A partir de 2012, com a Definição de Berlim, a gravidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) passou a ser expressa, de acordo com a relação entre a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e fração inspirada de oxigênio, em Grave (PaO2/FiO2 ≤ 100), Moderada (PaO2/FiO2 entre 101 e 200) e Leve (PaO2/FiO2 entre 201 e 300).
Em relação às estratégias ventilatórias que devem ser utilizadas nos pacientes com diagnóstico de SDRA, marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir a respeito da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC):

I. A DPOC é uma condição patológica caracterizada por limitação do fluxo de ar que não é completamente reversível, é geralmente progressiva e está associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas nocivas ou gases.

II. Os preditores de mortalidade na DPOC são idade avançada, capacidade vital forçada (CVF), tabagismo, hipoxemia, hipersecreção crônica, dispnéia, capacidade de exercício e atividade física na vida diária reduzidas, massa e força muscular reduzidas, baixo índice de massa corpórea e perda de peso excessiva.

III. Pacientes com doença de leve a moderada (estágios do GOLD I e II) e comprometimento leve da capacidade de exercício avaliado pela escala de dispnéia do Medical Research Council < 2 podem ser envolvidos em atividades físicas regulares (esportes).

IV. A avaliação espirométrica e gasométrica podem confirmar a suspeita clínica da doença, quantificar o grau de comprometimento, avaliar o prognóstico e auxiliar no acompanhamento evolutivo da doença, sendo fundamental para o diagnóstico precoce.

Marque a alternativa CORRETA:

Sobre as técnicas de desobstrução brônquica utilizadas em adultos, é CORRETO afirmar:

A curva de dissociação da hemoglobina reside na resposta da saturação às diferentes pressões parciais de oxigênio (O2), para atender as demandas metabólicas de captação e liberação de oxigênio. Em relação à curva de dissociação da hemoglobina, é CORRETO afirmar:

O coração e o pulmão trabalham em conjunto para manter a oferta de oxigênio tecidual. Em relação à interação entre os sistemas cardiovascular e respiratório e aos possíveis efeitos da aplicação de pressão positiva expiratória final (PEEP) sobre eles, assinale a alternativa CORRETA:

A tosse é um mecanismo de defesa cujo objetivo é a limpeza das vias aéreas inferiores e da laringe. Com relação à tosse, atribua “V” para as assertivas verdadeiras ou “F” para as falsas e, em seguida, marque a alternativa que contém a sequência de resposta CORRETA, na ordem de cima para baixo:
( ) A fase explosiva pode estar comprometida em doenças obstrutivas ao fluxo de ar, estados dolorosos, instabilidade das vias aéreas ou acometimento em qualquer das outras 3 fases da tosse. O fisioterapeuta poderá assistí-la incentivando uma expiração forçada para facilitar a eliminação de secreção. ( ) A paralisia das cordas vocais, a traqueostomia, a intubação endotraqueal e a redução da tração elástica pulmonar são alguns fatores que podem comprometer a fase inspiratória da tosse. ( ) Além das vias aéreas, seios paranasais, nariz, faringe, pleura, diafragma, estômago e ouvido médio podem conter receptores sensitivos da tosse. ( ) Quando a pressão pleural se iguala à pressão intraluminar brônquica, é atingido o ponto de igual pressão (PIP), que depende do volume pulmonar. Quanto maior for o volume pulmonar durante a fase inspiratória, maior será a força de tração elástica e mais distante o PIP estará das vias aéreas periféricas.

Os músculos respiratórios são considerados músculos esqueléticos, e sua principal função é deslocar ritmicamente a parede do tórax para possibilitar a ventilação pulmonar e manter os gases sanguíneos arteriais dentro dos valores de normalidade. Em relação ao músculo respiratório diafragma, é CORRETO afirmar que:

Classifique a gasometria arterial abaixo:

Trata-se de

Sobre bronquiectasia, é correto afirmar que

Uma avaliação completa do sistema respiratório inclui anamnese e o exame físico do paciente, a radiografia torácica, a gasometria arterial e as provas da função pulmonar. Os papéis diagnóstico e terapêutico das provas da função pulmonar têm por objetivos identificar e quantificar o comprometimento pulmonar. Dentre os objetivos específicos da avaliação pulmonar, informe se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Identificar e quantificar alterações na função pulmonar. A doença pulmonar pode progredir e as provas da função pulmonar ajudam a quantificar o progresso ou a reversibilidade da doença.

