Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 17

Q2262023

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262023 Medicina

Em relação aos eventos adversos relacionados à prática da endoscopia digestiva alta terapêutica, assinale a alternativa correta.

A

Sangramento após confecção de gastrostomia por via endoscópica é um evento raro e geralmente autolimitado. A suspensão do uso de anticoagulantes ou sua reversão não é necessária de rotina.

B

As estenoses esofágicas de etiologia cáustica são consideradas as de menor risco para perfuração com a dilatação endoscópica, enquanto as dilatações de anastomoses esofagogástricas, as de maior.

C

A perfuração esofágica é associada a elevadas taxas de mortalidade (2 - 36%) mesmo com a detecção precoce e o tratamento endoscópico imediato.

D

A complicação mais comum após a erradicação de varizes esofágicas por injeção de agentes esclerosantes é a ulceração, ocorrendo em 50 a 78% dos casos.

E

A ocorrência de dor, vômitos e náuseas, de início precoce, após a aplicação de stents metálicos autoexpansíveis no esôfago, indicam evolução desfavorável e somente podem ser manejados com a remoção do dispositivo.

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Q2262022

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262022 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às recomendações da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) referentes à prevenção da pancreatite pós CPRE.

A

O uso de diclofenaco por via retal, antes ou durante o procedimento, é eficaz para prevenção da pancreatite pós CPRE e deve ser realizado quando possível.

B

A canulação da papila, com injeção de contraste no ducto comum para facilitar a cateterização seletiva da via biliar, é preferível a canulação com fio guia e cateter.

C

A hidratação agressiva pós-procedimento está relacionada a aumento do risco de pancreatite aguda pós CPRE, devendo ser iniciada apenas se confirmado o diagnóstico laboratorialmente.

D

A aplicação de prótese pancreática não é indicada de rotina, devendo ser evitada, mesmo em pacientes com múltiplos acessos do ducto pancreático durante a CPRE ou injeção de contraste intrapancreático.

E

Os colóides são as soluções de escolha para hidratação endovenosa pós-procedimento, quando indicado. A dose inicial é de 30ml/kg de peso seguido de manutenção com 15 ml/kg por 12 horas.

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Q2262021

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262021 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a classificação de uma úlcera gástrica recoberta por tênue camada de fibrina e com início de discreta convergência de pregas associada a hiperemia marginal, de acordo com Sakita et al.

A

A2.

B

H1.

C

A1.

D

H2.

E

S1.

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Q2262020

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262020 Medicina

Homem, 68 anos, apresenta diagnóstico de adenocarcinoma do esôfago distal (Estádio IIB - ueT3N2M0).
Assinale a alternativa correta considerando as opções terapêuticas disponíveis para este paciente.

A

A radioterapia associada à quimioterapia neoadjuvante não estão relacionadas às melhores taxas de cura em pacientes com estadiamento maior do que IIA.

B

A esofagectomia é considerada o tratamento de escolha. No entanto, as taxas de mortalidade variam de 2 a 5% em 30 dias pós procedimento, mesmo em centros de excelência.

C

A colocação de próteses metálicas autoexpansíveis é uma medida de conforto e suporte nutricional cujo objetivo é o alívio sintomático e manutenção da qualidade de vida.

D

A quimioterapia neoadjuvante, isto é, pré-operatória, eleva as chances de cura completa devendo ser iniciada o mais precocemente possível.

E

A dissecção submucosa apresenta alta eficácia e viabilidade técnica para lesões em bloco neste paciente, podendo favorecer o estadiamento patológico e confirmar a necessidade de quimioterapia adjuvante.

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Q2262019

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262019 Medicina

Homem, 30 anos, praticante de halterofilismo dá entrada no pronto atendimento com histórico de vômitos com sangue vivo há cerca de 2 horas. Refere histórico de doença do refluxo gastroesofágico há muitos anos e teve diagnóstico recente de hérnia hiatal durante uma endoscopia de rotina. Refere início súbito do quadro de hematêmese durante apresentação em um campeonato regional do qual participava. Deu entrada estável com PA 110x85 mmHg e FC 97 bpm. Ao exame: Descorado +/4+, abdome indolor e flácido. Presença de hérnia umbilical. Sem outros achados.
De acordo com o quadro clínico proposto, qual a causa mais provável do sangramento?

A

Varizes de fundo gástrico isoladas.

B

Úlceras de Cameron.

C

Epistaxe.

D

Úlcera duodenal.

E

Síndrome de Mallory-Weiss.

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Q2262018

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262018 Medicina

Qual a taxa de ressangramento associada a uma úlcera duodenal ativa com coágulo fresco aderido (Forrest IIB)?

A

20 - 30%

B

> 90%

C

0 - 5%

D

30 - 51%

E

25 - 41%

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Q2262017

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262017 Medicina

A magnificação de imagem, associada à cromoscopia, possibilita a avaliação do padrão de abertura das criptas colorretais. O adenoma séssil serrilhado comumente exibe qual tipo de padrão de cripta de acordo com a classificação de Kimura?

