Questões de Concurso
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I. Malária, leishmaniose, filariose bancroftiana, babesiose e a doença de Chagas são parasitos diagnosticados em exames de sangue em sua fase aguda.
II. Os métodos parasitológicos de sangue devem ser realizados imediatamente após a colheita do sangue. Caso isso não possa ser feito, há a possibilidade de colher o sangue em tubos contendo EDTA e, então, quando possível executar os métodos de exames indicados. A hemoscopia, assim feita, é menos nítida do que quando em material fresco.
III. A coleta é venosa.
IV. Método de Exame Direto: a gota é coletada no centro de uma lâmina, coberta com lamínula e examinada imediatamente após, pois a coagulação é rápida. Caso queira retardar a coagulação, pode adicionar um ou duas gotas de salina.
V. Esfregaço: podem ser utilizadas duas técnicas: esfregaço em camada delgada e em gota espessa. O primeiro é mais usado para identificação da forma e espécie de vários parasitos, pois, quando é bem feito, os mesmos aparecem nitidamente.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Meios de transporte
(1) Meio de Stuart ou Amies
(2) Meio de Stuart ou Amies com carvão
(3) Meio de Cary-Blair
(4) Meio de transporte pré-reduzido
Finalidade
( ) Isolamento de bactérias aeróbicas e anaeróbicas facultativas, preferencialmente, para o isolamento de gonococos, hemófilos e pneumococos.
( ) Isolamento de enteropatógenos a partir de amostras de fezes.
( ) Isolamento de bactérias aeróbicas e anaeróbicas facultativas.
( ) Isolamento de bactérias anaeróbicas.
A sequência correta dessa associação é:
( ) O HIV, um DNA vírus, infecta diferentes tipos celulares incluindo células T CD4+ auxiliares, macrófagos e células dendríticas.
( ) A doença causada pelo HIV começa com uma infecção aguda, que é parcialmente controlada pela resposta imune do hospedeiro e avança para uma infecção crônica progressiva de tecidos linfoides periféricos. O baço e os linfonodos se tornam locais de replicação contínua do HIV e de destruição celular.
( ) Imunoensaios de terceira geração permitiram a detecção de IgM e de IgG e representaram um avanço no diagnóstico da infecção recente pelo HIV. Porém, novas tecnologias foram desenvolvidas, como, por exemplo, os testes de quarta geração, que possibilitam a detecção combinada de antígeno e anticorpo e reduzem o período de janela diagnóstica.
( ) Atualmente, os testes moleculares são os mais eficazes para a confirmação diagnóstica, por permitirem o diagnóstico de infecções agudas e/ou recentes e apresentarem melhor custo-efetividade. Além disso, permitem a identificação do tipo viral e o monitoramento da carga viral.
( ) Os testes rápidos são ensaios moleculares simples de identificação de anticorpos, com resultados em até 30 minutos, realizados com amostra de sangue total obtida por punção digital ou amostra de fluido oral. Esse processo de testagem é considerado como triagem. Portanto, há a necessidade de encaminhar os indivíduos com resultado reagente aos serviços de saúde para conclusão do diagnóstico.
Células
(1) Fagócitos
(2) Mastócitos, basófilos e eosinófilos
(3) Células apresentadoras de antígenos
(4) Linfócitos
Definição/Função
( ) São granulócitos cuja função varia de acordo com o tipo de grânulo presente em seu citoplasma.
( ) São os neutrófilos e macrófagos. Sua função primária é ingerir e destruir microrganismos e se livrar dos tecidos danificados.
( ) São células que expressam receptores de antígenos específicos, reconhecendo-os, permitindo, assim, a produção de anticorpos.
( ) São células que capturam microrganismos e outros antígenos, mostrando-os aos linfócitos, fornecendo sinais que estimulam a proliferação e diferenciação destas células.
A sequência correta dessa associação é:
I. A hipersensibilidade imediata ou tipo I, também conhecida por alergia ou atopia, é causada por anticorpos do tipo IgA, específicos para antígenos ambientais. Resulta na produção de IL-4, IL-5 e IL-13 pelas células T auxiliares.
II. Os anticorpos IgG e IgM podem causar lesão tecidual ao reagirem a antígenos endógenos, resultando em doenças autoimunes (hipersensibilidade tipo II) ou pela formação de imunocomplexos (hipersensibilidade tipo III).
III. A hipersensibilidade do tipo IV pode ocorrer em razão dos linfócitos T que induzem inflamação ou matam diretamente as células alvo. São causadas, principalmente, pela ativação de células CD4+, as quais secretam citocinas que promovem a ativação de neutrófilos e macrófagos.
