Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 32

Q2015653

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015653 Medicina

Mulher de 65 anos vem ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal súbita, de forte intensidade, em região epigástrica, associada a náuseas e vômitos. Ao exame físico, encontra-se descorada e taquicárdica, com dor à palpação superficial e profunda do abdome, há presença de timpanismo à percussão de hipocôndrio direito. Paciente com histórico de uso crônico de AINEs devido à lombalgia crônica.
Qual é o sinal semiológico descrito no exame físico e qual é o provável diagnóstico sindrômico da paciente?

A

Sinal de Cullen; Abdome agudo perfurativo.

B

Sinal de Courvosier; Síndrome neoclássica.

C

Sinal de Joubert; Abdome agudo perfurativo

D

Sinal de Bloomberg; Abdome agudo inflamatório.

E

Sinal de Rigler; Abdome agudo hemorrágico.

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Q2015354

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015354 Medicina

O pâncreas é um órgão responsável pela produção de diversas enzimas incluindo as enzimas digestivas e a insulina. A inflamação do pâncreas é conhecida como pancreatite. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito dessa inflamação.

A

A pancreatite aguda pode ser induzida por álcool, fármacos, cálculos biliares e fatores metabólicos.

B

Dor abdominal típica em epigástrio e elevação de 3x ou mais do nível sérico de lipase e/ou amilase são dados suficientes para fechar o diagnóstico de pancreatite.

C

dade maior que 60 anos e obesidade são fatores de risco para pancreatite.

D

O tratamento é baseado em hidratação, antibioticoterapia e dieta rica em gorduras.

E

Paciente com pancreatite crônica pode apresentar níveis séricos normais de amilase.

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Q2015347

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015347 Medicina

Hemorragia digestiva é um distúrbio gastrointestinal responsável por grande número de internações. Com o passar dos anos, a incidência dessa doença vem diminuindo devido ao surgimento de novas drogas e exames laboratoriais mais modernos. Em relação à hemorragia digestiva, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Etilismo é fator de risco para lacerações malloryweiss.

B

Úlceras pépticas são as principais causas de hemorragia digestiva alta.

C

Hemorragias, fissuras e doença diverticular são as causas mais comuns de hemorragia digestiva baixa.

D

O tratamento mais eficaz de hemorragia digestiva são inibidores de bomba de prótons via oral.

E

A combinação de tratamento endoscópico e clínico é mais eficaz para varizes esofágicas do que um deles isolado.

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Q2015345

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015345 Medicina

As doenças inflamatórias intestinais pertencem ao conjunto de doenças crônicas autoimunes. As duas principais são Doença de Chron e Retocolite Ulcerativa. Em relação à Doença de Chron e à RCU, assinale a alternativa correta.

A

É mais comum encontrar espondilite anquilosante em portadores de Retocolite Ulcerativa.

B

Ulcerações aftoides e abscesso de criptas com agregados indefinidos de macrófagos, que formam granulomas não caseosos em todas as camadas da parede intestinal, são achados microscópicos patognomônicos de Retocolite Ulcerativa.

C

Ao contrário da Doença de Chron, a Retocolite Ulcerativa é um processo inflamatório transmural.

D

O eritema nodoso é a manifestação dermatológica mais comum em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal.

E

Não são observadas manifestações oculares em pacientes com doença inflamatória intestinal.

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Q1963902

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico do Trabalho - Perícia Médica |

Q1963902 Medicina

Em relação ao câncer gástrico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O câncer gástrico frequentemente evolui até estágios avançados antes que os sintomas e os sinais se desenvolvam.

B

Pode ser classificado como doença relacionada ao trabalho, do Grupo I da Classificação de Schilling.

C

O quadro clínico se manifesta por anorexia, sensação de plenitude precoce, aversão à carne, perda ponderal e dor abdominal.

D

Pacientes com queixas persistentes relacionadas ao trato gastrintestinal devem ser extensamente investigados para o câncer gástrico com o auxílio de estudos contrastados do trato gastrintestinal superior, endoscopia, citologia esfoliativa, escovados de biópsia e análise do ácido gástrico.

E

A prevenção da neoplasia maligna do estômago relacionada ao trabalho baseia-se nos procedimentos de vigilância dos ambientes, das condições de trabalho e dos efeitos ou danos para a saúde.

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Q1900583

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900583 Medicina

Esteato hepatite não alcoólica (NASH) é o subtipo inflamatório da doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFDL) e está associada ao desenvolvimento da cirrose e necessidade de transplante hepático.

Leia com atenção as três afirmações a seguir sobre a NASH.

I. Níveis séricos de ALT normais não afastam o diagnóstico de NASH.
II. A maioria dos pacientes com NASH é assintomática ou apresenta sintomas inespecíficos.
III. A ultrassonografia do fígado deve o primeiro estudo de imagem a ser realizado no paciente com suspeita clínica de esteatose hepática.

Está correto o que se afirma em

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III

E

II, apenas.

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Q1900572

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900572 Medicina

Homem de 49 anos apresenta dor epigástrica severa, náuseas e vômitos. Três meses antes apresentou episódio de pancreatite aguda que foi abordado de forma conservadora. Não vinha em uso de medicação e negava consumo de bebida alcoólica neste período. Ao exame físico: temperatura axilar = 38,9ºC; frequência cardíaca = 112 bpm; pressão arterial = 90/55 mmHg; frequência respiratória = 24irpm. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 13,2g/dL; leucometria = 16.750/mm³; pH arterial = 7,31; PaO₂ = 104mmHg; PaCO₂ = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l; lactato sérico = 3mmol/l.
A tomografia computadorizada do abdômen mostrou presença de líquido peripancreático, áreas de necrose no tecido pancreático e coleção líquida nas goteiras paracólicas.
A melhor abordagem de suporte nutricional para esse paciente é

A

alimentação oral precoce.

B

dieta oral zero e nutrição parenteral total.

C

iniciar nutrição enteral o mais precoce possível.

D

retardar o início da alimentação enteral para 72 horas pós-admissão.

E

dieta oral zero com administração exclusiva de líquidos intravenosos.

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Q1900571

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900571 Medicina

Homem de 52 anos é admitido no serviço de emergência com hematêmese e relato de um episódio de melena. Há dois meses apresentou episódio semelhante e desde então tem passado bem. A investigação àquela época foi negativa. Ele nega ingerir bebida alcoólica e uso de anti-inflamatórios. Ao exame aparenta palidez cutânea discreta; pressão arterial sistólica de 110 mmHg quando deitado e 100 mmHg na posição ortostática; frequência cardíaca de 106 bpm, sem outros achados importantes. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 9,8g/dL; ureia = 72 mf/dL; creatinina = 1,1 mg/dL; endoscopia digestiva alta realizada no dia seguinte à admissão mostrou mucosas gástrica e duodenal de aspecto normal.
O diagnóstico mais provável para esse paciente é

A

úlcera de Curling.

B

úlcera de Cushing.

C

lesão de Dieulafoy.

D

síndrome de Mallory-Weiss.

E

malformação arteriovenosa.

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Q1900570

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900570 Medicina

Homem de 61 anos portador de cirrose hepática alcoólica se apresenta para consulta de acompanhamento na atenção especializada. Ele sente-se bem, mas refere discreto desconforto abdominal. No exame físico é detectada pequena quantidade de ascite em seu abdômen.
A abordagem terapêutica mais conveniente nesse caso é

A

restrição do sódio dietético.

B

realizar paracentese abdominal.

C

administrar 200 a 300 mg diários de espironolactona.

D

prescrever profilaxia da peritonite espontânea com antibiótico.

E

considerar a ascite como refratária e encaminhar o paciente para shunt porto-sistêmico trans-hepático.

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Q1900569

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900569 Medicina

Paciente masculino de 62 anos dá entrada na sala de emergência com quadro de confusão mental. A família relata ser ele portador de cirrose hepática. No exame físico ele se encontra acordado, mas desorientado e com dificuldade para lembrar o nome dos seus familiares. O exame físico destaca a presença de flapping e ascite de volume moderado.
Em relação ao tratamento para esse paciente, assinale a opção correta.

A

Orientar o consumo de dieta com baixo teor em proteínas.

B

Deve-se administrar 1 litro de glicose a 5% por quatro horas por via intravenosa.

C

A correção dos fatores desencadeantes deverá ser deixada para uma segunda fase.

D

A prescrição de antibióticos por via oral foi completamente abandonada nos dias atuais.

E

O uso da lactulose tem como meta promover duas a três evacuações amolecidas diárias.

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Q1898402

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Gastroenterologista |

Q1898402 Medicina

Homem de 50 anos com carga tabágica de 50 maços-ano, consumidor de cerca de meio litro de bebidas destiladas semanalmente é submetido a endoscopia digestiva por disfagia para sólidos. O exame revela apenas uma lesão subepitelial de 2 cm, localizada 30 cm dos dentes incisivos superiores. Foi indicada uma ecoendoscopia que descreveu a lesão como hipoecoica, localizada na terceira camada, com margens bem definidas, não sendo realizada punção da lesão.
O diagnóstico mais provável é

A

adenocarcinoma de esôfago.

B

lipoma de esôfago.

C

leiomioma de esôfago.

D

cisto de duplicação.

E

carcinoma epidermoide escamoso de esôfago.

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Q1898401

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Gastroenterologista |

Q1898401 Medicina

Homem de 25 anos com anemia falciforme entra na emergência com quadro de dor abdominal e vômitos há cerca de 2 horas. Ao exame físico, nota-se dor em quadrante superior direito do abdome, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais evidenciam lipase, amilase, transaminases, leucograma e proteína C reativa normais. Ultrassonografia mostra cálculos em vesícula biliar com colédoco sem alterações.
Assinale a afirmativa correta em relação a este caso.

A

Pacientes com anemia falciforme têm um risco de desenvolver cálculos biliares semelhante à população em geral.

B

Antibióticos com cobertura para germes gram negativos e anaeróbios devem ser iniciados o mais precoce possível.

