Questões Militares de Medicina - Endocrinologia - Página 25

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003055 Medicina

O carcinoma da tireoide é a neoplasia endócrina mais frequente. Apesar das semelhanças na apresentação inicial, existem importantes diferenças entre os principais cânceres de tireoide. Sobre os carcinomas da tireoide marque a opção correta.

A

O carcinoma folicular corresponde a mais da metade dos carcinomas tireoidianos, principalmente nas áreas com ingesta suficiente de iodo.

B

As neoplasias malignas tireoidianas podem se originar de três diferentes tipos de células: foliculares, parafoliculares e outras células existentes na tireoide.

C

O carcinoma papilífero tem crescimento rápido, dissemina-se por via hematogênica e tem nas metástases à distância uma apresentação comum.

D

Os carcinomas anaplásicos são mais comuns em pessoas jovens, tem evolução indolente e são bons respondedores a ablação ao radioiodo (Iodo 131).

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Q4003054

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003054 Medicina

Sobre os casos de ginecomastia, analise as assertivas abaixo.

I. Nos casos com elevação do B-HCG, deve-se realizar o US Testicular para se excluir tumores de células germinativas.
II. Os casos com estradiol elevado podem acontecer por tumores testiculares, adrenais ou por uso exógeno de testosterona.
III. Nos casos com LH e testosterona baixos deve-se dosar a prolactina para se excluir um prolactinoma.
IV. A ginecomastia ocorre em um terço dos homens com hipertireoidismo e pode ser a manifestação inicial da doença.
V. A farmacoterapia é mais eficaz nos primeiros seis meses de surgimento da ginecomastia. Após 12 meses há predominância de tecido fibrótico que dificilmente responde a medicação.

Em relação às assertivas acima, é correto afirmar que:

A

Todas são verdadeiras.

B

Apenas três são verdadeiras.

C

Apenas duas são verdadeiras.

D

Apenas uma é verdadeira.

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Q4003053

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003053 Medicina

Associe as colunas relacionando os quadros clínicos com suas respectivas doenças.

Quadros clínicos

(1) Dor cervical unilateral súbita, associada a febre, sudorese, astenia e sinais flogísticos locais. Mais prevalente em imunossuprimidos.
(2) Quadro mais arrastado de dor cervical uni ou bilateral que pode ser intensa e piorar a deglutição e movimentação do pescoço. É a causa mais comum de dor na tireoide.
(3) Se caracteriza por crescimento cervical indolor, por vezes se confundindo com um linfoma e carcinoma tireoidiano. É a tireoidite mais rara, levando por vezes a fibrose extensa da tireoide.
(4) Pode ser apresentar como hipertireoidismo transitório seguido de hipotireoidismo transitório e depois recuperação com eutireoidismo. Pode acometer as mulheres após o parto e abortos espontâneos.
(5) Maioria dos pacientes é assintomática sendo detectada em exames de rotina ou pela detecção de bócio discreto. Forma mais comum de tireoidite. Mais prevalente nas mulheres.

Doenças

( ) Tireoidite Granulomatosa Subaguda (De Quervain)
( ) Tireoidite Supurativa Aguda ou infecciosa
( ) Tireoidite de Riedel
( ) Tireoidite de Hashimoto
( ) Tireoidite Pós Parto

A sequência correta dessa classificação é:

A

(1); (5); (3); (2); (4).

B

(2); (4); (1); (3); (5).

C

(2); (1); (3); (5); (4).

D

(4); (3); (2); (1); (5).

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Q4003052

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003052 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre a avaliação diagnóstica das hiperprolactinemias.

I. A hiperprolactinemia não é uma doença, mas sim uma anormalidade laboratorial que pode resultar de causas fisiológicas, farmacológicas e patológicas.
II. A hiperprolactinemia é um achado comum da gestação normal, podendo os níveis de prolactina chegarem a valores acima de 200mg/ml no último trimestre da gestação.
III. O tratamento de primeira linha para os prolactinomas (micro e macroprolactinomas) é a cirurgia via transesfenoidal.
IV. Os prolactinomas são os tumores hipofisários secretores menos comuns.
V. Pacientes com microprolactinomas assintomáticos devem ser sempre tratados.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que apenas

A

uma é verdadeira.

B

duas são verdadeiras.

C

três são verdade

D

quatro são verdadeiras.

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Q4003051

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003051 Medicina

No passado, quando o TSH era dosado por métodos com sensibilidade muito baixa, muito pacientes com Tireotropinomas (TSHomas) eram erroneamente diagnosticados como portadores de hipertireoidismo primário e tratados com iodo radioativo ou tireoidectomia. Sobre os tireotropinomas, assinale a opção correta.