IV. A via TH1 (induzida por IL-4) foca em patógenos extracelulares e imunidade humoral, enquanto a TH2 (induzida por IL-12) foca em patógenos intracelulares e imunidade celular.
Estão corretas apenas as afirmativas
Associe as colunas relacionando os diferentes tipos de resposta imunológicas com suas respectivas características. Considere que a mesma resposta imune poderá se relacionar com mais de uma característica.
Resposta Imune
(1) Inata
(2) Adaptativa
Característica
( ) É a primeira linha de defesa às infecções microbianas. Responde aos produtos produzidos por microrganismos e células lesionadas.
( ) Consiste em mecanismos de defesa celulares e bioquímicos que estão em vigor mesmo antes do estímulo, permitindo uma rápida resposta.
( ) É o principal mecanismo de defesa contra microrganismos extracelulares e suas toxinas e contra microrganismos intracelulares.
( ) Seus mecanismos são específicos para estruturas que são comuns a grupos de microrganismos relacionados e podem não distinguir pequenas diferenças entre eles.
( ) Organizada em resposta humoral e mediada por célula.
( ) Mediada por moléculas no sangue e secreções de mucosa denominadas anticorpos, mas pode também ser induzida pela vacinação.
( ) Seus principais componentes são: barreiras físicas e químicas, tais como epitélio e agentes antimicrobianos produzidos por células, células fagocíticas, sistema complementar e mediadores de inflamação.
A sequência correta dessa associação é:
Grupo
(1) Opioides
(2) Estimulantes do Sistema Nervoso Central
(3) Barbitúricos
(4) Benzodiazepínicos
(5) Inalantes
(6) Alucinógenos
Fármacos e drogas
( ) Cocaína, ecstasy.
( ) Pentobarbital, tiopental.
( ) LSD, mescalina, cogumelos.
( ) Morfina, codeína, heroína.
( ) Alprazolam, clonazepam, lorazepam.
( ) Solventes voláteis, óxido nitroso, éter
A sequência correta dessa classificação é:
I. A regulação epigenética modula a expressão gênica por meio de modificações moleculares dinâmicas da cromatina no interior do núcleo da célula.
II. Os principais mecanismos epigenéticos são a metilação do DNA, alteração das histonas e silenciamento gênico associado a RNA não codificante e/ou microRNAs.
III. Tais alterações epigenéticas contribuem para a função celular aberrante dos neurônios do sistema de recompensa conduzindo à fisiopatologia da drogadição.
IV. A consequência cumulativa destas adaptações resulta em uma morfologia alterada de neurônios.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Termo
(1) Drogadição
(2) Dependência
Características
( ) Comportamento compulsivo de procura e consumo, a despeito dos efeitos adversos e das consequências negativas ao indivíduo ou sociedade.
( ) Comportamentos compulsivos de busca e consumo por drogas de abuso.
( ) Perda de controle sobre o uso, resultado em escolhas patológicas da droga em detrimento do próprio bem-estar ou mesmo de outros indivíduos.
( ) Adaptações decorrentes do uso prolongado da droga, requerendo quantidades maiores para atingir algum efeito.
( ) Transtorno crônico com dimensões biopsicossociais, ou seja, envolve características do indivíduo (biológicos e psíquicos) e do ambiente (sociais) e da interação entre eles.
( ) Sintomas físicos se o uso da droga for cessado abruptamente.
A sequência correta dessa associação é:
Este algoritmo é sugerido graças às características dos exames envolvidos. Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo.
I. Quando a alteração de AST (aspartato aminotransferase) for maior que ALT (alanina aminotransferase), a fonte mais provável é o fígado.
II. Quando a atividade de ALT for maior que a de AST, outros exames precisam ser feitos, de forma complementar como bilirrubina, albumina e tempo de protrombina.
III. Se a atividade de ALT for maior que a de AST com outros marcadores hepáticos normais, é preciso fazer CK (creatina quinase) para avaliar a possibilidade de lesão muscular.
IV. ALP (fosfatase alcalina) é uma enzima encontrada tanto no fígado como no pâncreas, tornando sua alteração isolada difícil de interpretar. Assim, torna-se necessária a realização de outros exames para determinar a origem da lesão. Um dos exames que pode ser feito é o fracionamento da isoenzima ou pode-se também dosar outra enzima canalicular como a GGT (gama-glutamiltransferase) que deve se apresentar normal se a ALP alterada for de origem pancreática.
