Questões Militares Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3442001 Medicina

Paciente, 58 anos, sexo masculino, hipertenso e tabagista, é admitido no pronto-socorro com dispneia súbita e dor torácica pleurítica há 2 horas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 125/80 mmHg e saturação de O₂ de 92% em ar ambiente. Não há sinais clínicos de insuficiência cardíaca direita. A angiotomografia de tórax confirma a presença de trombo em ramos segmentares da artéria pulmonar direita. O ecocardiograma mostra pressão sistólica de ventrículo direito de 35 mmHg sem disfunção ventricular direita.



De acordo com as diretrizes mais recentes sobre tromboembolismo pulmonar (TEP), qual é a melhor abordagem inicial para este paciente? 

Alternativas
Q3442000 Medicina
Sobre a estratificação de risco e o tratamento da síndrome coronariana aguda (SCA), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O score de GRACE é um dos principais métodos de estratificação de risco em pacientes com SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASEST), sendo útil para definir a estratégia invasiva precoce.
( ) O tratamento inicial da síndrome coronariana aguda inclui antiplaquetários, anticoagulação e controle dos fatores de risco.
( ) Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAMCSST), a terapia de reperfusão deve ser realizada o mais rápido possível, seja por angioplastia primária ou fibrinólise.
( ) Betabloqueadores são contraindicados na fase aguda do infarto, pois aumentam a mortalidade e não devem ser utilizados mesmo em pacientes hemodinamicamente estáveis.
Alternativas
Q3441998 Medicina
Paciente, 62 anos, sexo masculino, branco, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) (FEVE de 30%), está em acompanhamento ambulatorial e mantém classe funcional NYHA II-III, mesmo após 6 meses de tratamento otimizado com enalapril (10 mg 2x/dia), carvedilol (25 mg 2x/dia) e espironolactona (25 mg/dia). Seus dados clínicos adicionais incluem:

● Ritmo sinusal, frequência cardíaca de 78 bpm em repouso.
● Pressão arterial média de 110/70 mmHg.
● Creatinina sérica de 1,2 mg/dL (TFG estimada >60 mL/min/1,73 m²).
● Potássio de 4,6 mEq/L.
● ECG sem bloqueios de ramo (QRS <120 ms).
● Sem evidência de sobrecarga volumétrica significativa no momento.

Em relação ao manejo da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual a melhor conduta para reduzir morbidade e mortalidade neste paciente que se mantém sintomático apesar de terapia tripla padrão (iECA, betabloqueador e antagonista do receptor de aldosterona)? 
Alternativas
Q3441991 Medicina
No que concerne à Fibrilação Atrial (FA), é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q3277107 Medicina
Uma paciente de 82 anos é admitida com história de dispneia há 2 horas. A história patológica pregressa inclui asma, isquemia miocárdica e hipertensão arterial. Ao exame físico encontra-se edema pulmonar confirmado pelo Rx de tórax. No ECG encontramos uma fibrilação atrial com batimento ventricular de 155 por minuto e um QTc de 400ms.
A paciente não possui história de fibrilação atrial. A primeira linha de tratamento deve ser
Alternativas
Q3277100 Medicina
Um paciente de 44 anos é admitido no CTI com dor torácica e agitação. Ele é usuário de cocaína e admite ter usado a droga nesse mesmo dia. Apresenta, em seu ECG, uma elevação do segmento ST nas derivações V1-V4. Apresenta história pregressa de tabagismo, hipertensão arterial e hiperlipidemia. Sua pressão arterial no momento é de 220X130 mmHg.
A melhor conduta imediata é
Alternativas
Q3276438 Medicina
Em um exame angiográfico para estudar uma patologia cervical encontramos o sinal de Lira.

A etiologia correspondente a esse achado é
Alternativas
Q3276413 Medicina
Na história da cirurgia endovascular, o Brasil tornou-se destaque internacional pois apresentou, a partir de 2008, a técnica de sanduiche para o tratamento de aneurisma aorto-ilíaco.