A

Observa-se alta prevalência de macroadenomas invasivos com extensão supra-selar ou parasselar.

B

É uma causa comum de hipertireoidismo.

C

Afeta principalmente o sexo feminino, sendo mais diagnosticado entre a segunda e terceira décadas de vida.

D

A maior parte dos tireotropinomas secreta apenas TSH, sendo rara a coexistência da secreção de outros hormônios (prolactina e GH).

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Q4003050

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003050 Medicina

O quadro clínico do paciente hipercalcêmico depende da etiologia e da intensidade da hipercalcemia.
Sobre a hipercalcemia, assinale a opção correta

A

A principal causa de hipercalcemia é a hipercalcemia humoral maligna (ou associada à malignidade).

B

A principal causa de hipercalcemia é a hipercalcemia humoral maligna (ou associada à malignidade).

C

A principal manifestação eletrocardiográfica da hipercalcemia é o aumento do intervalo QT.

D

Os pacientes com níveis de cálcio entre 12 e 14 mg/dl devem ser tratados, mesmo que assintomáticos, para se evitar complicações.

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Q4003048

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003048 Medicina

O Coma Mixedematoso (CM) é a manifestação clínica mais grave do hipotireoidismo. Com taxas de mortalidade que podem chegar a 40%. Muitas vezes é de difícil diferenciação com outros quadros comatosos. Sobre o Coma Mixedematoso (CM) assinale a opção incorreta.

A

A tríade clássica consiste em: alteração do estado mental, termorregulação deficiente com hipotermia e presença de fator precipitante.

B

A hiponatremia ocorre em cerca da metade dos casos de CM, podendo ser grave. Geralmente se deve ao excesso de Hormônio Antidiurético ou à disfunção renal.

C

Caracteristicamente, os níveis de T4 total e livre encontram-se reduzidos e os de T3 podem estar normais ou baixos. Os níveis de TSH podem estar normais, baixos ou discretamente elevados se a causa do CM for o hipotireoidismo central.

D

A reposição de glicocorticoides é indicada somente quando a história clínica do paciente levanta a suspeita de hipocortisolismo associado.

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Q4003047

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003047 Medicina

Associe as colunas relacionando as medidas terapêuticas com seus respectivos mecanismos de ação principal.

Medidas terapêuticas

(1) Metimazol (Tapazol)
(2) Propranolol
(3) Glicocorticoides
(4) Plasmaférese ou diálise
(5) Iodeto (Lugol)

Mecanismos de ação principal

( ) Bloqueio dos efeitos adrenérgicos.
( ) Inibe a liberação hormonal tireoidiana.
( ) Bloqueio da síntese hormonal tireoidiana. Redução na quantidade de hormônios circulantes. Inibição da conversão periférica de T4 em T3.

A sequência correta dessa classificação é:

A

(2); (3); (4); (5); (1).

B

(2); (5); (1); (4); (3).

C

(3); (4); (2); (1); (5).

D

(5); (1); (4); (2); (3).

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Q4003046

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003046 Medicina

A Crise Tireotóxica (CT) ou tempestade tireoidiana é uma condição grave com taxas de mortalidade que podem chegar até 10%. Muitas vezes ela pode ser confundida com quadros de sepse.

Com relação à CT, marque opção correta.

A

Para se tratar a febre associada a CT pode-se usar a dipirona, o paracetamol e o ácido acetilsalicílico (AAS).

B

A CT ocorre apenas nos pacientes portadores da Doença de Graves, não ocorrendo nos outros casos de hipertireoidismo.

C

A CT pode também assumir formas diferentes da usual, sendo chamada, nesses casos, de tempestade apática e apresentando-se o paciente com extrema fraqueza, apatia emocional e confusão mental.

D

O diagnóstico da CT é laboratorial, sendo necessário esperar resultados de exames complementares para se iniciar o tratamento.

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Q4003045

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003045 Medicina

Paciente de 32 anos, sexo feminino, com o diagnóstico de Insuficiência Adrenal neonatal em virtude de hiperplasia adrenal congênita por deficiência da enzima 21 (hidroxilase). Fazia tratamento regular com hidrocortisona (20mg por dia) e fludrocortisona (0,2mg/dia). Foi internada em hospital com quadro de abdome agudo tendo sido diagnosticada com apendicite. Foi necessária intervenção cirúrgica de urgência. Sobre esse caso, a conduta correta é:

A

Suspender a hidrocorticona, prevenindo assim as complicações como infecções e alterações na glicemia.

B

Administrar o dobro da dose da hidrocortisona e manter a dose da fludrocortisona.

