Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 33

Q2022147

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2022147 Medicina

Paciente feminina, 32 anos, deu entrada no Pronto Socorro queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois dias, com intensidade progressiva e irradiação para o dorso acompanhada de vômitos. Nas últimas horas apresenta temperatura axilar de 39.2ºC e queda do estado geral. Ao exame, estava prostrada, ictérica ++/4+, corada, taquicárdica, taquipneica, acianótica, febril. Sem alterações nos aparelhos cardiológico e pulmonar. Abdome distendido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e epigástrio, sem massas palpáveis. O exame laboratorial evidenciou leucocitose (18.700/mm³) com 9 bastões, bilirrubina total de 5,8 mg/dL às custas de direta (3,7), elevação das transaminases, fosfatase alcalina e gama GT. Amilase pouco elevada e Lipase normal. O exame de ultrassonografia mostrou vesícula de paredes pouco espessadas, com vários focos ecogênicos no interior, vias biliares intrahepáticas dilatadas e colédoco com aproximadamente 1,3cm de diâmetro.

Diante deste caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Antibioticoterapia, suporte clínico e colecistostomia percutânea nas primeiras 24 horas.

B

Colecistectomia videolaparoscópica imediata associada à drenagem cirúrgica da via biliar.

C

Colecistectomia videolaparoscópica imediata, sem colangiografia devido à gravidade da paciente.

D

Antibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares nas primeiras 24 horas.

E

Antibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares na primeira semana após início do evento.

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Q2022146

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2022146 Medicina

Paciente masculino, 63 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de episódios de êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, ter fibrilação atrial crônica e ser ex tabagista. Em uso de Metiformina, Amiodarona e corticoide inalatório. Encontrava-se com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, SatO2 87%.O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.

Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Realizar angiotomografia para elucidação diagnóstica.

B

Medidas clínicas para estabilização, seguida de cardioversão.

C

Laparotomia exploradora e ressecção dos segmentos intestinais inviáveis.

D

Medidas clínicas de estabilização, heparinização plena e papaverina endovenosa.

E

Medidas clínicas de estabilização, heparinização plena e revascularização da artéria mesentérica superior por via endovascular.

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Q2017817

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Provas: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Física e Reabilitação | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Clínico Geral (Clínica Médica + SPA) | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Hematologia e Hemoterapia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Urologia |

Q2017817 Medicina

Paciente de 64 anos é atendido em serviço de emergência com dor abdominal e vômitos de início há dois dias. A dor é difusa e cessou a eliminação de gases e fezes desde seu início, evoluindo com náuseas e vômitos.
Ao exame, o abdome se apresenta distendido e difusamente doloroso à palpação. Há um abaulamento na região inguinal esquerda, tenso e doloroso, sem rubor ou calor. A tomografia computadorizada mostrou hérnia inguinal esquerda contendo alça jejunal complicada com obstrução intestinal.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para este paciente.

A

Ele apresenta achado sugestivo de hérnia inguinal estrangulada e, após hidratação adequada, deve ser encaminhado para o centro cirúrgico.

B

Devem ser feitas manobras manuais para redução da hérnia inguinal esquerda e iniciar dieta líquida de prova por via oral e dispensar o paciente.

C

Após expansão do volume circulante e administração de antiemético, realizar novo exame de imagem para avaliar se houve redução da distensão intestinal.

D

Provavelmente há associação entre a presença de hérnia inguinal esquerda e diverticulite, sendo necessária a administração de antibiótico para resolução do quadro.

E

Trata-se de um abdome agudo obstrutivo por hérnia inguinal encarcerada e deverá ser feita drenagem do conteúdo gástrico, correção dos distúrbios eletrolíticos e tratamento cirúrgico.

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Q2017220

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017220 Medicina

O quadro clínico geral das parasitoses intestinais, na grande maioria dos casos, é oligossintomático ou assintomático. Uma das possíveis manifestações é a desnutrição e ela acontece de modo diferente para cada verminose. Em relação ao Ascaris lumbricoides, é correto afirmar que seu mecanismo de desnutrição é por

A

lesão da mucosa.

B

alteração de sais biliares.

C

competição alimentar.

D

exsudação intestinal.

E

hemorragias.

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Q2017196

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017196 Medicina

Quanto às formas de sangramento digestivo, assinale a alternativa correta.

A

A enterorragia é a evacuação com sangue vivo, em geral, com origem no cólon, reto ou ânus.

