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Q1786018

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786018 Fisioterapia

A dosagem contínua da concentração de gás carbônico ao final da expiração (ETCO2) é uma forma importante de monitorização respiratória, pois permite de modo não invasivo a identificação e diagnóstico diferencial de situações que levam a distúrbios da ventilação. Em relação à capnometria e capnografia, assinale a opção CORRETA:

Alternativas

O gradiente entre a pressão arterial de gás carbônico e a ETCO2, identificado como P(a-Et)CO2, encontra-se em valores próximos de 3 a 5 mmHg, em situações em que existem alterações na relação ventilação/perfusão.

Hipotensão, hipovolemia, extubação acidental e intubação seletiva são fatores que reduzem a ETCO2.

Durante a reanimação cardiorrespiratória, o aumento ou a diminuição da ETCO2 correspondem, respectivamente, a uma massagem cardíaca ineficiente ou eficiente.

Febre, hipoventilação, aumento do débito cardíaco e procedimento de recrutamento alveolar são fatores que aumentam o ETCO2.

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Q1786015

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786015 Fisioterapia

A insuficiência respiratória aguda é a principal causa de morbidade/mortalidade nos pacientes com doenças neuromusculares (DNM), por isso, os testes de função pulmonar são muito utilizados para o diagnóstico e acompanhamento dessas condições. Sobre os testes de função pulmonar é CORRETO afirmar:

Alternativas

Quando a capacidade vital é menor que 30 ml/kg, a intubação eletiva deve ser considerada, já que há perda do suspiro e presença de shunt pulmonar.

A capacidade vital apesar de ser bastante reprodutível quando realizada em pacientes cooperativos só começa a cair quando há declínio da força dos músculos respiratórios de pelo menos 40% do previsto.

Capacidade vital menor 50% do previsto, pressão inspiratória máxima menor que 60% do previsto, pico de fluxo expiratório menor que 270 L/min, PaCO2 maior que 45 mmHg e hipoventilação noturna são critérios para indicação de início de suporte ventilatório nos pacientes com esclerose lateral amiotrófica.

Capacidade vital menor que 20 ml/kg se associa aos índices fisiológicos que predizem o fracasso do desmame da ventilação mecânica.

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Q1786014

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786014 Fisioterapia

A partir de 2012, com a Definição de Berlim, a gravidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) passou a ser expressa, de acordo com a relação entre a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e fração inspirada de oxigênio, em Grave (PaO2/FiO2 ≤ 100), Moderada (PaO2/FiO2 entre 101 e 200) e Leve (PaO2/FiO2 entre 201 e 300).
Em relação às estratégias ventilatórias que devem ser utilizadas nos pacientes com diagnóstico de SDRA, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

Em casos de SDRA moderada ou grave, submetidos à estratégia de hipercapnia permissiva com volume corrente ≤ 6 ml/kg de peso predito, a frequência respiratória pode ser ajustada até 45 rpm, desde que não ocasione auto-PEEP.

As tabelas PEEP ALTO X FiO2 podem ser utilizadas para ajuste da pressão positiva expiratória final (PEEP) nos casos de SDRA leve.

Em casos de SDRA moderada e grave, quando a pressão positiva expiratória final (PEEP) utilizada for elevada, pode-se tolerar pressão de platô > 40 cmH₂O, desde que necessariamente a pressão de distensão ou “driving pressure” seja mantida ≤ 15cmH₂O.

Utilizar bloqueador neuromuscular nas primeiras 48 horas de suporte ventilatório nos casos de SDRA com PaO2/FiO2 < 150 mmHg, sob sedação profunda.

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Q1786012

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786012 Fisioterapia

Sobre as técnicas de desobstrução brônquica utilizadas em adultos, é CORRETO afirmar:

Alternativas

Os exercícios de fluxo inspiratório controlado utilizam como princípio fisiológico a queda da pressão pleural associada a um posicionamento que favoreça a expansão ativa dos alvéolos da região a ser tratada.

A drenagem autógena utiliza inspirações e expirações lentas, de forma ativa, controladas pelo paciente, iniciando no volume de reserva expiratório até o volume de reserva inspiratório.

A expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral tem como objetivo o descolamento de secreções situadas em vias aéreas periféricas.

O controle da respiração, os exercícios de expansão torácica e a técnica de expiração lenta combinados fundamentam o Ciclo Ativo da Respiração.

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Q1786010

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786010 Fisioterapia

A curva de dissociação da hemoglobina reside na resposta da saturação às diferentes pressões parciais de oxigênio (O2), para atender as demandas metabólicas de captação e liberação de oxigênio. Em relação à curva de dissociação da hemoglobina, é CORRETO afirmar:

Alternativas

A acidose, a anemia e a hipotermia deslocam a curva para a direita, reduzindo a afinidade pelo O2.

A acidose, a anemia e a hipertermia deslocam a curva para a direita, aumentando a afinidade pelo O2.

A acidose, o exercício e o aumento do difosfoglicerato deslocam a curva para a esquerda, aumentando a afinidade pelo O2.

A hipercapnia, a hipertermia e o exercício deslocam a curva para a direita, reduzindo a afinidade pelo O2.

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Respostas

6: D

7: C

8: A

9: B

10: D

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