C

Administração endovenosa da hidrocortisona em doses de 100mg, seguidos de 200mg nas próximas 24 horas (infusão contínua ou 50mg de 6/6 horas).

D

Manter a dose habitual dos fármacos usados pela paciente.

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Q4003044

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003044 Medicina

Sobre as características radiológicas dos incidentalomas suprarrenais, marque a opção correta.

A

Os mielolipomas são também conhecidos pelos radiologistas como tumores camaleão, devido a heterogeneidade e variabilidade de sua aparência à TC e à RNM.

B

Os feocromocitomas são tumores constituídos de gordura e tecido hematopoético. Geralmente são assintomáticos, mas podem, raramente, crescer e sangrar, ocasionando sintomas compressivos e álgicos.

C

Tumores menores que 3cm, com atenuação pré-contraste menor que 10 Unidades de Hounsfield (UH) e WashOut Absoluto (Clareamento do Contraste na TC) maior que 60% em 15 minutos, são características mais presentes nos adenomas suprarrenais do que nos carcinomas suprarrenais, metástases e feocromocitomas.

D

A investigação dos incidentalomas suprarrenais deve incluir a determinação da aldosterona plasmática e da atividade plasmática da renina mesmo nos casos sem evidências de hipertensão arterial ou hipocalemia.

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Q4003043

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003043 Medicina

Sobre a cirurgia no tratamento dos incidentalomas de suprarrenal, assinale a opção correta.

A

Não é necessária a reposição de glicocorticoides no pós-operatório imediato de adrenalectomia dos casos de hipercortisolismo subclínico ou secreção autônoma de cortisol suspeita ou confirmada.

B

Deve ser realizada, de preferência pela via laparoscópica, nos casos com tumores maiores que 6cm e com evidências de invasão local.

C

Deve ser realizada a cirurgia por via laparoscópica nos casos de suspeita de metástase suprarrenal quando a doença de base estiver avançada e com metástases em outros órgãos.

D

Na avaliação pré-operatória dos incidentalomas suprarrenais em que haja dificuldade em se diferenciar uma lesão metastática de uma infecção, pode-se utilizar a Biópsia de Aspiração percutânea com Agulha Fina (BAAF).

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Q4003042

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003042 Medicina

Nos incidentalomas suprarrenais funcionantes, qual o hormônio mais comumente secretado?

A

Sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA).

B

Catecolaminas.

C

Aldosterona.

D

Cortisol.

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Q4003041

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003041 Medicina

Em relação à prevalência atual dos incidentalomas suprarrenais, marque a opção correta.

A

Os incidentalomas suprarrenais são mais comuns antes dos 30 anos de idade.

B

A principal causa de incidentalomas suprarrenais é o adenoma secretor de aldosterona (aldosteronoma).

C

A prevalência dos incidentalomas suprarrenais vem aumentando, devido ao uso cada vez mais frequente de exames de imagem da região abdominal com maior resolução e sensibilidade.

D

Os incidentalomas suprarrenais, assim como o hipotireoidismo, atinge mais mulheres do que homens.

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Q4002884

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina de Família e Comunidade |

Q4002884 Medicina

O Pé Diabético está entre as complicações mais frequentes da Diabetes Mellitus (DM), e suas consequências podem reduzir significantemente a qualidade de vida da pessoa por feridas crônicas, infecções e amputações de membros inferiores. O exame periódico dos pés é essencial para identificar alterações e instituir o tratamento oportuno, prevenindo um número expressivo de complicações do Pé Diabético. Acerca disso, informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O tabagismo, além de importante fator de risco cardiovascular, aumenta também o risco de ulceração e dificulta o processo de cicatrização de feridas.
( ) A ênfase dos processos de educação em saúde em pessoas com risco de desenvolver o Pé Diabético deve ser no cuidado provido por profissionais da enfermagem em detrimento da promoção do autocuidado apoiado.
( ) Quanto menor o grau classificado, maior o risco do indivíduo em desenvolver uma úlcera e/ou requerer uma amputação ao longo do tempo. Essa classificação deve ser usada para direcionar o cuidado e de acompanhamento do profissional após a avaliação inicial.
( ) Uma boa avaliação dos pés da pessoa com diabetes inicia por uma boa anamnese. Por meio desta, identificam-se fatores de risco para o desenvolvimento do Pé Diabético e levanta-se a suspeita da presença e da gravidade de complicações, como neuro e vasculopatia.
( ) São fatores de risco para desenvolvimento de úlceras e amputações: história de ulceração ou amputação prévia, neuropatia periférica, deformidade dos pés, doença vascular periférica, baixa acuidade visual, nefropatia diabética, controle glicêmico insatisfatório e tabagismo.