A

Tipos mistos.

B

Tipo I.

C

Tipo Vi.

D

Tipo II-O.

E

Tipo IV-S.

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Q2262016

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262016 Medicina

O ácido acético é utilizado para realçar a mucosa do trato digestivo e proporcionar uma avaliação detalhada de lesões cólicas, áreas de displasia, carcinoma e epitélio colunar do esôfago.
Com base no exposto, assinale a alternativa correta.

A

Promove uma alteração de coloração de rosa avermelhada para esbranquiçada (reação acetowhite).

B

Sua ação decorre do depósito da substância salientando pequenos sulcos e irregularidades da mucosa.

C

É um corante químico reativo utilizado para determinar se a mucosa é acidossecretora.

D

É um corante absortivo que impregna as células e criptas de forma reversível.

E

Pode ser utilizado para identificação do Helicobacter pylori no estômago, mas para isto requer a administração tópica de ureia.

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Q2262015

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262015 Medicina

De acordo com a escala de preparo de cólon de Boston (Boston Bowel Preparation Scale – BBPS) um segmento cólico com mucosa parcialmente visível e outras áreas não visualizadas por causa de fezes sólidas ou líquido opaco corresponde a qual escore?

A

Escore 3.

B

Escore 2.

C

Escore 1.

D

Escore 0.

E

Escore 4.

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Q2262014

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262014 Medicina

Assinale a alternativa correta referente à classificação do processo de desinfecção de equipamentos em unidades de endoscopia.

A

Na desinfecção de nível intermediário são destruídas bactérias em forma vegetativa, a maioria dos vírus e dos fungos, bem como o bacilo da tuberculose.

B

Materiais que entram em contato com a pele não íntegra ou com mucosas íntegras são classificados como acessórios críticos em endoscopia digestiva e respiratória.

C

A desinfecção de alto nível é suficiente para a destruição de todos os esporos bacterianos e de vírus lentos, sendo suficiente para a processamento de pinças de polipectomia e instrumentais de dissecção submucosa.

D

Uma desinfecção de baixo nível é aquela em que houve falha no processo de lavagem e por isso é considerada insuficiente, devendo ser indicado reprocessamento do equipamento antes do uso.

E

O álcool etílico e isopropílico, assim como o hipoclorito de sódio a 100ppm são excelentes opções de soluções germicidas para serem utilizadas na desinfecção de alto nível.

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Q2262013

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262013 Medicina

Em relação à classificação dos serviços de endoscopia segundo o tipo de serviço e recursos mínimos (RDC N° 6 de 10 de março de 2013), assinale a alternativa correta.

A

Um serviço de endoscopia tipo 1 realiza procedimentos endoscópicos sob qualquer tipo de sedação ou anestesia.

B

Um serviço de endoscopia é classificado conforme o tipo de sedação utilizada nos clientes, independentemente do nível de complexidade do procedimento endoscópico proposto.

C

Um serviço de endoscopia do tipo 2 realiza apenas procedimentos endoscópicos sob sedação consciente, sem medicação passível de reversão com uso de antagonistas.

D

Um serviço de endoscopia do tipo 3 realiza procedimentos endoscópicos apenas sem sedação ou anestesia tópica

E

A RDC N° 6 de 10 de março de 2013 dispõe sobre os requisitos de boas práticas de funcionamento de serviços de endoscopia, independentemente da via de acesso ao organismo.

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Q2262012

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262012 Medicina

Considerando a anatomia normal do trato digestivo alto durante a inspeção endoscópica, assinale a alternativa correta.

A

Em alguns pacientes pode ser observada uma compressão extrínseca pulsátil que se localiza na parede anterior do corpo gástrico médio e corresponde ao trajeto da artéria esplênica.

B

A linha “Z” pode ser localizada mediante a identificação do pinçamento diafragmático, que ocorre sempre no mesmo nível deste epitélio de transição.

C

A incisura angular, representada pela prega de Gubaroff, é um pregueado mucoso que sinaliza a transição entre o corpo e o antro gástrico.

D

A primeira porção duodenal relaciona-se com a vesícula biliar e a face inferior do fígado e é a única porção peritoneal do duodeno.

E

A ausência de pregueado mucoso no antro gástrico define o diagnóstico de gastrite atrófica, com ou sem a presença de focos de metaplasia.

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Q2261110

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261110 Medicina

As manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais podem preceder ou suceder os sintomas intestinais. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A artrite axial é mais comum que a periférica.

B

As manifestações extraintestinais desaparecem quando o paciente está em remissão da doença intestinal.

C

A colangite esclerosante aumenta o risco de câncer de cólon e hepatobiliar.

D

A manifestação cutânea mais comum é o pioderma gangrenoso.

E

A conjuntivite é a manifestação ocular mais frequente.

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Q2261109

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261109 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento da doença de Crohn perianal.

A

Devemos aguardar até seis meses para avaliar recidiva de doença perianal após tratamento cirúrgico.

