Questões de Concurso nível Superior

Q4142387

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142387 Medicina

Homem de 58 anos apresenta quadro de três meses de evolução com rinorreia purulenta persistente, epistaxes recorrentes, perda ponderal de 8 kg, artralgias e fadiga. Nas últimas semanas passou a apresentar tosse, hemoptise e dispneia aos esforços.
Exames complementares:
• Hemoglobina: 9,8 g/dL;
• VHS: 92 mm/h;
• Creatinina sérica: 2,1 mg/dL;
• Urina tipo I: hematúria dismórfica e cilindros hemáticos;
• TC de tórax: múltiplos nódulos pulmonares, alguns cavitados;
• FAN: negativo;
• Complemento: normal;
• ANCA por imunofluorescência: padrão citoplasmático (c ANCA);
• Anti-PR3: positivo; e
• Anti-MPO: negativo.
A respeito desse conjunto de achados, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada.

A

Vasculite associada ao complemento, compatível com urticária hipocomplementêmica.

B

Vasculite de grandes vasos, compatível com arterite de células gigantes.

C

Vasculite de médios vasos, compatível com poliarterite nodosa clássica.

D

Vasculite por imunocomplexos, compatível com púrpura por IgA.

E

Vasculite associada ao ANCA de pequenos vasos, compatível com granulomatose com poliangiite.

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Q4142386

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142386 Medicina

Mulher de 56 anos refere dificuldade progressiva para subir escadas e levantar-se de cadeiras há seis meses. Nega artralgia, fenômeno de Raynaud ou sintomas cutâneos.
Ao exame físico, apresentou fraqueza simétrica da musculatura proximal dos membros inferiores e superiores (grau IV/V). Exames complementares:
• CK: 3.420 U/L (VR < 170 U/L)
• Aldolase: elevada • TSH: normal
• Vitamina D: normal
• FAN: negativo
• Eletroneuromiografia: padrão miopático com sinais de irritabilidade muscular
• Ressonância magnética de coxas: edema muscular bilateral
Painel de autoanticorpos para miosites: negativo.
Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada para o esclarecimento diagnóstico.

A

Iniciar corticosteroide em altas doses e dispensar investigação adicional, pois o diagnóstico de miosite já está estabelecido.

B

Solicitar nova dosagem de CK após 30 dias e indicar biópsia apenas se houver aumento adicional dos níveis séricos.

C

Realizar biópsia muscular, preferencialmente em músculo clinicamente acometido e com alterações, para a definição diagnóstica e a classificação da miopatia.

D

Repetir o painel de autoanticorpos até obtenção de positividade, pois a confirmação diagnóstica depende da identificação de autoanticorpo específico.

E

Excluir miopatia inflamatória, pois a negatividade dos autoanticorpos torna esse diagnóstico improvável.

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Q4142385

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142385 Medicina

Mulher de 35 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico e síndrome antifosfolípide conhecida, em uso irregular de varfarina, é internada por dispneia, confusão mental e oligúria de início recente. Em 72 horas evoluiu com acidente vascular cerebral isquêmico documentado por ressonância magnética;
Insuficiência renal aguda (creatinina: 3,1 mg/dL); trombose venosa profunda em membro inferior direito confirmada por ultrassonografia Doppler; plaquetopenia (78.000/mm³) e evidência de anticoagulante lúpico positivo. Anticardiolipina IgG persistentemente positiva. Hemoculturas são negativas e não há evidências de endocardite infecciosa.
Diante desse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a estratégia terapêutica inicial mais apropriada.

A

Trata-se de exacerbação isolada do lúpus eritematoso sistêmico; a anticoagulação deve ser suspensa devido à plaquetopenia.

B

O quadro sugere síndrome do anticorpo antifosfolipídeo catastrófica; deve-se instituir prontamente anticoagulação plena associada a corticosteroides em altas doses, considerando terapia combinada conforme evolução clínica.

C

A presença simultânea de trombose arterial e venosa exclui síndrome antifosfolipídeo e favorece vasculite sistêmica.

D

O diagnóstico de síndrome antifosfolipídeo catastrófica depende obrigatoriamente de confirmação histopatológica antes do início do tratamento.

E

A insuficiência renal aguda sugere nefrite lúpica ativa como única explicação para o quadro multissistêmico.

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Q4142384

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142384 Medicina

Mulher de 38 anos refere xerostomia e sensação de areia nos olhos há cerca de três anos. Nega artrite, fenômeno de Raynaud, lesões cutâneas ou fraqueza muscular.
Foi solicitada pesquisa de autoanticorpos por imunofluorescência indireta em células HEp-2, com o seguinte resultado: FAN HEp-2: reagente, título 1:160; padrão nuclear pontilhado discreto múltiplo (AC-31).
Considerando o VII Consenso Brasileiro sobre Autoanticorpos em Células HEp-2, assinale a opção que indica a interpretação mais adequada desse resultado.

A

O título de 1:160 permite estabelecer o diagnóstico de doença autoimune sistêmica, independentemente da caracterização do padrão de fluorescência.

B

Em títulos iguais ou inferiores a 1:160, a caracterização do padrão de fluorescência não possui relevância clínica para a investigação diagnóstica.

C

O padrão AC-31 corresponde ao padrão nuclear denso pontilhado fino (AC-2), classicamente associado aos anticorpos anti-DFS70.

D

O padrão AC-31 apresenta forte associação com anticorpos anti-SS-A/Ro60 e sua interpretação deve considerar simultaneamente o contexto clínico, o título do FAN e a confirmação por métodos antigênico-específicos.

E

O significado clínico do FAN depende predominantemente do título observado, sendo secundária a importância da classificação morfológica dos padrões.

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Q4142383

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142383 Medicina

Em comparação com o lúpus eritematoso sistêmico de início na idade adulta, assinale a opção que descreve mais adequadamente uma característica do lúpus eritematoso sistêmico juvenil.

A

O acometimento renal é menos frequente, justificando investigação nefrológica apenas na presença de insuficiência renal manifesta.

B

O acometimento hematológico é raro, sendo as manifestações cutâneas as principais determinantes de morbidade.

C

A presença de anti-dsDNA possui menor relevância clínica no lúpus juvenil do que no lúpus do adulto.

D

O prognóstico é invariavelmente benigno quando o diagnóstico é realizado antes dos 18 anos.

E

O lúpus juvenil tende a apresentar maior gravidade sistêmica, com maior frequência de acometimento renal e necessidade de imunossupressão.

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Q4142382

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142382 Medicina

Em relação ao acometimento pulmonar das doenças reumáticas sistêmicas, assinale a opção que apresenta a associação mais adequada entre o quadro clínico e a doença de base.

A

Mulher de 52 anos com xerostomia, xeroftalmia e dispneia progressiva. Tomografia de tórax demonstra doença intersticial pulmonar e múltiplos cistos pulmonares de paredes finas. Diagnóstico mais provável: artrite reumatoide.

B

Homem de 45 anos com poliartrite erosiva soropositiva, tabagista, evolui com dispneia progressiva e tomografia demonstrando padrão de pneumonia intersticial usual (PIU). Diagnóstico mais provável: artrite reumatoide.

C

Mulher de 38 anos com fenômeno de Raynaud e esclerodactilia. Tomografia de tórax demonstra adenomegalias hilares bilaterais isoladas. Diagnóstico mais provável: esclerose sistêmica.

D

Homem de 40 anos com fraqueza muscular proximal, CK elevada e dispneia. Tomografia de tórax demonstra múltiplos nódulos cavitados. Diagnóstico mais provável: miopatia inflamatória.

E

Mulher de 35 anos com eritema nodoso, artrite de tornozelos e adenopatia hilar bilateral. Diagnóstico mais provável: síndrome de Sjögren.

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Q4142381

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142381 Medicina

Mulher de 47 anos com artrite reumatoide soropositiva (FR e anti - CCP positivos) está em uso de metotrexato 25 mg/semana e adalimumabe há oito meses. Ela relatou melhora parcial da dor e da rigidez matinal, porém mantém edema e dor em punhos e metacarpofalangeanas. Ao exame físico, apresentou seis articulações dolorosas e cinco edemaciadas. O DAS28-PCR é 4,8.
A paciente refere adesão adequada ao tratamento e não apresenta eventos adversos relevantes.
Com base na estratégia de tratamento por alvo (treat to target) atualmente recomendada, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada.

A

Manter o esquema terapêutico atual por tempo indeterminado, pois houve melhora clínica parcial.

B

Suspender o metotrexato e manter o adalimumabe em monoterapia.

C

Modificar a terapia avançada, uma vez que o alvo terapêutico não foi atingido apesar do tratamento adequado.

D

Solicitar novo fator reumatoide e novo anti-CCP antes de qualquer decisão terapêutica.

E

Aumentar a dose do adalimumabe até que seja obtida remissão clínica.

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Q4142380

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142380 Medicina

Homem de 34 anos, com diagnóstico de espondiloartrite axial radiográfica, apresenta atividade persistente da doença apesar do uso regular de anti-inflamatórios não esteroidais e posterior tratamento com adalimumabe por oito meses. Mantém dor lombar inflamatória, rigidez matinal de aproximadamente 75 minutos, BASDAI de 5,8 e PCR de 12 mg/L (VR < 5 mg/L).
Após discussão terapêutica, optou-se pela substituição do adalimumabe por secuquinumabe.
Assinale a opção que justifica, corretamente, esta substituição.

A

Atua sobre a mesma via imunológica do adalimumabe, porém com perfil farmacocinético distinto.

B

Atua sobre uma via imunológica distinta daquela bloqueada pelo adalimumabe, permitindo interferir em mecanismos patogênicos não diretamente dependentes do TNF-α.

C

Atua predominantemente por depleção de linfócitos B, reduzindo a produção de autoanticorpos.

D

Atua por inibição intracelular da via JAK-STAT, bloqueando simultaneamente múltiplas citocinas.

E

Atua por bloqueio da coestimulação linfocitária mediada pela interação CD80/CD86-CD28.

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Q4142379

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142379 Medicina

Sobre a relação entre critérios classificatórios e critérios diagnósticos, assinale a afirmativa correta.

A

Critérios classificatórios e critérios diagnósticos possuem a mesma finalidade e devem ser utilizados de forma intercambiável.

B

Os critérios classificatórios são desenvolvidos para padronizar populações de pesquisa, enquanto o diagnóstico continua dependendo da avaliação clínica integrada.

C

Um paciente que não preenche critérios classificatórios necessariamente não possui a doença em questão.

D

Os critérios classificatórios são elaborados para maximizar a sensibilidade diagnóstica em qualquer cenário clínico.

E

O preenchimento de critérios classificatórios torna desnecessária a exclusão de diagnósticos diferenciais.

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Q4142378

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142378 Medicina

Paciente de 48 anos procura atendimento por dor difusa em mãos e punhos há 6 meses. Refere rigidez matinal, fadiga e piora da dor ao realizar atividades manuais. Ao exame físico, não há deformidades estabelecidas. O examinador deseja distinguir artralgia de artrite verdadeira.
Assinale a opção que indica o achado semiológico que apresenta maior valor para confirmar a presença de artrite ao exame físico.

A

Dor articular referida pelo paciente.

B

Rigidez matinal prolongada.

C

Fadiga associada ao quadro doloroso.

D

Limitação dolorosa do movimento.

E

Derrame articular ou sinovite objetivamente demonstrável ao exame físico.

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Q4142377

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142377 Medicina

A Doença de Parkinson é definida clinicamente por uma síndrome parkinsoniana.
Assinale a opção que apresenta as características cardinais da Doença de Parkinson associadas a uma acurácia diagnóstica superior a 90% na presença de assimetria motora e boa resposta à levodopa.

A

Tremor de repouso, rigidez e bradicinesia.

B

Coreia, demência de evolução crônica e ataxia.

C

Tremor essencial familiar, nistagmo e ataxia cerebelar.

D

Coreia, distonia focal e crises convulsivas generalizadas.

E

Instabilidade postural precoce, quedas frequentes e demência no primeiro ano.

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Q4142376

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142376 Medicina

Um paciente de 55 anos, sem antecedentes de doenças cardiovasculares, apresenta níveis pressóricos de 150/95 mmHg em consultas repetidas.
De acordo com as estratégias de prevenção e cuidados gerais com o paciente em medicina interna, o início do tratamento anti - hipertensivo para este paciente é classificado como prevenção

A

primordial, uma vez que o foco é evitar que o paciente desenvolva outros fatores de risco no futuro.

B

primária, pois visa reduzir o risco de um primeiro evento de doença (incidente) em um indivíduo que possui um fator de risco.

C

secundária, dado que o tratamento objetiva evitar a recorrência de complicações sistêmicas da hipertensão.

D

terciária, pois requer ação farmacológica imediata para evitar a morte iminente por crise hipertensiva.

E

quaternária, por se utilizar de medicamentos há muito estabelecidos nas diretrizes de tratamento.

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Q4142375

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142375 Medicina

Alterações eletrolíticas podem ser fatais e detectadas precocemente no ECG.
Assinale a opção que indica a sequência de alterações esperada na hipercalemia grave.

A

Inicia com alargamento de QRS, seguido de distúrbios de repolarização, inversão de ondas T seguido de fibrilação ventricular.

B

Inicia com o prolongamento do intervalo PR e o surgimento de ondas Delta, progredindo para taquicardia supraventricular persistente.

C

Inicia com encurtamento do intervalo QT e ondas U proeminentes, evoluindo para infradesnivelamento generalizado do segmento ST.

D

Inicia com inversão profunda de ondas T em derivações precordiais (V1-V4), evoluindo para supradesnivelamento ST simulando um infarto anterior.

E

Inicia com ondas T altas e pontiagudas (em tenda), seguido por distúrbios de condução AV, perda da onda P, alargamento do QRS e padrão sinusoidal.

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Q4142374

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142374 Medicina

Assinale a opção que indica o teste laboratorial mais importante para a avaliação da gravidade da necrose hepatocelular e do prognóstico na hepatite viral aguda.

A

Nível absoluto de Alanina Aminotransferase.

B

Título de anticorpos anti-músculo liso.