C

Está indicada a drenagem das vias biliares por prótese endoscópica.

D

Caso o paciente melhore, deve ser programada colecistectomia eletiva.

E

Deve ser feita hemotransfusão imediata por tratar-se de anemia falciforme.

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Q1898400

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Gastroenterologista |

Q1898400 Medicina

No diagnóstico diferencial da ascite, é correto afirmar que

A

na síndrome nefrótica, o gradiente de albumina soro-ascite é < 1,1 g/dL.

B

na peritonite por tuberculose, o gradiente de albumina soro-ascite é ≥ 1,1 g/dL.

C

na cirrose, habitualmente tem-se alta concentração de proteínas no líquido ascítico.

D

na ascite por insuficiência cardíaca, habitualmente tem-se baixa concentração de proteínas no líquido ascítico.

E

em toda paracentese está indicada a reposição de albumina para prevenção da síndrome hepatorrenal.

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Q1898399

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Gastroenterologista |

Q1898399 Medicina

No caso de um paciente com cirrose descompensada e ascite, constitui indicação para profilaxia de peritonite bacteriana espontânea

A

concentração de proteína no líquido ascítico de 0,8 g/dL.

B

creatinina sérica de 1 mg/dL.

C

tempo de atividade de protrombina de 39%.

D

sódio sérico de 132 mEq/L.

E

bilirrubina sérica de 2,8 mg/dL.

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Q1898398

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Gastroenterologista |

Q1898398 Medicina

Mulher de 60 anos, em uso de ácido acetilsalicílico e clopidogrel por ter apresentado ataque isquêmico transitório há 1 ano, apresenta pólipo pediculado de 1,5 cm em cólon esquerdo com indicação de polipectomia com alça diatérmica.
Em relação ao manejo dos medicamentos, é correto afirmar que

A

ambos devem ser suspensos 7 dias antes do procedimento.

B

o ácido acetilsalicílico deve ser suspenso uma semana antes do procedimento e o clopidogrel deve ser mantido.

C

o ácido acetilsalicílico deve ser mantido e o clopidogrel deve ser suspenso uma semana antes do procedimento.

D

ambos devem ser suspensos uma semana antes do procedimento.

E

ambos devem ser suspensos 7 dias antes do procedimento e o paciente deve ser tratado com heparina até a véspera do procedimento.

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Q1898397

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Gastroenterologista |

Q1898397 Medicina

Em relação às hepatites autoimunes, marque a afirmativa correta.

A

Hepatite autoimune tem prevalência igual entre homens e mulheres.

B

O achado típico da biópsia é a hepatite de interface com presença de infiltrado linfoplasmocitário com predomínio de plasmócitos.

C

A hepatite autoimune tipo 1 é caracterizada pela positividade para anticorpo antimicrossomal de fígado e rim tipo 1.

D

A hepatite autoimune tipo 2 é caracterizada pela positividade para anticorpo antimúsculo liso.

E

Geralmente o tratamento é feito com micofenolato de mofetila.

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Q1898396

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Gastroenterologista |

Q1898396 Medicina

Assinale o principal marcador sorológico da colangite biliar primária.

A

Anticorpo antimicrossoma de fígado e rim tipo 1.

B

Anticorpo antimitocôndria.

C

Anticorpo anticitosol hepático.

D

Anticorpo citoplasmático antineutrofílico (perinuclear).

E

Anticorpo antimúsculo liso.

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Q1898395

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Gastroenterologista |

Q1898395 Medicina

Em relação à fibrose cística, é correto afirmar que.

A

com tratamento adequado, a sobrevida nestes pacientes se assemelha àquela da população geral.

B

cerca de 10% dos pacientes com fibrose cística apresentam disfunção pancreática exócrina.

C

o tratamento precoce, ao diagnóstico, com nintedanibe é capaz de alterar o prognóstico.

D

é comum os pacientes adultos com fibrose cística apresentarem doença do refluxo gastroesofágico.

E

a mortalidade da fibrose cística geralmente é causada pelo acometimento pancreático.

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Q1898394

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Gastroenterologista |

Q1898394 Medicina

Mulher de 45 anos com doença de Crohn e cirrose hepática de etiologia alcoólica chega na emergência desorientada. O marido refere que a esposa tem apresentado diarreia e não está fazendo restrição absoluta de glúten na dieta. Refere dificuldade para ler a noite e disgeusia. Ao exame, pode-se notar alopecia, dermatite perioral e perianal e glossite.
A provável etiologia para o quadro clínico apresentado por essa mulher é deficiência de

A

vitamina C.

B

vitamina B12.

C

zinco.

D

vitamina D.

E

ferro.

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Q1898393

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Gastroenterologista |

Q1898393 Medicina

Marque a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta ao transplante hepático.

A

Encefalopatia hepática.

B

Positividade para replicação do vírus da hepatite B.

C

Doença renal crônica avançada.

D

Infecção ativa extra-hepática.

E

Carcinoma hepatocelular secundário a hepatite B, com nódulo único de 4 cm.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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