Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 35

Q2015669

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015669 Medicina

Homem de 32 anos queixa-se de dor e abaulamento inguinal à direita há 2 meses, com piora da dor na última semana. Refere evacuações sem alterações, apetite preservado. Ao exame físico, apresenta abdome flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes, normotimpânico, abaulamento redutível em região inguinal direita. Nesse caso, qual é o procedimento cirúrgico mais adequado?

A

Herniorrafia inguinal sem uso de tela devido a pouca idade do paciente.

B

Laparotomia associada à inguinotomia para redução do saco herniário.

C

Hernioplastia com uso de tela sob livre tensão.

D

Indicação de uso de cinta elástica.

E

Laparoscopia com herniorrafia sem uso de tela.

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Q2015668

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015668 Medicina

Paciente do sexo masculino, 75 anos, apresenta quadro de enterorragia há 2 dias. Previamente hipertenso e diabético, encontra-se normocárdico, sem dor abdominal, afebril. Considerando a epidemiologia da hemorragia digestiva baixa, qual é a causa mais provável dessa afecção?

A

Doença diverticular dos cólons.

B

Angiodisplasia.

C

Neoplasia colônia.

D

Divertículo de Meckel.

E

Retocolite ulcerativa.

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Q2015666

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015666 Medicina

Paciente de 87 anos apresenta queixa de enterorragia intermitente, com início há 6 meses. Qual exame conta com maior sensibilidade para diagnóstico de hemorragia digestiva baixa?

A

Colonoscopia.

B

Cápsula endoscópica.

C

Endoscopia duplo balão.

D

Enterorressonância.

E

Cintilografia com hemácias marcadas.

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Q2015665

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015665 Medicina

Uma das principais complicações das gastrectomias é a presença de refluxo alcalino. Dentre as gastrectomias a seguir, qual apresenta a menor taxa de refluxo alcalino?

A

Gastrectomia parcial com reconstrução em Y- de roux.

B

Gastrectomia a Billroth I.

C

Gastrectomia a Billroth II.

D

Gastroenteroanastomose e cerclagem pilórico.

E

Esofagomiotomia à Heller.

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Q2015660

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015660 Medicina

Paciente do sexo masculino, etilista, vem ao pronto atendimento devido à dor torácica intensa após vômitos.
Após investigação diagnóstica, evidenciou-se presença de ruptura completa da parede esofágica. A essa patologia dá-se o nome de

A

Síndrome de Boerhaave.

B

Síndrome de Mallory-Weiss

C

Síndrome de Zollinger-Ellisson.

D

Síndrome de Heiss.

E

Síndrome de Gordon.

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Q2015659

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015659 Medicina

Em relação ao tratamento da acalasia, são opções terapêuticas, EXCETO

A

nitratos e antagonistas dos canais de cálcio.

B

toxina botulínica.

C

dilatação pneumática da cárdia.

D

miotomia à Heller.

E

fundoplicatura a nissen.

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Q2015658

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015658 Medicina

Paciente do sexo masculino, 40 anos, vem ao ambulatório com queixa de disfagia progressiva, perda de peso, pirose e tosse noturna. Durante investigação diagnóstica, foi solicitado esofagomanometria, a qual teve como achado: relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior. Tal achado é característico de qual doença?

A

Doença do refluxo gastroesofágico.

B

Doença de Lyme.

C

Acalasia.

D

Espasmo esofageano.

E

Membrana esofágica inferior.

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Q2015657

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015657 Medicina

Mulher de 65 anos, histerectomia há 20 anos, com queixa de parada de eliminação de fezes e flatos há 3 dias, e vômitos há 1 dia. Abdome globoso, distendido, dor à palpação profunda, sem dor à descompressão, ruídos hidroaéreos aumentados, toque retal sem presença de fezes em dedo de luva; leucograma com 8.000 leucócitos sem desvio à esquerda. Qual é o melhor manejo inicial para essa paciente?

A

Laparotomia exploradora.

B

Tomografia computadorizada de abdome total.

C

Jejum, sondagem gástrica e hidratação endovenosa.

D

Colonoscopia.

E

Endoscopia digestiva alta.

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Q2015656

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015656 Medicina

Homem de 50 anos, cirrótico, chega à sala de emergência devido a hematêmese volumosa há 2 horas. Ao exame físico, descorado, taquicárdico, Glasgow 8. São realizadas medidas iniciais de suporte, via aérea invasiva, ressuscitação volêmica, hemoconcentrados e drogas vasoativas, porém sem sucesso. Qual é a provável etiologia da hemorragia digestiva do paciente e qual é a melhor conduta perante o caso?

A

Hemorragia digestiva alta não varicosa; Endoscopia e escleroterapia.

