Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 45

Ano: 2019 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2019 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina |

Q1284199 Medicina

Com relação à Colecistite aguda litiásica e os exames de imagem para diagnóstico, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

A Ultrassonografia transabdominal é uma ferramenta sensível, acessível e confiável para o diagnóstico de colecistite aguda.

B

O Ultrassom pode mostrar líquido pericolecístico, espessamento da parede da vesícula e até um sinal de Murphy ultrassonográfico.

C

Uma cintilografia pode ser utilizada para comprovar a obstrução do ducto cístico. O preenchimento da vesícula durante a cintilografia confirma o diagnóstico de colecistite aguda.

D

A Tomografia Computadorizada é menos sensível para o diagnóstico de colecistite aguda do que o ultrassom.

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Q1284198

Ano: 2019 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2019 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina |

Q1284198 Medicina

A Doença diverticular do intestino delgado é relativamente comum, podendo ocorrer em qualquer porção do intestino delgado. Com relação à doença, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Os divertículos do intestino delgado são menos comuns do que os divertículos duodenais.

B

O Divertículo de Meckel é o mais frequente entre os congênitos do intestino delgado.

C

A maioria dos divertículos é benigna, mas sintomática.

D

O procedimento cirúrgico mais comum, nesses casos, é a Diverticulectomia.

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Q1284197

Ano: 2019 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2019 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina |

Q1284197 Medicina

A causa mais comum de obstrução do intestino delgado é:

A

Tumor primário.

B

Aderências secundárias a cirurgia prévia.

C

Enterólitos.

D

Intussuscepção.

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Q1284195

Ano: 2019 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2019 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina |

Q1284195 Medicina

O exame físico é fundamental para o diagnóstico. Alguns achados físicos isolados têm estado associados a condições específicas e são descritos como sinais de exame. O quê caracteriza o sinal de Curvoisier e qual diagnóstico ele pressupõe respectivamente ?

A

Febre, icterícia e dor abdominal intermitente superior direita – Coledocolitíase.

B

Varizes na altura do umbigo – Hipertensão portal.

C

Dor causada pela inspiração e aplicando pressão ao abdome superior direito – Colecistite aguda.

D

Vesícula biliar palpável na presença de icterícia – Tumor periampular.

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Q1284194

Ano: 2019 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2019 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina |

Q1284194 Medicina

A Hérnia é definida como uma protusão anormal de um órgão ou tecido por um defeito de suas paredes circundantes. Entre os vários tipos de hérnia, assinale o mais comum.

A

Hérnia inguinal direta.

B

Hérnia inguinal indireta.

C

Hérnia femoral.

D

Hérnia umbilical.

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Q1284188

Ano: 2019 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2019 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina |

Q1284188 Medicina

O Kernicterus é definido por:

A

Atresia congênita dos ductos biliares.

B

Hepatite neonatal.

C

Encefalopatia bilirrubínica.

D

Síndrome da bile espessa.

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Q1284171

Ano: 2019 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2019 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina |

Q1284171 Medicina

Os pacientes que apresentam manifestações clínicas sugestivas de câncer de pâncreas são submetidos a exames de imagem para confirmar a presença de um tumor e para estabelecer se a massa é de natureza inflamatória ou maligna. Quanto aos exames de imagem nesses casos, podemos afirmar, EXCETO :

A

A Ressonância magnética é muito superior à Tomografia Computadorizada na previsão da ressecabilidade do tumor.

B

A Tomografia Computadorizada visualiza de modo confiável a presença de infiltração intestinal, metástases hepáticas e pulmonares.

C

A Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é útil para revelar pequenas lesões pancreáticas e identificar a presença de estenose ou obstrução no ducto pancreático ou colédoco.

D

A colangiopancreatografia com ressonância magnética (CPRM) é um método não invasivo para demonstrar de modo preciso o grau de dilatação do ducto pancreático e dos ductos biliares.