B

Deve-se evitar a abertura do trajeto fistuloso mesmo em fístulas baixas.

C

O tratamento clínico das fissuras anais tem melhores resultados que o tratamento cirúrgico.

D

A terapia biológica tem excelente resultado no tratamento das fístulas perianais com baixas taxas de recidiva.

E

É contraindicado ressecar plicomas por causa da dificuldade de cicatrização.

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Q2261108

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261108 Medicina

A incidência das doenças inflamatórias intestinais tem aumentado, sendo importante fazer o diagnóstico correto de cada uma delas para o tratamento adequado. No que se refere a essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A doença de Crohn causa doença perianal em cerca de 30% dos pacientes.

B

O ASCA tem especificidade muito elevada no diagnóstico de doença de Crohn.

C

Analisando histórico clínico, aspectos laboratoriais, endoscópicos e anatomopatológicos, chega-se ao diagnóstico específico em todos os casos.

D

O tabagismo piora os sintomas de pacientes com retocolite ulcerativa.

E

Nem nos casos mais graves a retocolite ulcerativa torna-se transmural.

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Q2261106

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261106 Medicina

Em adenocarcinomas de reto de baixo risco, é possível optar por procedimentos menores, como a ressecção local ao invés de cirurgias maiores. Para isso, são necessárias algumas características em relação à lesão e ao estadiamento. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Nos tumores de baixo risco submetidos a ressecção local, as taxas de sobrevida e de recorrência local ainda são melhores que nos pacientes submetidos a cirurgia radical.

B

Tumores T2 sem metástases a distância são considerados de baixo risco.

C

A profundidade de invasão da parede do reto tem que ser até SM1.

D

A extensão da lesão transversalmente em relação à circunferência da luz do cólon não interfere no risco de recidiva, apenas o diâmetro da lesão menor que 3,0 cm.

E

Após ressecção local de tumores de baixo risco, não há necessidade de seguimento oncológico, apenas controle endoscópico.

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Q2261105

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261105 Medicina

A ressonância é um dos exames mais ultilizados atualmente no estadiamento de tumores de reto. Comparada à tomografia e ao ultrassom endorretal, pode apresentar vantagens ou desvantagens em alguns aspectos específicos. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A ressonância é melhor no diagnóstico de linfonodos pélvicos comprometidos que a tomografia e o ultrassom endorretal.

B

Para avaliação da margem circunferencial no pré- -operatório, a ressonância e o ultrassom endorretal são semelhantes.

C

Para diagnóstico de recidiva locorregional no pós- -operatório, a ressonância não oferece vantagem em relação à tomografia.

D

O ultrassom endorretal é melhor no estadiamento de tumores mais avançados.

E

Para avaliação da reflexão peritonial, o ultrassom endorretal é superior aos demais exames.

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Q2261103

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261103 Medicina

Sobre o câncer de canal anal, assinale a alternativa correta.

A

Tumor de 3,0 cm, invasão de linfonodos ilíacos internos unilateralmente e sem metástases a distância são classificados em: T2N1M0, segundo o estadiamento TNM.

B

O subtipo 16 do HPV é o mais frequentemente encontrado no carcinoma espinocelular.

C

O adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum.

D

A infecção por HIV não interfere na oncogênese induzida pelo HPV.

E

As neoplasias intraepiteliais escamosas não são precursoras de carcinoma espinocelular.

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Q2261102

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261102 Medicina

O rastreamento do câncer colorretal já está bem difundido entre as especialidades clínicas e cirúrgicas e o coloproctologista deve orientar a conduta quando são encontrados pólipos nas colonoscopias. No que diz respeito a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O pólipos serrilhados têm histologia exclusivamente adenomatosa.

B

A maioria dos adenomas encontrados em colonoscopias é de origem vilosa ou tubulovilosa.

C

Pacientes que tiveram um adenoma com displasia de baixo grau ressecado com margens livres devem realizar colonoscopias anuais por cinco anos, independente do tamanho da lesão.

D

O adenocarcinoma, quando associado a um adenoma serrilhado, apresenta instabilidade de microssatélites e mutação do gene b-RAF.

E

Não há risco de malignidade na polipose hiperplásica.

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Q2261101

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261101 Medicina

Em relação às síndromes polipoides gastrointestinais, assinale a alternativa correta.

A

A Síndrome de Cowden é transmitida por herança autossômica recessiva e acomete principalmente sigmoide e reto.

B

Na polipose juvenil, os adenomas acometem principalmente o reto e são mais comuns em crianças.

C

Na polipose adenomatosa familiar, manifestações extracolônicas ocorrem na maioria dos pacientes.

D

A Síndrome de Cronkhite-Canada caracteriza-se por pólipos adenomatosos que podem acometer estômago, duodeno e cólon, associados a alopécia e a atrofia ungueal.

E

Na Síndrome de Peutz-Jeghers, há maior risco de desenvolvimento de câncer, sendo o intestino delgado o local de maior risco.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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