Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 51

Q679412

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q679412 Medicina

Sobre as doenças ano retais de interesse clínico, analise as assertivas abaixo, marque V para verdadeiro e F para falso e assinale a opção com a sequência CORRETA:

( ) Tumorações perianais dolorosas em pacientes com história de fístulas anais devem ser tratadas inicialmente com banhos de imersão morno, anti-inflamatórios tópicos e sistêmicos.

( ) Hemorróidas de primeiro grau são aquelas com sangramento mas sem prolapso.

( ) O tratamento para os pacientes com hemorróidas de primeiro grau é clínico, como modificação dietética e higiene local.

( ) O tratamento da incontinência fecal é essencialmente cirúrgico não sendo possível o tratamento clínico.

A

FVVF

B

FVVV

C

VFVV

D

VFFV

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Q679395

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q679395 Medicina

Variando de um pequeno aborrecimento a uma doença com desidratação devastadora, a doença diarreica aguda é uma causa importante de doença global, ficando atrás apenas da infecção de trato respiratório inferior entre as principais causas infecciosas de morte em todo o mundo. Sobre a doença diarreica, assinale a alternativa FALSA.

A

O pH ácido do estômago constitui umas das principais defesas do hospedeiro contra patógenos entéricos, e uma frequência maior de infecções por Salmonella, Giardia lamblia e vários helmintos já foram descritos em pacientes que sofrem a acloridria.

B

A síndrome do intestino irritável é uma complicação possível da doença diarreica infecciosa aguda, podendo acometer cerca de 10% dos pacientes com diarreia dos viajantes.

C

No tratamento de indivíduos (principalmente crianças) com suspeita de infecção por E.coli êntero hemorrágica, não se deve administrar agentes antimicrobianos, que podem induzir a produção da toxina Shiga.

D

Se for indicada profilaxia para diarreia dos viajantes, a rifaximina antibiótico pode ser considerada, inclusive para enteropatógenos invasivos.

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Q672661

Ano: 2015 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2015 - CIAAR - Primeiro Tenente |

Q672661 Medicina

As doenças inflamatórias intestinais são representadas principalmente pela retocolite ulcerativa e a doença de Crohn. Sobre essas doenças, assinale a alternativa incorreta.

A

Na retocolite ulcerativa, a doença está limitada ao reto e sigmoide em até 20% dos casos.

B

O p-ANCA pode estar positivo nos pacientes com retocolite ulcerativa em mais de 50% dos casos.

C

O tabagismo é um fator protetor da retocolite ulcerativa, mas é um fator de risco para doença de Crohn.

D

Na doença de Crohn, pode ocorrer obstrução intestinal, além de fístulas comunicando o intestino com a bexiga.

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Q672659

Ano: 2015 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2015 - CIAAR - Primeiro Tenente |

Q672659 Medicina

Na maioria das vezes, a diarreia aguda vem e vai sem maiores problemas e não exige investigação específica. Entretanto, existem sinais de alarme que direcionam para uma investigação mais apurada. São sinais de alarme nas diarreias agudas, exceto:

A

Pacientes com mais de 50 anos.

B

Fezes francamente sanguinolentas.

C

Ausência de melhora após 48 horas.

D

Diarreia abundante com desidratação.

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Q672603

Ano: 2015 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2015 - CIAAR - Primeiro Tenente |

Q672603 Medicina

Em relação ao câncer pancreático, qual é a alteração genética menos frequente?

A

Mutação do TP53.

B

Mutação do K-RAS.

C

Mutação do BRCA2.

D

Deleção homozigótica do p16.

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Q672596

Ano: 2015 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2015 - CIAAR - Primeiro Tenente |

Q672596 Medicina

Em relação às formas morfológicas do Tumor Estromal Gastrointestinal (GIST), qual a mais frequente?

A

Misto.

B

Epitelioide.

C

Fusocelular.

D

Basocelular.

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Q653596

Ano: 2015 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2015 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q653596 Medicina

As duas formas mais comuns de doença causada pela Entamoeba histolytica são a colite amebiana e o abcesso hepático amebiano. Assinale a opção que apresenta as complicações da colite amebiana.

A

Peritonite, anemia, desidratação e hipotermia.

B

Colite necrosante aguda, megacólon tóxico e peritonite.

C

Megacólon tóxico, oligúria e hipoalbuminemia.

D

Ameboma, anemia e leucopenia.

E

Anemia, trombocitopenia e oligúria.

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Q653595

Ano: 2015 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2015 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q653595 Medicina

Na doença inflamatória intestinal, quais sintomas definem a colite fulminante?

A

Febre, mais de 3 evacuações com sangue, trombocitose e leucopenia.