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Q1284155

Ano: 2019 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2019 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina |

Q1284155 Medicina

Paciente feminina, 45 anos, submetida a exames de rotina em clínica da família, que detectou anemia e policromasia ao hemograma. No momento da consulta, a paciente encontrava-se ictérica, queixando-se de fadiga e com esplenomegalia. Com relação a outros exames complementares solicitados relativos ao diagnóstico da doença, é esperado encontrarmos :

A

Bilirrubina direta aumentada; Haptoglobina aumentada; contagem de reticulócitos aumentada.

B

Bilirrubina direta aumentada; Haptoglobina diminuída; LDH aumentada.

C

Bilirrubina indireta aumentada; LDH diminuída; contagem de reticulócitos aumentada.

D

Bilirrubina indireta aumentada; Haptoglobina diminuída; contagem de reticulócitos aumentada.

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Q977432

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica |

Q977432 Medicina

Sobre a hepatite alcoólica, marque a alternativa INCORRETA

A

Pacientes com hepatite alcoólica grave, definida por função discriminante ≥ 32 ou Meld ≥ 20, devem receber prednisona 40mg/dia ou prednisolona 32mg/dia, por 4 semanas, com possível aumento da sobrevida à curto prazo.

B

A terapia com Pentoxifilina pode ser uma alternativa ao corticoide nos casos de hepatite alcoólica leve a moderada.

C

Lille é capaz de identificar os pacientes que não respondem à terapia instituída.

D

Sangramento gastrointestinal ativo, insuficiência renal e pancreatite são critérios de exclusão para corticoterapia.

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Q977428

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica |

Q977428 Medicina

Marque a alternativa CORRETA em relação às Doenças Inflamatórias Intestinais.

A

Uma vez diagnosticada a presença de Doença Inflamatória Intestinal, a distinção entre Retocolite Ulcerativa de Doença de Chron pode ser feita através de exames sorológicos específicos, como o ASCA (Anticorpo anti Saccharomyces Cerevisiae) e pANCA (Anticorpos anticitoplasma de neutrófilos).

B

Estudos epidemiológicos mostraram que fatores genéticos são fatores de risco potenciais para o desenvolvimento da Doença Inflamatória Intestinal e fatores ambientais são fatores protetores.

C

Os glicocorticoides são benéficos nos casos moderados e graves da Doença de Chron e Retocolite Ulcerativa em atividade, para indução de remissão e tratamento de manutenção.

D

O uso do 5-ASA (Ácido 5-aminosalicílico) é efetivo na indução e manutenção da remissão da Retocolite Ulcerativa, mas tem papel limitado na indução de remissão na Doença de Chron.

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Q977426

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica |

Q977426 Medicina

Marque a alternativa CORRETA em relação às hemorragias digestivas.

A

A incidência de úlcera péptica reduziu mais de 50% nos últimos 30 anos devido ao uso mais frequente de inibidores de bomba de prótons.

B

A colonização por H. pylori pode oferecer, ao longo da vida, alguma proteção para algumas complicações da doença do refluxo gastroesofágico, incluindo o adenocarcinoma esofágico.

C

A erradicação por H. pylori aumenta incidência de linfoma gástrico não Hodgkin de células B.

D

O uso de AAS, para prevenção primária e secundária de eventos cardiovasculares, deve ser reiniciado o mais rápido possível, após um episódio de hemorragia digestiva alta.

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Q977422

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica |

Q977422 Medicina

Em relação às diarreias agudas, é CORRETO afirmar que:

A

A diarreia aguda é definida pelo aumento de volume e frequência das evacuações que dura mais de duas semanas.

B

A síndrome de Reiter é caracterizada pela tríade febre, artrite e conjuntivite e é uma das complicações possíveis nas diarreias infecciosas.

C

Diarreia infecciosa por Yersina pode levar a tireoidite auto-imune, além de pericardite e glomerulonefrite.

D

Em pacientes sem uso prévio de antibióticos ou oriundos da comunidade com quadro diarreico, o diagnóstico etiólogico de Clostidium é excluído.

