Questões Militares
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Paciente, 58 anos, sexo masculino, hipertenso e tabagista, é admitido no pronto-socorro com dispneia súbita e dor torácica pleurítica há 2 horas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 125/80 mmHg e saturação de O₂ de 92% em ar ambiente. Não há sinais clínicos de insuficiência cardíaca direita. A angiotomografia de tórax confirma a presença de trombo em ramos segmentares da artéria pulmonar direita. O ecocardiograma mostra pressão sistólica de ventrículo direito de 35 mmHg sem disfunção ventricular direita.
De acordo com as diretrizes mais recentes sobre tromboembolismo pulmonar (TEP), qual é a melhor abordagem inicial para este paciente?
( ) O score de GRACE é um dos principais métodos de estratificação de risco em pacientes com SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASEST), sendo útil para definir a estratégia invasiva precoce.
( ) O tratamento inicial da síndrome coronariana aguda inclui antiplaquetários, anticoagulação e controle dos fatores de risco.
( ) Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAMCSST), a terapia de reperfusão deve ser realizada o mais rápido possível, seja por angioplastia primária ou fibrinólise.
( ) Betabloqueadores são contraindicados na fase aguda do infarto, pois aumentam a mortalidade e não devem ser utilizados mesmo em pacientes hemodinamicamente estáveis.
● Ritmo sinusal, frequência cardíaca de 78 bpm em repouso.
● Pressão arterial média de 110/70 mmHg.
● Creatinina sérica de 1,2 mg/dL (TFG estimada >60 mL/min/1,73 m²).
● Potássio de 4,6 mEq/L.
● ECG sem bloqueios de ramo (QRS <120 ms).
● Sem evidência de sobrecarga volumétrica significativa no momento.
Em relação ao manejo da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual a melhor conduta para reduzir morbidade e mortalidade neste paciente que se mantém sintomático apesar de terapia tripla padrão (iECA, betabloqueador e antagonista do receptor de aldosterona)?
A paciente não possui história de fibrilação atrial. A primeira linha de tratamento deve ser
A melhor conduta imediata é
A etiologia correspondente a esse achado é
O cirurgião responsável pela técnica foi
Entre essas técnicas radiológicas, a mais utilizada é o(a)
A melhor conduta para esse caso é
A provável causa principal é
Ao exame físico, apresenta ritmo cardíaco regular e pressão arterial de 130x90mmHg. Membro inferior esquerdo: pulso femoral presente, pulsos poplíteo e distais ausentes, diminuição da sensibilidade do pé esquerdo e palidez local. Membro inferior direito com todos os pulsos palpáveis sendo que o poplíteo aumentado.
Em relação ao caso, o diagnóstico mais provável é
Na avaliação do seu risco cardiovascular o seguinte exame é imprescindível:
I. No hipotireoidismo, existe um risco maior de hipertensão arterial sistólica.
II. No hipotireoidismo, observa-se o aumento da resistência vascular e do volume extracelular.
III. No hipotireoidismo, a elevação na PA costuma ser discreta (inferior a 150/100 mmHg).
Está correto o que se afirma em