( ) Promover a vigilância epidemiológica das doenças pulmonares. Programas de investigação podem detectar anormalidades pulmonares causadas por doenças ou fatores ambientais na população geral, nos ambientes de trabalho, nos fumantes ou grupos de alto risco.

( ) Avaliar o risco pulmonar pré-operatório. A avaliação pré-operatória pode identificar aqueles pacientes que podem apresentar um maior risco de complicações pulmonares após cirurgia.

( ) Avaliar e quantificar a eficácia terapêutica. As provas de função pulmonar podem ser úteis na seleção ou modificação de um esquema ou uma técnica terapêutica específica.

O sistema respiratório funciona, sobretudo, para trocar oxigênio e dióxido de carbono entre a atmosfera e as células do corpo. O sistema respiratório, junto com o cardiovascular, mantém o corpo tanto em condições normais quanto em condições de estresse. Com relação à anatomia do sistema respiratório do adulto, marque a alternativa incorreta.

Com relação à DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), marque a alternativa incorreta.

Assinale a opção que representa a análise dos seguintes parâmetros gasométricos: Ph= 7,28; PacO2= 45 mmHg; PO2= 80 mmHg; HCO3 = 18.

O quadro clínico que se manifesta por calcionose, fenômeno de Raynaud, disfunção esofágica, esclerodactilia e telangiectasia, é denominado

A espirometria na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é o exame que define o grau de limitação ao fluxo aéreo, e deverá ser realizada em dois momentos: sem uso de broncodilatador e com presença de broncodilatador. Com relação a esse exame, são parâmetros importantes para auxiliar no diagnóstico do DPOC:

A escolha e a utilização dos recursos terapêuticos para reexpansão e manutenção de estruturas pulmonares colapsadas, no manejo dos pacientes criticamente enfermos, durante assistência ventilatória invasiva, requerem conhecimento da estrutura pulmonar e sua interação com pressão positiva. De acordo com o que foi descrito, analise as proposições abaixo e marque a opção correta.

I. As consequências do colapso às unidades alveolares dependem não apenas de sua prevalência e duração, mas também do nível anatômico acometido.

II. O colapso em nível alveolar causa perda volumétrica e pode levar a hipoxemia, podendo também predispor a infecções e à lesão pulmonar, pois na tentativa de se ventilar essas unidades podem ser necessárias altas pressões nas vias aéreas, decorrendo no barotrauma.

III. A hipóxia por tempo prolongado como consequência do colapso alveolar pode diminuir o número de macrófagos no lavado alveolar reforçando a necessidade da manutenção da estrutura pulmonar funcionante.

IV. Está bem estabelecido que altos volumes associados ao aumento de pressão positiva expiratória final (PEEP), em pulmões com injúria prévia, podem promover liberação de mediadores inflamatórios no pulmão.

Por ser um procedimento invasivo e de alto risco para o doente, a aspiração endotraqueal por sistema aberto não deve ser realizada como um procedimento de rotina. Deverá ser executada apenas quando clinicamente indicada, como nas situações a seguir, EXCETO:

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna abaixo.

As pesquisas científicas com recrutamento alveolar voltaram-se principalmente para a Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), em virtude de sua físiopatologia. Um dos recentes focos de estudo é a respeito das manobras de recrutamento alveolar. É na SDRA que a manobra de elevação da pressão intratorácica vem sendo mais estudada e utilizada. Ela se refere ao processo dinâmico de abrir alvéolos previamente colapsados ______________________ a pressão transpulmonar.

A assincronia paciente/ventilador leva ao aumento das pressões intratorácicas, do gasto energético e do desconforto do paciente. Esses eventos, invariavelmente, culminam em

A alteração da curva de dissociação da oxi-hemoglobina refletida no aumento da P50 pode significar: