Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 27

Q2219974

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219974 Medicina

Homem de 42 anos com histórico de úlceras duodenais e terapia antibiótica tripla convencional para infecção por H. pylori há 3 meses é atendido em consulta de retorno. Ele se queixa de plenitude epigástrica e dor em abdome superior nos últimos 5 dias. Está em uso de ibuprofeno devido a torção no tornozelo. Uma nova endoscopia é realizada e mostra gastrite erosiva extensa e uma única úlcera de 1 cm no duodeno próximo à ampola de Vater.
Com relação a essa segunda endoscopia, a fisiopatologia e gênese dos achados alterados encontrados são:

A

infiltração de neutrófilos.

B

inibição da ciclooxigenase.

C

hipergastrinemia.

D

infiltração de mastócitos.

E

aumento da síntese de prostaglandina E2.

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Q2219946

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219946 Medicina

No linfoma gástrico tipo MALT

A

Estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com antibioticoterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

B

estádio I ou II, H. pylori positivo, a gastrectomia parcial é o tratamento de escolha.

C

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com rituximabe e seguimento com endoscopia é indicado.

D

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com radioterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

E

estádio I ou II, H. pylori negativo, o tratamento inicial com antibioticoterapia seguido de radioterapia é indicado.

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Q2201708

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201708 Medicina

Em um transplante hepático, durante a fase 1 de hepatectomia, foi solicitado um teste viscolestático da coagulação que mostrou uma latência elevada para o início da formação de fibrina. Nesse momento, recomenda-se administrar

A

ácido aminocaproico.

B

plasma fresco congelado.

C

heparina.

D

ácido tranexâmico.

E

concentrado de hemácias.

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Q2092662

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092662 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 32 anos, sexo feminino, com história de dispaurenia, constipação intestinal e infertilidade. Diagnosticada pelo ginecologista com endometriose acometendo o intestino, comparece para esclarecimento.”

Considerando a situação hipotética, é correto afirmar que:

A

É facilmente identificada no ultrassom transvaginal com preparo intestinal.

B

É caracterizada pela presença de tecido endometrial em sítios ectópicos, principalmente ovários e intestino.

C

É dividida em peritoneal; ovariana; e, profunda, sendo a profunda definida como invasão de órgãos pélvicos maior que 5 mm.

D

Preferencialmente, o tratamento deve ser realizado por laparotomia, com remoção completa de todos os focos de endometriose.

E

Independente do plano familiar da paciente e da sintomatologia apresentada, o tratamento é cirúrgico, tendo em vista seu potencial de malignização.

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Q2092660

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092660 Medicina

A diverticulose colônica é diagnosticada, na maioria das vezes, incidentalmente por exames complementares e tem aumentado sua incidência nos últimos anos. Sobre a diverticulose colônica, assinale a afirmativa correta.

A

Tem incidência de 60% em indivíduos de 40 anos.

B

Cerca de 70% dos pacientes desenvolverão diverticulite.

C

Após três episódios de diverticulite aguda está indicado o tratamento cirúrgico.

D

A diverticulite é a complicação mais frequente dos portadores de doença diverticular.

E

15% dos pacientes apresentarão enterorragia com necessidade de intervenção em cerca de metade deles.

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Q2092659

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092659 Medicina

Sobre as angiectasias, assinale a afirmativa correta.

A

O tratamento cirúrgico é preferível pelo melhor controle.

B

A fotocoagulação a laser é um ótimo recurso com baixo custo atualmente.

C

O melhor tratamento constitui em hemostasia mecânica com clipes metálicos.

D

Sempre que identificadas, as angiectasias devem ser tratadas mesmo em assintomáticos.

E

As angiectasias são responsáveis por menos de 10% das HDB, sendo o cólon direito o mais acometido.

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Q2092658

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092658 Medicina

Sobre as colites isquêmicas, assinale a afirmativa correta.

A

A colonoscopia não está indicada pelo risco de perfuração.

B

São fatores protetores: lúpus eritematoso; neoplasias; e, impactação fecal.

C

Os locais mais acometidos são: ângulo esplênico; cólon descendente; e, sigmoide.

D

O principal exame a ser solicitado é a angiografia, pois permite identificar falhas no fluxo dos vasos mesentéricas.

E

Não há relatos da doença em indivíduos jovens, sendo uma doença de pacientes idosos com risco cardiovascular aumentado.

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Q2092657

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092657 Medicina

É considerado critério para que um procedimento por ESD seja curativo:

A

Carcinoma mucinoso.

B

Histologia pouco diferenciada.

C

Invasão angiolinfática positiva.

D

Profundidade de invasão da submucosa < 1.000 micra.

E

Tumor budding 2 ou 3 no local de invasão mais profundo.

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Q2092656

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092656 Medicina

Sobre as complicações pós-procedimentos endoscópicos, assinale a afirmativa correta.

A

A taxa de perfuração não aumenta durante a ESD.

B

A maior incidência de sangramento tardio ocorre no cólon direito.

C

A complicação mais frequente pós-procedimentos endoscópicos é a síndrome de coagulação.

D

A síndrome pós-polipectomia consiste em queimadura transmural por eletrocoagulação pós-tratamentos endoscópicos.

E

A presença de fibrose na submucosa contribui para reduzir o risco de perfuração durante um procedimento endoscópico, principalmente ESD.

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Q2092655

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092655 Medicina

Sobre o rastreamento do câncer colorretal, assinale a afirmativa correta.

A

O objetivo do rastreamento é investigar sintomas em pacientes e diagnosticar CCR em fases avançadas.

B

Pacientes portadores de DII e colangite esclerosante devem iniciar rastreamento no momento do diagnóstico com colonoscopia.

C

Atualmente, há uma tendência em diminuir a idade de rastreamento para 35 anos, devido ao aumento da incidência de CCR em populações mais jovens.

D

Paciente, 30 anos, com história familiar de adenoma túbulo-viloso com displasia de alto grau (pai aos 40 anos), não tem indicação de iniciar rastreamento.

E

O rastreamento em pacientes com doença inflamatória intestinal deve ser realizado independente da extensão e gravidade da doença, a partir de oito anos de doença.

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Q2092654

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092654 Medicina

Paciente, 65 anos, veio à consulta por alteração do hábito intestinal e hematoquezia de início há um ano. Realizada retossigmoidoscopia rígida que identificou lesão vegetante; ulcerada; friável; ocupando 80% da circunferência do reto a 8 cm da margem anal. Realizadas biópsias da lesão, cujo histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma pouco diferenciado. Considerando o estadiamento que deve ser proposto para tal paciente, assinale a afirmativa correta.

A

O CEA deve ser solicitado apenas após a cirurgia, a fim de avaliar prognóstico no seguimento.

B

PET-CT é o melhor exame para avaliar a presença de acometimento linfonodal e deve ser solicitado de rotina.

C

Como se trata de lesão de reto médio, é necessário o estadiamento locorregional para definir qual o melhor tratamento.

D

O tipo mais comum de metástase no CCR é a pulmonar; por isso, é imprescindível a realização de exame de imagem do tórax.

E

Como o paciente já possui diagnóstico, não há necessidade de complementar com colonoscopia, visto que atrasaria o tratamento.

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Q2092653

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092653 Medicina

Sobre o volvo colônico, que constitui uma causa de abdômen agudo em que o intestino sofre uma torção sobre o seu eixo mesentérico, que resulta em obstrução intestinal parcial ou completa com grau variável de comprometimento do seu suprimento sanguíneo, apresentando necessidade de tratamento de urgência, analise as afirmativas a seguir.
I. O volvo de sigmoide é a principal forma de apresentação de volvo colônico.
II. Até mesmo em casos em que há sofrimento de segmento intestinal, a descompressão colonoscópica é realizada, a fim de protelar o tratamento cirúrgico para momento oportuno.
III. A recorrência pós-descompressão não cirúrgica bem-sucedida pode chegar a 90% em casos de volvo de sigmoide.
IV. O vólvulo do cólon transverso e da flexura esplênica são raramente descritos. A maioria dos pacientes são mais jovens, muitas vezes, na segunda ou terceira décadas de vida, sendo mais prevalente no sexo feminino.
Está correto o que se afirma em

A

I, II, III e IV.

B

I, II e III, apenas.

C

I, II e IV, apenas.

D

I, III e IV, apenas.

E

II, III e IV, apenas.

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Q2092652

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092652 Medicina

Considere que, após o tratamento definitivo do câncer colorretal, recomenda-se seguimento; sobre o câncer colorretal estágio II, a melhor conduta é:

A

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; TC tórax, abdômen e pelve anual; colonoscopia anual.

B

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; colonoscopia 1 ano após cirurgia, se normal, com 3 anos; e, se normal novamente, a cada 5 anos.

C

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e,se normal novamente, a cada 5 anos; PET-CT anual.

D

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; TC de tórax, abdômen e pelve anual; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e, se normal novamente, a cada 5 anos; PET-CT anual.

E

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses por 2 anos e a cada 6 meses até 5 anos; TC de tórax e abdômen e pelve a cada 6 / 12 meses até 5 anos; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e a cada 5 anos após, se novamente normal.

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Q2092651

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092651 Medicina

Para a realização de uma colonoscopia é necessário que o cólon esteja adequadamente limpo. Sobre o preparo do cólon, assinale a afirmativa correta.

A

Não é necessário ser descrito no laudo.

B

Preparo inadequado não interfere na taxa de intubação cecal.

C

Podem ser utilizadas classificações validadas como a de Boston, Ottawa e Aronchick.

D

Não se relaciona com a taxa de detecção de adenomas visto que está interligada à experiência do examinador, apenas.

E

Um preparo inadequado é responsabilidade apenas do paciente, pois tal orientação é dada corretamente antes da realização do exame.

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Q2092649

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092649 Medicina

Pólipos são lesões elevadas encontradas na superfície interna do trato gastrointestinal, identificadas ao exame endoscópico. Sobre os pólipos colorretais, assinale a afirmativa correta.