C

Concentração de Fosfatase Alcalina.

D

Tempo de Protrombina.

E

Título sérico de HBsAg.

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Q4142373

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142373 Medicina

A hiperinsuflação pulmonar é uma adaptação fisiopatológica na doença pulmonar obstrutiva crônica para preservar o fluxo expiratório máximo. No entanto, ela gera desvantagens mecânicas significativas para o diafragma.
Assinale a opção que apresenta, corretamente, um desses efeitos adversos.

A

A elevação da cúpula diafragmática causa uma compressão mecânica que resulta em menor força muscular.

B

O aumento da zona de aposição entre o diafragma e a parede abdominal facilita a expansão da caixa torácica.

C

O encurtamento das fibras musculares do diafragma achatado reduz sua capacidade de gerar pressão inspiratória eficaz.

D

O diafragma assume uma curvatura maior, exigindo menos tensão para produzir a pressão transpulmonar necessária para a respiração.

E

A caixa torácica é levada para abaixo de seu volume de repouso, facilitando os músculos inspiratórios através do recolhimento elástico.

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Q4142372

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142372 Medicina

Em relação ao manejo de uma encefalopatia hipertensiva, assinale a opção que indica, corretamente, a estratégia de redução da pressão arterial para evitar isquemia cerebral iatrogênica.

A

Reduzir a pressão arterial média em, no máximo, 25% nas primeiras horas, ou atingir uma faixa de 160/100–110 mmHg.

B

Reduzir a pressão arterial sistólica para níveis normais (< 120 mmHg) nos primeiros 15 minutos utilizando nifedipina sublingual.

C

Não procurar corrigir a hipertensão porque uma encefalopatia hipertensiva é sempre secundária a processos cerebrais.

D

Usar apenas agentes orais de longa ação, como o atenolol, para evitar quedas bruscas que ocorrem com medicações parenterais.

E

Manter a pressão arterial elevada (acima de 220/120 mmHg) por pelo menos 48 horas para garantir a perfusão tecidual.

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Q4142371

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142371 Saúde Pública

No que diz respeito às recomendações de atividade física para adultos (18 a 64 anos) visando à promoção da saúde e longevidade, assinale a opção que indica a orientação correta.

A

Focar apenas em exercícios aeróbicos, uma vez que o treinamento de força é indicado apenas para idosos com o objetivo de prevenir sarcopenia.

B

Praticar exclusivamente atividades de alta intensidade por 30 minutos diários, visto que atividades leves não trazem benefícios marginais para a saúde cardiovascular.

C

Substituir qualquer atividade moderada por treinos de resistência extrema, como maratonas, que comprovadamente zeram o risco de morte súbita cardíaca.

D

Realizar exercícios de baixo impacto exclusivamente, tais como caminhadas, pois exercícios mais vigorosos geram lesões osteomusculares além de não ocasionarem benefícios à saúde.

E

Realizar pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada por semana, preferencialmente espalhados pelos dias, somados a exercícios de fortalecimento muscular em 2 ou mais dias.

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Q4142370

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142370 Medicina

Assinale a opção que apresenta a interpretação clínica correta de um paciente com Anti-HBs positivo isoladamente, na ausência de Anti-HBc e HBsAg.

A

Infecção ativa pelo vírus HBs.

B

Imunidade adquirida por meio de vacinação ativa.

C

Cura espontânea de uma infecção prévia por HBV.

D

Infecção crônica pelo vírus HBV com mutação de escape.

E

Falso-positivo resultante de reatividades cruzadas com o vírus da Hepatite A.

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Q4142369

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142369 Medicina

As úlceras duodenais, na maioria dos casos, ocorrem

A

igualmente por todo o duodeno.

B

na segunda porção do duodeno, próximo à Ampola de Vater.

C

na primeira porção do duodeno, localizadas a 3 cm do piloro.

D

na terceira porção do duodeno, distal ao ligamento de Treitz.

E

ao longo de toda a curvatura maior do bulbo duodenal, sem relação com o piloro.

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Q4142368

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142368 Medicina

Com relação à evolução da pressão arterial sistêmica nas sociedades industrializadas, assinale a opção que indica o fenômeno hemodinâmico que é característico em indivíduos com idade superior a 60 anos.

A

Não há alterações no padrão de pressão arterial em pacientes de idade superior a 60 anos.

B

Queda progressiva da pressão arterial sistólica a partir da sexta década de vida, igualando-se aos níveis da diastólica.

C

Estabilização da pressão arterial sistólica e diastólica em patamares elevados, mantendo a pressão de pulso constante.

D

Aumento predominante da pressão arterial diastólica, resultando em um estreitamento significativo da pressão de pulso.

E

Aumento da amplitude da pressão de pulso devido ao decréscimo da pressão arterial diastólica, enquanto a sistólica continua a aumentar.

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