesofágico, especialmente quando se prevê a necessidade de acesso enteral por mais de 3 m.

E

a jejunostomia direta é tecnicamente mais simples em pacientes com estômago intacto, do que em pacientes gastrectomizados com reconstrução a Billroth II.

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Q285520

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285520 Medicina

Em relação à gastrostomia endoscópica, pode-se dizer que

A

há forte evidência na literatura confirmando que a técnica de punção apresenta menor índice de infecção do que a técnica de tração.

B

o implante tumoral no estoma é complicação frequente quando se realiza a gastrostomia endoscópica por tração em pacientes com câncer da orofaringe.

C

a antibioticoprofilaxia é facultativa quando se realiza a gastrostomia endoscópica pela técnica de tração.

D

a fim de se reduzir o índice de infecção, sugere-se a realização de curativo oclusivo por 30 dias.

E

a utilização de dispositivo de baixo perfil, tipo “button", é particularmente útil em pacientes acamados.

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Q285519

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285519 Medicina

Em relação à doença do refluxo gastroesofágico, é correto afirmar que

A

o achado de anel de Schatzki não implica no diagnóstico de hérnia hiatal axial.

B

o anel de Schatzki costuma provocar sintomas quando seu diâmetro é inferior a 16 mm.

C

o achado de eosinófilos nas biópsias do esôfago distal é frequente na doença do refluxo gastroesofágico.

D

o exame endoscópico apresenta a melhor sensibilidade para a confirmação do diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico.

E

dentre os tratamentos endoscópicos propostos para a doença do refluxo, aquele que apresenta os melhores resultados é a técnica de plicaturas endoscópicas com Endocinch.

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Q285518

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285518 Medicina

Durante exame endoscópico de paciente masculino de 39 anos, em investigação de dispepsia, identificam-se duas digitações de mucosa avermelhada e aveludada, medindo 4 e 6 mm, projetadas a partir da linha denteada. Não há erosões.
É correto afirmar:

A

a forma mais correta de redigir a conclusão sobre esse achado é: “Esôfago de Barrett curto".

B

a aplicação de ácido acético auxilia na identificação de possíveis focos de displasia.

C

segundo a classificação de Praga, trata-se de alteração C4M6.

D

a ressecção endoscópica das digitações está indicada.

E

a ablação com bisturi de plasma de argônio está indicada.

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Q285517

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285517 Medicina

Em relação à gastroparesia diabética, é correto afirmar que

A

o tratamento endoscópico com injeção de toxina botulínica tipo A no corpo gástrico tem apresentado resultados promissores.

B

o tratamento padrão é a dilatação hidrostática do piloro com balão de 30 mm.

C

a piloromiotomia endoscópica está indicada nos casos de apresentação mais grave.

D

a implantação endoscópica de eletrodos gástricos para estimulação elétrica é alternativa promissora para os casos mais graves.

E

a hiperglicemia não tem influência na apresentação clínica da gastroparesia diabética.

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Q285511

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285511 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 67 anos, queixa-se de aumento do número de evacuações (3 a 4x ao dia), aquosas, sem sangue, sem dor abdominal, há cerca de 2 meses, refratária ao uso de loperamida, sem perda de peso. O exame colonoscópico e do íleo terminal se revela normal. Você realiza biópsias preferencialmente de certo segmento colorretal e avisa o patologista da principal possibilidade diagnóstica:

A

reto – espiroquetose.

B

sigmoide – colite isquêmica.

C

flexura esplênica – colite por citomegalovírus.

D

cólon transverso – colite colágena.

E

ceco – colite parasitária.

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Q285508

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285508 Medicina

Em relação à hemorragia digestiva baixa, é correto afirmar:

A

a aplicação tópica de solução de formaldeído, realizada sob anestesia tópica, é tratamento de escolha para a proctopatia actínica.

B

a exploração do intestino delgado através da cápsula e da enteroscopia de balões permitiu criar o termo “hemorragia digestiva média".

C

o preparo de cólon por via retrógrada facilita a identificação da topografia da hemorragia de origem colônica.

D

o exame arteriográfico é especialmente útil para os pacientes em investigação de sangramento digestivo de origem obscura.

E

o tratamento de lesão hemorrágica de Dieulafoy, identificada em cólon sigmoide à colonoscopia, é preferencialmente realizado através da escleroterapia com oleato de etanolamina a 5%.

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Q285409

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285409 Medicina

A gastrite atrófica leva a um declínio na produção de um elemento que interfere diretamente na absorção de uma determinada vitamina. Trata-se, respectivamente, de

A

fator intrínseco e vitamina B12.

B

antígenos de superfície e vitamina E.

C

ácido clorídrico e vitamina A.

D

muco gástrico e vitamina D.

E

ácido clorídrico e vitamina K.

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Q285316

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285316 Medicina

Texto associado

O quadro apresentado a seguir deverá ser considerado para responder às questões de números 35 e 36.

Paciente de 72 anos, com antecedentes de hipertensão arterial, em tratamento médico com vasartana, hidroclorotiazida e ácido acetil salicílico infantil, deu entrada no P.S com quadro de dor abdominal aguda, de localização difusa, mal caracterizado e acompanhado de náuseas. Negava epigastralgia, diabetes e cirurgia abdominal pregressa. Ao exame físico, apresentava “fácies dolorosa”, taquipneia, PA: 130/110 mm/Hg e arritmia cardíaca com frequência de 124/min. O abdome estava difusamente doloroso, distendido +/4 e a ausculta com presença de ruídos hidroaéreos escassos e ausência de sopros. Ausência de hérnia inguinal e descompressão brusca questionável. A radiografia simples de abdome em três posições não evidenciava pneumoperitôneo e apresentava gases no estômago, delgado e reto. Hemograma com 18 000 leucócitos e sem desvio à esquerda. Ureia de 76 mg/dL e creatinina, 1,5 mg/dL. A dosagem da amilase foi de 298U/L.

O quadro descrito é sugestivo de

A

apendicite aguda.

B

trombose mesentérica.

C

úlcera gástrica perfurada e bloqueada.

D

pancreatite crônica agudizada.

E

diverticulite aguda.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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