A

O pólipo maligno é adenomatoso; apresenta displasia epitelial de baixo grau.

B

O adenona túbulo-viloso é o tipo de pólipo adenomatoso mais benigno e não necessita de seguimento endoscópico.

C

A síndrome da polipose serrilhada é uma condição rara e não está relacionada a aumento do risco de câncer colorretal.

D

Os pólipos adenomatosos presentes na síndrome de Lynch são, geralmente, planos, com vilosidades, displasia de alto grau e presença de infiltrado linfocítico.

E

Pólipos com área de adenocarcinoma com invasão de camada submucosa, quando completamente retirados, com margem livre de ressecção menor que 3 mm, não apresentam risco de produzir metástases.

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Q2092648

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092648 Medicina

Sobre o tratamento da doença diverticular complicada com hemorragia digestiva baixa, assinale a afirmativa correta.

A

Colonoscopia com clipagem do divertículo sangrante.

B

A arteriografia não possui papel no tratamento desse tipo de hemorragia digestiva.

C

Colectomia parcial do segmento com maior probabilidade de sangramento, em caso de estabilidade hemodinâmica e hematimétrica.

D

Em pacientes sabidamente portadores de doença diverticular dos cólons, com sangramentos menos severos, autolimitados, não há necessidade de investigação complementar.

E

A intervenção terapêutica com injeção de epinefrina, esclerosante ou termocoagulação de divertículos identificados como fonte do sangramento pode levar à redução precoce da hemorragia.

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Q2092647

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092647 Medicina

Sobre a colonoscopia virtual, assinale a afirmativa correta.

A

É realizada por colonoscopista após especialização em radiologia do colón.

B

Representa uma alternativa vantajosa à colonoscopia por ter custo mais baixo.

C

Uma grande vantagem é a não utilização de laxativos, o que reduz a taxa de detecção de lesões.

D

Permite, além do diagnóstico, o tratamento das lesões detectadas, assemelhando-se à colonoscopia convencional.

E

A colografia por tomografia computadorizada pode ser aplicada no rastreamento do câncer colorretal, com uma sensibilidade acima de 85%.

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Q2092646

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092646 Medicina

O mês de março é conhecido como o mês Azul-Marinho, marcado pela conscientização sobre o Câncer Colorretal (CCR) que, segundo o INCA, constitui o terceiro tipo mais comum de câncer no Brasil. Sobre o CCR, assinale a afirmativa correta.

A

O Antígeno Carcinoembrionário (CEA) é um bom exame para rastreamento.

B

O rastreamento é feito com colonoscopia em indivíduos sintomáticos acima de 50 anos.

C

Paciente com pai diagnosticado com CCR aos 35 anos deve realizar colonoscopia aos 25 anos.

D

Pacientes com Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) positivo devem repetir o exame, devido à sua especificidade baixa, e, só após dois resultados positivos, está indicada a colonoscopia.

E

O exame de Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) é empregado em pacientes com história familiar de CCR, a partir dos 40 anos ou 10 anos antes da idade de diagnóstico do familiar acometido.

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Q2092645

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092645 Medicina

O rastreamento do Câncer Colorretal (CCR) pode ser feito de algumas formas que, dependem, principalmente, do acesso da população assistida aos exames. Considerando o rastreio em um paciente de 25 anos, que apresenta história familiar positiva para CCR, pai diagnosticado e falecido aos 42 anos por neoplasia de cólon, assinale a afirmativa correta.

A

Deve realizar colonoscopia a cada três anos, a partir dos 25 anos.

B

Deve realizar sigmoidoscopia flexível a cada cinco anos, a partir dos 30 anos.

C

Pesquisa de sangue oculto nas fezes imediatamente e, se negativo, a cada 5 anos.

D

Deve realizar colonoscopia a partir dos 40 anos e, caso não haja alterações, a cada 5 anos.

E

Deve realizar colonoscopia a partir dos 32 anos e, caso não haja alterações, a cada 10 anos.

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Q2092644

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092644 Medicina

Homem negro, 18 anos, procura atendimento médico com queixa de perda ponderal não quantificada, dor abdominal e diarreia sanguinolenta nos últimos seis meses. Realizado exame físico, incluindo proctológico, que não evidencia alterações. O médico assistente, então, solicita exames complementares, incluindo colonoscopia e tomografia computadorizada de abdômen suspeitando tratar-se de Doença Inflamatória Intestinal (DII). Dentre as doenças que compõe essa afecção, incluem-se a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Apresentam, como manifestação extraintestinal mais comum, a colangite esclerosante primária.

B

A doença de Crohn pode afetar qualquer porção do trato digestivo; sua principal forma de acometimento é a colônica.

C

A colonoscopia é o principal exame utilizado no diagnóstico; porém, não existe exame padrão-ouro no diagnóstico das DII.

D

É uma doença muito prevalente em pessoas negras, tendo sua incidência aumentada, na população em geral, de forma importante nos últimos vinte anos.

E

A retocolite ulcerativa promove acometimento transmural, com recidivas frequentes na maior parte dos pacientes, necessitando de corticoide como terapia de manutenção.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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