O cirurgião responsável pela técnica foi
Alternativas
Q3276411 Medicina
Para mensurar o diâmetro dos fios-guia utilizados nas cirurgias endovasculares, a unidade de medida mais utilizada é a(o)
Alternativas
Q3276409 Medicina
Nas cirurgias endovasculares várias técnicas radiológicas são usadas para navegar com os dispositivos com precisão na circulação vascular e assim corrigir lesões estenóticas arteriais.

Entre essas técnicas radiológicas, a mais utilizada é o(a)
Alternativas
Q3276198 Medicina
Paciente, 34 anos, vítima de ferimento por arma branca no terço médio da coxa esquerda há duas horas, apresenta, ao exame físico, pulso de 130 bpm, PA= 100 x 70 mmHg, palidez, hipotermia e cianose não fixa do membro acometido. Pulso femoral palpável e ausência de pulso poplíteo e distais.

A melhor conduta para esse caso é
Alternativas
Q3276196 Medicina
Paciente submetido a endarterectomia de carótida que nas primeiras horas de pós operatório apresentava-se lúcido e sem déficit motor e evolui com quadro de acidente vascular encefálico após quatro horas do procedimento,

A provável causa principal é 
Alternativas
Q3276190 Medicina
A origem mais frequente dos êmbolos que causam obstrução arterial aguda em membro inferior é o(a)
Alternativas
Q3276188 Medicina
Paciente do sexo masculino, 54 anos, tabagista, queixa-se de dor súbita de forte intensidade na perna esquerda há três horas, associada a palidez do membro esquerdo e diminuição da temperatura do local.

Ao exame físico, apresenta ritmo cardíaco regular e pressão arterial de 130x90mmHg. Membro inferior esquerdo: pulso femoral presente, pulsos poplíteo e distais ausentes, diminuição da sensibilidade do pé esquerdo e palidez local. Membro inferior direito com todos os pulsos palpáveis sendo que o poplíteo aumentado.

Em relação ao caso, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3276186 Medicina
As opções a seguir apresentam alterações circulatórias sistêmicas que podem ser ocasionadas por fístula arteriovenosa, à exceção de uma. Assinale-a.
Alternativas
Q3276180 Medicina
Em relação aos pacientes portadores de aneurismas de artéria poplítea, é correto afirmar que
Alternativas
Q3276173 Medicina
O fator determinante mais importante da gravidade da clínica apresentada por um paciente com oclusão arterial aguda de membro inferior em um paciente de 70 anos é
Alternativas
Q3275314 Medicina
Paciente feminina, 56 anos, foi diagnosticada com colelitíase sintomática sendo indicado o tratamento cirúrgico. É portadora de hipertensão arterial controlada com 50 mg diários de Losartana e foi submetida a colocação de Stent coronariano há 10 anos, fazendo uso de rosuvastatina e ácido acetil salicílico diariamente. Faz uso de Glifage para controle de esteatose hepática grau I. Negou alergias medicamentosas. Nega tabagismo e relata realizar atividades simples diariamente, tais como cuidar de sua própria higiene, limpar sua louça e caminha de um a dois quarteirões por dia.

Na avaliação do seu risco cardiovascular o seguinte exame é imprescindível:
Alternativas
Q3275299 Medicina
Em relação às possíveis alterações da pressão arterial (PA) em um contexto de hipotireoidismo, avalie as afirmativas a seguir.

I. No hipotireoidismo, existe um risco maior de hipertensão arterial sistólica.
II. No hipotireoidismo, observa-se o aumento da resistência vascular e do volume extracelular.
III. No hipotireoidismo, a elevação na PA costuma ser discreta (inferior a 150/100 mmHg).

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Respostas
161: A
162: D
163: A
164: C
165: D
166: E
167: C
168: A
169: C
170: A
171: C
172: A
173: A
174: E
175: D
176: A
177: E
178: A
179: D
180: A