Questões Militares Comentadas sobre ventilação mecânica em fisioterapia

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Q3746120 Fisioterapia
A intubação traqueal é indicada em situações clínicas que exigem a manutenção da permeabilidade das vias aéreas e o controle da ventilação pulmonar, especialmente quando há necessidade de suporte ventilatório invasivo. Entre as principais condições que justificam o uso de via aérea artificial, destacam-se:
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Q3746111 Fisioterapia
A aplicação de solução salina na via aérea é uma prática comum durante a aspiração de secreções espessas em pacientes sob ventilação mecânica. Apesar de ser amplamente utilizada, essa técnica apresenta diretrizes inconsistentes e sua eficácia não é comprovada. Segundo a AARC Clinical Practice Guidelines, entre os possíveis efeitos adversos dessa prática, destacam-se:
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Q3746105 Fisioterapia
A mensuração da pressão do balonete do tubo orotraqueal é uma prática essencial durante a ventilação mecânica, pois evita complicações isquêmicas da traqueia, como a traqueomalácia, e contribui para a prevenção da pneumonia associada à ventilação. O valor ideal dessa pressão deve ser mantido:
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Q3746104 Fisioterapia
O treinamento da musculatura respiratória é indicado sempre que for detectada redução da força inspiratória, especialmente em casos de desmame difícil. Esse treinamento pode ser realizado durante a permanência da intubação orotraqueal, desde que o quadro clínico permita. Uma das formas corretas de realizar esse treinamento se baseia na:
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Q3746103 Fisioterapia

Em pacientes que evoluem com complicações no pós operatório, como sedação profunda, instabilidade hemodinâmica e hipoxemia grave, pode ser necessário suporte ventilatório por mais de 24 horas. Nessa condição clínica, a modalidade ventilatória indicada é ventilação do tipo:


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Q3746101 Fisioterapia

No pós-operatório de cirurgia cardíaca, pacientes sem complicações costumam ter alta da UTI no segundo dia. Durante esse período, é de fundamental importância a realização de terapia reexpansiva para prevenir restrições ventilatórias. Em casos de dificuldade na execução dos exercícios respiratórios ou da expansibilidade reduzida, o recurso indicado para prevenir colapso alveolar é:


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Q3473539 Fisioterapia
De acordo com as Orientações Práticas em Ventilação Mecânica da Associação Brasileira de Medicina Intensiva e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2024), assinale a opção que apresenta os critérios de diagnóstico e a classificação da Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA).
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Q3473536 Fisioterapia
Segundo Valiatti et al. (2021), a melhora da hipoxemia na posição prona em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo pode ser explicada por que motivo?
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Q3473523 Fisioterapia
Segundo Machado (2019), para a monitorização do paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, usa-se a Driving Pressure (pressão de distensão pulmonar), que é definida pela relação entre:
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Q3473516 Fisioterapia
Segundo Souza (2019), na ventilação mecânica, podem ocorrer assincronias, sendo uma delas a assincronia de ciclagem tardia. Sobre esse tema, assinale a opção que apresenta a resolução da assincronia de ciclagem tardia.
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Q3473511 Fisioterapia
Segundo as Orientações Práticas em Ventilação Mecânica da Associação Brasileira de Medicina Intensiva e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2024), existem índices descritos como preditores de sucesso de desmame. Sobre os parâmetros dos preditores e seus pontos de corte, assinale a opção correta.
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Q2090563 Fisioterapia
Durante a Ventilação Mecânica (VM) efeitos adversos devem ser minimizados quando empregadas estratégias protetoras de ventilação. Os princípios da estratégia protetora, aplicados e validados para a população adulta, também funcionam e devem ser utilizados em crianças. São consideradas as principais recomendações de estratégias protetoras em ventilação mecânica, EXCETO:
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Q2090558 Fisioterapia
Em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) em Ventilação Mecânica (VM), uma preocupação constante deve ser evitar a indução de lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica (VILI) e, nesse contexto, o Stress Index (SI) é usado para analisar o formato da curva de pressão x tempo, durante a VM. O ajuste, em linhas gerais, para obter e analisar o SI funciona da seguinte forma: 
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Q2090553 Fisioterapia

Sobre o uso da VNI na insuficiência respiratória aguda hipercápnica estabelecida devido a uma exacerbação da DPOC, analise as afirmativas a seguir.