B

Sangue oculto nas fezes reflete a perda sanguínea pelas fezes, em geral de pequena monta e originário do canal anal.

C

A hematêmese indica que a origem do sangramento está abaixo do ângulo de Treitz, isto é, que se trata de hemorragia digestiva alta.

D

Hematoquezia são evacuações com sangue digerido.

E

A melena é originada, na sua totalidade, de sangramento digestivo alto.

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Q2017070

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017070 Medicina

A composição principal dos cálculos primários do colédoco é

A

colesterol.

B

bilirrubinato de cálcio.

C

lecitina.

D

oxalato de cálcio.

E

colesterol e bilirrubina.

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Q2017069

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017069 Medicina

Uma mulher de 52 anos, obesa, com 5 filhos, teve pequeno mal-estar há 5 dias, caracterizado por pequena dor epigástrica. Há 1 dia, com dor abdominal mais prolongada, vômitos e discreta distensão abdominal. Exames com elevação de enzimas canaliculares hepáticas e amilase 4 vezes acima do valor normal. Ultrassom e tomografia de abdome com contraste sem evidências de cálculos biliares ou distensão de colédoco. Para confirmar o diagnóstico de pancreatite biliar e a necessidade de colecistectomia, é necessário

A

colangiografia endoscópica retrógrada e papilotomia.

B

cintilografia de via biliar com contraste específico.

C

tomografia computadorizada com contraste biliar.

D

ultrassom endoscópico e evidenciar microcálculos.

E

esperar dilatação colédoco com ultrassom.

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Q2017068

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017068 Medicina

Sobre a colecistite aguda, assinale a alternativa correta.

A

Cerca de metade dos casos é alitiásica.

B

Na colecistite não complicada, a cultura da bile positiva é encontrada em 95% dos casos.

C

Ecografia é o método diagnóstico mais útil.

D

Na colecistite alitiásica, o tratamento clínico é o mais apropriado.

E

Colecistite aguda é contraindicação para tratamento videolaparoscópico.

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Q2017066

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017066 Medicina

Um homem de 55 anos iniciou quadro de prurido há alguns meses, sendo investigado primariamente com dermatologista, sendo encaminhado à gastroenterologia por elevações de gamaglutamiltransferase. Toda investigação viral, de doenças depósito e de síndromes metabólicas foram negativas. Refere consumir álcool social há 30 anos. Apresenta anticorpo antimitocôndria negativo. Fez colangiografia retrógrada endoscópica com estenoses concêntricas em grandes ductos biliares. O exame que está alterado e a doença provável do paciente são:

A

GamaGT; Doença hepática alcoólica.

B

Gama GT; Cirrose biliar primária.

C

Fosfatase alcalina; Cirrose biliar primária.

D

Fosfatase alcalina; Colangite Esclerosante primária.

E

5 nucleotídase; Cirrose biliar primária.

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Q2017065

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017065 Medicina

Poliarterite nodosa tem sido descrita como relacionada mais comumente ao vírus da hepatite

A

G.

B

D.

C

C.

D

B.

E

A.

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Q2017064

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017064 Medicina

A dermatite herpetiforme pode estar relacionada à

A

doença celíaca.

B

retocolite ulcerativa.

C

AIDS.

D

cirrose hepática alcoólica.

E

diverticulose.

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Q2017060

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017060 Medicina

Em relação à classificação dos serviços de endoscopia e aos níveis de sedação, é correto afirmar que

A

a unidade tipo I pode realizar procedimentos com sedação leve.

B

procedimentos realizados sob sedação, em que o paciente responda a estímulos táteis ou verbais, podem ser realizados em unidades tipo II.

C

a unidade tipo III é reservada pela ANVISA exclusivamente para procedimentos sob anestesia geral em que o paciente apresente ausência de respostas, mesmo com estímulos dolorosos.

D

os serviços classificados como unidade tipo I são aqueles que podem realizar exames com sedação, desde que a ventilação espontânea e a função cardiovascular estejam preservadas.

E

a unidade tipo II realiza procedimentos sob qualquer nível de sedação.

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Q2017059

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017059 Medicina

Sobre a classificação morfológica (Paris) utilizada para os pólipos do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.

A

Lesões são chamadas de superficiais quando sua aparência endoscópica sugere que há invasão somente da camada mucosa.

B

Câncer “de novo” possui origem de um adenoma serrilhado.