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Q976640

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976640 Medicina

Sobre a doença inflamatória intestinal idiopática é CORRETO afirmar que:

A

Fissuras, granulomas sarcoídicos e envolvimento transmural são a tríade típica da doença de Crohn no cólon. Das características a serem observadas em uma biópsia endoscópica encontam-se além dos granulomas, a preservação da população de células caliciformes. Se um cólon envolvido pela doença de Crohn contiver divertículos, o processo inflamatório geralmente poupa as formações diverticulares. Uma biópsia retal microscopicamente normal, em um caso definido de colite, favorece fortemente a doença de Crohn sobre a colite ulcerativa.

B

Na colite ulcerativa é característico o envolvimento inflamatório superficial, abscessos de cripta, diminuição do muco intracitoplasmático, preservação da arquitetura das criptas, atrofia, metaplasia de células de Paneth, formação de pseudopólipos e em algumas vezes transformação vilosa da mucosa remanescente.

C

Uma das principais complicações tardias da colite ulcerativa é o desenvolvimento de neoplasia. Entre os fatores de risco para o surgimento de displasia que precede o desenvolvimento da neoplasia estão doença rapidamente evolutiva, envolvimento predominante do cólon esquerdo, gravidade maior da inflamação ativa e a concomitância com colangite esclerosante.

D

Diversos genes associados à doença inflamatória intestinal idiopática sobrepõem-se aos genes envolvidos na resposta às microbactérias. Isso apoia a ideia de que as interações hospedeiro-microbianas são essenciais para a patogenia dessa condição.

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Q976637

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976637 Medicina

Em relação às gastrites, marque a alternativa CORRETA:

A

A gastrite atrófica multifocal ocorre como progressão da gastrite autoimune, observando-se redução da massa de células parietais e da secreção de ácido, metaplasia intestinal e risco aumentado de adenocarcinoma gástrico.

B

Os seres humanos são transportadores primários do H. pylori, o que sugere que a transmissão é primariamente feita pela via fecal – oral. A infecção ocorre tipicamente na vida adulta e curiosamente em paises desenvolvidos a incidência de infecção na infância está aumentando.

C

Na gastrite autoimune as células T CD4+, direcionadas contra componentes da célula parietal, incluindo H⁺, K⁺ ATPase, são consideradas os principais agentes das lesões. Acometimento do antro ou cárdia é tipicamente ausente ou leve. Observa–se atrofia difusa da mucosa oxíntica. Quando a atrofia é incompleta, ilhas residuais de mucosa oxíntica podem dar aparência de múltiplos pequenos pólipos. Oberva-se também metaplasia intestinal e hiperplasia de células endócrinas.

D

São características histológicas frequentes da gastrite por H. pylori a presença de vários linfócitos intraepiteliais, plasmócitos subepiteliais além de agregados linfóides com centros germinativos. No estômago os H. pylori são geralmente encontrados no antro. Normalmente não são encontrados em áreas de metaplasia intestinal.

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Q1348531

Ano: 2018 Banca: Marinha Órgão: HNMD Prova: Marinha - 2018 - HNMD - Médico |

Q1348531 Medicina

O diagnóstico diferencial do sangramento obscuro intestinal pode ser:

A

amiloidose / apendicite / colecistite.

B

endometriose / doença metastática / sarcoidose.

C

colite / linfoma / colecistite.

D

erosão por AINES / Dielafoy / tuberculose

E

apendicite / causas relacionadas ao HIV / hemorroidas

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Q1348517

Ano: 2018 Banca: Marinha Órgão: HNMD Prova: Marinha - 2018 - HNMD - Médico |

Q1348517 Medicina

Com relação à colecistectomia videolaparoscópica, assinale a alternativa que apresenta o portal e sua respectiva função

A

Lateral, para acesso a câmera

B

Periumbilical, para ter acesso ao fundo e expor o colo

C

Periumbilical, para obter acesso à câmera.

D

Subxifoideo, para acessar a câmera.

E

Lateral, para afastar o baço.