I. Pacientes com pH entre 7,25 e 7,35, na ausência de uma causa metabólica para a acidose, normalmente não seriam considerados como necessitando de intubação e ventilação mecânica. É nesse grupo que existe a base de evidências mais fortes para apoiar o uso de VNI (bilevel).


II. Uma melhoria no pH ou na frequência respiratória, ou idealmente ambos, é um bom preditor de um resultado bem-sucedido com a VNI; naqueles que responderão, a resposta é quase universalmente vista nas primeiras 1 a 4 horas após o início da VNI.


III. É recomendada VNI (um nível de pressão) para pacientes com IRA levando à acidose respiratória aguda ou aguda-crônica (pH ≤ 7,35) devido à exacerbação da DPOC (forte recomendação, alta certeza de evidência).


IV. Indica-se uma tentativa de VNI (um nível de pressão) em pacientes considerados com necessidade de intubação endotraqueal e ventilação mecânica, a menos que o paciente esteja imediatamente se deteriorando (recomendação forte, certeza moderada de evidência).


Está correto que se afirma apenas em 

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Q2090551 Fisioterapia
A adoção de bundle para a prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) contribui para a redução do tempo total de Ventilação Mecânica (VM) e os benefícios para os pacientes com TCE admitidos em terapia intensiva são inúmeros. São consideradas propostas terapêuticas adequadas, EXCETO: 
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Q2090548 Fisioterapia
Paciente, 80 anos, sexo feminino, internada em UTI há cinco dias com infecção urinária e sepse. Está sob ventilação mecânica (VM) com fração inspirada de oxigênio (FiO2) de 50% e PEEP de 12 cmH2O. Recebe drogas vasoativas para manter pressão e débito cardíaco além de fentanil em bomba de infusão. Acorda e atende aos comandos verbais esporadicamente e adormece quando não estimulada. Quando acordada, observa-se certa confusão mental. Não apresenta alterações funcionais anteriores à internação e na avaliação física não é possível confirmar níveis de força em função da variação do nível de consciência. Considerando a alteração evidente e as intervenções que podem amenizar ou tratar o seu impacto, assinale a afirmativa correta. 
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Q2090546 Fisioterapia
As estratégias ventilatórias usualmente empregadas apresentam um padrão ventilatório monótono (volume corrente e frequência respiratória constante). Destaca-se atualmente a ventilação variável com boas repercussões em pacientes com LPA e SDRA. A modalidade Noisy PSV representa a variação aleatória da Pressão de Suporte (PS), proporcionando: 
Alternativas
Q2090539 Fisioterapia
Em regras gerais, durante a ventilação mecânica com o paciente em posição prona deve-se:
Alternativas
Q2090536 Fisioterapia
Uma forma de minimizar os efeitos deletérios da ventilação mecânica é mudar a estratégia ventilatória usada. Por ser uma modalidade que combina baixas variações de volumes e a manutenção da pressão média das vias aéreas, a Ventilação de Alta Frequência (VAF) torna-se atrativa. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA. 
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Q2090528 Fisioterapia
Paciente, sexo masculino, 20 anos, vítima de acidente motociclístico, admitido na UTI com Glasgow 8. Apresenta traumatismo crânio encefálico e rebaixamento do nível de consciência. Está em uso de drogas vasoativas (noradrenalina 10 ml/h). Foi intubado pelos socorristas e prontamente ventilado mecanicamente. Ao realizar a avaliação inicial, o fisioterapeuta identifica assincronia ventilatória e solicita gasometria arterial para análise e correção dos parâmetros ventilatórios. Os valores da gasometria arterial são: pH = 7,20; PaCO2 = 58,7 mmHg; PaO2 = 76 mmHg; HCO3 = 14,8 mmol/L; BE = −2,8 mmol/L; e, SaO2 = 85%. A definição do distúrbio ácido-base de tal paciente é: 
Alternativas
Respostas
1: D
2: A
3: C
4: A
5: D
6: C
7: E
8: E
9: E
10: E
11: B
12: C
13: E
14: C
15: C
16: B
17: D
18: E
19: C
20: A