A

(V); (F); (V); (V); (F)

B

(V); (F); (F); (V); (V)

C

(F); (V); (F); (F); (V)

D

(F); (V); (V); (F); (F)

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Q4002269

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Radiologia |

Q4002269 Medicina

Aproximadamente 50% da população acima de 50 anos apresenta nódulo da tireoide, e, destes, apenas 5% são malignos. Sobre a avaliação ultrassonográfica dos nódulos tireoideos é correto afirmar que:

A

A maioria dos nódulos malignos são hiperecoicos.

B

O foco ecogênico associado à reverberação posterior (artefato "em cauda de cometa") indica conteúdo coloide espesso sugerindo assim a possibilidade de nódulo maligno.

C

Calcificações distróficas, grosseiras, densas e amorfas, muitas vezes com sombra acústica, são raramente observadas nos nódulos benignos.

D

Calcificações com 2 mm ou menos, podendo apresentar ou não sombra acústica, são chamadas de microcalcificações e são altamente específicas de malignidade, sendo observadas em cerca de 60% dos nódulos malignos.

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Q4002255

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Radiologia |

Q4002255 Medicina

Algumas malformações congênitas supratentoriais do sistema nervoso central são relacionadas à agenesia do corpo caloso. Das síndromes listadas abaixo, assinale aquela que não apresenta esta relação.

A

Síndrome de Andermann.

B

Síndrome de Kallmann.

C

Síndrome de Donnai-Barrow.

D

Síndrome de Chudley-McCullough.

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Q4001617

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001617 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre nódulos tireoidianos e câncer tireoidiano.

I. Limitar a indicação de biópsia por Aspirado de Agulha Fina (AAF) pelo tamanho e achados morfológicos pode reduzir o sobrediagnóstico no rastreamento do câncer de tireóide.
II. A doença tireoidiana multinodular e o nódulo solitário apresentam incidência semelhante de câncer de tireóide.
III. O carcinoma papilífero da tireóide é o tipo mais frequente de neoplasia tireoidiana e apresenta um prognóstico ruim mesmo nos estágios TMN 1 e TMN 2.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é falsa.

B

todas são verdadeiras.

C

apenas uma é verdadeira.

D

todas são falsas.

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Q4001594

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001594 Medicina

Jovem de 18 anos está sendo tratada de cetoacidose diabética. Internada no hospital há 24h com glicemia de 648mg/dL, pH 6,90, bicarbonato de 3mmol/L, sonolenta e com respiração de Kusmaul, teve uma boa evolução no último plantão: urinou cerca de 2000 mL em 12h, teve melhora do perfil ácido básico (pH 7,32 e HCO3 18mmol/L), controle da glicemia (última glicemia capilar de 98mg/dL) e retornou ao estado basal segundo evolução de prontuário, sendo suspensa a insulina regular venosa contínua. Ao ser examinada na emergência, não são notadas anormalidades, mas ao repetir a gasometria venosa, encontra um pH 7,25 e HCO3 de 13mmol/L. Diante desses dados, o procedimento correto a ser adotado é:

A

Considera que a hidratação não foi adequada e optar por fazer mais volume com cristaloides.

B

Fazer uma dose de bicarbonato, considerando a gravidade da admissão.

C

Entender que é a evolução normal da cetoacidose e ajustar a dose da insulina NPH pensando liberá-la para a unidade de internação.

D

Julgar que a interrupção da insulina regular venosa contínua foi precoce e reiniciar, acrescentando glicose a solução de cloreto de sódio para corrigir a cetogênese mais lentamente.

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Q2225413

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225413 Medicina

Homem de 75 anos, com histórico de hipertensão, doença renal crônica e diabete tipo 2, é admitido na UTI com quadro de choque séptico secundário à abdome agudo perfurativo. A glicemia inicial é de 304 mg/dL.
Quanto ao tratamento da diabete, a conduta recomendada nesse paciente é:

A

glicemia capilar de 2/2 horas e insulina regular subcutânea com a meta de manter a glicemia abaixo de 140 mg/dL.

B

insulina glargina (0,2 U/kg/dia) e insulina regular subcutânea conforme necessário, com alvo de glicemia entre 80 e 110 mg/dL.

C

insulina asparte intravenosa em bomba de infusão com a meta de manter a glicemia entre 80 e 120 mg/dL.

D

insulina glargina (0,2 U/kg/dia) e insulina regular subcutânea conforme necessário, com alvo de glicemia entre 110 e 180 mg/dL.

E

insulina regular intravenosa em bomba de infusão com alvo de glicemia entre 140 e 180 mg/dL.

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Questões Militares Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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