B

Febre, anemia grave, hipoalbuminemia, leucocitose e mais de 5 evacuações com sangue.

C

Presença de muco, febre, pancitopenia e emagrecimento.

D

Febre, mais de 5 evacuações com sangue, trombocitose e emagrecimento.

E

Febre, mais de 3 evacuações com sangue, leucopenia e anemia grave.

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Q653565

Ano: 2015 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2015 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q653565 Medicina

No paciente com traumatismo abdominal fechado, o retroperitônio é mais bem avaliado por

A

ultrassonografia.

B

radiografia simples.

C

tomografia computadorizada.

D

ressonância magnética.

E

vídeolaparoscopia diagnóstica.

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Q2016299

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016299 Medicina

Em relação à hemorragia digestiva aguda, marque a alternativa INCORRETA:

A

Nos pacientes com hemorragia digestiva alta e critérios clínicos de alto risco, a endoscopia digestiva alta deve ser realizada de imediato ou em até 6 horas.

B

A adequação da via aérea e da respiração são as prioridades na avaliação inicial da hemorragia.

C

Pacientes com sangramento ativo intenso e sinais de perda sanguínea acima de 40% do volume devem receber transfusão sanguínea imediata.

D

A avaliação da frequência cardíaca e de hipotensão postural são menos sensíveis nas perdas acentuadas de sangue.

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Q2016293

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016293 Medicina

Sobre o prolapso e/ou procidência retal, marque a alternativa CORRETA:

A

Predominam nas mulheres na proporção de 6:1. A parturidade é sempre um fator contributivo significativo.

B

Os pacientes com procidência retal têm anormalidades específicas detectáveis pela manometria anorretal que podem ajudar no diagnóstico precoce desta condição.

C

Nas mulheres e homens a incidência desta doença é maior após a quinta década de vida.

D

Na inspeção observa-se a presença de pregas concêntricas no prolapso retal incompleto e de pregas radiais no prolapso retal completo (procidência retal).

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Q2016292

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016292 Medicina

Paciente de 62 anos, do sexo feminino, assintomática e com achado ocasional de colecistolitíase e pólipo de vesícula biliar séssil medindo 18mm ao ultrassom abdominal. A conduta CORRETA é:

A

Seguimento ultrassonográfico de 6 em 6 meses nos primeiros 18 meses e anual após esse período, se a paciente mantiver-se assintomática.

B

Seguimento ultrassonográfico de 3 em 3 meses com indicação de colecistectomia ao observar crescimento da lesão polipóide nos exames seriados.

C

Colecistectomia convencional associada à ressecção do leito da vesícula para estudo anatomopatológico.

D

Colecistectomia laparoscópica e estudo por congelação da vesícula biliar para definir conduta no per-operatório.

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Q2016291

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016291 Medicina

Em relação ao abdome agudo, marque a alternativa INCORRETA:

A

Na apendicite aguda complicada com plastrão apendicular, a cirurgia pode ser dispensada.

B

São princípios da cirurgia para a diverticulite: ressecar todo o cólon acometido por divertículos e evitar anastomoses colorretais devido à maior chance de deiscência anastomótica.

C

Nas hérnias inguinais estranguladas com necrose intestinal, a ressecção da alça deve ser feita pela mesma incisão.

D

No abscesso hepático, a aspiração da loja sem manutenção de dreno pode ser realizada.

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Q2016290

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016290 Medicina

Em relação às hérnias incisionais, marque a alternativa INCORRETA:

A

No tratamento das hérnias incisionais o reparo primário, quando sem tensão e com tecidos bem vascularizados, oferece resultados semelhantes à correção com tela em relação à recidiva.

B

O reparo com tela apresenta maior taxa de infecção quando comparado ao reparo primário.

C

O local de colocação da tela, supra ou infra-aponeurótica, não altera a taxa de recidiva.

D

Dentre os diversos fatores que ocasionam a hérnia incisional, o tipo da incisão tem relevância. Nas incisões transversas e oblíquas a gênese da hernia incisional está relacionada a secção dos nervos intercostais. Enquanto na incisão mediana a gênese da herniação está relacionada a diminuta vascularização da linha alba e a tensão na linha de sutura.

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Q2016288

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016288 Medicina

Em relação ao paciente com a síndrome de compartimento aguda em membro inferior, marque a alternativa CORRETA:

A

A presença de mioglobina na urina é patognomônica da síndrome de compartimento aguda.

B

Os pulsos periféricos estão sempre imperceptíveis na síndrome de compartimento aguda, porque a pressão intracompartimental é suficiente para afetar o fluxo arterial.