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Q1348514

Ano: 2018 Banca: Marinha Órgão: HNMD Prova: Marinha - 2018 - HNMD - Médico |

Q1348514 Medicina

Assinale a opção que correlaciona o sinal do exame abdominal e o possível diagnóstico.

A

Murphy: apendicite.

B

Rovsing: hipertensão portal.

C

Cullen: doença inflamatória pélvica

D

Claybrook: ruptura de víscera abdominal.

E

Grey Turner: abscesso pélvico.

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Q1348503

Ano: 2018 Banca: Marinha Órgão: HNMD Prova: Marinha - 2018 - HNMD - Médico |

Q1348503 Medicina

Quais são as diferenças entre abscessos hepáticos amebianos e abscesso piogênico?

A

Diabetes é mais comum no abscesso amebiano e incomum no abscesso piogênico.

B

cterícia é incomum no abscesso amebiano e mais comum no abscesso piogênico.

C

Bilirrubina elevada é mais comum no abscesso amebiano e incomum no abscesso piogênico.

D

Hemocuítura positiva é incomum no piogênico e comum no amebiano.

E

É mais comum ocorrer no amebiano em maiores de 50 anos e no piogênico entre 20 e 40 anos.

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Q1008390

Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: PM-AP Prova: FCC - 2018 - PM-AP - 2º Tenente - Médico Clínico Geral |

Q1008390 Medicina

Sobre as manifestações extraintestinais relacionadas às Doenças Inflamatórias Intestinais, é correto afirmar:

A

A presença de úlceras orais está relacionada à atividade da doença.

B

A Colangite Esclerosante Primária está mais relacionada à Doença de Crohn.

C

A sacroileíte segue um curso clínico concomitante ao processo inflamatório intestinal.

D

Artrite não é considerada manifestação extraintestinal por ser critério diagnóstico da Doença de Crohn.

E

Tanto a uveíte quanto a episclerite não apresentam correlação com a atividade inflamatória intestinal.

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Q1008388

Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: PM-AP Prova: FCC - 2018 - PM-AP - 2º Tenente - Médico Clínico Geral |

Q1008388 Medicina

Homem de 40 anos, com antecedente familiar de hemocromatose, vai à consulta por alteração de transaminases há 6 meses. Nega etilismo ou uso de medicações contínuas. Encontra-se completamente assintomático no momento da consulta. Exame físico com peso: 89 kg alt: 1,75 m, sem estigmas periféricos de hiperestrogenismo. Abdome sem visceromegalias. Traz exames complementares solicitados para investigação diagnóstica: Hb: 16,3 mg/dL, plaquetas: 170.000 mm³, U: 36 mg/dL Cr: 1,2 mg/dL, AST: 180 U/L, ALT: 230 U/L, FA: 110 U/L, GGT: 150 U/L, BT: 0,8 mg/dL, BD: 0,4 mg/dL, Anti HVA IgG positivo, AgHBs negativo, Anti HBc total positivo, Anti HBs positivo, Anti-HCV não reagente, HIV não reagente, ferro sérico: 45 mcg/dL, ferritina: 30 ng/mL, saturação de transferrina: 35%, mutação em heterozigose para o gene H63D, ceruloplasmina 27 mg/dL (VR 18-45 mg/dL), alfa 1 antitripsina 90 mg/dL. Ultassonografia de abdome superior com fígado de dimensões normais, ecotextura heterogênea e aumento difuso da ecogenicidade hepática. Vesícula e vias biliares sem alterações.
Sobre o caso acima, é correto afirmar:

A

O diagnóstico mais provável é de hemocromatose hereditária e o tratamento deve ser realizado com sangrias trimestrais.

B

Trata-se de provável quadro de esteato-hepatite e a principal medida terapêutica é a mudança do estilo de vida com dieta e atividade física.

C

O paciente tem diagnóstico de Hepatite B aguda e deve ser tratado com Interferon peguilado.

D

O diagnóstico de Doença de Wilson pode ser confirmado a partir destes achados laboratoriais e de ultrassom.

E

A principal suspeita é de barro biliar e a ecoendoscopia está indicada para o diagnóstico.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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