B

Hemorragia digestiva alta não varicosa; Octreotide e aumento progressivo de dose de drogas vasoativas.

C

Hemorragia digestiva alta varicosa; Endoscopia digestiva e ligadura elástica.

D

Hemorragia digestiva alta varicosa; Tamponamento com balão esofágico.

E

Hemorragia digestiva alta varicosa; Betabloqueadores e derivação porto-cava.

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Q2015655

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015655 Medicina

Paciente do sexo masculino de 67 anos é admitido na sala de emergência devido a hematêmese volumosa há 2 horas. Após realização de medidas de suporte iniciais, esse paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta, a qual revelou úlcera em pequena curvatura, de aproximadamente 1 cm, com coto vascular visível. Qual é a classificação de Forrest e o risco de ressangramento da lesão?

A

IA; 90%.

B

IB; 20%.

C

IIA; 50%.

D

IIB; 30%.

E

IIC; 10%.

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Q2015654

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015654 Medicina

Homem de 55 anos, tabagista e etilista vem ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal intensa, com início há 12 horas. Ao exame físico, apresenta-se hipocorado, taquicárdico, abdome rígido, dor difusa à palpação profunda e superficial, com dor à descompressão. É realizada laparotomia exploradora, evidenciando-se úlcera pré-pilórica perfurada com aproximadamente 2 cm de diâmetro.
Diante do quadro, qual é a melhor conduta a tomar?

A

Ulcerorrafia e “patch” com omento.

B

Gastrectomia Billroth II.

C

Ulcerorrafia e anastomose gastrojejunal.

D

Drenagem da cavidade e colocação de sonda nasogástrica.

E

Exclusão pilórica e gastrectomia polar

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Q2015653

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015653 Medicina

Mulher de 65 anos vem ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal súbita, de forte intensidade, em região epigástrica, associada a náuseas e vômitos. Ao exame físico, encontra-se descorada e taquicárdica, com dor à palpação superficial e profunda do abdome, há presença de timpanismo à percussão de hipocôndrio direito. Paciente com histórico de uso crônico de AINEs devido à lombalgia crônica.
Qual é o sinal semiológico descrito no exame físico e qual é o provável diagnóstico sindrômico da paciente?

A

Sinal de Cullen; Abdome agudo perfurativo.

B

Sinal de Courvosier; Síndrome neoclássica.

C

Sinal de Joubert; Abdome agudo perfurativo

D

Sinal de Bloomberg; Abdome agudo inflamatório.

E

Sinal de Rigler; Abdome agudo hemorrágico.

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Q2015354

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015354 Medicina

O pâncreas é um órgão responsável pela produção de diversas enzimas incluindo as enzimas digestivas e a insulina. A inflamação do pâncreas é conhecida como pancreatite. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito dessa inflamação.

A

A pancreatite aguda pode ser induzida por álcool, fármacos, cálculos biliares e fatores metabólicos.

B

Dor abdominal típica em epigástrio e elevação de 3x ou mais do nível sérico de lipase e/ou amilase são dados suficientes para fechar o diagnóstico de pancreatite.

C

dade maior que 60 anos e obesidade são fatores de risco para pancreatite.

D

O tratamento é baseado em hidratação, antibioticoterapia e dieta rica em gorduras.

E

Paciente com pancreatite crônica pode apresentar níveis séricos normais de amilase.

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Q2015347

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015347 Medicina

Hemorragia digestiva é um distúrbio gastrointestinal responsável por grande número de internações. Com o passar dos anos, a incidência dessa doença vem diminuindo devido ao surgimento de novas drogas e exames laboratoriais mais modernos. Em relação à hemorragia digestiva, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Etilismo é fator de risco para lacerações malloryweiss.

B

Úlceras pépticas são as principais causas de hemorragia digestiva alta.

C

Hemorragias, fissuras e doença diverticular são as causas mais comuns de hemorragia digestiva baixa.

D

O tratamento mais eficaz de hemorragia digestiva são inibidores de bomba de prótons via oral.

E

A combinação de tratamento endoscópico e clínico é mais eficaz para varizes esofágicas do que um deles isolado.

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Q2015345

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015345 Medicina

As doenças inflamatórias intestinais pertencem ao conjunto de doenças crônicas autoimunes. As duas principais são Doença de Chron e Retocolite Ulcerativa. Em relação à Doença de Chron e à RCU, assinale a alternativa correta.

A

É mais comum encontrar espondilite anquilosante em portadores de Retocolite Ulcerativa.

B

Ulcerações aftoides e abscesso de criptas com agregados indefinidos de macrófagos, que formam granulomas não caseosos em todas as camadas da parede intestinal, são achados microscópicos patognomônicos de Retocolite Ulcerativa.