C

A pressão no compartimento aumenta ainda mais quando a perfusão dos tecidos é restaurada ao colocar o paciente na posição supina.

D

O diagnóstico definitivo é feito diretamente pela medição da pressão do compartimento. Uma pressão de 25 a 30 mmHg durante 4 a 8 horas certamente causará dano muscular irreversível.

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Q2016287

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016287 Medicina

Paciente de 45 anos, índice de massa corpórea de 42 kg/m², falha de tratamento clínico da obesidade há 10 anos. Endoscopia digestiva alta com doença do refluxo. Glicemia de jejum: 120 mg/dl. Marque a alternativa INCORRETA:

A

A derivação biliopancreativa é a técnica com maior índice de sucesso na perca de peso e tratamento de dislipidemia quando comparada a cirurgia de Sleeve.

B

A paciente deverá ser submetida a procedimento operatório pela técnica de Sleeve. Estudos atuais mostram que nessa técnica há uma perda de peso semelhante a das técnicas mistas, com incidência menor de fistulas no ângulo de His.

C

Na gastroplastia redutora com derivação intestinal em Y de Roux, devido a exclusão duodenal, há prejuízo na absorção de cálcio e de ferro.

D

A obesidade abdominal é mais preditiva da presença de riscos metabólicos do que um Índice de Massa Corporal (IMC) elevado isolado.

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Q2016286

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016286 Medicina

Em relação à icterícia obstrutiva, é CORRETO afirmar que:

A

Na icterícia obstrutiva com ultrassom abdominal indicando dilatação de vias biliares intra e extra-hepática, sem coledocolitiase e sem massas a tomografia de abdome, o exame de eleição é a colangiopancreatografia por ressonância nuclear magnética.

B

A Síndrome de Mirizzi é uma complicação rara da coledocolitiase.

C

A invasão da veia porta é sugerida quando ocorre a dilatação de ductos dentro de um lobo hepático hipertrofiado em conjunto com lobo contralateral atrofiado.

D

A ultrassonografia identifica com facilidade cálculos localizados na via biliar distal.

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Q2016285

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016285 Medicina

Sobre o manejo das neoplasias císticas do pâncreas, marque a alternativa CORRETA:

A

História recente de pancreatite, conteúdo fluido rico em enzimas pancreáticas e comunicação do cisto com o ducto pancreático são dados inequívocos de que se trata de um pseudocisto inflamatório pós-pancreatite, excluindo-se a possiblidade de neoplasia cística propriamente dita.

B

O principal desafio é distinguir pseudocistos e cistadenomas serosos das demais lesões císticas pancreáticas, malignas ou de potencial maligno.

C

O achado de mucina no conteúdo do cisto, células secretoras de mucina às biópsias, fluido de alta viscosidade ou níveis elevados de antígeno carcinoembrionário (CEA) no conteúdo do cisto, fecham o diagnóstico de lesão potencialmente maligna.

D

Os cistadenomas serosos, diagnosticados pelo achado de células ricas em glicogênio à punção biópsia por agulha fina, devem sempre ser ressecados, ainda que assintomáticos, sempre que as condições clínicas do paciente permitirem.

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Q2016284

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016284 Medicina

Em relação à síndrome de Boerhaave, marque a alternativa CORRETA:

A

Doença esofágica pré-existente não é pré-requisito para a perfuração esofágica e também não contribui para aumentar a mortalidade.

B

A maioria das rupturas ocorre na parede lateral direita do esôfago supradiafragmático.

C

A chamada tríade clássica do diagnóstico da síndrome de Boerhaave (dor torácica, vômitos repetidos e enfisema subcutâneo) é verificada em apenas 50% a 70% dos pacientes.

D

A radiografia contrastada para confirmar o diagnóstico de perfuração esofágica deve ser primariamente realizada com bário, pois este é superior na demonstração de pequenas perfurações.

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Q2016283

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016283 Medicina

Em relação aos tumores do estroma gastrointestinal (GIST), marque a alternativa INCORRETA:

A

O fígado e peritônio são os locais de metástases mais comuns e cerca de 30% dos pacientes com doença recidivada ou metastáticas se apresentam com doença potencialmente ressecável.

B

A Tríade de Carney é composta por: GIST gástrico, Paraganglioma extraadrenal e Condroma pulmonar.

C

A avaliação imuno-histoquímica complementar é recomendada em todos os casos suspeitos de GIST, sendo a maioria dos GIST’s positiva para a expressão do receptor KIT, ou seja, são CD117 positivos.

D

Os GIST’s ocorrem em ambos os sexos e em qualquer faixa etária, entretanto, mais comumente afetam pessoas abaixo dos 40 anos.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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