V. ALT, AST e ALP são enzimas plasmáticas.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
( ) HDL: sua concentração é determinada após as lipoproteínas não HDL serem fisicamente removidas ou eficazmente mascaradas. As lipoproteínas não HDL (VLDL, IDL, LDL e quilomícrons) são precipitadas com poliânions em presença de magnésio. Ensaios de HDL em amostras com grandes concentrações de triglicerídeos mostram-se imprecisas.
( ) LDL: até pouco tempo, o LDL era determinado indiretamente. No método indireto mais utilizado, o colesterol total, os triglicérides e o HDL são medidos em uma amostra em jejum e o LDL é calculado a partir destas medições. Atualmente, existem métodos alternativos de dosagem direta do LDL como, por exemplo, métodos que se baseiam na ultracentrifugação. Entretanto, tais métodos podem não ser tão bons em amostras com níveis elevados de triglicerídeos e evidências sugerem que diferentes ensaios diretos podem não ser específicos.
( ) Proteína C reativa de alta sensibilidade (PCRas): diversos estudos têm demonstrado que o aumento das concentrações de PCR no soro está associado positivamente ao risco de DCC futuras. Estudos prospectivos demonstraram também que uma única medição de PCRas é um forte previsor de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, doença vascular periférica e morte cardíaca súbita, mesmo em indivíduos sem histórico de doença do coração.
( ) Troponinas cardíacas: as principais são cTnI e cTnT. Estes marcadores de lesão cardíaca sobem mais rapidamente que outros. É um marcador exclusivo de infarto do miocárdio.
( ) CK, CK-MB e mioglobina: as creatinoquinases (CK) estão presentes em diferentes tecidos, mas suas isoenzimas são específicas sendo a CK-MB exclusiva do músculo cardíaco. A dosagem de mioglobina sérica, por sua vez, pode ser utilizada tanto para lesões de músculo esquelético quanto de músculo cardíaco.
( ) É difícil medir a resistência à insulina em um cenário de rotina clínica. Medidas da concentração de insulina em jejum e grampo de insulina euglicêmica podem ser utilizadas para uma avaliação indireta da função da insulina.
( ) Atualmente, existe a recomendação de que a glicemia de jejum ou a hemoglobina glicada sejam exames realizados em todas as pessoas de alto risco para o diabetes, mesmo que assintomáticas, aos 45 anos com teste de acompanhamento a cada 3 anos.
( ) O teste oral de tolerância à glicose é o método padrão ouro no diagnóstico do diabetes.
( ) A medição de hemoglobina glicada é eficaz na avaliação da glicemia a longo prazo e, por essa razão, é um teste utilizado tanto no diagnóstico quanto no monitoramento do diabetes.
( ) Uma das causas de acidose metabólica é a cetoacidose diabética. Tal condição se instala devido à alta produção de ácidos que resultam no consumo acentuado de bicarbonato (HCO3- ), reduzindo o pH sanguíneo. Esta alteração pode ser avaliada pelos exames de medição de cetonas, gasometria e gap osmolar (ou hiato osmolar).
I. O diagnóstico do Diabetes Melito tipo 2 é difícil.
PORQUE
II. Muitas vezes a hiperglicemia não é grave o suficiente para o paciente observar os sintomas. Isto resulta em um retardo de 4 a 7 anos para o diagnóstico.
( ) O anticoagulante lúpico interfere nos estágios de coagulação dependentes de lipoproteínas.
( ) Na presença deste anticorpo, observa-se prolongamento de TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada), exame que avalia a via intrínseca e comum da coagulação.
( ) Na presença deste anticorpo, observa-se prolongamento de TP (Tempo de Protrombina), exame que avalia a via extrínseca e comum da coagulação.
( ) No LES, ocorre redução dos fatores de coagulação.
I. A hepatopatia crônica é acompanhada de anemia levemente macrocítica, com presença de células-alvo decorrentes de aumento de colesterol na membrana.
II. Pode ocorrer anemia hemolítica em pacientes com intoxicação alcoólica e em pacientes com doença hepática terminal, devido a anormalidades da membrana decorrentes de alterações lipídicas.
III. A obstrução das vias biliares resulta em diminuição da absorção de vitamina K, diminuindo a síntese dos fatores II, VII, IX e X pelas células parenquimatosas do fígado.
IV. A redução da síntese de fibrinogênio é um marcador para a doença hepática grave.
V. Na doença hepática, pode ocorrer trombocitopenia e anomalias da função plaquetária, dessa forma o balanço hemostático final nas hepatopatias avançadas pode ser protrombótico, em vez de hemorrágico.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que