C

Ao contrário da Doença de Chron, a Retocolite Ulcerativa é um processo inflamatório transmural.

D

O eritema nodoso é a manifestação dermatológica mais comum em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal.

E

Não são observadas manifestações oculares em pacientes com doença inflamatória intestinal.

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Q1963902

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico do Trabalho - Perícia Médica |

Q1963902 Medicina

Em relação ao câncer gástrico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O câncer gástrico frequentemente evolui até estágios avançados antes que os sintomas e os sinais se desenvolvam.

B

Pode ser classificado como doença relacionada ao trabalho, do Grupo I da Classificação de Schilling.

C

O quadro clínico se manifesta por anorexia, sensação de plenitude precoce, aversão à carne, perda ponderal e dor abdominal.

D

Pacientes com queixas persistentes relacionadas ao trato gastrintestinal devem ser extensamente investigados para o câncer gástrico com o auxílio de estudos contrastados do trato gastrintestinal superior, endoscopia, citologia esfoliativa, escovados de biópsia e análise do ácido gástrico.

E

A prevenção da neoplasia maligna do estômago relacionada ao trabalho baseia-se nos procedimentos de vigilância dos ambientes, das condições de trabalho e dos efeitos ou danos para a saúde.

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Q1900583

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900583 Medicina

Esteato hepatite não alcoólica (NASH) é o subtipo inflamatório da doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFDL) e está associada ao desenvolvimento da cirrose e necessidade de transplante hepático.

Leia com atenção as três afirmações a seguir sobre a NASH.

I. Níveis séricos de ALT normais não afastam o diagnóstico de NASH.
II. A maioria dos pacientes com NASH é assintomática ou apresenta sintomas inespecíficos.
III. A ultrassonografia do fígado deve o primeiro estudo de imagem a ser realizado no paciente com suspeita clínica de esteatose hepática.

Está correto o que se afirma em

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III

E

II, apenas.

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Q1900572

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900572 Medicina

Homem de 49 anos apresenta dor epigástrica severa, náuseas e vômitos. Três meses antes apresentou episódio de pancreatite aguda que foi abordado de forma conservadora. Não vinha em uso de medicação e negava consumo de bebida alcoólica neste período. Ao exame físico: temperatura axilar = 38,9ºC; frequência cardíaca = 112 bpm; pressão arterial = 90/55 mmHg; frequência respiratória = 24irpm. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 13,2g/dL; leucometria = 16.750/mm³; pH arterial = 7,31; PaO₂ = 104mmHg; PaCO₂ = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l; lactato sérico = 3mmol/l.
A tomografia computadorizada do abdômen mostrou presença de líquido peripancreático, áreas de necrose no tecido pancreático e coleção líquida nas goteiras paracólicas.
A melhor abordagem de suporte nutricional para esse paciente é

A

alimentação oral precoce.

B

dieta oral zero e nutrição parenteral total.

C

iniciar nutrição enteral o mais precoce possível.

D

retardar o início da alimentação enteral para 72 horas pós-admissão.

E

dieta oral zero com administração exclusiva de líquidos intravenosos.

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Q1900571

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900571 Medicina

Homem de 52 anos é admitido no serviço de emergência com hematêmese e relato de um episódio de melena. Há dois meses apresentou episódio semelhante e desde então tem passado bem. A investigação àquela época foi negativa. Ele nega ingerir bebida alcoólica e uso de anti-inflamatórios. Ao exame aparenta palidez cutânea discreta; pressão arterial sistólica de 110 mmHg quando deitado e 100 mmHg na posição ortostática; frequência cardíaca de 106 bpm, sem outros achados importantes. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 9,8g/dL; ureia = 72 mf/dL; creatinina = 1,1 mg/dL; endoscopia digestiva alta realizada no dia seguinte à admissão mostrou mucosas gástrica e duodenal de aspecto normal.
O diagnóstico mais provável para esse paciente é

A

úlcera de Curling.

B

úlcera de Cushing.

C

lesão de Dieulafoy.

D

síndrome de Mallory-Weiss.

E

malformação arteriovenosa.

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Q1900570

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900570 Medicina

Homem de 61 anos portador de cirrose hepática alcoólica se apresenta para consulta de acompanhamento na atenção especializada. Ele sente-se bem, mas refere discreto desconforto abdominal. No exame físico é detectada pequena quantidade de ascite em seu abdômen.
A abordagem terapêutica mais conveniente nesse caso é

A

restrição do sódio dietético.

B

realizar paracentese abdominal.

C

administrar 200 a 300 mg diários de espironolactona.

D

prescrever profilaxia da peritonite espontânea com antibiótico.

E

considerar a ascite como refratária e encaminhar o paciente para shunt porto-sistêmico trans-hepático.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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