C

Pólipos hiperplásicos, juvenis e inflamatórios possuem significativa taxa de malignização.

D

O tipo O foi adicionado para caracterizar o câncer superficial e é dividido em três categorias; (0-I) para lesões protuberantes / (0-II) para lesões não protuberantes e não escavadas / (0-III) para lesões escavadas.

E

O tipo 0-Ip refere-se a pólipos sésseis.

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Q2017058

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017058 Medicina

O risco de evolução para insuficiência hepática aguda em uma hepatite aguda é sugerido por

A

transaminases pouco elevadas.

B

bilirrubina indireta mais elevada que a direta.

C

leucopenia.

D

tempo de protrombina aumentado.

E

dor persistente em hipocôndrio direito.

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Q2017056

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017056 Medicina

Um homem de 49 anos se apresenta com diarreia crônica há 6 meses, às vezes, 10 episódios por dia e com aspecto líquido. Perda de 5 quilos no período e sensação de calor facial. Exames toxicológicos, culturas, parasitológicos e gorduras fecais deram todos negativos. Faz uso apenas de escopolamina e dipirona e, às vezes, probiótico para alívio dos sintomas. US de abdome com nódulo hipoecoico de 2,5 cm isolado. Nesse caso, o exame a ser pedido e a hipótese mais sugestiva são

A

ácido vanilmandélico; síndrome carcinoide.

B

ácido homovanílico; feocromocitoma.

C

ácido 5 indol acético; síndrome carcinoide.

D

peptídeo C; insulinoma.

E

serotonina; neoplasia endócrina múltipla.

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Q2017055

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017055 Medicina

Em um paciente com quadro de diarreia crônica, a hipótese de supercrescimento bacteriano é favorecida devido à elevação do nível sérico de

A

folato.

B

fosfato.

C

ácido fólico.

D

gamaglobulina.

E

gliadina.

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Q2017054

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017054 Medicina

Homem de 45 anos, com sintomas dispépticos crônicos, realizou endoscopia digestiva alta com biopsias, cujo resultado apontou linfoma MALT restrito à mucosa. Tomografia de tórax e abdome sem alterações. Qual é a melhor opção terapêutica para esse caso?

A

Tratar H. pylori e cirurgia.

B

Radioterapia e quimioterapia.

C

Imunoterapia e cirurgia.

D

Radioterapia e omeprazol.

E

Tratar H. pylori e omeprazol.

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Q2017053

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017053 Medicina

Um dos critérios para gravidade na pancreatite aguda é o APACHE II. Dentre as variáveis a seguir, qual NÃO faz parte dessa avaliação?

A

Hematócrito.

B

Cálcio sérico.

C

Escala de coma de Glasgow.

D

Temperatura.

E

Idade.

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Q2017051

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017051 Medicina

DB, 38 anos, sexo masculino, apresenta-se subitamente com dor abdominal, vômitos e diarreia. Exames admissionais com amilase 6 vezes do valor normal e US apresentando pâncreas levemente edemaciado confirmado por tomografia. Não apresenta cálculo em via biliar nem dilatação. Nega história de uso de álcool ou de medicamentos contínuos. Há 1 mês, refere quadro diarreico após ingesta de alimento suspeito, mas que durou apenas 3 dias, resolvendo-se espontaneamente. Nos diversos exames realizados, apresenta eletroforese de proteínas com elevação de fração gamaglobulina e fator antinuclear. O diagnóstico mais provável é

A

vasculite do intestino delgado.

B

vasculite autoimune.

C

lúpus eritematoso sistêmico abdominal.

D

pancreatite autoimune.

E

pancreatite por vírus da caxumba.

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Q2017050

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017050 Medicina

Uma mulher de 55 anos apresenta-se com dispepsia insidiosa há 15 dias e, há 3 dias, queixase de icterícia. US confirma colecistectomia prévia e um cálculo de 0,8 cm em ducto hepático direito próximo à bifurcação. Nesse caso, a opção de tratamento e o seguimento da paciente são:

A

uso de ácido ursodesoxicólico 15mg/kg resolve, não há necessidade de intervenção.

B

cirurgia bileodigestiva somente.

C

cirurgia bileodigestiva e uso contínuo de ácido ursodesoxicólico.

D

CPRE para retirada do cálculo e prótese metálica.

E

CPRE para retirada do cálculo e uso contínuo de ácido ursodesoxicólico.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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